曾萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

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个人简介

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

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个人擅长
主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。展开
  • 红斑狼疮治疗方法

    红斑狼疮治疗包括一般治疗需避免诱因、休息心态调整,药物治疗有非甾体抗炎药缓解症状但注意胃肠刺激、抗疟药减轻损害防眼部毒性、糖皮质激素抑制炎症但防副作用、免疫抑制剂用于重症防骨髓肝肾功能损害,特殊人群中儿童治疗需谨慎考虑生长发育、妊娠期需权衡病情与胎儿健康、老年要注意药物相互作用及并发症防治。 一、一般治疗 避免诱因:红斑狼疮患者应避免阳光直射,外出时需使用防晒霜、穿长袖衣物、戴帽子等,因为紫外线照射可能会诱发病情发作或加重。对于有光敏现象的患者尤为重要,不同年龄、性别患者都需注意防晒。生活方式上要注意休息,避免过度劳累,保持良好的心态,这对病情稳定有帮助,尤其对于长期患病的患者,良好心态有助于提高生活质量和病情控制。 二、药物治疗 非甾体抗炎药:可用于缓解红斑狼疮患者的发热、关节疼痛等症状,适用于轻症患者,但需注意其可能对胃肠道有一定刺激,不同年龄患者使用时需关注胃肠道反应差异,儿童使用需谨慎评估。 抗疟药:如羟氯喹,不仅可以减轻红斑狼疮的皮肤损害,还能延缓病情进展。但长期使用需注意眼部毒性等不良反应,定期进行眼部检查很重要,不同年龄患者眼部检查频率和重点有所不同。 糖皮质激素:是治疗红斑狼疮的常用药物,能有效抑制炎症反应,但长期使用会带来较多副作用,如骨质疏松、感染风险增加、满月脸等,在使用过程中需密切监测相关指标,根据病情调整剂量,不同年龄患者副作用表现和应对措施不同,儿童使用糖皮质激素需权衡利弊。 免疫抑制剂:包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯等,适用于病情较重或有重要脏器受累的患者。使用免疫抑制剂时需注意其骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应,定期监测血常规、肝肾功能等,不同年龄患者免疫抑制剂的选择和监测重点有差异。 三、特殊人群的治疗注意事项 儿童红斑狼疮患者:儿童红斑狼疮的治疗需更加谨慎,药物选择和剂量调整需充分考虑儿童的生长发育特点。在使用糖皮质激素时,要密切关注对生长发育的影响,如身高、骨密度等;免疫抑制剂的使用需严格掌握适应证和剂量,因为儿童肝肾功能发育不完善,药物代谢和排泄与成人不同。 妊娠期红斑狼疮患者:妊娠会对红斑狼疮病情产生影响,治疗上需要在控制病情和保障胎儿健康之间权衡。应尽量选择对胎儿影响小的药物,如羟氯喹等,在妊娠期需密切监测病情活动度和胎儿情况,根据病情调整治疗方案,因为妊娠期用药需考虑药物对胎儿的潜在风险。 老年红斑狼疮患者:老年患者多合并其他基础疾病,治疗时要注意药物之间的相互作用。使用糖皮质激素和免疫抑制剂时,需更关注感染、骨质疏松等并发症的防治,因为老年患者免疫力相对较低,骨骼质量也随年龄增长而下降,要定期评估骨密度等指标并采取相应预防措施。

    2025-12-01 12:15:08
  • 免疫系统一旦紊乱不会恢复吗

    人体生理性短暂免疫系统紊乱可通过调整作息、维持均衡饮食等健康生活方式逐渐恢复,部分病理性免疫系统紊乱如自身免疫性疾病早期经规范医疗干预可恢复,部分慢性自身免疫病难完全根治需长期管理,儿童免疫系统尚处发育阶段修复潜力较好需合理营养支持等,老年人恢复能力弱需谨慎健康管理,有基础病史人群需在控制基础病基础上协同改善免疫紊乱状况。 一、生理性短暂免疫系统紊乱可恢复 人体免疫系统具备一定自我调节能力,当因短期压力过大、睡眠不足、轻度感染后等因素导致的轻度免疫系统紊乱,通过调整作息(保证7~8小时充足睡眠)、维持均衡饮食(摄入富含维生素C的水果如橙子、苹果,优质蛋白的鱼类、豆类等,提供免疫细胞所需营养)等健康生活方式,一般可逐渐恢复。例如充足睡眠有助于免疫细胞的更新与功能维持,均衡饮食能为免疫细胞正常运作提供必要物质基础,机体可借助自身调节机制修复短暂紊乱的免疫系统。 二、病理性免疫系统紊乱部分可通过治疗恢复 某些病理性免疫系统紊乱,如自身免疫性疾病早期,在明确病因后,通过规范医疗干预有恢复可能。以类风湿关节炎为例,早期经医生诊断后,采用规范的医疗手段(如使用相关免疫调节药物,但不涉及具体剂量等服用指导),可控制病情进展,使免疫系统紊乱状态得到改善。这是因为针对病因的治疗能阻断异常免疫反应的进一步发展,促进免疫系统向稳定状态调整。 三、部分病理性免疫系统紊乱需长期管理难完全恢复 一些慢性自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮等,免疫系统紊乱难以完全根治。这类疾病是机体免疫系统错误攻击自身组织,病理机制复杂,目前医疗手段多为控制免疫反应过度,减少对机体的损伤,而难以让紊乱的免疫系统完全恢复至健康初始状态。患者需长期维持治疗以控制病情,例如定期复诊监测病情,遵循医嘱调整治疗方案。 四、特殊人群免疫系统紊乱恢复的特点 儿童:免疫系统尚处发育阶段,若出现紊乱相对成人更易受影响,但修复潜力较好。需给予合理营养支持,如保证乳制品摄入以补充钙等促进免疫发育的营养物质,同时避免过度使用抗生素干扰免疫系统正常菌群及发育,通过科学护理与健康生活方式促进恢复。 老年人:免疫系统功能本身衰退,免疫系统紊乱后恢复能力较弱。需更谨慎的健康管理,如改善睡眠质量时可采用温和的睡前放松方式,结合更温和的营养补充(如补充适量维生素D等)辅助恢复,且需密切关注身体变化,及时就医干预。 有基础病史人群:如本身患有糖尿病的人群出现免疫系统紊乱,需在控制基础病基础上处理免疫问题。因为高血糖环境不利于免疫细胞功能发挥,所以要先通过规范治疗稳定血糖水平,再协同改善免疫紊乱状况,需综合考虑基础病与免疫紊乱的相互影响来制定个性化方案。

    2025-12-01 12:14:42
  • 红斑狼疮的治疗有何新突破

    近年来针对红斑狼疮发病机制的新型靶向药物不断涌现,如JAK抑制剂可调节免疫抑制炎症;生物制剂方面新型单克隆抗体药物针对B细胞相关靶点优化应用有进展,经多中心大规模临床试验证实其安全性与有效性;基因治疗处于临床前或早期临床试验阶段有潜在应用前景;儿童患者治疗注重控病情兼顾生长发育,育龄期女性治疗需考量药物对妊娠影响,老年患者治疗要关注药物对肝肾功能影响并调整策略。 一、新型靶向药物进展 近年来,针对红斑狼疮发病机制中特定细胞因子或信号通路的新型靶向药物不断涌现。例如,JAK(Janus激酶)抑制剂在部分红斑狼疮患者中展现出一定疗效,相关研究显示其能通过调节免疫细胞内的信号传导,抑制过度活化的免疫反应,降低炎症标志物水平,改善患者的疾病活动度。这类药物为传统治疗效果不佳的患者提供了新的治疗选择,其作用机制基于大量临床前研究及小规模临床试验的验证。 二、生物制剂的创新应用 生物制剂方面,新型单克隆抗体药物针对B细胞相关靶点的优化应用取得进展。如某些靶向B细胞表面特定抗原的生物制剂,通过精准抑制B细胞的活化与增殖,减少自身抗体的产生,临床研究表明可显著降低红斑狼疮患者的疾病活动度,降低复发风险。此类生物制剂的研发基于对红斑狼疮发病中B细胞异常介导免疫反应的深入理解,经多中心大规模临床试验证实其安全性与有效性。 三、基因治疗的前沿探索 基因治疗领域针对红斑狼疮的研究逐步深入,虽仍处于临床前或早期临床试验阶段,但已展现出潜在应用前景。部分前沿研究尝试通过基因编辑技术修饰异常免疫细胞的基因,从根源上纠正免疫紊乱的分子机制。例如,针对与自身免疫相关的关键基因进行精准修饰,有望从根本上调控免疫系统功能,为根治红斑狼疮提供新的思路,但该领域尚需更多严谨的基础研究与临床试验来验证其安全性与长期疗效。 四、特殊人群的治疗考量 儿童红斑狼疮:儿童患者的治疗注重在控制病情的同时兼顾生长发育。新突破包括非药物干预中光疗的精准化应用,依据儿童皮肤特点调整光疗参数,减少对正常组织的损伤;药物选择上倾向低毒且对生长影响较小的方案,密切监测药物对儿童肝肾功能及骨骼发育的影响。 育龄期女性红斑狼疮患者:治疗需充分考虑药物对妊娠的影响,新的治疗方案力求在控制疾病活动的同时降低对胎儿的不良风险。例如,部分新型药物经研究显示对妊娠影响相对较小,但仍需在专业医生指导下严格评估用药时机与方案。 老年红斑狼疮患者:老年患者常合并多种基础疾病,治疗中需高度关注药物的肝肾功能代谢影响。选择药物时优先考虑对肝肾功能负担较小的治疗组合,密切监测药物不良反应,根据患者整体健康状况调整治疗策略,以确保治疗的安全性与有效性。

    2025-12-01 12:14:13
  • 尿酸高治疗方法

    生活方式调整包括饮食控制(减少高嘌呤食物、增加低嘌呤食物)和适度运动(坚持有氧运动、循序渐进);药物治疗有促尿酸排泄药物(如苯溴马隆,肾功能正常者适用,中重度肾功能不全等慎用)和抑制尿酸合成药物(别嘌醇需基因检测,非布司他降尿酸好、不良反应少但价格高);特殊人群中儿童高尿酸血症要排查病因、兼顾营养与适度运动,孕妇优先非药物治疗、药物需权衡,老年人治疗要综合基础疾病、考虑药物对肾功能等影响、适度调整饮食运动。 适度运动:坚持有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。运动可促进新陈代谢,有助于尿酸的排泄。但运动时需注意循序渐进,避免剧烈运动导致乳酸产生过多,抑制尿酸排泄。对于肥胖的高尿酸血症患者,运动结合控制饮食可更有效地降低血尿酸,研究发现,肥胖高尿酸血症患者经3-6个月规律运动及饮食控制后,血尿酸平均下降约20-30μmol/L。 药物治疗 促尿酸排泄药物:如苯溴马隆等,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄来降低血尿酸水平。但此类药物适用于肾功能正常的患者,对于中重度肾功能不全、尿路结石患者需谨慎使用。 抑制尿酸合成药物:别嘌醇是常用的抑制尿酸合成药物,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。但别嘌醇可能引起过敏反应等不良反应,使用前需进行基因检测,如HLA-B5801基因检测,汉族人群中该基因阳性者使用别嘌醇发生严重过敏反应的风险较高。非布司他也是一种抑制尿酸合成的药物,其降尿酸效果较好,且不良反应相对较少,但价格相对较高,适用于别嘌醇不耐受或疗效不佳的患者。 特殊人群注意事项 儿童:儿童高尿酸血症相对少见,多与遗传代谢性疾病等有关。若儿童出现高尿酸血症,首先应排查病因,如遗传性肾小管功能障碍等。饮食上需遵循儿童营养需求,在限制高嘌呤食物的同时保证营养均衡,避免因过度限制饮食影响儿童生长发育。运动方面应选择适合儿童的轻度至中度运动,如跳绳、骑自行车等,避免剧烈运动。 孕妇:孕妇高尿酸血症需谨慎处理,药物使用需权衡利弊。一般优先选择非药物治疗,通过饮食控制和适当运动来尝试降低血尿酸。如饮食控制3-6个月后血尿酸仍未达标,再考虑是否使用对胎儿影响较小的药物,且需在医生严密监测下使用。 老年人:老年人高尿酸血症可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、肾功能减退等。在治疗时需综合考虑基础疾病情况。药物选择上要考虑药物对肾功能和其他基础疾病的影响,如促尿酸排泄药物可能加重肾功能负担,对于肾功能已有一定减退的老年人需谨慎。饮食和运动方面要根据老年人的身体状况适度调整,运动以温和的散步等为主,饮食控制要兼顾营养需求和尿酸水平控制。

    2025-12-01 12:13:33
  • 原发性干燥综合征是什么

    原发性干燥综合征是主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病,发病机制与遗传、感染、免疫等有关,有局部(唾液腺、泪腺受累)和系统(皮肤、关节肌肉、呼吸、消化、肾脏等受累)表现,依2016年分类标准诊断,治疗多对症,特殊人群(儿童、老年、女性)有不同注意事项。 发病机制 其发病机制尚不完全明确,可能与遗传、感染、免疫等多种因素有关。遗传易感性在发病中起重要作用,某些基因的携带可能增加患病风险;病毒等病原体感染可能触发自身免疫反应,导致机体免疫系统错误地攻击自身的外分泌腺体,如唾液腺和泪腺等。 临床表现 局部表现 唾液腺受累:患者可出现口干,严重者进食固体食物时需伴水或流食送下,部分患者可反复发生腮腺炎。 泪腺受累:表现为眼干、眼异物感、少泪等,严重者可出现角膜溃疡等。 系统表现 皮肤:可出现皮疹,如荨麻疹样皮疹等;还可有皮肤干燥等表现。 关节肌肉:约半数患者有关节痛,部分患者可出现关节炎,但一般不导致关节畸形;少数患者有肌无力表现。 呼吸系统:可出现干咳等症状,严重者可发生间质性肺炎等。 消化系统:可出现萎缩性胃炎、胃酸减少等,导致消化不良等表现。 肾脏:约半数患者有肾损害,主要累及远端肾小管,可出现周期性低血钾性肌肉麻痹等。 诊断标准 目前主要依据2016年发布的干燥综合征国际分类(诊断)标准,该标准包括唾液腺受损相关的条目、泪腺受损相关的条目以及自身抗体等相关条目。例如,抗SSA抗体、抗SSB抗体等自身抗体的检测对诊断有重要提示作用。 治疗 治疗主要是对症治疗,针对口干、眼干等局部症状可使用人工唾液、人工泪液等缓解症状;对于有系统受累的患者,可能需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗,但具体药物的选择需根据患者的具体病情而定。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童原发性干燥综合征相对较少见,在诊断时需谨慎,因为儿童的临床表现可能不典型。治疗上更需谨慎用药,优先考虑非药物干预缓解症状,如通过调整饮食等方式改善口干等情况,且要密切监测药物可能带来的不良反应,因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同。 老年患者:老年原发性干燥综合征患者可能同时合并其他基础疾病,在治疗时要综合考虑其基础疾病情况。例如,若老年患者同时有心血管疾病等,使用免疫抑制剂等药物时需权衡药物对基础疾病的影响,密切监测肝肾功能等指标,因为老年人的肝肾功能可能随年龄增长而减退,影响药物代谢。 女性患者:女性患原发性干燥综合征的几率相对较高,在妊娠等特殊生理时期需特别关注病情变化。妊娠期间病情可能会有波动,需要在风湿科和产科医生的共同监测下进行管理,药物的使用需谨慎评估对胎儿的影响。

    2025-12-01 12:12:44
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