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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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强直怎么治愈
强直性脊柱炎目前无法完全治愈但可通过规范综合治疗控制病情，药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂，物理治疗包括热疗、运动疗法，晚期严重关节畸形功能受限者可考虑手术治疗，患者需长期随访定期复查，要保持良好心态并注意日常生活姿势以延缓脊柱畸形发生。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：如双氯芬酸钠等，可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，有抗炎、止痛、退热作用，这类药物的作用机制主要是通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。不同个体对药物的反应可能不同，有的患者可能对某一种非甾体抗炎药效果较好，而对另一种效果不佳。 2.改善病情抗风湿药：如柳氮磺吡啶等，适用于病情活动伴外周关节炎的患者。柳氮磺吡啶可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎。其作用机制可能与抑制免疫细胞的活性、减少炎症介质的释放等有关。 3.生物制剂：如肿瘤坏死因子拮抗剂等，对于病情较为严重、传统药物治疗效果不佳的患者可考虑使用。生物制剂针对免疫系统中的特定靶点发挥作用，能更精准地抑制炎症反应，起效较快，能显著改善患者的症状和影像学进展，但这类药物价格相对较高，且可能存在感染等风险，在使用前需要评估患者的感染风险等情况。 二、物理治疗 1.热疗：局部热疗如热水浴、温泉浴、红外线疗法等，可以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。不同年龄的患者对热疗的耐受程度可能不同，一般来说，成年人可以较好地耐受热疗，但儿童由于皮肤较为娇嫩，需要注意控制热疗的温度和时间，避免烫伤。 2.运动疗法：适当的运动对于维持脊柱的灵活性、保持良好的体态和关节功能非常重要。例如深呼吸运动可以增加胸廓活动度；颈椎运动可保持颈椎的正常活动范围；腰椎运动可增加腰椎的活动度；肢体运动如游泳等是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式，游泳能有效地锻炼脊柱的伸展功能和四肢的肌肉力量，且对关节的压力较小。不同生活方式的患者运动的频率和强度需要根据自身情况进行调整，有病史的患者在运动前最好咨询医生的建议，选择适合自己的运动方式和运动强度。 三、手术治疗 对于晚期有严重关节畸形、功能受限的患者，可考虑手术治疗，如全髋关节置换术等，手术可以改善关节功能，但手术也存在一定风险，术后需要进行康复训练等。 强直性脊柱炎患者需要长期随访，定期复查相关指标，如血沉、C反应蛋白、HLA-B27等，医生会根据患者的病情变化调整治疗方案。同时，患者要保持良好的心态，积极配合治疗，注意日常生活中的姿势，如站立、坐位时应挺胸收腹，睡眠时睡硬板床，枕头要低，以维持脊柱的生理曲度，延缓脊柱畸形的发生。
2025-12-01 12:24:01 -
痛风严重会有什么后果
痛风严重时会引发多方面问题，包括肾脏损害，表现为尿酸盐沉积致慢性间质性肾炎、尿酸性尿路结石及肾功能不全等；关节破坏与功能障碍，有痛风石致关节结构破坏、运动功能受限；心血管疾病风险增加，与冠心病、高血压等关联密切，尿酸升高影响血管内皮促动脉粥样硬化；还常伴代谢综合征，与肥胖、高血压等代谢异常相互影响。 一、肾脏损害 痛风严重时可导致肾脏病变，表现为尿酸盐在肾脏间质沉积，引起慢性间质性肾炎。患者会出现夜尿增多、尿比重降低等肾小管功能受损的表现。长期发展还可能引发尿酸性尿路结石，结石可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难等，严重时可导致肾功能不全，影响肾脏的正常排泄、代谢等功能，而肾功能不全又会进一步影响尿酸的排泄，形成恶性循环。对于有痛风病史且伴有泌尿系统症状的患者，需警惕尿酸性尿路结石及肾脏损害的可能，尤其一些本身存在基础肾脏疾病或有不良生活方式（如饮水过少）的人群，痛风加重时肾脏损害风险更高。 二、关节破坏与功能障碍 1.关节结构破坏：痛风石是痛风严重的典型表现之一，尿酸盐结晶不断沉积在关节及其周围组织，形成痛风石。痛风石可逐渐增大，导致关节骨质破坏、关节畸形。例如手指、脚趾等小关节可能出现明显的畸形改变，影响关节的正常结构和活动。一些长期痛风未得到有效控制的患者，关节功能会受到严重影响，活动受限。年龄较大、既往痛风发作频繁的患者，关节破坏往往更为严重，因为长期的炎症刺激会持续对关节组织造成损伤。 2.运动功能受限：由于关节破坏和疼痛，患者的运动功能会受到显著影响，可能无法正常行走、持物等，严重降低生活质量。比如足部痛风石严重的患者可能难以正常站立和行走，影响日常的出行和活动。 三、心血管疾病风险增加 痛风严重时与心血管疾病的关联较为密切。研究表明，痛风患者发生冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的风险明显高于正常人群。尿酸水平升高可影响血管内皮功能，导致血管收缩、舒张功能异常，促进动脉粥样硬化的形成。有痛风病史且存在不良生活方式（如高脂饮食、吸烟、缺乏运动）的人群，心血管疾病的发病风险进一步增高。对于合并有高血压、高血脂等基础疾病的痛风患者，病情加重时心血管疾病的发生风险更是大幅上升，需要密切关注心血管系统的健康状况。 四、代谢综合征相关问题 痛风严重时常与代谢综合征相伴，代谢综合征包括肥胖、高血压、高血糖、高血脂等多种代谢异常情况。这些代谢紊乱相互影响，痛风导致的炎症反应等可能进一步加重代谢综合征的程度。例如，痛风引起的慢性炎症会干扰胰岛素的敏感性，导致血糖升高，同时也会影响血脂的代谢，促使血脂水平异常。对于本身存在肥胖等情况的痛风患者，病情加重时代谢综合征相关问题会更加突出，需要综合管理代谢指标来控制痛风病情的发展。
2025-12-01 12:19:26 -
什么是大动脉炎
大动脉炎是主要累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病好发于青年女性病因不明可能与遗传易感性、感染相关病理为动脉壁全层炎症初期淋巴细胞、巨噬细胞浸润后期致内膜增厚等引起血管狭窄或闭塞临床表现有局部症状因受累血管不同而异及全身活动期炎症表现检查有实验室炎症指标升高等及影像学超声、CTA、MRA等诊断靠临床症状、体征及辅助检查综合判断治疗包括药物用糖皮质激素联合免疫抑制剂及手术治疗血管严重狭窄等特殊人群中儿童需关注生长发育等女性妊娠需专科规划基础病史患者治疗要综合考虑药物相互作用等。 一、定义 大动脉炎是一种主要累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症性疾病，可导致血管壁增厚、狭窄甚至闭塞，好发于青年女性。 二、病因 病因尚不明确，可能与遗传易感性、感染（如链球菌、结核分枝杆菌等感染）相关，遗传因素可能在发病中起一定作用，例如某些基因多态性可能增加患病风险。 三、病理改变 主要表现为动脉壁全层炎症，初期以淋巴细胞、巨噬细胞浸润为主，后期可导致内膜增厚、中膜破坏、外膜纤维化，进而引起血管狭窄或闭塞。不同部位血管受累会出现相应病理变化，如主动脉弓及其分支受累时可致血管腔狭窄。 四、临床表现 1.局部症状：根据受累血管不同而异，若累及主动脉弓及其分支，可出现上肢无脉、脉搏减弱，双侧上肢血压差异显著；若累及胸腹主动脉，可致下肢无力、间歇性跛行等；累及肾动脉可引起高血压等。 2.全身症状：活动期可出现发热、乏力、盗汗、体重下降等全身炎症表现。 五、检查方法 1.实验室检查：血沉、C反应蛋白等炎症指标常升高，部分患者自身抗体（如抗主动脉抗体等）可呈阳性。 2.影像学检查： 超声检查：可初步评估血管狭窄情况及血流状态。 CT血管造影（CTA）：能清晰显示血管狭窄、闭塞部位及范围。 磁共振血管造影（MRA）：对血管病变显示效果佳，尤其适合软组织分辨。 六、诊断标准 主要依据临床症状、体征及相关辅助检查，例如存在典型血管受累表现，结合影像学显示血管狭窄或闭塞，实验室检查提示炎症活动等综合判断。 七、治疗 1.药物治疗：活动期常用糖皮质激素（如泼尼松等）控制炎症，联合免疫抑制剂（如甲氨蝶呤等）以增强疗效。 2.手术治疗：对于血管严重狭窄或闭塞影响脏器血供者，可考虑血管重建手术等。 八、特殊人群注意事项 儿童患者：发病可能较隐匿，需密切关注生长发育及血管受累情况，早期诊断和规范治疗对预后至关重要，治疗中需权衡药物副作用与病情控制的关系。 女性患者：妊娠可能影响病情，需在专科医生指导下规划妊娠时机及孕期管理，注意监测病情变化。 有基础病史患者：若合并其他疾病，治疗时需综合考虑药物相互作用及病情整体控制，优先选择对多系统影响较小的治疗方案。
2025-12-01 12:19:04 -
强直性脊柱炎的治疗方法包括
药物治疗包括非甾体抗炎药可改善腰背痛等但可能有胃肠道不适、改善病情抗风湿药中柳氮磺吡啶对相关表现有改善作用且需监测指标、甲氨蝶呤有一定作用但要注意肝损伤等、生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效但可能增加感染风险；物理治疗有热疗可增加血液循环等和体育疗法有助于维持脊柱曲度等；手术治疗包括髋关节置换术适用于髋关节病变严重保守治疗无效者、脊柱矫形手术适用于脊柱严重畸形影响生活等但风险高需严格掌握适应证。 一、药物治疗 （一）非甾体抗炎药 这类药物可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵，减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围，是常用的一线药物，如塞来昔布等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛、解热作用，但可能会有胃肠道不适等不良反应，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。 （二）改善病情抗风湿药 1.柳氮磺吡啶：对外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现均有改善作用，可降低血清IgA水平等，适用于病情处于活动期的强直性脊柱炎患者，部分患者可能出现胃肠道反应、皮疹、血象改变等不良反应，用药期间需监测血常规、肝肾功能等。 2.甲氨蝶呤：对改善强直性脊柱炎患者的关节疼痛、肿胀和僵硬有一定作用，可每周给药一次，需注意其可能导致肝损伤、骨髓抑制等，用药前后需监测肝功能、血常规等指标。 （三）生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂等生物制剂对强直性脊柱炎有显著疗效，如依那西普、英夫利西单抗等，能快速减轻炎症，改善关节功能和生活质量，但这类药物可能增加感染风险，使用前需评估患者感染情况，有结核等活动性感染者禁用。 二、物理治疗 （一）热疗 局部热疗如热水浴、温泉浴等，可增加局部血液循环，放松肌肉，减轻疼痛和僵硬，适合病情处于缓解期的患者，对于有皮肤感觉障碍或循环不良的患者需注意温度，避免烫伤。 （二）体育疗法 适当的体育锻炼如游泳、脊柱和肢体的伸展运动等，有助于维持脊柱的正常生理曲度，保持脊柱活动度，增强肌肉力量，维持关节功能。游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式，能在不负重的情况下锻炼全身肌肉和关节，对于不同年龄、不同病情阶段的患者都可根据自身情况选择合适的运动强度，但在急性炎症期应避免过度剧烈运动。 三、手术治疗 （一）髋关节置换术 当髋关节受累出现严重疼痛和功能障碍时，可考虑髋关节置换术，能显著改善患者的关节功能和生活质量，适用于髋关节病变严重、经药物等保守治疗无效的患者，对于年龄较大、合并其他严重疾病的患者需谨慎评估手术风险。 （二）脊柱矫形手术 对于脊柱严重畸形影响生活和心肺功能等情况，可考虑脊柱矫形手术，但手术风险较高，需严格掌握手术适应证，综合评估患者的全身情况和脊柱畸形程度等因素。
2025-12-01 12:17:46 -
治疗风湿的药酒方
三种风湿药酒方有不同组成与原理，独活寄生药酒方可祛风湿等对相应风湿病症有改善作用但孕妇等有禁用慎用情况，乌头药酒方含有毒乌头碱成分需专业医疗指导且儿童孕妇等禁用，桂枝附子药酒方有温阳散寒等作用特定人群需慎用，所有药酒方不能替代正规风湿疾病诊疗方案使用前要咨询医生并避免长期大量饮用。 一、独活寄生药酒方 （一）组成与原理 由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄等中药组成。现代药理学研究证实，其中独活可抑制炎症因子释放，发挥抗炎作用；桑寄生能调节免疫功能，减轻免疫介导的风湿损伤；诸药配伍共同起到祛风湿、止痹痛、补肝肾、益气血的功效，对风湿痹阻兼肝肾亏虚型的风湿病症有一定改善作用。 （二）特殊人群注意事项 孕妇禁用，因方中部分药物可能影响胎儿发育；酒精过敏者禁用，防止引发过敏反应；有基础肝病（如肝炎、肝硬化）或肾病（如肾炎、肾功能不全）的患者需慎用，因酒精及药物代谢需经肝肾，可能加重肝肾功能负担；儿童绝对禁用，其肝肾功能尚未发育完善，无法耐受药酒中药物及酒精的代谢过程，易导致中毒等严重后果。 二、乌头药酒方 （一）组成与原理 含生川乌、生草乌、麻黄、红花、乌梅等，白酒浸泡。生川乌、生草乌中的乌头碱成分具有抗炎、镇痛效应，但需注意乌头碱毒性较强，科学配伍下可发挥治疗作用，但必须在专业医疗指导下使用。其通过温经散寒、活血通络来缓解风湿导致的关节冷痛、屈伸不利等症状。 （二）特殊人群注意事项 儿童、孕妇严禁使用，儿童肝肾功能不全，对毒性物质代谢能力弱，易中毒；孕妇使用可能影响胎儿健康，且酒精对胎儿有潜在危害；有严重心血管疾病（如冠心病、心力衰竭）、肝肾功能不全的患者禁用，生川乌、草乌可能影响心血管系统功能，加重肝肾功能损伤风险。 三、桂枝附子药酒方 （一）组成与原理 由桂枝、附子、杜仲、桑枝等组成。桂枝有温通经脉之功，附子可温阳散寒，桑枝能通络止痛，现代研究表明其对风湿引起的关节冷痛、活动受限等有一定改善作用，通过温阳散寒、通络止痛来缓解风湿病症。 （二）特殊人群注意事项 有严重高血压、心脏病的患者慎用，附子可能对心血管系统产生影响，需监测血压、心率等指标；有胃溃疡、胃出血病史的患者慎用，桂枝、附子等药性温热，可能刺激胃肠道，加重胃部不适；老年人使用时需评估肝肾功能及基础疾病情况，因老年人代谢功能减退，药物及酒精代谢减慢，易蓄积引发不良反应。 需强调的是，所有治疗风湿的药酒方均不能替代正规的风湿疾病诊疗方案，使用前务必咨询专业医生，根据个体的风湿病情、病史、肝肾功能等综合情况评估后谨慎选用，且应避免长期大量饮用，以防酒精对肝脏等器官造成损害。
2025-12-01 12:16:22
