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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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类风湿吃什么
富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类对类风湿关节炎患者有益每周可食2-3次，深色蔬菜水果含抗氧化剂可减轻炎症，牛奶奶制品等富含钙有助于类风湿关节炎患者维持骨骼健康，全谷物含植物化学物有抗炎作用，儿童患者要保证营养均衡全面，老年患者需选易消化食物并注意搭配及合并症患者的特殊要求，女性患者不同生理阶段有不同饮食需求且要避免食用可能过敏的食物。 一、富含Omega-3脂肪酸的食物 Omega-3脂肪酸具有抗炎作用，对类风湿关节炎患者有益。深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等是Omega-3脂肪酸的良好来源，每周可食用2-3次。研究表明，摄入足够Omega-3脂肪酸的类风湿关节炎患者炎症反应可能相对较轻。例如，有研究发现长期食用富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类的患者，关节疼痛和肿胀等症状的程度可能有所缓解。 二、抗氧化食物 1.深色蔬菜和水果： 深色蔬菜如菠菜、羽衣甘蓝等富含维生素C、E等抗氧化剂。维生素C具有抗炎和抗氧化特性，能帮助减轻关节的炎症反应。例如，每100克菠菜约含32毫克维生素C，长期食用有助于维持身体的抗氧化状态。 深色水果如蓝莓、桑葚等也富含花青素等抗氧化成分，花青素具有抗炎、抗氧化作用，可抑制关节炎症相关的细胞因子分泌。有研究显示，经常食用蓝莓等富含花青素的水果的类风湿关节炎患者，关节功能改善情况可能较好。 三、富含钙的食物 类风湿关节炎患者由于疾病本身或长期服用某些药物等原因，可能出现骨密度降低等问题，因此需要摄入充足的钙。牛奶及奶制品是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，每天可饮用300-500毫升牛奶。此外，豆制品如豆腐、豆浆等也是钙的不错来源，每100克北豆腐约含138毫克钙。充足的钙摄入有助于维持骨骼健康，降低骨折等风险。 四、植物化学物丰富的食物 一些全谷物食物含有丰富的植物化学物，如燕麦、糙米等。全谷物中的植物化学物具有一定的抗炎作用，有助于调节身体的炎症状态。以燕麦为例，它富含β-葡聚糖等成分，研究发现β-葡聚糖可以影响免疫系统，对类风湿关节炎患者的炎症反应有一定的调节作用。 特殊人群注意事项 儿童类风湿关节炎患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食上除了遵循上述一般原则外，要保证营养均衡全面。在选择食物时，要注意食物的安全性和适宜性，确保摄入足够的蛋白质、维生素等以支持生长发育。例如，对于幼儿类风湿关节炎患者，要保证奶类等富含钙和优质蛋白食物的摄入，同时根据年龄添加合适的辅食，如富含维生素的蔬菜水果泥等。 老年类风湿关节炎患者：老年患者可能存在消化功能减退等问题，在饮食选择上要注重易消化的食物。例如，在选择深海鱼类时，可选择烹饪方式较为清淡的做法，如清蒸，以利于消化吸收。同时，要注意食物的搭配，保证营养全面，对于有糖尿病等合并症的老年患者，要注意控制食物的糖分摄入，选择低糖的富含营养的食物。 女性类风湿关节炎患者：女性患者在不同生理阶段如孕期、哺乳期等饮食需求有所不同。孕期要保证充足的营养供应，除了上述各类食物外，要注意铁等营养素的摄入以满足胎儿生长发育需求；哺乳期要增加蛋白质等营养物质的摄入，保证乳汁的质量。同时，女性患者要注意避免食用可能引起过敏等不适的食物，因为类风湿关节炎患者可能同时存在免疫调节异常等情况，食物过敏可能加重身体的炎症反应等。
2025-12-01 12:49:36 -
干燥综合征该如何治疗
干燥综合征治疗包括一般治疗如生活方式调整分不同人群注意事项、药物治疗分糖皮质激素免疫抑制剂生物制剂、对症治疗分口干眼干及特殊人群如儿童老年妊娠期哺乳期患者各有注意事项需综合权衡处理。 一、一般治疗 生活方式调整：干燥综合征患者应注意保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染的可能；干燥性角结膜炎可使用人工泪液缓解症状；要避免处于干燥环境，适当增加空气湿度。对于不同年龄的患者，如儿童患者，要特别注意口腔卫生的维护，因为儿童的口腔防御机制相对较弱，更易发生口腔感染；老年患者则需关注皮肤干燥情况，防止皮肤皲裂等问题。不同性别患者在生活方式调整上无本质区别，但需根据自身身体状况灵活调整。 二、药物治疗 糖皮质激素：适用于病情较重的患者，如出现重要脏器受累时，可起到抗炎、免疫抑制作用。例如当患者出现肺间质病变等情况时，可能会使用糖皮质激素来控制病情发展。 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤等，可与糖皮质激素联合使用，增强免疫抑制效果，减少糖皮质激素的用量及不良反应。对于有免疫系统过度激活表现的患者适用，在使用过程中需密切监测血常规、肝肾功能等指标，因为免疫抑制剂可能会对血液系统、肝肾功能产生影响，不同年龄患者的药物代谢及耐受情况不同，老年患者可能更易出现药物相关的不良反应，需更加密切监测。 生物制剂：对于一些难治性干燥综合征患者，可考虑使用生物制剂，如利妥昔单抗等，但使用生物制剂需要严格掌握适应证和禁忌证，并且要密切观察用药后的反应。 三、对症治疗 口干：可使用人工唾液缓解症状，改善患者的口腔干燥不适。对于儿童患者，选择合适的人工唾液产品很重要，要确保产品的安全性；老年患者则需注意人工唾液的使用频率和方法，以达到最佳的缓解效果。 眼干：除了使用人工泪液外，还可考虑使用湿房镜等辅助设备，保持眼部湿润环境。不同年龄患者佩戴湿房镜的舒适度和适应性可能不同，儿童患者需要家长协助选择合适的湿房镜，并注意佩戴过程中的安全。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童干燥综合征相对少见，但一旦发病，在治疗上需更加谨慎。药物选择要充分考虑儿童的生长发育特点，避免使用对儿童生长发育有明显影响的药物。在生活护理方面，要注重营养均衡，因为儿童处于生长发育阶段，充足的营养有助于提高机体抵抗力，同时要密切关注儿童的生长发育指标，如身高、体重等，及时发现可能因疾病或治疗带来的生长发育问题。 老年患者：老年干燥综合征患者常合并多种基础疾病，在治疗时要充分考虑药物之间的相互作用。例如老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用的药物可能较多，需要注意药物的配伍禁忌。在护理方面，要更加关注皮肤、口腔、眼部等部位的护理细节，因为老年患者的器官功能衰退，皮肤、黏膜等的自我修复能力下降，容易出现各种并发症。 妊娠期患者：干燥综合征妊娠期患者的治疗需要权衡母亲病情控制和胎儿安全。在药物选择上，要尽量选择对胎儿影响较小的药物。如非必要，尽量避免在妊娠期使用免疫抑制剂等可能对胎儿有潜在风险的药物。需要密切监测胎儿的发育情况以及母亲的病情变化，根据具体情况调整治疗方案。 哺乳期患者：哺乳期干燥综合征患者用药需考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿。选择药物时要优先考虑对婴儿影响小的药物，并且在用药期间要密切观察婴儿的反应，如有无腹泻、皮疹等异常表现。
2025-12-01 12:48:55 -
血沉是怎么回事
血沉即红细胞沉降率是红细胞在一定条件下的沉降速度有魏氏法和潘氏法等测定方法及参考值其增快有生理情况如年龄性别、生活方式等和病理情况如各种炎症性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症等减慢临床意义较小可作为辅助诊断等指标但解读时需结合具体临床情况且检测有注意事项。 血沉即红细胞沉降率，是指红细胞在一定条件下的沉降速度。正常情况下，红细胞因表面的负电荷相互排斥，能较稳定地悬浮于血浆中，沉降缓慢。 血沉的测定方法及参考值 魏氏法：成年男性参考值为0-15mm/1小时，成年女性为0-20mm/1小时； 潘氏法：成年男性参考值为0-10mm/1小时，成年女性为0-12mm/1小时。 血沉增快的生理情况 年龄与性别：儿童和老年人的血沉通常比成年人快，女性在月经期间和妊娠3个月以上时血沉可增快，这与生理状态下体内一些物质的变化有关，如女性月经期间体内激素等水平变化可能影响红细胞的聚集性等。 生活方式：剧烈运动后血沉可暂时增快，因为运动使红细胞受到机械性碰撞等因素影响，短时间内红细胞聚集性可能增加，导致沉降速度加快。 血沉增快的病理情况 各种炎症性疾病： 急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可见血沉增快。如肺炎、阑尾炎等，这是因为炎症反应使血浆纤维蛋白原、球蛋白等增多，改变了红细胞表面电荷，促使红细胞聚集，沉降加快。 结核、风湿热等慢性炎症，在疾病活动期血沉常明显增快，病情好转时血沉可减慢，所以血沉可作为这些疾病病情监测的指标之一。 组织损伤及坏死： 较大的手术创伤可导致血沉增快，如骨折后1-2周血沉开始增快，2-3周达高峰，骨折愈合后逐渐恢复正常。这是因为组织损伤后释放多种生物活性物质，影响红细胞沉降。 心肌梗死时，一般在发病后2-3天血沉增快，并持续1-3周，而心绞痛时血沉正常，所以可通过血沉鉴别心肌梗死和心绞痛。 恶性肿瘤： 恶性肿瘤患者血沉多增快，尤其是当肿瘤增长迅速时血沉增快更明显，如肝癌、肺癌、胃癌等。其机制可能与肿瘤细胞分泌某些物质，如肿瘤坏死因子、球蛋白等有关，这些物质可改变红细胞的沉降特性。 高球蛋白血症： 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等疾病，患者血浆中出现大量异常球蛋白，使红细胞电负性降低，容易聚集，导致血沉明显增快。 血沉减慢的临床意义 血沉减慢一般临床意义较小，可见于红细胞增多症、严重贫血等情况。红细胞增多症时红细胞数量显著增多，红细胞之间不易聚集；严重贫血时虽然红细胞数量减少，但同时伴有血浆成分的改变，使得红细胞沉降速度减慢。 血沉检测的临床应用及注意事项 临床应用：血沉检测可作为辅助诊断疾病、判断病情活动度和疗效观察的指标之一，但不能单独依据血沉结果确诊某一疾病，需结合临床症状、体征及其他检查综合判断。例如，结合患者的症状、影像学检查等综合评估是否存在炎症性疾病、肿瘤等情况。 注意事项： 检测前需注意休息，避免剧烈运动，因为剧烈运动可能影响血沉结果。 女性患者需告知医生月经情况，因为月经期间血沉可生理性增快。 检测时要严格按照操作规程进行，保证检测结果的准确性，如血液标本的采集、抗凝剂的使用比例等都要规范，否则可能导致血沉结果偏差。 总之，血沉是一个具有一定临床价值的实验室检查指标，但在解读血沉结果时必须结合患者的具体临床情况进行全面分析。
2025-12-01 12:48:14 -
得了痛风病该怎么办
痛风的处理分急性发作期、发作间歇期及慢性期降尿酸治疗和特殊人群注意事项。急性发作期制动休息、冷敷，用非甾体抗炎药等；发作间歇期及慢性期需生活方式调整（低嘌呤饮食、多饮水），不达标则用降尿酸药；特殊人群中儿童痛风要谨慎选药、优先非药物干预；老年痛风要考虑药物相互作用及监测；女性痛风要考虑生理特点及药物潜在影响等。 一、急性发作期的处理 痛风急性发作时，首先要制动休息，抬高患肢，这样可以减轻关节的负担和肿胀。局部可以进行冷敷，每次15-20分钟，每天数次，有助于缓解疼痛和消肿，但要注意避免冻伤皮肤。此时可使用非甾体抗炎药，如依托考昔等，这类药物能有效减轻炎症和疼痛；如果是非甾体抗炎药不耐受者，可考虑使用秋水仙碱，但需注意其可能的胃肠道等不良反应；对于严重急性痛风发作，如累及多个关节等情况，可短时间应用糖皮质激素，如泼尼松等。 二、发作间歇期及慢性期的降尿酸治疗 1.生活方式调整 饮食方面：要低嘌呤饮食，避免食用高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海产品（贝类、虾蟹等）、浓肉汤等。建议多吃蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等。同时要控制总热量摄入，保持健康体重，因为肥胖是痛风的危险因素之一。对于不同年龄、性别的患者，都需要根据自身情况合理规划饮食结构。例如，年轻男性如果体重超标，更要严格控制高嘌呤食物的摄入来降低尿酸水平。 饮水方面：每日饮水量应保持在2000ml以上，以增加尿酸的排泄。这对于有不同生活方式的患者都很重要，比如经常运动出汗多的患者更需要保证充足的水分摄入来促进尿酸排泄。 2.药物治疗：当通过生活方式调整血尿酸仍不达标时，需使用降尿酸药物。常用的降尿酸药物有别嘌醇，它通过抑制尿酸合成来降低血尿酸，但要注意对别嘌醇过敏者禁用，不同年龄患者使用时需根据肾功能等情况调整剂量；非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物，相对别嘌醇副作用可能较少，但也有一定的心血管风险等需要关注；苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，不过对于有泌尿系统结石的患者应避免使用，不同年龄、性别患者在使用时都要评估肾功能等情况来选择合适的药物及调整剂量。 三、特殊人群的注意事项 1.儿童痛风：儿童痛风相对少见，但一旦发生需特别重视。儿童痛风多与遗传因素、代谢性疾病等有关。在治疗上，要谨慎选择药物，非甾体抗炎药和秋水仙碱的使用需严格评估风险收益比，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，同时要密切监测儿童的生长发育情况，因为药物可能对儿童的生长有一定影响。 2.老年痛风：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用。例如，使用非甾体抗炎药时要注意对胃肠道和肾功能的影响，因为老年人胃肠道功能和肾功能相对较弱，可能更容易出现不良反应；在使用降尿酸药物时，要根据肾功能调整剂量，并且要定期监测肝肾功能、血尿酸等指标，同时关注基础疾病的控制情况。 3.女性痛风：女性痛风患者在围绝经期等特殊时期血尿酸水平可能会有波动。在治疗过程中，要考虑到女性的生理特点，如激素变化对尿酸代谢的影响等。在使用药物时，要注意药物对女性生殖系统等方面可能产生的潜在影响，同时在生活方式调整上要兼顾女性的美容、营养等需求，比如在选择低嘌呤食物时，要保证营养均衡且符合女性的饮食偏好等情况。
2025-12-01 12:47:45 -
强直性脊柱炎的原因是什么
强直性脊柱炎与遗传因素相关人类白细胞抗原B27等基因传递影响免疫调节易发病不同性别遗传易感性有差异感染因素中肠道肺炎克雷伯菌等细菌感染可引发免疫炎症反应不同年龄肠道感染风险因素不同免疫因素作为自身免疫性疾病免疫系统失调关键多种免疫细胞和细胞因子参与炎症反应不同性别免疫调节有差异年龄影响免疫功能青少年易免疫失调其他因素中潮湿寒冷环境、长期缺乏运动、不良姿势等为诱发因素不同年龄生活方式影响不同。 强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向，在众多研究中发现，人类白细胞抗原B27（HLA-B27）与强直性脊柱炎的发病密切相关。大量流行病学调查显示，强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性率显著高于普通人群。例如，有家族史的人群患强直性脊柱炎的风险比无家族史人群高得多，遗传因素通过HLA-B27基因等相关基因的传递，影响机体的免疫调节等功能，使得个体更容易发生强直性脊柱炎相关的免疫炎症反应。不同性别在遗传易感性上可能存在一定差异，男性相对女性可能在遗传因素作用下更易发病，但具体机制仍在深入研究中。 感染因素 肠道感染：某些细菌感染可能与强直性脊柱炎的发病有关，其中肠道肺炎克雷伯菌等细菌被认为与强直性脊柱炎的发病有联系。研究发现，强直性脊柱炎患者肠道中肺炎克雷伯菌的携带率高于正常人群。这些细菌的某些成分可能与人体自身组织具有相似的抗原表位，当人体感染这些细菌后，免疫系统在攻击细菌的同时，也会错误地攻击自身组织，引发免疫炎症反应，进而导致强直性脊柱炎的发生。对于不同年龄的人群，肠道感染的风险因素有所不同，儿童肠道免疫系统发育尚不完善，相对更容易受到肠道感染的影响，而成年人如果不注意饮食卫生等也可能发生肠道感染从而增加患病风险。 免疫因素 强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，免疫系统失调在其发病中起关键作用。免疫系统中的多种细胞和细胞因子参与了疾病的发生发展。例如，T淋巴细胞、巨噬细胞等免疫细胞异常活化，释放大量炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）等。这些炎症因子会导致关节等部位的炎症反应，引起关节的疼痛、肿胀、僵硬等症状，长期的炎症反应还会导致关节结构的破坏和畸形。不同性别在免疫调节方面可能存在差异，女性在月经周期、妊娠等生理阶段，体内激素水平变化会影响免疫功能，可能使女性在这些特殊时期免疫状态不稳定，增加强直性脊柱炎发病或病情波动的风险。年龄方面，青少年时期免疫系统处于发育和调整阶段，免疫功能相对不稳定，更容易受到各种因素影响而出现免疫失调，从而引发强直性脊柱炎相关的免疫炎症过程。 其他因素 环境因素：长期居住在潮湿、寒冷的环境中可能是强直性脊柱炎的诱发因素之一。寒冷潮湿的环境会影响机体的血液循环和免疫功能，使得关节等部位更容易受到炎症侵袭。生活方式方面，长期缺乏运动、不良的姿势等也可能与强直性脊柱炎的发病有关。缺乏运动可能导致关节周围肌肉力量减弱，关节稳定性下降，容易引发关节炎症；不良的姿势，如长期弯腰、驼背等，会增加脊柱等关节的压力，长期下来可能诱发强直性脊柱炎。对于不同年龄人群，生活方式的影响有所不同，儿童如果长期保持不良姿势，可能影响脊柱等骨骼的正常发育；成年人如果长期从事重体力劳动且姿势不当，也容易增加患病风险。
2025-12-01 12:46:47
