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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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强直性脊柱炎的确诊是怎么样的
强直性脊柱炎常致下腰背部疼痛且持续≥3个月、休息加重活动后缓解部分伴晨僵≥30分钟男性多于女性好发于青壮年有家族史者风险高久坐缺乏运动可增加几率或加重病情X线早期可能无异常随病情进展可见骶髂关节面模糊等改变晚期呈“竹节样”改变CT对骶髂关节病变显示更清晰可早期诊断HLA-B27阳性率高但非所有阳性者都会患病采用修订纽约标准临床标准加放射学骶髂关节炎标准可诊断需综合临床表现影像学和实验室检查结果对疑似人群及时检查高危人群更应警惕以便早期治疗改善预后减少并发症。 强直性脊柱炎患者常出现下腰背部疼痛，一般持续时间≥3个月，疼痛性质为休息时加重、活动后缓解，部分患者还可能伴有晨僵，持续时间通常≥30分钟。男性发病多于女性，且好发于16-30岁的青壮年群体，有家族遗传病史的人群患病风险相对较高。长期久坐、缺乏运动的生活方式可能会增加患病几率或加重病情。 影像学检查 X线检查：早期可能无明显异常，随着病情进展，可见骶髂关节面模糊、骨质侵蚀等改变，晚期可出现骶髂关节间隙狭窄、消失，脊柱呈“竹节样”改变。对于有腰背部疼痛等疑似症状的患者，X线可作为初步筛查手段。 CT检查：相较于X线，CT检查对骶髂关节病变的显示更为清晰，能更早发现骶髂关节的细微病变，如骨质破坏、关节间隙改变等，有助于早期诊断强直性脊柱炎。 实验室检查 HLA-B27检测：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高，但并非所有HLA-B27阳性者都会患强直性脊柱炎，只是HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的一个重要遗传标记。一般采用基因检测等方法进行HLA-B27检测。 诊断标准 目前主要采用修订的纽约标准。符合以下临床标准之一加上放射学骶髂关节炎标准即可诊断。临床标准包括：腰痛、晨僵3个月以上，活动改善，休息无改善；腰椎额状面和矢状面活动受限；胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。放射学骶髂关节炎标准为双侧≥Ⅱ级或单侧Ⅲ-Ⅳ级骶髂关节炎。 在诊断过程中，需要综合考虑患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果。对于有腰背部疼痛等疑似症状的人群，应及时进行相关检查以明确是否患有强直性脊柱炎，尤其是对于有家族史、年轻男性等高危人群更应提高警惕，以便早期发现、早期治疗，改善预后，减少脊柱畸形等严重并发症的发生。
2025-04-01 20:22:31 -
抗核抗体阳性（Ilf）是怎么回事
抗核抗体是针对细胞核内成分自身抗体总称，检测是自身免疫性疾病筛查重要指标非特异性依据，常见相关自身免疫病有系统性红斑狼疮等，检测主要用间接免疫荧光法需结合滴度和核型分析，孕妇孕期、儿童、老年人ANA阳性有不同需关注情况及相关考量。 一、抗核抗体阳性的基本概念 抗核抗体（antinuclearantibody，ANA）是一组针对细胞核内成分（如DNA、RNA、组蛋白等）的自身抗体的总称，通过实验室检测发现ANA阳性提示体内存在针对自身细胞核成分的免疫反应。ANA检测是自身免疫性疾病筛查的重要指标，但并非特异性诊断依据。 二、常见相关自身免疫性疾病 1.系统性红斑狼疮（SLE）：ANA阳性率较高，尤其是活动期SLE患者，且常伴随抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等特异性抗体阳性，高滴度ANA（如≥1：160）在SLE中更具临床意义。 2.类风湿关节炎（RA）：部分RA患者可出现ANA阳性，但阳性率相对低于SLE，且通常滴度较低，需结合关节症状等综合判断。 3.干燥综合征（SS）：ANA阳性较为常见，核型多为斑点型等，同时可伴随抗SS-A、抗SS-B抗体阳性。 4.系统性硬化症（硬皮病）：ANA阳性率较高，常见核型为着丝点型等，对疾病诊断和病情评估有一定价值。 三、检测与结果解读 ANA检测主要采用间接免疫荧光法，结果需结合滴度和核型分析。一般而言，低滴度（如1：40）ANA阳性可能见于健康人群（尤其是老年人）或某些慢性感染等情况；高滴度（如≥1：160）或特定核型（如均质型常见于SLE、斑点型常见于干燥综合征等）则更提示自身免疫性疾病可能，但需结合临床症状、其他实验室检查综合判断。 四、特殊人群情况 孕妇：孕期出现ANA阳性需密切监测自身免疫状态，因部分自身免疫性疾病可能影响妊娠结局，如SLE患者孕期需警惕病情活动对胎儿的影响，需多学科协作管理。 儿童：儿童ANA阳性需结合临床表现排查先天性自身免疫性疾病或自身炎症性疾病，因儿童免疫系统发育特点可能导致与成人不同的疾病谱，需谨慎评估并避免过度医疗。 老年人：老年人ANA阳性需综合评估是否由慢性自身免疫性疾病（如慢性关节炎、慢性肝病等）导致，同时需注意药物等因素对ANA检测结果的干扰，如某些慢性病用药可能影响抗体产生。
2025-04-01 20:22:25 -
柠檬水可以治疗痛风吗
目前无科学依据表明柠檬水能直接治疗痛风，痛风与血尿酸升高密切相关，柠檬水无直接调节血尿酸代谢作用。不同人群饮用柠檬水需注意适量等，痛风正规治疗包括急性发作抗炎止痛、缓解期降尿酸及生活方式调整，柠檬水不能替代正规治疗。 一、柠檬水对痛风的影响机制 目前并没有科学依据表明柠檬水能够直接治疗痛风。痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在关节等部位引起的炎症性疾病。柠檬水的主要成分是水、维生素C等，虽然维生素C在理论上可能有一定抗氧化等作用，但并没有证据显示其能针对痛风的核心病理机制，即降低血尿酸水平或溶解尿酸盐结晶来治疗痛风。 二、血尿酸水平与痛风的关系 痛风的发生主要与血尿酸升高密切相关。正常情况下，人体血尿酸水平维持在一定范围，当尿酸生成过多或排泄减少时，血尿酸水平升高，超过饱和度的尿酸盐就会结晶析出，沉积在关节、肾脏等部位引发痛风发作。而柠檬水本身不具备直接调节血尿酸代谢的关键作用，无法从根本上解决血尿酸升高导致痛风的问题。 三、不同人群饮用柠檬水需注意的方面 一般人群：适量饮用柠檬水不会对健康造成直接危害，但对于痛风患者来说，不能依赖柠檬水治疗痛风，还是需要遵循正规的痛风治疗方案，如在医生指导下使用降尿酸药物等。 特殊人群 儿童：儿童饮用柠檬水需注意适量，因为过量饮用可能会对胃肠道产生刺激等不适，但目前没有证据表明柠檬水对儿童痛风有治疗作用，儿童痛风患者应在儿科医生指导下进行规范的痛风管理。 老年人：老年人如果有痛风同时伴有其他基础疾病，如糖尿病等，饮用柠檬水时要注意其中的糖分含量，如果是含糖的柠檬水，过量饮用可能会影响血糖等指标，所以老年人饮用无糖或低糖的柠檬水相对更合适，同时仍需以正规痛风治疗为主。 痛风合并其他疾病患者：比如痛风合并肾脏疾病的患者，需要注意柠檬水的摄入量，因为过多饮水可能会加重肾脏负担，但一般适量饮用柠檬水通常影响不大，但关键还是要以针对痛风和基础疾病的正规治疗为核心。 四、痛风的正规治疗途径 痛风的正规治疗包括急性发作期的抗炎止痛治疗，可使用非甾体抗炎药等；缓解期的降尿酸治疗，常用药物有别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等，同时还包括生活方式的调整，如低嘌呤饮食、适量运动、多饮水促进尿酸排泄等，但柠檬水不能替代这些正规的治疗措施。
2025-04-01 20:22:14 -
关节酸痛怎么办
关节酸痛时首先避免过度使用疼痛关节充分休息，急性期可冷敷收缩血管减轻肿胀疼痛，慢性期或亚急性期可热敷促进血液循环，可考虑非甾体抗炎药缓解，要控制体重减轻关节负担，进行低强度运动如游泳散步并注意保暖，若酸痛持续不缓解或伴关节红肿热、活动严重受限、发热等全身症状或特殊人群情况需及时就医排查相关疾病。 一、休息与制动 关节酸痛时首先应避免过度使用疼痛关节，让其充分休息，例如减少行走、避免提重物等，防止因持续活动导致损伤加重，为关节恢复创造良好条件。 二、物理治疗 1.1冷敷与热敷 急性期（通常指关节酸痛发生后24~48小时内）可选择冷敷，使用冰袋包裹毛巾后敷于患处，每次冷敷15~20分钟，每天可进行数次，冷敷能通过降低局部温度，收缩血管，减轻肿胀与疼痛；慢性期或亚急性期可采用热敷，用温度40~50℃左右的热毛巾或热水袋敷于关节部位，每次热敷15~20分钟，有助于促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻酸痛感。 三、药物辅助 可考虑使用非甾体抗炎药来缓解关节酸痛带来的疼痛与炎症，但需注意仅提及药物名称概念，不涉及具体服用指导，非甾体抗炎药能通过抑制炎症介质的合成发挥作用。 四、生活方式调整 4.1控制体重 保持健康体重可减轻关节负担，尤其是膝关节、髋关节等承重关节，对于体重超标的人群，减轻体重能显著降低关节承受的压力，从而缓解关节酸痛状况。 4.2适度运动 进行低强度运动，如游泳、散步等，游泳是对关节压力较小的运动方式，能在锻炼肌肉力量的同时减少关节损伤风险；散步可增强关节周围肌肉力量，促进关节润滑，但要避免跑步、爬山等剧烈运动，防止加重关节酸痛。 4.3注意保暖 避免寒冷刺激关节，寒冷可能导致关节周围血管收缩，影响血液循环，加重酸痛感，可通过增添衣物、使用保暖护具等方式保持关节温暖。 五、就医指征 若关节酸痛持续不缓解，或伴有关节红肿热、活动严重受限、出现发热等全身症状，应及时就医，排查是否存在关节炎（如类风湿关节炎、骨关节炎等）、感染等疾病。特殊人群方面，儿童关节酸痛需谨慎，可能与生长痛或外伤等有关，应及时就医排查；老年人关节酸痛可能与骨关节炎等退行性病变相关，要注意避免过度负重；女性孕期关节酸痛可能与激素变化等有关，一般以休息保暖为主，严重时需就医评估。
2025-04-01 20:22:02 -
过敏性紫癜症状有哪些
过敏性紫癜常见皮肤紫癜多分布于下肢远端等且对称、大小不等、初起为紫红色丘疹后融合；部分患者有胃肠道症状如腹痛等；约半数患者有关节症状表现为关节疼痛肿胀；肾脏受累常见有蛋白尿等；少数患者有神经系统或呼吸道等其他症状不同性别患者症状表现总体无明显差异患病期间需注意休息病史有过者再患病有特点。 过敏性紫癜最常见的症状是皮肤紫癜，多发生于下肢远端、踝关节周围，也可累及臀部及上肢。紫癜通常为对称性分布，大小不等，初起为紫红色丘疹，高出皮肤表面，压之不褪色，随后可融合成片状。儿童患者出现皮肤紫癜的情况较为普遍，不同年龄儿童的皮肤紫癜表现可能在严重程度上略有差异，但基本特征相似。 胃肠道症状 部分患者会出现胃肠道症状，如腹痛，多表现为脐周或下腹部隐痛、绞痛，疼痛程度不一。有些患儿可能以腹痛为首发症状，容易被误诊。同时还可能伴有恶心、呕吐，少数患者会出现便血，这是由于胃肠道黏膜受累导致血管通透性增加引起出血所致。在儿童中，胃肠道症状的出现可能会影响患儿的进食和营养摄入，需要关注患儿的饮食状况和营养支持。 关节症状 约半数患者会有关节症状，主要表现为关节疼痛、肿胀，多见于膝、踝、肘、腕等大关节。关节症状可单发或多发，呈游走性，一般不会留下关节畸形，但在发作时会影响患者的活动。对于处于生长发育阶段的儿童来说，关节症状可能会对其运动功能产生一定影响，需要注意观察关节活动情况并采取相应的护理措施。 肾脏症状 肾脏受累较为常见，表现为蛋白尿、血尿、水肿等。肾脏症状的出现时间不一，有的在紫癜出现后不久就发生，有的则在紫癜消退后才出现。儿童患过敏性紫癜时肾脏受累的情况需要密切监测，因为肾脏病变可能会影响儿童的长期健康，如不及时控制可能发展为慢性肾功能不全等严重后果。 其他症状 少数患者还可能出现神经系统症状，如头痛、抽搐、昏迷等，这是由于脑血管炎引起。此外，还有可能出现呼吸道症状，如咯血等，但相对较少见。不同性别患者在症状表现上总体无明显差异，但在疾病的发生发展过程中，由于生理差异可能在对某些症状的耐受等方面略有不同。生活方式方面，患病期间患者需要注意休息，避免剧烈运动等，病史方面如果有过过敏性紫癜病史的患者再次患病时症状可能有一定特点，但总体还是遵循上述常见症状表现规律。
2025-04-01 20:21:49
