-
擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
展开-
结缔组织病初期症状
结缔组织病初期症状多样且不具特异性，易被忽视或误诊，常见症状有皮肤损害、多关节炎、肌肉疼痛、雷诺现象、多系统损害、发热等。 结缔组织病初期症状复杂多样，且不具有特异性，易被忽视或误诊。以下是一些常见的结缔组织病初期症状： 1.皮肤症状：约80%的患者会出现皮肤损害，如皮疹、红斑、紫癜、水肿等，常见于面部、颈部、上肢等暴露部位。 2.关节症状：多关节炎是常见的症状之一，可累及多个关节，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限。 3.肌肉症状：约50%的患者会出现肌肉疼痛、无力，严重者可导致肌肉萎缩。 4.雷诺现象：手指或足趾遇冷或情绪激动时出现苍白、发紫、潮红等颜色改变，伴有麻木、疼痛等症状。 5.系统症状：可累及多个系统，如心脏、肺、肾、消化系统等，出现相应的症状，如心包炎、胸膜炎、肾炎、口腔溃疡等。 6.发热：约30%的患者会出现发热，可伴有寒战、乏力等症状。 需要注意的是，结缔组织病初期症状不具有特异性，很容易被误诊为其他疾病。因此，如果出现上述症状，尤其是伴有多系统损害时，应及时就医，进行相关检查，如自身抗体检测、影像学检查等，以明确诊断。 对于结缔组织病患者，早期诊断和治疗非常重要。一旦确诊，应积极配合医生进行治疗，控制病情进展，预防并发症的发生。同时，患者应注意休息，避免劳累和感染，保持良好的心态，积极面对疾病。 此外，结缔组织病好发于育龄女性，尤其是20-50岁年龄段。对于有生育需求的女性，在备孕前应咨询风湿免疫科医生，评估病情及治疗药物对胎儿的影响，并在医生的指导下进行备孕。 总之，结缔组织病初期症状复杂多样，需要引起重视。如果出现相关症状，应及时就医，明确诊断，积极治疗。同时，患者应注意休息，保持良好的心态，定期复查，以控制病情，提高生活质量。
2025-12-10 11:01:28 -
葡萄膜炎和强直性脊柱炎有关系吗
葡萄膜炎和强直性脊柱炎存在明确关联，属于免疫相关疾病中常见的“关节-眼部”共病，两者在遗传背景、免疫机制及临床特征方面高度重叠，交叉发病风险显著升高。 一、流行病学关联：临床研究显示，约25%~40%的强直性脊柱炎患者会出现葡萄膜炎，而葡萄膜炎患者中合并强直性脊柱炎的比例约10%~20%，提示两者存在显著的交叉发病风险，需警惕同时或先后出现的症状关联性。 二、遗传机制共同性：两者均与人类白细胞抗原HLA-B27密切相关，强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率达80%~90%，葡萄膜炎患者中阳性率约50%~70%，且HLA-B27亚型（如B*2705）与葡萄膜炎的关联更强，该基因通过调控免疫细胞活化及自身抗原识别，增加患病风险。 三、发病机制重叠：两者均为自身免疫性疾病，共享促炎因子（如TNF-α、IL-23）异常表达及Th17细胞介导的免疫通路，关节与眼部组织因HLA-B27相关肽段引发交叉免疫反应，导致强直性脊柱炎以中轴关节炎症为主，葡萄膜炎作为眼葡萄膜急性炎症，常作为关节外表现出现。 四、临床特征关联：强直性脊柱炎合并葡萄膜炎多表现为急性前葡萄膜炎，症状包括眼红、眼痛、畏光、视力下降，常伴关节疼痛、晨僵、脊柱活动受限；约15%患者以眼部症状首诊，需警惕与关节症状的关联性，长期葡萄膜炎可致虹膜粘连、白内障，影响眼部结构与功能。 五、特殊人群与干预原则：强直性脊柱炎合并葡萄膜炎多见于20~40岁青壮年，男性（男女比约2：1）高发；吸烟增加发病及复发风险，需严格戒烟。儿童罕见，优先非药物干预（如物理治疗、适度运动），避免低龄儿童使用免疫抑制剂；老年患者药物选择需权衡安全性，优先生物制剂或非甾体抗炎药，在专科医生指导下用药，避免自行调整剂量。
2025-12-10 11:00:37 -
治疗脚痛风
脚痛风治疗需分急性期快速缓解与长期降尿酸控制，急性期以药物及非药物干预为主，长期需将血尿酸维持在安全范围，优先非药物干预，药物需遵医嘱。 一、急性期快速缓解措施：发作时患肢制动，避免负重，48小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔1-2小时），抬高患肢促进静脉回流。药物选择秋水仙碱（可能引起胃肠道反应）、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸，肾功能不全者慎用）、糖皮质激素（短期用于严重发作或药物不耐受者）。 二、长期管理与降尿酸治疗：高尿酸血症是核心病因，需将血尿酸控制在360μmol/L以下，有痛风石或频繁发作史者建议控制在300μmol/L以下。药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他（肾功能不全者需调整剂量），促进尿酸排泄的苯溴马隆（禁用于尿路结石患者），需长期坚持，避免自行停药。 三、特殊人群用药与禁忌：老年患者慎用非甾体抗炎药及苯溴马隆，优先别嘌醇或非布司他，定期监测肾功能；绝经后女性雌激素下降易致尿酸升高，需严格限高嘌呤饮食及含果糖饮料；儿童罕见，排查先天性嘌呤代谢异常，避免秋水仙碱；孕妇/哺乳期女性以饮食控制为主，急性发作时非甾体抗炎药妊娠晚期禁用，必要时短期糖皮质激素需医生评估。 四、非药物干预与生活方式调整：严格限制动物内脏、海鲜、酒精、高果糖饮料，增加新鲜蔬菜、低脂乳制品，每日饮水2000-3000ml。BMI≥24者需减重，每周减重不超过0.5-1kg。规律中等强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动或突然受凉。 五、预防复发与定期监测：每3个月检测血尿酸、肝肾功能，每6个月排查痛风石。避免突然大量进食高嘌呤食物，季节交替时注意足部保暖。即使无症状仍需坚持降尿酸治疗，不可因尿酸正常自行停药，预防痛风石形成或关节畸形。
2025-12-10 11:00:09 -
女性强直性脊柱炎能怀孕吗
女性强直性脊柱炎患者可以怀孕，但需在孕前做好全面评估、孕期加强病情监测、产后重视康复管理。 一、生育能力与病情影响关系：多数女性患者可正常受孕，疾病本身通常不直接损害卵巢功能或生殖器官，但炎症活动期（如血沉、C反应蛋白等指标升高）可能通过影响内分泌微环境或关节功能间接降低受孕概率，临床研究显示炎症活动期女性受孕率较稳定期低约20%~30%。 二、怀孕对病情的双向影响：孕期雌激素、孕激素水平升高可能抑制免疫系统激活，约60%~70%女性患者病情在孕期出现缓解或稳定，疼痛、晨僵等症状减轻；但产后激素水平骤降可能导致病情复发，尤其骶髂关节疼痛、脊柱活动受限等表现，产后3个月内为复发高峰期。 三、孕前准备与孕期管理要点：孕前需通过风湿科医生评估病情活动度，必要时使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、柳氮磺吡啶控制炎症（孕早期避免使用甲氨蝶呤、来氟米特等致畸风险药物），合并葡萄膜炎、主动脉瓣病变等并发症者需心脏科、眼科联合评估；孕期每4~6周复查炎症指标、骶髂关节MRI，疼痛时优先选择对乙酰氨基酚缓解症状，避免长期使用NSAIDs。 四、产后康复与长期管理：产后应尽早开始低强度康复训练（如猫式伸展、靠墙站立），避免久坐或弯腰抱婴；哺乳时采用侧卧位减轻脊柱负荷，优先非药物干预（如热敷、轻柔按摩）缓解疼痛；若症状加重，哺乳期可短期使用NSAIDs或柳氮磺吡啶，需严格遵医嘱调整药物剂量。 五、特殊人群风险与应对：20~35岁育龄女性需重点控制炎症指标（血沉＜20mm/h、C反应蛋白＜10mg/L）；吸烟会使病情恶化风险增加2倍，孕期需强制戒烟；BMI＞25的肥胖女性建议通过地中海饮食+每周3次低强度运动（如水中康复训练）维持体重，降低关节负荷。
2025-12-10 10:59:42 -
痛风为什么不能喝酒
痛风患者不能喝酒的核心原因是酒精会通过影响尿酸排泄、促进尿酸生成及诱发炎症反应，显著升高血尿酸水平，诱发痛风发作。 一、酒精影响尿酸排泄 酒精在体内代谢生成的乳酸会与尿酸竞争肾小管排泄通道，导致肾小管对尿酸的重吸收增加，排泄减少。临床研究显示，饮酒后血尿酸排泄量可降低15%-25%，显著增加痛风发作风险。 二、酒精促进尿酸生成 1. 啤酒：富含嘌呤（约10-100mg/L），嘌呤在体内代谢为尿酸，直接导致尿酸生成量增加；乙醇还可激活黄嘌呤氧化酶，促进嘌呤转化为尿酸。 2. 白酒：虽嘌呤含量低（＜5mg/L），但乙醇代谢产生的乙醛会抑制尿酸分解酶活性，间接增加尿酸生成。 3. 红酒：虽含抗氧化成分，但其乙醇仍可通过上述机制升高尿酸，且酒精总量增加时风险累积效应显著。 三、酒精诱发炎症反应 酒精代谢产物乙醛可激活中性粒细胞，释放促炎因子（如IL-1β、TNF-α），加重关节局部炎症反应。同时，高尿酸血症时尿酸盐结晶与乙醛协同作用，可直接触发急性关节炎发作，疼痛评分较单纯高尿酸血症升高2-3倍。 四、特殊人群高风险 1. 高尿酸血症患者（血尿酸≥420μmol/L）：饮酒后血尿酸升高幅度较正常人群增加18%-23%，且发作间隔缩短。 2. 肾功能不全者（eGFR＜60ml/min）：酒精加重肾脏代谢负担，尿酸排泄能力下降，血肌酐升高者风险更高。 3. 正在服用利尿剂、阿司匹林的患者：酒精与药物协同抑制尿酸排泄，可使痛风发作风险增加50%以上。 五、低剂量饮酒的风险累积 即使少量饮酒（如每日酒精摄入＜10g），持续6个月以上仍可使痛风复发率升高12%-15%。痛风病史者建议完全戒酒，以避免诱发急性发作及慢性关节损伤。
2025-12-10 10:58:46
