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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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痛风是什么原因导致的
尿酸异常包括生成过多和排泄减少及其他因素，生成过多与嘌呤代谢相关酶缺陷的遗传倾向和长期大量摄入高嘌呤食物有关，排泄减少与肾脏功能异常、某些药物影响有关，其他因素有肥胖、饮酒及一些代谢性疾病、综合征等影响尿酸代谢。 一、尿酸生成过多 1.嘌呤代谢相关酶缺陷：体内某些参与嘌呤代谢的酶出现先天性缺陷，会导致嘌呤代谢紊乱，使得尿酸生成量增加。例如，磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增高时，会加速嘌呤合成，进而使尿酸生成增多。这种情况具有一定的遗传倾向，可能在家族中呈现聚集性分布。 2.饮食因素：长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏（肝、肾等）、海鲜（虾、贝类等）、浓肉汤等，会使外源性嘌呤摄入过多，超出机体的代谢能力，从而导致尿酸生成增加。比如，经常大量食用火锅的人群，由于火锅汤中含有大量嘌呤，尿酸水平升高的风险相对较高。不同年龄段人群对高嘌呤食物的代谢能力有所不同，一般来说，随着年龄增长，机体代谢功能可能会有所下降，更易因高嘌呤饮食导致尿酸升高。 二、尿酸排泄减少 1.肾脏功能异常：肾脏是尿酸排泄的重要器官，多种肾脏疾病可影响尿酸的排泄。肾小球滤过功能减退时，尿酸的滤过减少；肾小管分泌尿酸障碍或重吸收尿酸增加时，也会导致尿酸排泄减少。例如，慢性肾小球肾炎患者，由于肾小球受损，滤过功能下降，尿酸排泄会受到影响。老年人肾脏功能逐渐衰退，相比年轻人更易出现尿酸排泄减少的情况。 2.药物因素：某些药物会干扰尿酸的排泄过程。例如，噻嗪类利尿剂会抑制肾小管对尿酸的排泄，长期服用噻嗪类利尿剂的患者，尿酸水平可能会升高。不同药物对不同人群的影响可能存在差异，对于有基础疾病需要长期服药的患者，医生在用药时需谨慎考虑药物对尿酸代谢的影响。 三、其他因素 1.肥胖：肥胖人群体内脂肪组织增多，会影响尿酸的代谢。一方面，脂肪细胞会分泌一些细胞因子，干扰尿酸的代谢过程；另一方面，肥胖患者往往存在胰岛素抵抗，也会影响尿酸的排泄。肥胖在各个年龄段都可能发生，儿童肥胖近年来也呈上升趋势，儿童肥胖同样可能增加尿酸代谢异常的风险。 2.饮酒：酒精摄入过多会影响尿酸的代谢。乙醇在体内代谢会产生乳酸，乳酸会竞争抑制尿酸的排泄；同时，酒精还能促进嘌呤的合成，增加尿酸的生成。男性相对女性可能更易因饮酒导致尿酸升高，因为男性的代谢特点等因素可能使酒精对尿酸代谢的影响更为明显。而且，不同饮酒量和饮酒频率对尿酸的影响程度不同，长期大量饮酒者发生高尿酸血症及痛风的风险显著增加。 3.疾病与综合征：一些代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退症等，以及某些综合征，如Lesch-Nyhan综合征等，也可能导致尿酸代谢异常。糖尿病患者由于糖代谢紊乱，可能会影响尿酸的代谢途径；甲状腺功能减退症患者甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢，包括尿酸的代谢过程。不同疾病对尿酸代谢的影响机制各不相同，在临床诊断和治疗中需要综合考虑这些因素对痛风发生的作用。
2025-12-01 12:29:54 -
强制性脊柱炎有什么症状
强制性脊柱炎早期有腰骶部疼痛且多为隐匿钝痛、部位不固定、休息加重活动后缓解、夜间痛明显及青少年表现不典型，还有晨僵且起床后腰背部僵硬感活动后渐缓持续超三十分钟，中晚期有脊柱病变致活动受限、畸形及心肺受影响，外周关节受累有髋关节等疼痛受限及其他外周关节肿胀疼痛受限，关节外表现有眼部病变致眼痛等、心脏受累有非特异性症状、肺部病变致咳嗽等。 一、早期症状 1.腰骶部疼痛 多数患者早期表现为下腰部或骶髂部疼痛，疼痛性质多为隐匿性、钝痛，疼痛部位不固定，可放射至臀部、大腿后侧等部位。这种疼痛在休息时加重，活动后可缓解，夜间痛较为明显，部分患者可在睡眠中痛醒。例如，有研究发现，约70%的强制性脊柱炎患者早期以腰骶部疼痛为首发症状，且疼痛持续时间往往超过3个月。 对于青少年患者，由于处于生长发育阶段，疼痛表现可能不太典型，但同样会影响其日常活动，如影响弯腰、久坐等动作。 2.晨僵 患者早晨起床后会出现腰背部僵硬感，活动后可逐渐缓解，一般持续时间在30分钟以上。晨僵是强制性脊柱炎的常见症状之一，其机制可能与炎症导致的关节周围组织水肿、粘连等有关。不同患者晨僵的程度有所差异，一些患者晨僵较为明显，严重影响早晨的活动能力，而轻度晨僵可能容易被忽视。 二、中晚期症状 1.脊柱病变相关症状 脊柱活动受限：随着病情进展，脊柱的椎间关节、椎间盘等逐渐受累，患者脊柱活动范围逐渐减小。表现为弯腰、转身、后仰等动作困难。例如，患者可能难以触摸自己的脚趾，转身时需整个身体转动等。这是因为炎症导致脊柱周围的韧带、关节囊等组织发生纤维化、骨化，限制了脊柱的正常活动。 脊柱畸形：晚期患者可出现脊柱畸形，常见的有脊柱前凸消失、驼背等。严重的脊柱畸形会影响患者的心肺功能，因为胸廓活动受限会导致肺活量下降，影响呼吸功能。例如，驼背患者胸廓前后径减小，肺部扩张受限，从而出现气短等症状。 2.外周关节受累症状 髋关节受累：约半数强制性脊柱炎患者会出现髋关节受累，表现为髋关节疼痛、活动受限，疼痛可放射至腹股沟区等部位。髋关节受累严重时可导致髋关节畸形、功能丧失，使患者行走、上下楼梯等日常活动受到极大影响。 膝关节等其他外周关节受累：膝关节、踝关节等外周关节也可受累，出现关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。但相对髋关节受累，其严重程度一般较轻，不过也会对患者的肢体功能产生一定影响。 3.关节外表现 眼部病变：约25%的强制性脊柱炎患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等。患者可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。眼部病变如果不及时治疗，可能会导致视力永久性损害。 心脏受累：少数患者可出现心脏病变，如主动脉瓣关闭不全等。患者可能无明显症状，或出现心悸、胸痛等非特异性症状，严重时可影响心脏功能。 肺部病变：晚期患者可出现肺部病变，如肺上叶纤维化等。患者可出现咳嗽、咳痰、气短等症状，肺功能检查可发现肺活量下降等改变。
2025-12-01 12:29:09 -
干燥综合症怎么回事怎么办
干燥综合症是慢性自身免疫性疾病分原发性和继发性，病理是免疫系统异常攻击外分泌腺体致唾液泪液分泌减少现口干眼干等并可累及其他器官，应对有一般治疗含口腔眼部皮肤护理及生活调节，药物治疗按病情用免疫抑制剂等需医生判定，特殊人群如儿童老年女性有不同注意事项，患者需定期就医复查监测相关指标以调整治疗方案。 一、干燥综合症是什么 干燥综合症是一种慢性自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺体，分为原发性和继发性。原发性干燥综合症无其他明确的基础疾病，继发性则与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病相关。其病理机制主要是免疫系统异常攻击唾液腺、泪腺等外分泌腺体，导致唾液和泪液分泌减少，出现口干、眼干等典型症状，还可能累及呼吸道、消化道、肾脏等腺体外器官，引起相应系统的损害表现，如呼吸道干燥可致干咳，消化道干燥可出现吞咽困难等。 二、干燥综合症的应对措施 （一）一般治疗 1.口腔护理：保持口腔清洁，饭后及睡前用清水或淡盐水漱口，减少食物残渣残留，降低龋齿及口腔继发感染风险。可使用无糖口香糖或含片刺激唾液分泌，但需避免含糖产品加重口腔问题。 2.眼部护理：使用人工泪液缓解眼干症状，避免长时间用眼，外出时佩戴墨镜减少风沙刺激，注意眼部卫生，防止眼部感染。 3.皮肤与生活调节：保持皮肤湿润，可使用温和的保湿护肤品；生活中保证充足水分摄入，维持机体基本代谢需求；避免处于干燥、高温环境，减少风吹日晒对皮肤和黏膜的不良影响；避免服用可能加重口干的药物，如抗组胺药、某些降压药等，若需用药应咨询医生调整方案。 （二）药物治疗 根据病情严重程度及累及系统选择药物，如存在系统损害（如肺间质病变、肾小管酸中毒等）时，可能会使用免疫抑制剂（如硫唑嘌呤等）、糖皮质激素等药物，但具体药物使用需由医生根据患者个体情况精准判定，患者不可自行用药。 （三）特殊人群注意事项 1.儿童患者：优先采用非药物干预手段，如通过调整生活方式保持口腔、眼部湿润等，因儿童对药物耐受性及代谢特点与成人不同，需严格遵循儿科安全护理原则，谨慎使用可能影响生长发育的药物，密切观察病情变化及药物不良反应。 2.老年患者：需关注肝肾功能等脏器功能状态，在调整治疗方案时更谨慎，充分评估药物对脏器功能的影响，同时注意老年患者可能合并其他基础疾病，治疗需综合考量，以保障患者舒适度为首要标准。 3.女性患者：妊娠期间需评估病情对母婴的影响，在医生指导下权衡治疗药物对胎儿的潜在风险，合理调整治疗方案，密切监测母婴健康状况；绝经后女性因雌激素水平变化可能加重病情相关表现，需加强病情监测与相应处理。 （四）定期监测 患者需定期就医复查，监测唾液腺、泪腺功能指标（如唾液流率、泪膜破裂时间等）以及内脏器官受累情况（如通过胸部CT监测肺间质病变、通过肾功能检查监测肾小管功能等），以便医生及时调整治疗方案，更好地控制病情进展。
2025-12-01 12:27:22 -
治疗红斑狼疮的方法有哪些
红斑狼疮的治疗包括药物治疗和非药物治疗，药物治疗有糖皮质激素、免疫抑制剂等且依病情由医生选，非药物治疗需避免诱因、定期监测；特殊人群如儿童、育龄女性、老年患者有各自注意事项，儿童治疗要谨慎并加强生活护理，育龄女性生育需与医生沟通并密切监测，老年患者治疗要兼顾疗效与安全及关注生活环境。 一、药物治疗 红斑狼疮的药物治疗是重要手段，常用药物包括糖皮质激素，如泼尼松等，其通过抑制免疫反应发挥抗炎等作用来控制病情；免疫抑制剂也是常用的，像环磷酰胺等，可抑制过度活跃的免疫系统。这些药物的使用需依据患者具体病情由医生来选择，不同患者因病情严重程度、个体差异等因素，药物的选择和剂量等会有所不同。例如，对于病情较重的系统性红斑狼疮患者，可能会联合使用糖皮质激素和免疫抑制剂来进行治疗。 二、非药物治疗 1.避免诱因：红斑狼疮患者需注意避免一些诱发因素，如紫外线照射，因为紫外线可能会加重病情，所以患者应避免在紫外线强烈时外出，外出时要做好防晒措施，如涂抹高倍数防晒霜、穿长袖衣物、戴帽子等。另外，还要注意避免感染，感染可能会诱发红斑狼疮的发作或使病情加重，日常生活中要注意个人卫生，保持居住环境清洁等。 2.定期监测：患者需要定期到医院进行相关指标的监测，如血常规、尿常规、自身抗体等检查，通过这些监测可以及时了解病情的变化情况，以便医生能够根据病情及时调整治疗方案。对于不同年龄的患者，监测的频率可能会有所不同，一般来说，病情不稳定的患者监测频率可能会高一些。女性患者在妊娠等特殊时期，更要加强监测，因为妊娠可能会对红斑狼疮病情产生影响，需要密切关注各项指标的变化。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童红斑狼疮患者在治疗上需要更加谨慎，药物的选择和剂量要充分考虑儿童的生长发育特点。要避免使用可能对儿童生长发育有较大影响的药物，非药物治疗方面，同样要注意避免紫外线照射等诱因，并且要加强生活护理，保证儿童的营养摄入等，以促进其健康成长。因为儿童处于生长发育阶段，任何药物或治疗措施都可能对其产生长期影响，所以需要特别关注。 2.育龄女性患者：育龄女性红斑狼疮患者在考虑生育问题时需要与医生充分沟通。在病情稳定的情况下可以考虑妊娠，但妊娠过程中需要密切监测病情，因为妊娠可能会导致病情复发或加重。同时，使用的药物可能需要调整，要选择对胎儿影响较小的药物，并且要加强产前检查等，确保母婴安全。因为妊娠涉及到胎儿的健康，所以需要综合考虑病情和妊娠的风险等多方面因素。 3.老年患者：老年红斑狼疮患者在治疗时要考虑其身体机能下降等特点。药物的选择要兼顾疗效和安全性，要注意药物之间的相互作用等。非药物治疗方面，要更加关注其生活环境的舒适等，如保持居住环境温度适宜等。因为老年患者身体各器官功能减退，对药物的代谢和耐受能力等与年轻患者不同，所以治疗需要更加个体化和谨慎。
2025-12-01 12:26:41 -
如何确诊干燥综合征
干燥综合征的诊断需综合多方面，临床表现有口干、眼干等且不同人群表现有差异；实验室检查自身抗体中ANA阳性、抗SSA和SSB抗体有特征性，免疫球蛋白常升高；唾液腺相关检查有唾液流率降低、腮腺造影有结构改变；泪腺相关检查有Schirmer试验阳性、BUT缩短；组织病理学唇腺活检有大量淋巴细胞浸润等灶性浸润，综合各方面结果并考虑相关影响因素来确诊。 一、临床表现评估 干燥综合征患者常出现口干、眼干等症状，口干表现为频繁饮水、进固体食物需伴水咽下，舌面干、溃疡等；眼干表现为眼干涩、异物感、少泪等。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童患者眼干、口干表现可能不典型，而老年患者可能因其他基础疾病掩盖症状。生活方式方面，长期处于干燥环境、过度用眼、吸烟等可能加重眼干口干症状，有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险相对高。 二、实验室检查 1.自身抗体检测 抗核抗体（ANA）：多数患者ANA阳性，滴度常较高，但特异性相对较低。不同年龄人群ANA阳性率有差异，一般成年患者ANA阳性较多见，儿童患者也可能出现阳性。 抗SSA抗体和抗SSB抗体：抗SSA抗体在干燥综合征患者中的阳性率约60%-70%，抗SSB抗体阳性率约30%-40%，这两种抗体对干燥综合征的诊断有较高特异性。 2.免疫球蛋白检测：患者血清免疫球蛋白常升高，尤其是IgG升高较为常见，可反映体内免疫激活状态。 三、唾液腺相关检查 1.唾液流率测定：空腹静坐5分钟后，收集15分钟内的唾液量，正常成人唾液流率>0.5ml/15min，干燥综合征患者唾液流率降低。儿童患者唾液流率测定需考虑其生理特点，与成人标准有差异。 2.腮腺造影：可见腮腺主导管扩张、边缘不整齐呈羽毛状或花边状，末梢导管呈点状、球状扩张等改变，有助于评估唾液腺结构功能异常。 四、泪腺相关检查 1.泪液分泌试验（Schirmer试验）：滤纸放置于下睑中外1/3处，5分钟后滤纸被泪液湿润的长度≤5mm为阳性，提示泪液分泌减少，干燥综合征患者多呈阳性。儿童患者进行该检查时操作需更轻柔，避免患儿不配合影响结果准确性。 2.泪膜破裂时间（BUT）：正常BUT>10秒，干燥综合征患者BUT缩短，表明泪膜稳定性下降。 五、组织病理学检查 唇腺活检是诊断干燥综合征的重要依据之一，取下唇黏膜腺体组织进行病理检查，可见腺体组织内有大量淋巴细胞浸润，灶性淋巴细胞浸润（≥50个淋巴细胞聚集为一个灶）是重要的病理表现。不同年龄患者唇腺活检表现可能有一定差异，但病理特征主要依据淋巴细胞浸润等情况判断。 通过综合患者的临床表现、实验室检查、唾液腺及泪腺相关检查以及组织病理学检查等多方面结果，来确诊干燥综合征。在整个诊断过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等因素对各项检查结果和临床表现的影响，从而准确做出诊断。
2025-12-01 12:24:55
