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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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关节炎结膜炎
关节炎结膜炎是一种与免疫介导相关的炎症性疾病，主要表现为外周关节炎症、眼部炎症（结膜炎或葡萄膜炎）及泌尿生殖道症状，属于脊柱关节病范畴。其核心特征为急性非对称性下肢大关节炎（膝、踝等）、急性前葡萄膜炎（伴眼红、畏光、视力下降）及尿道分泌物增多，部分患者可伴肠道或泌尿生殖道感染前驱史。诊断需结合HLA-B27基因检测（阳性率约70%~90%）、炎症指标（血沉、C反应蛋白升高）及关节MRI显示的滑膜炎表现。 病因与诱发因素方面，多由肠道感染（如沙门氏菌、志贺氏菌）或泌尿生殖道感染（如衣原体、淋病奈瑟菌）诱发，病原体通过分子模拟机制与关节、眼部组织抗原交叉反应，触发自身免疫反应。好发于15~40岁青年男性，HLA-B27阳性者风险显著升高，近期有不洁性行为或腹泻史者为高危人群，吸烟、长期熬夜等不良生活方式可能加重炎症反应。 典型临床表现包括：关节症状以非对称性下肢大关节为主，呈游走性疼痛、肿胀，晨僵持续时间短（<30分钟）；眼部症状中急性前葡萄膜炎更为常见，裂隙灯检查可见前房闪辉、虹膜粘连，少数患者表现为轻度结膜充血伴少量黏液性分泌物；泌尿生殖道症状以尿频、尿急、尿道刺痒及稀薄分泌物为特征，部分患者可出现皮肤黏膜损害（如龟头炎、口腔溃疡）。 诊断需与类风湿关节炎（对称性多关节炎、类风湿因子阳性）、银屑病关节炎（伴皮肤鳞屑样皮疹）、痛风（血尿酸升高、单关节炎）等鉴别。类风湿关节炎以对称性小关节受累为主，银屑病关节炎可见指甲凹陷或鳞屑，痛风则表现为血尿酸骤升及关节腔尿酸盐结晶。 治疗原则以非药物干预优先，包括关节制动休息、物理治疗（热疗缓解关节僵硬）、安全性行为及避免诱发感染（如治疗肠道感染时选用喹诺酮类抗生素）。药物治疗方面，非甾体抗炎药（如塞来昔布）可缓解关节疼痛；眼部症状严重时需局部使用糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液）；难治性病例可选用TNF-α抑制剂（如依那西普）。特殊人群需注意：青少年患者避免使用低剂量阿司匹林（可能诱发Reye综合征），孕妇优先非药物干预，老年患者慎用非甾体抗炎药（监测胃肠道出血、心血管副作用），合并糖尿病者需严格控制血糖以降低感染风险。
2025-12-10 11:30:37 -
痛风有啥症状
痛风的典型症状包括急性关节炎发作、高尿酸血症相关表现、关节外并发症及特殊人群症状差异等，具体表现如下： 第一，急性关节炎发作的典型表现。痛风急性发作通常起病急骤，以单关节红肿热痛为特征，首次发作多见于单侧第一跖趾关节（大脚趾内侧），其次为足背、踝、膝等下肢关节。疼痛程度剧烈，呈撕裂样或刀割样，可伴局部皮温升高、触痛明显，夜间或清晨易发作，常因劳累、饮酒、高嘌呤饮食等诱发。发作持续数天至数周后可自行缓解，间歇期关节活动基本恢复，但随发作次数增加，间歇期缩短，发作频率升高。部分患者发作前可能有高尿酸血症史（男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），但无症状高尿酸血症期可无任何不适。 第二，高尿酸血症的临床特征。高尿酸血症是痛风的生化基础，男性血尿酸超过420μmol/L、女性超过360μmol/L即可诊断。约10%-20%的高尿酸血症患者会发展为症状性痛风，其余患者可长期处于无症状状态。长期高尿酸血症可逐渐导致尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积，是痛风石形成和肾脏损害的病理基础。 第三，关节外并发症表现。包括痛风石形成与肾脏损害。痛风石是尿酸盐结晶沉积形成的硬结，常见于耳廓、关节周围、鹰嘴滑囊等部位，质地较硬，大小不一，破溃后可排出白色尿酸盐结晶，严重时可导致关节畸形、活动受限。肾脏损害表现为尿酸盐肾病（肾小管、肾盂尿酸盐结晶沉积致梗阻性肾病）、尿酸性肾结石（结石阻塞尿路引发肾绞痛、血尿），长期可进展为慢性肾脏病，增加心血管疾病风险。 第四，特殊人群症状差异。男性痛风患病率显著高于女性，女性多在绝经后发病，可能与雌激素促进尿酸排泄有关；40岁以上男性为高发人群，儿童痛风罕见，仅家族性高尿酸血症患儿可能发病。肥胖、长期高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、酒精）、缺乏运动、高血压、糖尿病等生活方式及基础疾病可加重症状，发作更频繁；有痛风家族史者发病风险增加，既往未控制的高尿酸血症患者症状性发作率更高。 第五，其他伴随症状。急性发作期常伴发热、寒战等全身症状，疼痛导致活动受限、跛行，严重影响日常生活。间歇期关节可遗留轻微隐痛或不适感，需通过监测尿酸水平预防发作。
2025-12-10 11:29:53 -
强直性脊柱炎能跑步吗
强直性脊柱炎患者可以跑步，但需结合病情阶段、关节功能及运动强度合理选择。跑步作为低冲击有氧运动，对改善炎症指标、维持肌肉力量有积极作用，但需通过科学调整运动方式以避免加重关节负担。 1. 跑步对强直性脊柱炎的潜在益处：规律跑步可通过调节免疫因子水平改善炎症指标，增强腰背肌力量（《Arthritis Care & Research》2020年研究显示，每周3次、每次20分钟的慢跑可降低血沉和C反应蛋白水平）。对未合并严重外周关节病变者，适度跑步能维持体重稳定、减轻关节负荷，提升心肺功能。 2. 跑步的注意事项：避免高强度间歇跑和长距离耐力跑，建议选择慢跑或快走结合的方式，步频控制在170-180步/分钟以减少膝关节冲击。运动前需充分热身（5-10分钟动态拉伸），运动后进行静态拉伸（重点放松腰髋部肌肉），每次跑步时长不超过30分钟，每周3-4次为宜。若运动中出现晨僵加重、关节疼痛加剧或夜间脊柱疼痛，应暂停并咨询医生调整方案。 3. 特殊人群的运动建议：青少年患者需在医生评估骨骺发育情况后进行，避免过度负重导致脊柱侧弯；老年患者若合并骨质疏松，建议选择室内跑步或椭圆机等低冲击器械；女性患者在炎症活动期（如月经周期第1-3天）可降低运动强度，合并髋关节病变者优先选择游泳、骑自行车等非负重运动；合并高血压或心血管疾病的患者需监测运动中心率，避免超过最大心率的70%。 4. 替代运动方式推荐：若跑步不适，可选择游泳（水温28-30℃，水中浮力减轻脊柱压力，增强核心肌群协调性）、水中行走或浅滩慢跑（适合关节退变患者）、静态自行车（坐姿避免弯腰，适合颈椎病变患者）、瑜伽（猫牛式、婴儿式等动作改善脊柱柔韧性）。这些运动能维持关节活动度，增强肌肉耐力，且对脊柱负荷较跑步更低。 5. 运动与医疗监测：运动前建议完成血沉、CRP等炎症指标检测，确保无急性炎症加重；运动后记录关节疼痛程度（使用VAS评分），若连续2周疼痛评分>4分，需调整运动方案。患者应每3个月与风湿科医生沟通运动效果，结合影像学检查（如骶髂关节MRI）评估脊柱病变进展，避免运动导致病情急性恶化。
2025-12-10 11:27:44 -
什么是血沉
血沉即红细胞沉降率，是反映体内炎症、免疫等状态的血液学检测指标，通过特定方法测红细胞单位时间沉降距离，魏氏法参考值男性0-15mm/h、女性0-20mm/h，感染性疾病、自身免疫性疾病、组织损伤及坏死可致血沉升高，红细胞增多症等可致血沉降低，红细胞因素、血浆因素影响血沉，老年人、妊娠女性、有基础病史者血沉情况需结合临床其他表现等综合判断。 一、血沉的定义 血沉即红细胞沉降率（ESR），是指红细胞在一定条件下单位时间内沉降的速度，是一项常见的血液学检测指标。 二、血沉的原理 红细胞因比重等特性会发生沉降，血沉检测通过特定方法（如魏氏法）测定红细胞在一定时间内下沉的距离，从而反映体内的炎症、免疫等状态。 三、血沉的参考值（以魏氏法为例） 男性：0~15mm/h 女性：0~20mm/h 四、血沉升高的常见情况 （一）感染性疾病 细菌感染引发炎症反应时，体内急性相蛋白等增多，可促使血沉加快，如肺炎、结核等感染性疾病常伴血沉升高。 （二）自身免疫性疾病 像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，体内免疫复合物等增多，会导致血沉升高。 （三）组织损伤及坏死 手术创伤、心肌梗死等组织损伤或坏死情况发生时，机体启动炎症反应，可使血沉升高。 五、血沉降低的较少见情况 可见于红细胞增多症等，因红细胞数量增多影响沉降速度，导致血沉减慢。 六、影响血沉的因素 （一）红细胞因素 红细胞数量增多时，血沉减慢；红细胞形态异常（如球形红细胞增多等）可能影响沉降过程。 （二）血浆因素 血浆中纤维蛋白原、球蛋白等增多会使血沉加快，而白蛋白增多则可使血沉减慢。 七、特殊人群注意事项 （一）老年人 老年人纤维蛋白原等成分有生理性变化，血沉可能出现生理性加快，需结合临床其他表现综合判断。 （二）妊娠女性 孕期生理变化可致血沉生理性升高，属正常妊娠相关表现，一般无需过度担忧，但需结合产科情况整体评估。 （三）有基础病史者 如严重肝肾功能不全患者，其血沉情况受疾病影响更复杂，需结合肝肾功能具体指标及临床病情综合分析，因肝肾功能异常可能影响血浆成分进而干扰血沉结果。
2025-12-10 11:26:14 -
如何诊断类风湿关节炎
类风湿关节炎的诊断需结合临床症状、实验室指标、影像学及自身抗体检测，遵循国际或国内公认的分类标准，核心特征为对称性多关节炎伴晨僵及特异性自身抗体阳性。 一、临床症状评估。关节受累以对称性多关节炎为主，主要累及手（掌指关节、近端指间关节）、腕、足等小关节，病程持续至少6周；晨僵持续时间≥1小时，是诊断关键症状之一，较其他关节炎（如骨关节炎）晨僵时间更长且具有特征性；部分患者伴关节肿胀、疼痛，活动后加重，休息后缓解。病程中可能出现关节外表现，如类风湿结节（皮下硬性结节）、间质性肺病等，但早期诊断常以关节症状为核心。 二、实验室检测指标。急性期反应物：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）在炎症活动期升高，提示疾病处于活动状态，但二者为非特异性指标，需结合其他检查综合判断；血常规常显示正细胞正色素性贫血，血小板计数升高，反映慢性炎症状态。 三、自身抗体检测。类风湿因子（RF）：以IgM型为主，敏感性约70%，特异性较低，在慢性感染、其他自身免疫病中也可阳性，需结合临床；抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）：特异性达90%以上，敏感性随病程延长而提高，早期患者（尤其RF阴性者）阳性率约50%~70%，对早期诊断和预后评估价值显著高于RF。 四、影像学检查。X线检查：病程≥6个月的患者，X线片可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，晚期出现关节间隙狭窄、骨质侵蚀（以手、腕关节典型）；超声检查：可实时观察滑膜增厚、关节腔积液、滑膜血管翳等早期炎症表现，对小关节病变敏感性高，可动态监测病情；磁共振成像（MRI）：T2加权像显示关节积液、滑膜充血水肿、骨髓水肿等早期炎症信号，对早期诊断及疗效评估优于X线和超声。 五、特殊人群诊断考量。儿童（16岁以下）：需符合幼年特发性关节炎分类标准，关节受累常以膝、踝等大关节为主，RF阳性率低，抗CCP抗体可辅助诊断；老年患者：症状可能不典型，需排除感染性关节炎、肿瘤性关节病等，结合炎症指标和抗体综合判断；合并自身免疫病者：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，需排查重叠综合征可能，完善相关抗体检测及影像学检查。
2025-12-10 11:25:11
