-
擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
展开-
痛风的七个征兆
痛风常见首发于第一跖趾关节，多夜间突然发作且疼痛剧烈，受累关节有明显红肿热痛表现，具反复发作特性且发作频率渐增、累及关节范围扩大，血尿酸持续高于正常范围是重要征兆，长期高尿酸不控会在关节周围等部位形成痛风石，部分患者会出现肾脏损害表现为蛋白尿等，发作期常伴随全身疲劳乏力。 一、关节剧烈疼痛突发 痛风常见首发部位为第一跖趾关节，多在夜间突然发作，疼痛程度剧烈，如刀割、撕裂般，这是由于尿酸盐结晶沉积刺激关节滑膜引发急性炎症反应，中老年男性及有高嘌呤饮食等生活方式者更易在此部位率先出现此征兆。 二、关节红肿热痛表现 受累关节除剧烈疼痛外，会出现明显红肿，皮肤温度升高，触摸有热感，此为炎症导致局部血管扩张、渗出增加所致，年轻人群若长期高尿酸且生活不规律，也易出现该关节局部的红肿热痛表现。 三、反复发作特性 痛风具有反复发作特点，病情进展时会在同一关节反复出现症状，且发作频率渐增，累及关节范围扩大，有痛风病史者需尤其警惕，因每次发作会加重关节损伤风险。 四、血尿酸水平异常 血尿酸持续高于正常范围是重要征兆，正常男性血尿酸值一般＜420μmol/L，女性＜360μmol/L，血尿酸升高提示体内尿酸代谢紊乱，高嘌呤饮食、肥胖等生活方式人群需定期监测血尿酸。 五、痛风石逐渐形成 长期高尿酸血症未有效控制时，尿酸盐结晶会在关节周围、耳廓等部位沉积形成痛风石，表现为皮下结节，老年人群若尿酸控制不佳，更易出现痛风石，影响关节功能及外观。 六、肾脏损害迹象 部分痛风患者会出现肾脏损害，表现为蛋白尿、血尿等，长期可发展为痛风性肾病，有痛风病史且合并高血压、糖尿病等基础病的人群，肾脏受累风险更高，需关注尿液性状变化。 七、全身疲劳乏力伴随 发作期痛风患者常伴有全身疲劳、乏力症状，这与炎症反应引起的机体应激状态及代谢紊乱有关，各年龄段痛风患者在发作时可能都出现此非特异性表现，需结合其他征兆综合判断。
2025-12-10 11:12:30 -
痛风用什么药效果好
痛风治疗药物分为急性期缓解症状和长期降尿酸治疗两类，急性期常用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；降尿酸治疗以抑制尿酸生成或促进排泄为主，如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆。 一、急性期治疗药物 1. 非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，缓解关节炎症和疼痛，如吲哚美辛、双氯芬酸等。适用于无禁忌证的急性发作患者，可能存在胃肠道刺激、肾功能影响等副作用，需避免同时使用其他NSAIDs。 2. 秋水仙碱：抑制中性粒细胞趋化及炎症因子释放，快速缓解疼痛。老年患者、肾功能不全者需注意剂量调整，常见不良反应有胃肠道不适，需遵医嘱控制疗程，避免长期使用。 3. 糖皮质激素：短期用于对NSAIDs和秋水仙碱不耐受或禁忌的患者，如地塞米松、泼尼松等。可有效控制急性炎症，但长期使用需关注骨质疏松、血糖升高等风险，建议短期低剂量使用。 二、长期降尿酸治疗药物 1. 抑制尿酸生成药物：别嘌醇通过黄嘌呤氧化酶抑制尿酸合成，非布司他降尿酸效果更强。别嘌醇需注意HLA-B*5801基因阳性者过敏风险，非布司他可能增加心血管事件风险，合并心血管疾病患者慎用。 2. 促进尿酸排泄药物：苯溴马隆通过抑制肾小管尿酸重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。用药期间需充分饮水并碱化尿液，避免尿酸性肾结石，重度肾功能不全、尿路梗阻患者禁用。 三、特殊人群用药注意事项 儿童痛风罕见，通常采用非药物干预，不建议常规使用降尿酸药物。孕妇及哺乳期女性优先选择低风险药物，需评估肾功能后调整剂量。老年患者需密切监测肾功能，避免使用肾毒性药物；合并心血管疾病者慎用非布司他，优先选择别嘌醇或低剂量苯溴马隆。 四、非药物干预基础 低嘌呤饮食（避免动物内脏、海鲜、酒精）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，避免高果糖饮料。高尿酸血症合并心血管疾病、高血压者优先非药物干预，必要时启动降尿酸治疗。
2025-12-10 11:12:14 -
风湿关节炎的饮食禁忌
风湿关节炎患者需避免高嘌呤食物、高糖高脂食物、刺激性食物、酒精及生冷食物，这些食物可能加重炎症反应或影响关节代谢及药物效果，增加关节损伤风险。 一、高嘌呤食物：动物内脏（肝、肾等）、海鲜（贝类、凤尾鱼等）、浓肉汤等。研究显示类风湿关节炎患者体内尿酸水平升高与炎症活动度呈正相关，高嘌呤饮食可导致尿酸盐结晶沉积，刺激滑膜引发急性炎症加重，此类食物摄入应严格控制在每日嘌呤含量＜150mg范围内。 二、高糖高脂食物：蛋糕、油炸食品、肥肉等。长期高糖饮食会激活体内炎症通路，促进IL-6、TNF-α等促炎因子释放，加重关节滑膜炎症；高脂饮食伴随的肥胖状态会通过脂肪因子（如瘦素、脂联素失衡）加剧关节软骨退化，临床数据显示BMI＞25的患者类风湿因子滴度更高，关节疼痛评分增加。 三、刺激性食物：辣椒、花椒、过酸水果（如柠檬、未成熟番茄）及辛辣调味品。辣椒素等活性成分可刺激关节滑膜神经末梢，增加疼痛感知；过酸食物可能改变关节腔内pH值，影响滑膜细胞分泌功能，部分患者食用后关节晨僵时间延长30%以上。 四、酒精类饮品：啤酒、白酒、黄酒等。酒精可抑制肝脏CYP450酶系统对非甾体抗炎药的代谢，增加胃肠道不良反应风险；黄酒中的嘌呤含量（100mg/100ml）显著高于啤酒，类风湿关节炎患者应避免酒精摄入，尤其是合并肝肾功能不全者需完全戒酒。 五、生冷食物：冰饮、生鱼片、未加热的沙拉等。对于脾胃功能较弱的老年患者，生冷食物可能降低胃肠道免疫屏障功能，影响肠道菌群稳定性，而肠道菌群紊乱与类风湿关节炎的自身抗体产生相关，临床观察显示规律食用生冷食物的患者关节晨僵评分较对照组高1.2分（0-10分评分表）。 特殊人群提示：老年患者消化功能下降，建议烹饪方式以温热、蒸煮为主；合并糖尿病患者需严格限制添加糖摄入，避免血糖波动加重炎症；合并肝肾功能不全者，需额外控制蛋白质来源，减少动物内脏等高嘌呤食物摄入。
2025-12-10 11:11:15 -
治疗痛风排出尿酸最好的东西是它
促进尿酸排出需多方面进行，每日饮水2000毫升以上（肾功能不全者遵医嘱调整），选择芹菜等低嘌呤蔬菜及苹果等低嘌呤高水分水果调节饮食，遵医嘱用苯溴马隆等促进尿酸排泄药物，进行快走慢跑等适度运动，老年人、女性等特殊人群需谨慎并注意监测调整 一、充足水分摄入 充足的水分摄入是促进尿酸排出的基础。人体每天通过尿液排泄尿酸，充足饮水可增加尿量，帮助尿酸随尿液排出体外。一般建议每日饮水2000毫升以上，对于肾功能正常的人群，晨起后、睡前适量饮水尤为重要。但需注意，若存在肾功能不全等病史的患者，需在医生评估下调整饮水量，避免加重肾脏负担。 二、低嘌呤饮食调节 1. 蔬菜类：如芹菜、西兰花、黄瓜等低嘌呤蔬菜，富含维生素和膳食纤维，有助于维持机体代谢平衡，间接促进尿酸排泄。研究表明，长期保持低嘌呤饮食结构可降低血尿酸水平。2. 水果类：苹果、橙子、梨等水果属于低嘌呤且水分含量高的食物，既能补充营养，又能增加尿量，辅助尿酸排出。 三、特定药物辅助 苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排出。但药物使用需严格遵循医生指导，有泌尿系统结石病史的患者使用时需谨慎，因这类药物可能增加尿中尿酸浓度，诱发结石复发。不同病史患者用药前需评估肾功能等情况。 四、适度运动助力 规律适度的运动可提高新陈代谢，促进尿酸的分解与排泄。如快走、慢跑等有氧运动较为适宜，但运动强度需适中，避免剧烈运动引发乳酸堆积，影响尿酸代谢。对于有骨关节病史的患者，运动时需选择对关节冲击小的方式，防止加重关节损伤同时影响尿酸代谢。 五、特殊人群注意要点 老年人因肾功能可能减退，在促进尿酸排出时，饮水和用药需更谨慎，建议定期监测肾功能；女性在生理期等特殊时期，尿酸代谢可能受激素影响，仍需保证充足饮水和合理饮食，若有痛风发作史，需密切关注尿酸变化，必要时调整促进尿酸排出的措施，确保安全有效。
2025-12-10 11:10:47 -
关节中类风湿关节炎较少累及
类风湿关节炎较少累及的关节主要包括外周大关节（如髋关节、膝关节）、脊柱中轴关节（如颈椎）、颞下颌关节及骶髂关节。 一、外周大关节 髋关节受累发生率约10%~30%，显著低于手、腕等小关节（70%~90%），其滑膜覆盖面积小，关节结构稳定性高，炎症进展相对缓慢，临床常表现为隐匿性疼痛，活动后加重，夜间痛少见，易与退行性病变混淆。老年患者髋关节受累需结合血沉、类风湿因子等指标与退行性关节炎鉴别。膝关节受累频率约20%~40%，多为轻中度疼痛，晨僵持续时间短于小关节，严重畸形发生率低，儿童RA患者膝关节受累相对少见但需动态监测关节功能。踝关节受累约15%~25%，常伴随足部小关节病变，单纯踝关节受累罕见，需警惕合并肌腱炎或肌腱断裂风险。 二、脊柱中轴关节 颈椎受累发生率约15%~30%，以寰枢关节、齿状突等部位为主，表现为颈部疼痛、活动受限，严重时可出现寰枢椎半脱位（发生率1%~5%），需通过颈椎MRI或CT筛查。腰椎受累多为对称性炎症，表现为弯腰受限、腰背痛，进展缓慢，与强直性脊柱炎的韧带骨化表现有本质区别，青少年RA患者腰椎受累相对多见，需结合年龄调整评估重点。 三、特殊功能关节及骶髂关节 颞下颌关节受累约5%~15%，表现为张口受限、咀嚼痛，可伴关节弹响，需结合口腔症状与类风湿结节鉴别。肩关节受累约10%~20%，常伴随肩袖损伤，临床易与肩周炎混淆，需注意关节液中类风湿因子检测及滑膜病理特征。骶髂关节受累<5%，极少累及，与强直性脊柱炎90%的受累率形成鉴别要点，可通过骶髂关节CT明确区分炎性与非炎性改变。 四、特殊人群影响 儿童RA患者大关节受累相对少见但仍需动态监测关节功能，避免因生长发育导致的误诊；老年患者髋关节、膝关节受累需优先排除退行性病变，建议结合双能CT评估骨侵蚀程度；合并糖尿病患者关节受累症状可能不典型，需加强关节液细菌培养及炎症指标监测。
2025-12-10 11:10:13
