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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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警惕!强直性脊柱炎可能悄悄侵袭你的生活!
强直性脊柱炎是累及骶髂关节等的慢性炎症性自身免疫病病理基础为关节附着点病变可致脊柱强直畸形早期有下腰背痛夜间重休息后加重伴晨僵病情进展有脊柱活动受限畸形及关节外表现诊断靠临床表现评估影像学检查HLA-B27辅助治疗以非药物干预为主包括运动疗法物理治疗特殊人群如儿童要监测发育女性妊娠需调整方案既往患者定期复查防畸形加重。 一、强直性脊柱炎的定义与基本特征 强直性脊柱炎是一种慢性进行性炎症性疾病，主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，属自身免疫性疾病范畴。其病理基础为炎症导致的关节附着点病变，随病情进展可引发脊柱强直、畸形等严重后果，对患者生活质量产生显著影响。 二、常见症状表现 1.早期症状：多数患者起病隐匿，早期常出现下腰背部疼痛，疼痛具有夜间明显、休息后加重、活动后缓解的特点，同时可伴有晨僵，一般持续时间超过30分钟，经活动后可部分缓解。部分患者还可能出现外周关节疼痛，以下肢大关节（如髋关节、膝关节）受累较为常见。 2.病情进展表现：随着病程延长，脊柱受累逐渐加重，可出现脊柱活动受限，表现为弯腰、转身等动作困难，严重者可发生脊柱畸形，如驼背、脊柱侧弯等。部分患者还可能伴发关节外表现，如眼部炎症（葡萄膜炎）、肺部病变（肺上叶纤维化）等。 三、诊断依据与关键检查 1.临床表现评估：医生需详细询问患者症状特点、病程及家族史等，重点关注下腰背部疼痛的发作规律、关节受累情况等。 2.影像学检查：骶髂关节X线或MRI是重要诊断依据，X线可见骶髂关节间隙模糊、狭窄甚至融合等改变；MRI对早期骶髂关节炎症的敏感性更高，可发现骨髓水肿等早期病变。 3.实验室检查：HLA-B27检测对强直性脊柱炎有一定辅助诊断价值，约90%的患者HLA-B27呈阳性，但需注意该指标阳性并非特异性诊断依据，还需结合临床及其他检查综合判断。 四、非药物干预为主的治疗原则 1.运动疗法：适当进行有助于维持脊柱活动度的运动，如游泳（是强直性脊柱炎患者较为推荐的运动方式，能借助水的浮力减轻关节负担，同时锻炼脊柱及四肢肌肉）、瑜伽等，可有效延缓脊柱强直进展，改善关节功能。 2.物理治疗：热疗（如热敷、红外线照射等）可促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉痉挛；按摩等手法治疗需在专业人员指导下进行，避免不当操作加重病情。 五、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童期发病的强直性脊柱炎可能影响骨骼生长发育，需密切监测身高、脊柱活动度等指标，早期干预有助于改善预后，日常生活中应保证充足营养摄入（尤其是钙、维生素D等），鼓励适度运动但需避免过度负重运动。 2.女性患者：妊娠期间病情可能出现波动，需在妇产科与风湿免疫科医生共同评估下调整治疗方案，部分药物可能对胎儿产生不良影响，应尽量选择对妊娠影响较小的治疗措施。 3.有既往病史患者：既往确诊强直性脊柱炎的患者需定期复查，监测疾病活动度（可通过血沉、C反应蛋白等炎症指标及影像学检查评估），根据病情变化及时调整治疗策略，同时注意避免长期不良姿势，防止脊柱畸形进一步加重。
2025-12-01 12:36:28 -
免疫系统疾病有哪些
自身免疫性疾病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等；免疫缺陷病有原发性和继发性，原发性多与遗传有关，继发性由多种因素引起；超敏反应性疾病分为Ⅰ型（如过敏性休克等）、Ⅱ型（如自身免疫性溶血性贫血等）、Ⅲ型（如血清病等）、Ⅳ型（如接触性皮炎等）。 一、自身免疫性疾病 自身免疫性疾病是机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。 类风湿关节炎：主要累及关节，表现为关节晨僵、疼痛、肿胀、畸形等，好发于中老年人，女性患病率高于男性，与遗传、环境等因素有关，病理基础是关节滑膜的慢性炎症。 系统性红斑狼疮：多见于育龄女性，可累及全身多个系统和脏器，如皮肤出现红斑、脱发、口腔溃疡，还可累及肾脏、血液系统、神经系统等，发病与遗传、雌激素、环境因素（如紫外线照射）等相关，自身抗体的产生是其重要特征。 强直性脊柱炎：主要侵犯脊柱、骶髂关节等中轴关节，多见于青壮年男性，有明显的家族遗传倾向，表现为腰背部疼痛、僵硬，病情进展可导致脊柱畸形，HLA-B27阳性率较高。 二、免疫缺陷病 免疫缺陷病是一组由于免疫系统发育不全或遭受损害所致的免疫功能缺陷引起的疾病。 原发性免疫缺陷病：多与遗传有关，如重症联合免疫缺陷病，患儿从婴儿期开始就反复出现严重感染，包括细菌、病毒、真菌等多种病原体的感染，由于淋巴细胞发育异常，导致细胞免疫和体液免疫均有缺陷。 继发性免疫缺陷病：可由多种因素引起，如感染（艾滋病病毒感染可导致获得性免疫缺陷综合征，即艾滋病）、营养不良、恶性肿瘤、免疫抑制治疗等。艾滋病患者由于HIV病毒攻击CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能严重低下，出现各种机会性感染和肿瘤。 三、超敏反应性疾病 超敏反应性疾病是机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。 Ⅰ型超敏反应性疾病：常见的有过敏性休克（如青霉素过敏休克）、支气管哮喘、过敏性鼻炎、食物过敏等。例如支气管哮喘，多在接触过敏原（如花粉、尘螨等）后发作，表现为发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，与遗传和环境因素有关，患者气道存在高反应性。 Ⅱ型超敏反应性疾病：如自身免疫性溶血性贫血，机体产生针对自身红细胞的抗体，导致红细胞破坏增多，出现贫血、黄疸等症状；还有毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病），机体产生针对甲状腺细胞上促甲状腺激素受体的抗体，刺激甲状腺激素过度分泌，引起甲状腺功能亢进。 Ⅲ型超敏反应性疾病：如血清病，多在注射异种血清后1-3周发病，表现为发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等；链球菌感染后肾小球肾炎，在链球菌感染后1-3周出现血尿、蛋白尿、水肿等肾小球肾炎表现，是由于链球菌抗原与相应抗体形成免疫复合物沉积在肾小球引起炎症反应。 Ⅳ型超敏反应性疾病：如接触性皮炎，是由于皮肤接触某些过敏原（如油漆、某些化学物质等）后，T淋巴细胞介导的迟发型超敏反应，表现为接触部位皮肤红肿、丘疹、水疱等；结核菌素试验阳性反应也是Ⅳ型超敏反应，是机体对结核分枝杆菌抗原产生的免疫反应。
2025-12-01 12:34:58 -
女人会得痛风吗
女人会得痛风，其相关因素包括激素影响、饮食因素、肥胖等；临床表现有急性发作时关节红肿热痛及慢性期出现痛风石、肾脏损害等；诊断需综合考虑特殊时期血尿酸波动等情况，治疗要依据具体情况选择合适药物，预防要合理饮食、控制体重、定期体检来降低发病风险。 一、女性患痛风的相关因素 1.激素影响：女性在绝经前，体内雌激素水平相对较高，雌激素具有促进肾脏排泄尿酸的作用，所以绝经前女性痛风的发病率低于男性。但绝经后，雌激素水平大幅下降，肾脏排泄尿酸的功能减弱，痛风发病风险增加。 2.饮食因素：虽然女性整体摄入高嘌呤食物的量可能少于男性，但如果女性有不良的饮食习惯，如长期大量摄入动物内脏、海鲜、肉类等高嘌呤食物，也会增加尿酸生成，进而引发痛风。例如，经常食用火锅（火锅汤中含有大量嘌呤）、过量饮用含糖饮料等，都可能影响尿酸代谢。 3.肥胖：肥胖是痛风的重要危险因素，女性若体重超标，尤其是腹部肥胖，会影响机体的代谢功能，导致胰岛素抵抗，使得尿酸的排泄受到影响，从而增加痛风的发病几率。 二、女性痛风的临床表现及特点 1.急性发作表现：女性痛风急性发作时也会出现关节的红肿、热痛，常见的发作部位有第一跖趾关节，也可能累及踝关节、膝关节等。与男性相比，女性痛风急性发作时症状可能相对不典型，疼痛程度有时可能被忽视，但同样会严重影响患者的活动。 2.慢性期表现：如果痛风得不到有效控制，进入慢性期后，女性可能会出现痛风石，痛风石可出现在耳部、关节周围等部位。同时，肾脏也可能受到损害，出现尿酸性肾结石、肾功能减退等情况。 三、女性痛风的诊断与治疗注意事项 1.诊断：诊断女性痛风同样需要依据患者的症状、血尿酸水平、关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶等。需要注意的是，女性在月经周期等特殊时期血尿酸水平可能会有波动，所以诊断时要综合考虑。 2.治疗：治疗上首先要进行生活方式的调整，包括低嘌呤饮食、适量运动、控制体重等。在药物治疗方面，与男性类似，可使用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱、别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等药物，但要根据女性的具体情况，如肝肾功能、是否处于特殊生理时期等选择合适的药物及调整剂量。例如，对于肾功能不全的女性患者，使用苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物时要谨慎，因为这类药物可能加重肾脏负担。 四、女性痛风的预防建议 1.合理饮食：女性应保持均衡饮食，多吃蔬菜、水果、全谷类食物等，减少高嘌呤食物的摄入。每天保证充足的水分摄入，以促进尿酸排泄，建议每天饮水量在2000-3000毫升。 2.控制体重：通过适当的运动和合理的饮食来维持健康体重，避免肥胖。可以选择适合自己的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。 3.定期体检：女性尤其是绝经后女性应定期检测血尿酸水平，以及时发现尿酸异常情况，以便早期干预。 总之，女人会得痛风，女性在各个生理阶段都应关注自身的尿酸代谢情况，采取积极的预防和治疗措施，以降低痛风的发病风险，提高生活质量。
2025-12-01 12:33:37 -
年轻人会不会得风湿病
年轻人会得风湿病，常见类型有类风湿关节炎（年轻患者病情进展快，出现双手小关节相关症状）和强直性脊柱炎（多见于青少年及年轻男女，侵犯骶髂关节等部位），诱因包括遗传、感染、环境等，早期需识别不明原因关节等症状，通过检查诊断，确诊后要保暖、锻炼、遵医嘱用药，规范治疗可控制病情维持生活工作。 一、年轻人患风湿病的常见类型及特点 类风湿关节炎：可发生于任何年龄，包括年轻人。在年轻患者中，病情可能进展较快。研究显示，年轻类风湿关节炎患者关节破坏的速度可能相对较快，这与免疫系统异常激活导致对关节组织的持续损伤有关。患者常出现双手小关节晨僵、疼痛、肿胀等症状，若不及时治疗，容易影响关节功能，导致关节畸形。 强直性脊柱炎：多见于青少年及年轻男性，但年轻女性也可发病。主要侵犯骶髂关节、脊柱等部位。年轻患者起病时可能表现为下腰部疼痛、僵硬，尤其是在早晨或长时间休息后明显，活动后可缓解。部分患者还可能出现外周关节受累，如髋关节、膝关节等。随着病情进展，脊柱可能逐渐出现强直，影响脊柱的活动度。 二、年轻人患风湿病的可能诱因 遗传因素：某些风湿病具有遗传易感性，如强直性脊柱炎与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，若家族中有强直性脊柱炎患者，年轻人携带HLA-B27基因的情况下，患病风险会增加。 感染因素：部分风湿病的发生与感染有关。例如，类风湿关节炎可能与某些细菌、病毒感染后的免疫反应失调有关，当人体感染特定病原体后，免疫系统错误地攻击自身关节组织引发炎症。 环境因素：长期处于寒冷、潮湿的环境中可能增加年轻人患风湿病的风险。寒冷潮湿的环境会影响血液循环，导致关节周围组织的营养供应和代谢异常，容易诱发关节炎症。此外，长期劳累、精神压力大等也可能影响免疫系统功能，成为风湿病的诱发因素。 三、年轻人患风湿病的早期诊断与应对 早期症状识别：年轻人若出现不明原因的关节疼痛、肿胀、晨僵，尤其是多个关节受累，或者伴有低热、乏力、皮疹等症状时，应高度警惕风湿病。例如，出现手指关节对称性肿胀疼痛，持续时间较长且反复发作，就需要及时就医。 相关检查：医生通常会进行详细的体格检查，然后安排实验室检查，如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、HLA-B27检测、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等，还可能进行影像学检查，如X线、磁共振成像（MRI）等，以明确诊断。 应对措施：一旦确诊风湿病，年轻患者应积极配合治疗。在生活方式方面，要注意保暖，避免居住在潮湿环境，适当进行关节功能锻炼，但要避免过度劳累。同时，根据病情严重程度，可能需要使用药物治疗，如非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症等，但具体药物需由医生根据病情制定方案。年轻患者由于身体机能相对较好，在规范治疗下，部分患者可以较好地控制病情，维持正常的生活和工作。 总之，年轻人会得风湿病，了解风湿病的相关知识，早期识别症状并及时就医诊断和治疗对于年轻患者控制病情、改善预后非常重要。
2025-12-01 12:32:02 -
强直炎有什么办法锻炼
强直炎患者可进行有氧运动、伸展运动和力量训练来改善状况。有氧运动包括游泳（每周3-5次，每次30-60分钟，水温25℃-28℃等需注意事项）和慢走（不同人群有不同要求）；伸展运动有颈部伸展（保持时间、重复次数及不同人群注意点）、脊柱伸展（操作及不同人群注意点）、髋关节伸展（保持时间、重复次数及不同人群注意点）；力量训练有核心肌群训练（平板支撑的操作及不同人群调整）和上肢力量训练（手持哑铃屈伸动作及不同人群调整）。 慢走：适合大多数强直炎患者的低强度有氧运动，能促进血液循环，增强心肺功能，同时对脊柱、髋关节等关节有一定的活动和锻炼作用。开始时可选择平坦的路面，每次行走15-20分钟，逐渐增加到每次30分钟以上，每周3-5次。不同年龄的患者速度和距离可适当调整，年轻且身体状况较好的患者可适当加快速度、增加距离；老年患者则需缓慢行走，避免关节过度疲劳。女性患者在月经期间若关节疼痛明显可适当减少行走量，有病史且关节活动受限较严重的患者需在家人陪伴下进行。 伸展运动 颈部伸展：患者取站立或坐位，缓慢将头部向一侧倾斜，尽量用耳朵去靠近肩部，保持15-30秒，然后换另一侧，重复3-5次。可改善颈部的柔韧性，缓解颈部肌肉紧张，不同生活方式的患者都可进行，如长期伏案工作的强直炎患者更需定期进行此运动来缓解颈部不适，年龄较大的患者动作需轻柔，避免用力过猛导致颈部损伤。 脊柱伸展：仰卧位，双膝屈曲，双脚平放在地面，慢慢将肩部和头部抬离地面，伸展脊柱，保持10-15秒，然后放松，重复5-10次。对于维持脊柱的正常生理曲度有帮助，不同性别患者均可进行，肥胖患者可能在操作时需注意呼吸配合，避免憋气，有腰椎病史的患者要根据自身疼痛情况调整动作幅度。 髋关节伸展：仰卧位，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈膝，将屈膝的下肢尽量向胸部牵拉，保持15-30秒，然后换另一侧，重复3-5次。有助于保持髋关节的活动范围，对强直炎累及髋关节的患者有较好的锻炼作用，年轻患者可适当增加牵拉力度，老年患者则需轻柔操作，女性患者在孕期或经期若髋关节不适则避免过度牵拉。 力量训练 核心肌群训练：平板支撑是常见的核心肌群训练方式，患者俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面，双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面，坚持30-60秒为一组，可进行3-5组。核心肌群的强壮有助于稳定脊柱和骨盆，对强直炎患者维持身体姿势和减轻关节压力有重要作用，不同年龄患者的坚持时间可根据自身体能调整，有腰部旧伤的患者需在医生指导下进行，避免腰部过度受力。 上肢力量训练：手持轻重量的哑铃进行简单的屈伸动作，如手持哑铃做屈肘、伸肘运动，每组10-15次，进行3-5组。能增强上肢肌肉力量，同时不会对脊柱等关节造成过大压力，年轻男性患者可选择适当重量的哑铃，女性患者或老年患者则选择较轻重量，有上肢关节疾病的患者需根据自身情况调整训练方式和重量。
2025-12-01 12:31:26
