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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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手指类风湿原因
手指类风湿的发生与遗传、感染、内分泌因素相关。遗传上携带特定基因如HLA-DR4等的人群易患病，女性因激素等因素更易受遗传影响；细菌如肺炎支原体、EB病毒及病毒如风疹病毒感染可触发免疫反应致自身免疫紊乱引发手指关节炎症；雌激素水平变化在女性不同生理阶段影响免疫平衡，致手指关节易受类风湿病变侵袭。 感染因素 细菌感染：某些细菌感染可能与手指类风湿的发生有关。比如，肺炎支原体、EB病毒等感染可能触发机体的免疫反应，进而导致自身免疫紊乱，引发手指关节的炎症。在生活方式方面，经常处于细菌较多环境且自身免疫力相对较低的人群，更容易受到细菌感染的影响，从而增加手指患类风湿的风险。对于儿童等特殊人群，由于免疫系统尚未完全发育成熟，若发生细菌感染，更需谨慎对待，积极预防可能引发的自身免疫性疾病。 病毒感染：病毒感染也是可能的诱因之一。例如，风疹病毒等感染后，机体的免疫机制被激活，产生异常的免疫应答，攻击自身的关节组织，包括手指关节。在年龄方面，不同年龄段人群对病毒感染的易感性不同，儿童和老年人相对更易感染病毒，且感染后发生免疫紊乱导致手指类风湿的风险可能有所差异。对于老年人，本身免疫力逐渐下降，若发生病毒感染，更要注重加强免疫力的维护，降低患病风险。 内分泌因素 雌激素与手指类风湿的发生密切相关。女性体内雌激素水平的变化会影响免疫系统功能。在月经周期、妊娠、绝经等不同阶段，雌激素水平波动较大，可能导致免疫平衡失调，使手指关节更容易受到类风湿病变的侵袭。例如，女性在绝经后，雌激素水平显著下降，手指类风湿的发病风险可能会有所增加。对于女性特殊人群，在不同生理阶段要注意自身内分泌的调节，保持激素水平相对稳定，降低手指患类风湿的可能性。同时，激素水平的变化也可能影响儿童的免疫系统发育，若儿童时期内分泌出现异常，可能为成年后手指类风湿的发生埋下隐患。
2025-04-01 20:05:49 -
fpsapsa比值偏低是什么意思
fpsapsa比值偏低提示前列腺癌的风险较低，但不能完全排除前列腺癌的可能，可能与前列腺炎症、前列腺增生等有关，需结合其他检查结果和临床症状综合判断，定期复查、保持健康生活方式、注意前列腺健康有助于预防前列腺疾病。 fpsa和tPSA都是前列腺分泌的酶和蛋白质，在前列腺癌患者中，fpsa和tPSA的水平可能会升高。fpsapsa比值偏低可能提示前列腺癌的风险较低，但不能完全排除前列腺癌的可能。以下是一些可能导致fpsapsa比值偏低的原因： 前列腺炎症：前列腺炎症可能导致前列腺组织充血、水肿，影响fpsa和tPSA的分泌和代谢，从而导致fpsapsa比值偏低。 前列腺增生：前列腺增生是老年男性常见的疾病，可能导致前列腺体积增大，影响fpsa和tPSA的分泌和排泄，从而导致fpsapsa比值偏低。 其他因素：fpsapsa比值偏低还可能与年龄、种族、生活方式等因素有关。 如果发现fpsapsa比值偏低，医生可能会建议进一步进行前列腺癌的筛查，如前列腺磁共振成像（MRI）、前列腺活检等。此外，医生还会考虑患者的年龄、家族史、症状等因素，综合评估前列腺癌的风险。 对于fpsapsa比值偏低的患者，以下是一些建议： 定期复查：建议定期进行前列腺癌的筛查，包括前列腺特异性抗原（PSA）检测、前列腺磁共振成像（MRI）等，以及时发现前列腺癌的早期病变。 健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，有助于预防前列腺癌的发生。 注意前列腺健康：注意前列腺的健康，如避免久坐、憋尿、频繁性生活等，有助于预防前列腺疾病的发生。 需要注意的是，fpsapsa比值偏低并不一定意味着患有前列腺癌，需要结合其他检查结果和临床症状进行综合判断。如果对fpsapsa比值偏低有疑问，建议咨询医生，以便获得更详细的解释和建议。
2025-04-01 20:05:20 -
尿酸高应该吃什么药物能快速降低尿酸
黄嘌呤氧化酶抑制剂的别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成适用于尿酸生成过多等患者需注意过敏等不良反应肾功能不全者需调量，非布司他同样抑制尿酸生成对肾功能不全患者安全性相对较好可用于轻中度肾功能不全高尿酸血症患者但要关注肝功能异常等；促进尿酸排泄药物苯溴马隆可抑制肾小管对尿酸重吸收增加排泄适用于肾功能正常或轻度受损尿酸排泄减少者但严重肾功能不全及尿路结石患者禁用使用需保证充足尿量并碱化尿液；特殊人群中儿童一般不推荐使用降尿酸药物首选非药物干预，肾功能不全者用促进尿酸排泄药需谨慎评估肾功能且黄嘌呤氧化酶抑制剂别嘌醇在肾功能不全时需调量，痛风急性发作期不急于快速降尿酸应等发作缓解后再开始规范降尿酸治疗避免血尿酸波动致发作加重。 一、黄嘌呤氧化酶抑制剂 1.别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者，但需注意过敏等不良反应，肾功能不全者需调整剂量。 2.非布司他：同样抑制尿酸生成，相较于别嘌醇，对肾功能不全患者的安全性相对较好，可用于轻、中度肾功能不全的高尿酸血症患者，但也需关注可能的肝功能异常等风险。 二、促进尿酸排泄药物 1.苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，适用于肾功能正常或轻度受损、尿酸排泄减少的高尿酸血症患者，但严重肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）及尿路结石患者禁用，使用时需保证充足尿量并碱化尿液。 特殊人群注意事项 儿童：一般不推荐儿童使用降尿酸药物，非药物干预如调整饮食等为首选。 肾功能不全者：使用促进尿酸排泄药物需谨慎评估肾功能，肾功能严重受损时可能不适用；黄嘌呤氧化酶抑制剂如别嘌醇在肾功能不全时也需调整剂量。 痛风急性发作期：此时不急于快速降尿酸，应等发作缓解后再开始规范的降尿酸治疗，避免因血尿酸波动导致发作加重。
2025-04-01 20:05:05 -
过敏性紫癜应该如何治疗
过敏性紫癜急性期需卧床休息减少活动密切观察病情避免接触已知过敏原据消化道症状调整饮食，药物治疗选用抗组胺药物缓解过敏症状，有明显皮肤紫癜关节肿痛腹痛等表现者用糖皮质激素抗炎，病情重如出现肾损害可考虑免疫抑制剂需评估，儿童治疗关注药物对生长发育影响，孕妇用药权衡对胎儿影响，老年注意药物相互作用及肝肾功能，肾型患者出现肾脏受累时需更积极干预并长期随访监测肾功能尿常规。 一、一般治疗 急性期患者需卧床休息，减少活动以降低血管通透性。密切观察病情，尤其注意有无腹痛、血尿等表现。同时需避免接触已知过敏原，如食物（鱼虾、蛋类等）、药物、花粉等，饮食上对于有消化道症状者需根据情况调整，如严重腹痛时可能需暂禁食。 二、药物治疗 1.抗组胺药物：可选用氯雷他定等，用于缓解过敏相关的瘙痒等症状，减轻血管通透性。 2.糖皮质激素：对于有明显皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等症状的患者，可使用泼尼松等糖皮质激素，通过抗炎作用减轻炎症反应，改善症状。 3.免疫抑制剂：若患者病情较重，如出现肾损害等情况，可考虑使用环磷酰胺等免疫抑制剂，但需严格评估其适应证与可能的副作用，谨慎应用。 三、特殊人群注意事项 儿童患者：治疗时需特别关注药物对生长发育的潜在影响，严格遵循用药规范，优先选择相对安全的治疗方案，密切监测药物不良反应，如糖皮质激素长期使用可能影响儿童生长，需在医生指导下合理应用。 孕妇患者：使用药物需权衡对胎儿的影响，优先选择对胎儿安全性较高的药物，治疗过程中需密切监测母胎情况。 老年患者：需注意药物相互作用及肝肾功能状况，调整药物剂量时需更谨慎，避免因药物代谢减慢等因素导致不良反应增加。 肾型过敏性紫癜患者：出现肾脏受累时，除上述治疗外需更积极干预，如可能需加强免疫抑制治疗，并长期随访监测肾功能、尿常规等指标，及时调整治疗方案。
2025-04-01 20:04:42 -
反应性关节炎如何用药
反应性关节炎常用非甾体抗炎药缓解关节症状抑制环氧化酶减少前列腺素合成抗炎镇痛解热，改善病情抗风湿药在非甾体抗炎药效果不佳或病情重时用如柳氮磺吡啶需定期监测血常规肝肾功能，关节炎症严重时可短期用糖皮质激素如泼尼松长期用有不良反应用药要观察疗效和不良反应根据病情调整方案并注意休息饮食心态个体化治疗。 反应性关节炎常用非甾体抗炎药来缓解关节疼痛、肿胀等症状，这类药物通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。比如塞来昔布等，它对胃肠道的刺激相对较小，但不同个体对药物的反应可能不同，需根据患者具体情况选用，对于有胃肠道疾病病史的患者，要谨慎使用，需密切关注胃肠道反应。 改善病情抗风湿药 当非甾体抗炎药效果不佳或病情较重时，可能会使用改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶。柳氮磺吡啶可用于治疗反应性关节炎，它能延缓病情进展，但起效相对较慢，一般需要数周甚至数月才能见到明显效果。用药过程中需定期监测血常规、肝肾功能等，因为它可能会引起血常规异常、肝肾功能损害等不良反应，对于有血液系统疾病、肝肾功能不全的患者要慎用。 糖皮质激素 如果患者关节炎症严重，如出现急性大关节肿胀等情况，可短期使用糖皮质激素，如泼尼松。糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解症状，但长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、感染风险增加、血糖升高、血压升高等。所以使用时要严格掌握适应证和剂量，尽量短期、小剂量使用，对于儿童患者，更要谨慎权衡利弊，因为长期使用可能会影响生长发育。 对于反应性关节炎患者，在用药过程中要密切观察疗效和不良反应，根据病情变化及时调整治疗方案，同时要注意休息，避免劳累，合理饮食，保持良好的心态，不同年龄、性别、有不同病史的患者在用药上需综合考虑各自的特殊情况进行个体化治疗。
2025-04-01 20:04:07
