曾萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

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个人简介

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

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个人擅长
主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。展开
  • 风湿类风湿咋治

    风湿类风湿的治疗包括一般治疗(休息锻炼、物理治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂)、手术治疗(关节置换术),且儿童、老年、女性等特殊人群有各自注意事项,需根据不同情况进行相应治疗及考量。 一、一般治疗 休息与锻炼:在关节疼痛明显时需休息,缓解期应进行适宜的关节功能锻炼,如游泳、散步等,有助于维持关节活动度,增强肌肉力量,改善关节功能,不同年龄、性别患者可根据自身情况选择合适锻炼方式,比如年轻女性可选择瑜伽等相对柔和的锻炼,男性可选择慢跑等,但要避免过度劳累。 物理治疗:可采用热疗、水疗、红外线、超短波等物理治疗方法,能改善局部血液循环,减轻疼痛,缓解症状,不同生活方式人群都可应用,比如长期伏案工作者可利用工作间隙进行简单热敷等物理治疗缓解关节不适。 二、药物治疗 非甾体抗炎药:具有抗炎、止痛、消肿作用,能缓解风湿类风湿患者的关节疼痛和炎症,如阿司匹林等,但不同年龄人群有不同注意事项,儿童使用需谨慎,可能存在胃肠道反应等风险。 改善病情抗风湿药:常用药物有甲氨蝶呤等,可延缓病情进展,控制病情发展,需在医生指导下长期服用,不同病史患者用药需依据病情严重程度等调整。 生物制剂:对于病情较严重、常规药物治疗效果不佳的患者可考虑使用,如肿瘤坏死因子拮抗剂等,但其使用有严格适应证和禁忌证,需评估患者整体情况后决定。 三、手术治疗 关节置换术:适用于关节严重畸形、功能丧失且经保守治疗无效的患者,如髋关节、膝关节等关节病变严重者,不同年龄患者手术风险和术后恢复情况不同,老年患者术后恢复可能相对较慢,需加强康复护理。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童风湿类风湿相对少见,但一旦发病需尽早诊断和治疗,药物选择需格外谨慎,尽量选择对生长发育影响小的药物,密切监测药物不良反应,同时关注儿童心理状态,因为疾病可能影响其生活和学习。 老年患者:老年患者常合并其他基础疾病,在药物治疗时需考虑药物相互作用,比如同时服用多种药物时要注意是否会产生不良反应,手术治疗时要评估其心肺功能等全身状况,术后康复要注重安全和循序渐进。 女性患者:女性患者在月经、妊娠、哺乳期等特殊时期用药需咨询医生,调整治疗方案,比如妊娠期间用药可能对胎儿有影响,需权衡利弊。

    2025-04-01 20:21:22
  • 硬皮病怎样治疗

    硬皮病一般治疗需注意保暖避免寒冷环境、严格避免外伤、务必戒烟以维持基础状态稳定;药物治疗包括用免疫抑制剂抑制异常免疫反应但关注不良反应、用抗纤维化药物抑制胶原合成需监测肝肾功能、用血管扩张剂改善循环障碍要考虑基础心血管状况、对症用非甾体抗炎药注意特殊人群禁忌;儿童患者治疗优先非药物干预严格评估药物风险收益比、孕妇用药权衡胎儿安全多学科协作制定方案、老年患者需关注药物相互作用及基础疾病调整剂量监测肝肾功能合理调整方案。 一、一般治疗 患者需注意保暖,避免寒冷环境导致血管收缩加重病情;严格避免外伤,因硬皮病患者皮肤脆性增加,外伤后易感染或愈合不良;务必戒烟,吸烟可加重血管痉挛,不利于病情控制,需遵循健康生活方式以维持机体基础状态稳定。 二、药物治疗 1.免疫抑制剂:如环磷酰胺等,可抑制异常免疫反应,延缓硬皮病病情进展,通过调节免疫系统功能来减轻炎症及组织损伤,但使用时需关注其可能带来的骨髓抑制等不良反应,特殊人群如儿童应谨慎评估使用风险。 2.抗纤维化药物:青霉胺等药物可抑制胶原合成,对改善皮肤硬化有一定作用,能在一定程度上阻止病情向纤维化加重方向发展,但需监测药物对肝肾功能等的影响。 3.血管扩张剂:钙通道阻滞剂可扩张血管,改善硬皮病患者常出现的雷诺现象等循环障碍症状,帮助缓解肢端缺血等问题,使用时需考虑患者基础心血管状况等因素。 4.对症药物:若有关节疼痛等症状,可短期使用非甾体抗炎药,但需注意特殊人群用药禁忌,例如儿童应优先选择非药物干预来缓解症状,避免随意使用可能有潜在副作用的药物。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:治疗需格外谨慎,优先采用非药物干预措施,如通过调整生活方式改善症状,药物使用需严格评估风险收益比,避免低龄儿童随意使用可能影响生长发育或有较大副作用的药物,以儿科安全护理原则为首要考量。 孕妇患者:用药需权衡胎儿安全,尽量选择对胎儿影响小的药物或调整治疗方案,避免使用可能致畸的药物,需在多学科协作下制定个体化治疗方案,密切监测孕妇及胎儿状况。 老年患者:需关注药物相互作用及自身基础疾病情况,调整药物剂量时更需谨慎,密切监测肝肾功能等指标,根据老年患者机体代谢及耐受能力来合理调整治疗药物及方案,确保治疗安全性与有效性。

    2025-04-01 20:21:09
  • 僵直性脊椎炎是什么意思

    强直性脊柱炎是主要侵犯脊柱及累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病,病因与遗传、感染、免疫环境等有关,有相应临床表现,通过临床表现、影像学及实验室检查诊断,治疗包括非药物和药物治疗,儿童、女性、老年患者有不同注意事项。 临床表现 症状:早期症状多不明显,可有下腰背痛伴晨僵,症状在夜间休息或久坐时加重,活动后缓解;随着病情进展,脊柱逐渐出现强直,患者可出现脊柱畸形,如脊柱前屈、后凸、侧弯等,还可出现外周关节受累,以髋关节受累较为常见,表现为髋关节疼痛、活动受限等;部分患者还可出现眼部病变,如葡萄膜炎、虹膜炎等,肺部病变,如肺上叶纤维化等。 体征:常见体征有骶髂关节压痛、脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限,胸廓活动度减低等。 诊断:主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。影像学检查方面,骶髂关节X线、CT及磁共振成像(MRI)等有助于发现骶髂关节的病变;实验室检查中,HLA-B27阳性对诊断有一定提示作用,但并非确诊依据,此外,血沉、C-反应蛋白等炎症指标常升高。 治疗:治疗目的是缓解症状,控制病情进展,防止脊柱和关节畸形。治疗方法包括非药物治疗和药物治疗等,非药物治疗主要是指导患者进行适当的体育锻炼,保持正确的姿势,睡硬板床,低枕等;药物治疗常用的有非甾体抗炎药,如塞来昔布等,可缓解疼痛和炎症,还有改善病情抗风湿药,如柳氮磺吡啶等,生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂等也常用于强直性脊柱炎的治疗。 特殊人群注意事项 儿童:儿童强直性脊柱炎相对少见,起病可能较隐匿,家长需密切关注儿童是否有腰背痛、晨僵等表现,一旦出现应及时就医。儿童在治疗时,药物的选择和使用需更加谨慎,因为儿童处于生长发育阶段,要避免影响生长发育的药物使用,非药物治疗对于儿童患者尤为重要,应指导儿童进行适当的有助于脊柱关节功能恢复的运动。 女性:女性强直性脊柱炎患者在妊娠期间,病情可能会有一定变化,部分患者病情会缓解,但也有部分患者病情可能复发。妊娠后哺乳期间用药需考虑药物对婴儿的影响,应在医生指导下合理用药。 老年患者:老年强直性脊柱炎患者可能合并其他基础疾病,在治疗时要注意药物之间的相互作用。同时,老年患者的康复锻炼要根据自身身体状况适度进行,避免过度锻炼导致关节损伤。

    2025-04-01 20:21:02
  • 痛风最快的止疼方法

    痛风急性发作时可采取休息制动与患肢抬高、早期冷敷等非药物快速缓解措施;药物止痛可选用非甾体抗炎药(如依托考昔)或秋水仙碱,非甾体抗炎药有胃肠道等风险,秋水仙碱有较多不良反应;老年患者用相关药需评估基础疾病,儿童优先非药物干预,有特殊病史患者用对应药要权衡评估肾功能等情况。 一、非药物快速缓解措施 1.休息制动与患肢抬高:痛风急性发作时应立即让患者休息,避免受累关节负重,同时将患肢抬高,这样可促进血液回流,减轻关节肿胀与疼痛,例如将脚部抬高高于心脏水平,有助于缓解足部痛风发作的肿痛。 2.早期冷敷:在痛风急性发作初期(通常72小时内),可使用冰袋对受累关节进行冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行数次。冷敷能通过降低局部温度,收缩血管,减少炎性物质的释放,从而减轻疼痛与肿胀,但需注意避免冻伤皮肤。 二、药物快速止疼方案 1.非甾体抗炎药(NSAIDs):是痛风急性发作期常用的一线止痛药物,通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成来发挥抗炎、止痛、消肿作用,如依托考昔等。其起效较快,但需注意此类药物可能存在胃肠道不适(如恶心、呕吐、溃疡等)、心血管不良事件风险等,对于有消化道溃疡病史、严重心血管疾病的患者需谨慎使用。 2.秋水仙碱:也是治疗痛风急性发作的经典药物,通过抑制白细胞的趋化、黏附及吞噬作用,减轻炎症反应。但该药不良反应较多,如胃肠道反应(腹泻、呕吐等)、骨髓抑制、肝肾功能损害等,老年患者及有肝肾功能不全等基础疾病者使用时需密切监测,儿童一般不推荐使用秋水仙碱。 三、特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,使用非甾体抗炎药或秋水仙碱时需更加谨慎,需评估胃肠道、心血管、肝肾功能等情况,必要时调整用药方案或选择更安全的替代措施。 2.儿童患者:儿童痛风相对少见,若发生痛风急性发作,优先采用非药物干预措施,如休息制动、冷敷等,一般不推荐使用上述成人常用的止痛药物,需及时就医由专业医师根据具体情况制定个体化方案。 3.有特殊病史患者:对于有消化道出血病史的患者,使用非甾体抗炎药需权衡利弊;对于肾功能不全患者,使用秋水仙碱等药物时要严格评估肾功能,调整药物剂量或避免使用肾毒性大的药物。

    2025-04-01 20:20:50
  • b27阳性就是强直吗

    人类白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性不是强直性脊柱炎确诊依据,约90%强直患者HLA-B27阳性但阳性者不一定患强直,其他病也可阳性,强直诊断需综合临床表现(下腰部等疼痛僵硬、活动受限等,不同人群表现、风险等有别)、影像学检查(骶髂关节相关检查)、实验室检查(结合HLA-B27及其他炎症指标),特殊人群如儿童青少年、女性、老年患者有不同特点,需综合多方面判断不能仅依HLA-B27阳性确诊强直。 强直性脊柱炎的诊断需要综合多方面因素 临床表现:患者可能出现下腰部或骶髂部疼痛、僵硬,尤其在早晨或长时间静止后加重,活动后缓解;随着病情进展,可能出现脊柱活动受限、畸形等表现。不同年龄、性别的患者表现可能略有差异,例如青少年男性相对更易患强直性脊柱炎且症状可能更典型。生活方式方面,长期久坐、腰部受伤等可能增加患病风险,但并非绝对病因。有强直性脊柱炎家族病史的人群属于高危人群,需密切关注自身症状。 影像学检查:骶髂关节X线、CT或MRI等检查有助于发现骶髂关节的炎症、破坏等改变,这对于明确诊断强直性脊柱炎非常重要。例如,CT检查能更清晰地显示骶髂关节的细微病变。 实验室检查:除HLA-B27外,还可能结合其他炎症指标如血沉、C反应蛋白等进行综合判断,这些指标升高往往提示体内存在炎症反应,但也可能由其他炎症性疾病引起。 特殊人群需特别注意 儿童及青少年:儿童和青少年患强直性脊柱炎时,症状可能不典型,容易被忽视。家长需密切关注孩子是否有不明原因的腰骶部疼痛、晨僵等表现,若有应及时就医进行相关检查。因为儿童处于生长发育阶段,早期诊断和干预对预后影响较大。 女性患者:女性强直性脊柱炎患者症状可能相对较轻,但也可能出现外周关节受累等情况,在孕期和产后病情可能有变化,需要在妇产科和风湿免疫科医生的共同监测下进行管理,以保障母婴健康。 老年患者:老年强直性脊柱炎患者可能合并其他基础疾病,在诊断和治疗时需充分考虑基础疾病对药物等治疗措施的影响,选择更安全、合适的检查和治疗方案。 总之,HLA-B27阳性只是强直性脊柱炎诊断的一个参考,要确诊强直性脊柱炎需要结合临床表现、影像学检查等多方面综合判断,不能仅凭HLA-B27阳性就确诊为强直性脊柱炎。

    2025-04-01 20:20:38
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