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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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什么是强直性脊柱炎及其症状
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫病，主要累及脊柱、骶髂关节及外周关节，病因与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因密切相关，约90%患者携带该基因，家族遗传风险显著增加。多见于15-40岁青壮年，男女比例约3：1，女性发病年龄较晚、症状相对轻缓，男性病情进展更快、致残风险更高。 1. 主要症状特征： 1. 炎性腰背痛：典型表现为下腰背部或臀部疼痛，休息后加重、活动后缓解，晨僵持续≥3个月，夜间痛醒后需活动1小时以上缓解，与机械性腰痛（如久坐导致的腰背痛）有显著区别。 2. 外周关节受累：以髋、膝、踝等大关节为主，表现为非对称性肿胀、疼痛、活动受限，髋关节受累可致关节间隙狭窄、股骨头坏死，严重影响行走功能。 3. 肌腱端炎：肌腱或韧带附着点（如足跟、足底筋膜、胸肋关节）炎症，表现为局部压痛、红肿，其中足跟痛是常见早期症状。 4. 脊柱活动受限：病情进展后脊柱前屈、后伸、侧弯受限，晚期椎体间骨桥形成，X线或MRI可见“竹节样”强直改变。 5. 关节外表现：约25%患者出现葡萄膜炎（急性前葡萄膜炎），单侧眼红、疼痛、畏光，需眼科紧急干预；少数患者可累及心血管系统（升主动脉瓣关闭不全）、呼吸系统（肺纤维化）。 2. 特殊人群特点： 1. 青少年患者：发病年龄＜16岁时，约30%以髋关节疼痛为首发症状，易与幼年特发性关节炎混淆，需结合HLA-B27检测及骶髂关节MRI鉴别，避免延误治疗。 2. 女性患者：症状隐匿，常被误诊为“腰肌劳损”，病程中葡萄膜炎发生率（约10%）低于男性，需加强骶髂关节影像学随访。 3. 长期未控制患者：若缺乏规范治疗，20年致残率达40%，需优先选择非甾体抗炎药（NSAIDs）、肿瘤坏死因子-α抑制剂等控制炎症，同时结合游泳、瑜伽等低冲击运动改善关节功能。 3. 诊断关键：需结合临床症状（炎性腰背痛＞3个月）、HLA-B27基因检测、骶髂关节MRI显示骨髓水肿或关节侵蚀，以及X线片“双侧骶髂关节Ⅲ-Ⅳ级病变”确诊。
2025-12-10 11:18:54 -
风湿性关节炎贫血遗传吗
风湿性关节炎（RA）引起的贫血本身不直接遗传，但RA具有遗传易感性，其引发的贫血与RA的遗传基础相关，而非独立的遗传性疾病。 一、RA的遗传易感性：RA是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫病，遗传因素在发病中起重要作用。研究显示，人类白细胞抗原（HLA）-DRB1等位基因（如DR4、DR1）与RA易感性密切相关，携带这些等位基因的人群RA发病风险较普通人群增加2-3倍，但RA是多因素疾病，环境因素（如吸烟、感染）和免疫调节异常共同参与发病。 二、RA贫血的发生机制：RA患者常见的贫血类型为慢性病性贫血（ACD），属于继发性贫血。其核心机制是慢性炎症状态下，IL-6、TNF-α等炎症因子抑制肠道铁吸收、促进铁蛋白合成并阻止铁释放至血浆，同时降低促红细胞生成素水平，导致红细胞生成减少和铁利用障碍。这种贫血与RA病情活动度直接相关，而非独立遗传的血液系统疾病。 三、遗传因素与RA贫血的关联：RA贫血由RA病情引发，其遗传基础是RA的遗传易感性，而非贫血本身直接遗传。若家族中有RA患者，一级亲属（父母、兄弟姐妹）RA发病风险升高，可能伴随贫血的整体风险增加（因RA病情控制不佳导致贫血更易发生），但贫血作为RA的并发症，与RA遗传易感性相关，而非独立的遗传性贫血类型。 四、特殊人群注意事项：女性RA发病率约为男性的2-3倍，可能与雌激素水平波动或X染色体相关遗传因素有关，女性患者若有家族史，需定期监测血常规（建议每3-6个月1次），贫血早期可通过非药物干预（如抗炎治疗、营养支持）改善；老年RA患者病程长，炎症持续时间久，贫血发生率更高，且与骨密度下降、心血管风险增加相关，需综合评估铁储备和促红细胞生成素水平；儿童RA罕见，发病年龄多在6-16岁，遗传风险低于成人，若确诊需优先通过非甾体抗炎药和免疫抑制剂控制炎症，避免长期贫血影响生长发育。 综上，RA贫血不直接遗传，但RA的遗传易感性可能增加家族中RA及贫血的整体风险，早期规范控制RA病情是预防贫血的关键。
2025-12-10 11:18:33 -
人体免疫系统功能
人体免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子等组成，具有免疫防御、免疫自稳、免疫监视功能，不同年龄、生活方式等因素会影响其功能，特殊人群如孕妇、免疫相关疾病患者等免疫系统有特殊情况。 一、免疫防御 作用机制：识别和清除外来入侵的病原体，如细菌、病毒等。例如，当细菌侵入人体时，中性粒细胞等免疫细胞会将其吞噬消化。 年龄因素影响：新生儿的免疫系统尚未完全发育成熟，免疫防御功能相对较弱，所以新生儿更容易受到病原体感染，如早产儿可能对某些感染的抵抗力更差。对于老年人，免疫系统功能逐渐衰退，免疫防御功能也会下降，更容易患上各种感染性疾病。 生活方式影响：长期营养不良会影响免疫细胞的生成和功能，从而削弱免疫防御功能；过度劳累会使身体处于应激状态，也可能影响免疫系统对病原体的防御能力。 二、免疫自稳 作用机制：清除体内衰老、损伤或死亡的细胞，维持机体内环境的稳定。例如，巨噬细胞会吞噬清除衰老的红细胞等。 年龄因素影响：随着年龄增长，免疫自稳功能会逐渐降低，导致体内衰老细胞清除不及时，可能增加一些慢性疾病的发生风险，如自身免疫性疾病的发病几率可能会上升。 病史影响：如果有自身免疫性疾病病史，免疫自稳功能可能已经存在异常，需要更加关注免疫系统的调节以维持内环境稳定。 三、免疫监视 作用机制：识别和清除体内突变的细胞，防止肿瘤的发生。例如，T淋巴细胞可以识别并杀伤癌变细胞。 年龄因素影响：老年人免疫监视功能下降，使得机体对肿瘤细胞的识别和清除能力减弱，所以老年人患肿瘤的几率相对较高。 生活方式影响：长期接触致癌物质等不良生活方式会加重免疫监视功能的负担，增加肿瘤发生的风险。 特殊人群方面，孕妇的免疫系统会发生一定变化以适应胎儿的存在，此时要特别注意维持免疫系统的平衡，避免过度免疫反应影响胎儿健康，同时也要防范感染等问题；对于患有免疫相关疾病的患者，如艾滋病患者，其免疫系统严重受损，免疫防御、自稳和监视功能都大幅下降，需要特别的医疗干预来维持基本的免疫功能。
2025-12-10 11:17:01 -
强直性脊柱炎合并眼急性葡萄膜炎首用
强直性脊柱炎合并眼急性葡萄膜炎首用治疗需快速控制炎症以保护视功能，核心措施包括局部糖皮质激素为主的药物治疗、非药物干预及多学科随访管理。 一、治疗目标：首用治疗的核心目标是快速抑制急性葡萄膜炎炎症反应，缓解眼红、眼痛、畏光等症状，防止视力损害（如虹膜粘连、白内障等并发症），同时避免糖皮质激素等药物长期使用引发的眼部及全身副作用。 二、药物选择：1.糖皮质激素：首选局部糖皮质激素滴眼液（如妥布霉素地塞米松滴眼液），根据炎症严重程度调整频次，轻中度炎症可每日4次，重度炎症需在眼科医生指导下短期增加剂量。2.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如双氯芬酸钠滴眼液，可辅助缓解眼部疼痛及炎症，但需注意与全身NSAIDs（如布洛芬）的相互作用，避免叠加使用增加胃肠道负担。3.对于伴全身炎症反应或葡萄膜炎反复发作的患者，可能需联合口服糖皮质激素（如泼尼松），但需在风湿科医生指导下进行。 三、非药物干预：眼部需严格避光休息，避免揉眼或强光刺激；保持眼部清洁，可用无菌生理盐水轻柔擦拭分泌物；避免辛辣饮食及烟酒刺激，减少全身炎症反应诱因。强直性脊柱炎患者需同步注意关节保暖与适度活动，防止关节僵硬加重，间接影响葡萄膜炎恢复。 四、特殊人群注意事项：1.儿童患者（＜12岁）：优先选择低浓度糖皮质激素滴眼液（如0.1%氟米龙滴眼液），避免使用可能影响儿童生长发育的强效药物，用药需由眼科与儿科医生联合评估。2.老年患者（≥65岁）：长期使用糖皮质激素可能增加骨质疏松、高血压风险，需同步补充钙剂与维生素D，定期监测血压、血糖及骨密度。3.妊娠期女性：眼部用药以局部低浓度糖皮质激素为主，全身用药需风湿科与产科医生共同评估，避免胎儿暴露风险。 五、随访监测：首用治疗后需在48-72小时内评估症状改善情况，如眼红、疼痛未缓解需警惕感染或药物抵抗，及时调整治疗方案。后续需每3个月复查眼底、视力及葡萄膜炎相关指标（如血沉、C反应蛋白），结合强直性脊柱炎病情调整长期管理策略。
2025-12-10 11:16:29 -
痛风能不能吃烤鸭
烤鸭为高嘌呤高油脂食物，痛风患者食用会使血尿酸进一步攀升、加重代谢负担，痛风患者饮食应遵循低嘌呤、低脂肪准则，可选择蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物，且需适量饮水、避免过度劳累等以稳定病情，合并糖尿病的痛风患者更要严格把控烤鸭等摄入，综合考虑多代谢指标平衡 一、烤鸭的嘌呤含量与痛风的关联 痛风是因体内嘌呤代谢紊乱致血尿酸水平升高引发的疾病。烤鸭属于高嘌呤食物，经科学检测，每100克烤鸭中的嘌呤含量较高。当痛风患者食用烤鸭后，体内摄入大量嘌呤，会使血尿酸水平进一步攀升，从而明显增加痛风急性发作的几率，因为血尿酸过高时，尿酸盐结晶易在关节等部位沉积，引发炎症反应，导致关节红肿热痛等痛风发作症状。 二、烤鸭的油脂成分对痛风患者的不利影响 烤鸭在制作过程中通常添加较多油脂，痛风患者往往伴随代谢综合征，如脂代谢异常等问题。过多摄入烤鸭中的油脂，不利于血脂等代谢指标的调控，而代谢紊乱可能间接影响痛风病情，例如会干扰尿酸的正常代谢途径，使得尿酸排泄受阻，进一步加重痛风相关的代谢负担。 三、痛风患者的饮食总体原则 痛风患者饮食应遵循低嘌呤、低脂肪准则。应选择低嘌呤食物，像大部分蔬菜（如白菜、黄瓜等）、水果（如苹果、橙子等）、全谷物（如燕麦、糙米等）都是合适的选择。这些食物有助于维持尿酸在正常范围，且对整体代谢负担较小。 四、特殊人群痛风患者的注意事项 以合并糖尿病的痛风患者为例，高嘌呤的烤鸭会使血尿酸升高，而高油脂又可能加重血糖波动，不利于病情控制。这类患者更需严格把控烤鸭等食物的摄入，要综合考虑血糖、血尿酸以及血脂等多方面代谢指标的平衡，通过合理饮食来稳定病情。 五、痛风患者的综合生活方式建议 除饮食控制外，痛风患者还应注意适量饮水，每日保证2000毫升以上的饮水量，充足的水分能促进尿酸通过尿液排泄，降低血尿酸水平。同时，要避免过度劳累、剧烈运动等可能诱发痛风发作的因素，保持规律的生活作息，这些都对痛风病情的稳定有积极作用。
2025-12-10 11:15:30
