-
擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
展开-
嘌呤怎么代谢
嘌呤来源分内外源，合成代谢主要在肝脏等部位以从头合成途径进行，包括磷酸核糖焦磷酸生成、次黄嘌呤核苷酸合成及进一步转化为腺嘌呤和鸟嘌呤核苷酸，分解代谢关键酶是黄嘌呤氧化酶终产物为尿酸，高尿酸血症患者需控高嘌呤食物摄入，儿童要保证营养防过度摄入高嘌呤，女性一般无显著性别特异性代谢差异但特殊生理期需关注，有痛风病史者需严格低嘌呤饮食并监测尿酸水平。 一、嘌呤的来源 嘌呤的来源包括外源性和内源性。外源性嘌呤主要从富含嘌呤的食物中摄取，如动物内脏、海鲜、肉类等；内源性嘌呤则由体内自身合成，涉及氨基酸（如甘氨酸、天冬氨酸等）、二氧化碳及一碳单位等物质参与合成。 二、嘌呤的合成代谢 嘌呤的合成代谢主要在肝脏、小肠及胸腺中进行，以从头合成途径为主。具体过程如下： 1.磷酸核糖焦磷酸（PRPP）的生成：由核糖-5-磷酸在PRPP合成酶催化下生成，是嘌呤合成的起始物质。 2.次黄嘌呤核苷酸（IMP）的合成：PRPP依次与谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳单位等经一系列酶促反应逐步合成IMP，此过程涉及磷酸核糖氨基转移酶、转甲酰基酶等多种酶参与。 3.AMP和GMP的生成：IMP进一步转化为腺嘌呤核苷酸（AMP）和鸟嘌呤核苷酸（GMP），AMP由IMP经腺苷酸琥珀酸合成酶催化，结合天冬氨酸等生成；GMP则由IMP经次黄嘌呤核苷酸脱氢酶等催化生成。 三、嘌呤的分解代谢 嘌呤的分解代谢主要在组织细胞中进行，关键酶为黄嘌呤氧化酶。分解过程如下： 1.IMP分解为黄嘌呤：IMP首先在酶作用下脱去氨基等生成黄嘌呤。 2.黄嘌呤转化为尿酸：黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶催化下进一步氧化生成尿酸，尿酸是人类嘌呤代谢的终产物，经肾脏随尿液排出体外。 四、不同人群嘌呤代谢的特点及影响 高尿酸血症患者：此类人群嘌呤代谢可能存在异常，表现为尿酸生成过多或排泄减少，需严格控制饮食中高嘌呤食物摄入，如避免大量食用动物内脏、海鲜等，以降低尿酸水平，预防痛风发作。 儿童：儿童处于生长发育阶段，嘌呤代谢需保证充足的营养供给以支持正常的细胞合成，但需注意避免过度摄入高嘌呤食物，以防影响正常代谢平衡。 女性：女性激素水平等因素可能对嘌呤代谢有一定影响，一般无显著性别特异性代谢差异，但在特殊生理阶段（如孕期、围绝经期等）需关注嘌呤代谢情况，维持合理的饮食和生活方式。 有痛风病史者：痛风患者因尿酸代谢异常，更需密切监测嘌呤代谢状态，严格遵循低嘌呤饮食原则，定期复查尿酸水平，必要时在医生指导下进行相应干预，以减少痛风发作频率和对关节等器官的损害。
2025-12-01 12:07:26 -
风湿关节炎能治愈吗
风湿关节炎目前不能完全治愈，但通过规范治疗可控制病情、缓解症状、提高生活质量，治疗包括药物等手段，早期规范治疗利于阻止关节破坏，不同人群如儿童、老年、女性有不同特点及应对，综合管理可让患者维持关节功能与正常生活。 一、治疗目标与现有治疗手段 1.控制炎症与症状 药物治疗是主要手段，包括非甾体抗炎药（如布洛芬等），可缓解疼痛和炎症，但不能阻止疾病进展；改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等），这类药物可以延缓病情发展，减少关节破坏。 生物制剂等新型药物也应用于临床，对于部分难治性风湿关节炎患者有较好疗效，能更精准地针对免疫机制中的异常环节发挥作用。 2.阻止关节破坏 早期诊断和早期规范治疗对于阻止关节破坏至关重要。如果能在疾病早期就开始有效的抗风湿治疗，可大大降低关节畸形、功能丧失的发生风险。例如，在风湿关节炎发病后的前几个月内开始积极治疗，相比延误治疗的患者，关节破坏的程度会明显减轻。 二、不同人群的特点及应对 1.儿童风湿关节炎 儿童风湿关节炎在治疗上需要更加谨慎。儿童处于生长发育阶段，药物的选择和使用需要充分考虑对生长发育的影响。例如，甲氨蝶呤在儿童中的使用需要密切监测生长指标、肝肾功能等。同时，儿童患者可能因为关节疼痛、活动受限等影响生长发育和心理状态，需要在治疗的同时注重心理支持和康复训练，康复训练可以在不加重关节负担的情况下，帮助维持关节的活动度和肌肉力量。 2.老年风湿关节炎患者 老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在药物选择上需要考虑药物之间的相互作用以及对其他基础疾病的影响。例如，使用非甾体抗炎药时，老年患者发生胃肠道出血、肾功能损害的风险相对较高，需要权衡利弊。同时，老年患者的康复训练需要更加温和，以低强度的关节活动和肌肉锻炼为主，如简单的关节屈伸练习、散步等，以维持关节功能和身体的基本活动能力。 3.女性风湿关节炎患者 女性患者在妊娠等特殊生理时期需要特别关注。妊娠期间，风湿关节炎病情可能会有变化，药物的使用需要谨慎，因为一些抗风湿药物可能对胎儿有影响。在妊娠前需要与风湿科医生、妇产科医生共同评估病情，调整治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物或者在合适的妊娠阶段调整药物使用。产后也需要注意身体的恢复和病情的监测，因为产后激素水平的变化等可能会影响风湿关节炎的病情。 总之，虽然风湿关节炎目前不能完全治愈，但通过早期诊断、规范个体化治疗以及针对不同人群特点采取相应的综合管理措施，可以有效地控制病情，让患者能够较好地维持关节功能和正常生活。
2025-12-01 12:06:47 -
过敏性紫癜有什么忌口
过敏性紫癜患者需避免食用过敏食物以防病情加重或复发，活动期要适当控制高蛋白食物摄入，限制辛辣刺激性、粗糙坚硬食物，儿童患者要注意营养均衡补充，老年患者需兼顾整体营养状况和基础疾病对饮食的要求保证在满足紫癜饮食要求同时维持机体基本营养需求和控制基础疾病。 一、避免食用过敏食物 过敏性紫癜患者往往存在过敏体质，应避免食用已知或可疑的过敏食物。例如，对海鲜过敏的患者需严格禁食鱼、虾、蟹等海产品；对某些蛋类过敏者则要避免食用鸡蛋等。这是因为过敏食物可能会诱发机体的过敏反应，导致过敏性紫癜病情加重或复发，研究表明约30%-50%的过敏性紫癜患儿存在食物过敏情况，而避免接触过敏食物可显著降低病情复发风险。 二、控制高蛋白食物摄入 虽然蛋白质是人体必需的营养物质，但过敏性紫癜活动期患者应适当控制高蛋白食物的摄入。如瘦肉、牛奶等，过量摄入高蛋白可能会加重肾脏等脏器的负担。有研究显示，过敏性紫癜患儿在病情活动期，过多摄入高蛋白饮食可能导致尿蛋白增加，不利于病情恢复。一般建议活动期患者蛋白质摄入量控制在每天每千克体重0.8-1.0克左右，待病情稳定后可逐渐恢复正常摄入量。 三、限制辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等应避免食用。这类食物会刺激胃肠道，可能引起胃肠道不适，而过敏性紫癜患者本身可能存在胃肠道黏膜的炎症等情况，食用后易加重胃肠道症状，甚至诱发消化道出血等并发症。 四、避免食用粗糙、坚硬食物 对于儿童患者，应避免食用粗糙、坚硬的食物，如坚果、硬饼干等，防止在咀嚼和吞咽过程中损伤口腔及消化道黏膜，引发出血等情况。因为过敏性紫癜可能累及消化道黏膜，食用粗糙食物易导致黏膜损伤出血，影响病情。 五、特殊人群注意事项 儿童患者：儿童处于生长发育阶段，在饮食忌口方面需格外注意营养均衡的补充。家长要精心为患儿搭配饮食，在控制忌口食物的同时，确保摄入足够的维生素、矿物质等营养物质，可通过食用新鲜蔬菜（如菠菜、胡萝卜等）、水果（如苹果、橙子等）来补充维生素等营养成分。同时要密切关注患儿的饮食情况和病情变化，如有异常及时调整饮食方案。 老年患者：老年过敏性紫癜患者往往合并有其他基础疾病，在忌口的同时要考虑其整体营养状况和基础疾病对饮食的要求。例如合并糖尿病的老年患者，在控制过敏性紫癜饮食禁忌的同时，要注意碳水化合物的摄入量，遵循糖尿病饮食原则；合并高血压的患者要限制盐分摄入等。要保证老年患者在满足过敏性紫癜饮食要求的同时，维持机体基本的营养需求和基础疾病的控制。
2025-12-01 12:05:08 -
强直痉挛发作怎么治疗
强直痉挛发作的治疗包括药物治疗、非药物治疗及特殊人群注意事项。药物治疗有抗癫痫药物；非药物治疗包括手术治疗及神经调控治疗（迷走神经刺激术、脑深部电刺激术）；特殊人群中儿童、老年、女性患者治疗各有注意事项，儿童需谨慎选药及调整非药物治疗，老年要注意药物相互作用及手术风险等，女性需考虑月经及药物对妊娠影响。 一、药物治疗 1.抗癫痫药物：常用药物如丙戊酸钠等，其作用机制是通过稳定神经元膜电位等方式来减少强直痉挛发作的频率。有研究表明丙戊酸钠对部分类型的强直痉挛发作有一定的控制效果，它可以调节大脑神经递质的平衡，从而抑制异常放电的传播。 二、非药物治疗 1.手术治疗：对于药物难治性的强直痉挛发作患者，若有明确的癫痫病灶定位，可考虑手术治疗。例如，当病灶局限且位于非重要功能区时，通过切除病灶可能有效控制发作。但手术有一定的适应证和风险，需要严格评估患者的病情、癫痫病灶情况等。 2.神经调控治疗 迷走神经刺激术：通过刺激迷走神经来调节大脑的神经功能，减少强直痉挛发作。该方法适用于部分药物治疗效果不佳的患者，其原理是利用电刺激迷走神经，影响大脑的神经递质释放和神经元活动，从而起到抗癫痫的作用。 脑深部电刺激术：针对特定的脑内核团进行电刺激，改变神经核团的放电活动，进而控制强直痉挛发作。这种方法需要精准定位刺激靶点，对手术技术要求较高。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者：儿童强直痉挛发作的治疗需格外谨慎。在药物选择上，要考虑儿童的生理特点，避免使用对儿童生长发育可能有较大影响的药物。非药物治疗方面，手术治疗需充分评估儿童的脑发育情况等，神经调控治疗也需要根据儿童的具体年龄和病情进行个性化调整。例如，迷走神经刺激术在儿童中的应用需要考虑儿童的颈部解剖结构和生长变化等因素。 2.老年患者：老年强直痉挛发作患者可能合并多种基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。例如，一些抗癫痫药物可能与老年患者正在服用的治疗其他疾病的药物产生相互作用，影响疗效或增加不良反应的发生风险。非药物治疗时，手术风险相对较高，需要综合评估老年患者的身体状况、手术耐受能力等。神经调控治疗也需要根据老年患者的身体机能进行调整。 3.女性患者：女性强直痉挛发作患者在治疗时需要考虑月经周期等因素对发作的影响，以及抗癫痫药物对妊娠的影响等。例如，部分抗癫痫药物可能会影响女性的内分泌功能，进而影响月经。在计划妊娠时，需要在医生的指导下调整抗癫痫药物的使用，以降低药物对胎儿的不良影响。
2025-12-01 12:04:35 -
治痛风用什么药效果最好
痛风急性期可使用非甾体抗炎药依托考昔片抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成来减轻炎症与疼痛，多数患者适用但胃肠道疾病史者需谨慎，秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化等发挥抗炎止痛效应为传统药但有胃肠道不良反应且肾功能不全者需调剂量；缓解期降尿酸药别嘌醇抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成适尿酸生成过多型但磺胺过敏者禁用，非布司他抑制尿酸生成疗效与别嘌醇相当适尿酸生成过多且肾功能不全者需监测肝功能，苯溴马隆抑制肾小管对尿酸重吸收增加排泄适尿酸排泄减少型但尿路结石病史者禁用；特殊人群中儿童罕见痛风一般不建议用降尿酸药以非药物干预为主，老年人用要密切监测肝肾功能并调整剂量，女性妊娠哺乳用药需谨慎咨询医生，肾功能不全者用降尿酸药选对肾功能影响小的并监测尿酸和肾功能。 一、急性期抗炎止痛药物 1.非甾体抗炎药：依托考昔片通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成以减轻炎症与疼痛，适用于多数痛风急性期患者，但有胃肠道疾病史者需谨慎，因其可能增加胃肠道不良反应风险。 2.秋水仙碱：通过抑制中性粒细胞趋化、黏附、吞噬作用发挥抗炎止痛效应，为传统治疗痛风急性期药物，但可能引发腹泻等胃肠道不良反应，肾功能不全者需调整剂量以避免药物蓄积导致更严重不适。 二、缓解期降尿酸药物 1.别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多型痛风，但对磺胺类药物过敏者禁用，因其可能引发过敏反应影响健康。 2.非布司他：同样抑制尿酸生成，疗效与别嘌醇相当，安全性相对较好，适用于尿酸生成过多且肾功能不全者，但需注意可能出现肝功能异常，用药期间需监测肝功能指标。 3.苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收增加尿酸排泄，适用于尿酸排泄减少型痛风，但有尿路结石病史者禁用，以防用药后尿酸排泄增加诱发结石复发。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童痛风极为罕见，一般不建议使用降尿酸药物，以非药物干预为主，如通过调整饮食结构（减少高嘌呤食物摄入）等方式控制病情。 2.老年人：使用药物时需密切监测肝肾功能，因老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢与排泄，需根据个体情况调整药物剂量，确保用药安全有效。 3.女性：妊娠、哺乳期间痛风患者用药需谨慎，应咨询医生权衡药物对母婴的潜在风险与收益，避免盲目用药影响母婴健康。 4.肾功能不全者：使用降尿酸药物时，需选择对肾功能影响小的药物（如非布司他），并定期监测尿酸水平与肾功能指标，根据检测结果及时调整治疗方案，防止肾功能进一步受损。
2025-12-01 12:02:45
