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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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玻尿酸可以用眼部细纹
玻尿酸可以用于改善眼部细纹，其核心原理是通过真皮层填充补充天然成分，结合临床研究验证的效果和安全性，适用于特定人群的眼周细纹改善。 ### 作用原理及科学依据 透明质酸（玻尿酸）是人体真皮组织天然成分，具有亲水性，可结合自身重量1000倍的水分子，增加皮肤容积与弹性。真皮层注射透明质酸填充剂（如交联型产品）可通过机械性支撑皮肤结构，减少动态/静态细纹。多项临床研究（如《Aesthetic Surgery Journal》2022年研究）显示，眼周真皮内注射0.3~0.5mL低交联透明质酸填充剂后，静态细纹改善率达78%~92%，动态纹（如鱼尾纹）在注射后30分钟至1小时可见明显缓解，效果持续6~12个月。 ### 适用人群与禁忌标准 适用人群为18~65岁、存在眼周细纹（如鱼尾纹、眼周干纹）且皮肤无明显松弛的成年女性，或男性因光老化、表情肌过度运动导致的细纹。禁忌人群包括：对透明质酸过敏者（免疫球蛋白E介导的过敏反应风险）、皮肤感染/炎症期（如眼睑炎、痤疮急性期）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、孕妇及哺乳期女性（缺乏孕期安全性研究）、严重瘢痕体质者（可能增加增生风险）。 ### 治疗方式与效果评估 治疗需由持证医师在正规医疗机构进行，采用微针或手针注射，注射层次控制在真皮中层（避免进入血管丰富的皮下组织）。单次注射后3~7天细纹显著变浅，1个月内达到最佳效果。临床数据显示，低交联产品（如含2%~5%交联剂）更适合眼周皮肤，因硬度较低可避免表情僵硬；高交联产品需谨慎，易导致皮肤表面不自然。效果持续时间因个体代谢差异波动6~18个月，2023年《JAMA Dermatology》研究中82%患者维持12个月以上。 ### 安全性与短期风险 透明质酸填充剂不良反应发生率约1.2%~3.5%，短期反应包括注射部位肿胀（48小时内消退）、轻微淤青（2~5天自行吸收）、触痛（1~2天缓解），皮肤僵硬感通常随时间改善。严重风险（如血管栓塞）发生率＜0.1%，但需警惕：注射后出现视力模糊、皮肤发白/坏死提示血管阻塞，需立即就医。所有风险均与操作医师技术直接相关，正规机构配备应急预案可降低风险。 ### 特殊人群注意事项 糖尿病患者需提前控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），因高血糖可能延缓注射部位愈合；高血压患者注射前需稳定血压（收缩压＜160mmHg），避免术中出血风险；眼周有填充物取出史者需间隔至少3个月，防止残留成分影响代谢。此外，注射后1周内避免揉眼、热敷，避免辛辣刺激饮食（减少局部充血），并每日涂抹医用保湿霜（如含透明质酸的护肤品）维持效果。 综上，玻尿酸填充剂对眼周细纹有明确改善作用，但需在专业评估后选择产品并由持证医师操作，特殊人群需提前沟通健康史。
2025-12-10 12:13:41 -
痛风不痛了还需要治疗吗
痛风患者即使不痛了仍需治疗，血尿酸控制目标因人群而异，一般人群血尿酸应控制在<360μmol/L，有痛风石等情况需<300μmol/L，老年及年轻痛风患者控制血尿酸各有考量；生活方式调整不可或缺，要严格低嘌呤饮食、保证充足饮水；药物治疗不能随意停止，降尿酸药物停用易致血尿酸回升，孕妇、儿童等特殊人群用药也有注意事项，需通过控制血尿酸、调整生活方式等综合措施防止痛风复发及并发症。 一、血尿酸控制目标很重要 一般人群：痛风患者血尿酸应控制在<360μmol/L，如果有痛风石等情况，可能需要控制在<300μmol/L。这是因为持续高尿酸血症会导致尿酸盐结晶不断沉积，即使没有疼痛症状，结晶仍在体内对关节等组织造成损害。例如，长期高尿酸会使肾脏受损，引发痛风性肾病等。 不同年龄人群：对于老年痛风患者，在控制血尿酸时要考虑其肝肾功能情况。老年人肝肾功能有所减退，在选择降尿酸药物时要谨慎，同时更要严格控制血尿酸在目标范围，因为尿酸长期异常对老年人各脏器的潜在损害更需重视。而年轻痛风患者，由于身体机能相对较好，在严格控制血尿酸的同时，要注意生活方式的长期调整，但不能放松降尿酸治疗。 二、生活方式调整不可或缺 饮食方面：无论痛风是否疼痛，都要严格低嘌呤饮食。避免食用动物内脏、海鲜（如沙丁鱼、凤尾鱼等）、浓肉汤等高嘌呤食物。即使当前不痛，持续高嘌呤饮食仍会使血尿酸再次升高，引发痛风发作。例如，经常食用动物内脏的人，血尿酸水平往往容易波动，即使这次没有疼痛，长期积累也会导致严重后果。 饮水方面：要保证充足的饮水量，每天饮水2000ml以上，以促进尿酸排泄。这对所有痛风患者都很重要，不管是否有疼痛症状。对于患有心功能不全等疾病的痛风患者，要根据心功能情况适当调整饮水量，避免饮水过多加重心脏负担，但总体原则还是要保证足够的尿量来促进尿酸排出。 三、药物治疗不能随意停止 降尿酸药物：如果是通过药物将血尿酸控制到目标范围且疼痛缓解的患者，不能自行停用降尿酸药物。因为一旦停药，血尿酸很快会再次升高，导致痛风复发。比如服用别嘌醇等降尿酸药物的患者，停药后血尿酸迅速上升的案例屡见不鲜，再次发作的痛风可能会更严重，对关节等组织的破坏也会加剧。 特殊人群用药注意：对于孕妇痛风患者，在痛风不痛时也不能随意停药，因为痛风反复发作对胎儿可能有不良影响，但用药要谨慎选择，需在医生指导下权衡利弊，选择对胎儿影响最小的药物来控制血尿酸水平。而儿童痛风非常罕见，一旦确诊，在治疗过程中即使疼痛缓解，也需在医生严格评估下考虑是否继续治疗以及治疗方案，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其的影响需要特别谨慎对待。 总之，痛风患者不痛了仍然需要积极治疗，通过控制血尿酸、调整生活方式等综合措施来防止痛风复发和相关并发症的发生。
2025-12-10 12:13:24 -
免疫系统紊乱的症状有哪些
免疫系统紊乱有感染相关症状如频繁感染、自身免疫性症状如关节疼痛肿胀、皮肤症状、过敏相关症状如过敏性鼻炎、食物过敏、其他症状如疲劳乏力、体重变化。 感染相关症状： 频繁感染：免疫系统紊乱时，机体抵御病原体的能力下降，容易反复遭受细菌、病毒等感染。例如，正常人群每年感冒次数可能在2-4次，而免疫系统紊乱者可能每年感冒次数超过6次，且感染后恢复时间较长。儿童免疫系统尚未完全发育成熟，若免疫系统紊乱，更容易出现反复呼吸道感染，表现为反复咳嗽、发热、鼻塞等症状持续不愈或频繁发作。老年人由于机体功能衰退，免疫系统也相对较弱，免疫系统紊乱时同样易反复感染，如肺部感染等，且感染可能引发更严重的并发症。 自身免疫性症状： 关节疼痛与肿胀：当免疫系统错误地攻击自身关节组织时，会引发自身免疫性关节炎，如类风湿关节炎。患者的关节会出现疼痛、肿胀、僵硬，尤其在早晨起床时症状较为明显，随着病情进展，关节可能出现畸形，影响关节的正常功能。女性患类风湿关节炎的概率相对较高，可能与女性的激素水平等因素有关。 皮肤症状：部分自身免疫性疾病会导致皮肤出现异常，例如红斑狼疮患者会出现面部蝶形红斑，皮疹可累及面部、颈部等暴露部位，在日晒后症状可能加重。还有皮肌炎患者会出现眼睑紫红色皮疹、Gottron丘疹等皮肤表现，同时伴有肌肉无力等症状。 过敏相关症状： 过敏性鼻炎：免疫系统紊乱可能导致对原本不过敏的物质产生过敏反应，引发过敏性鼻炎。患者会出现鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞等症状，严重影响生活质量，尤其在花粉季节等过敏原暴露时症状加重。儿童过敏性鼻炎可能与遗传因素以及儿童期免疫系统的发育特点有关，若免疫系统紊乱，更容易对空气中的过敏原产生过度反应。 食物过敏：免疫系统紊乱时，机体对食物的耐受性降低，可能出现食物过敏症状。如食用某些海鲜、牛奶等食物后，出现皮肤瘙痒、皮疹、恶心、呕吐、腹泻等症状，严重者可能发生过敏性休克。不同年龄人群食物过敏的表现可能有所不同，儿童常见的食物过敏原有牛奶、鸡蛋等，而成年人可能对坚果、贝类等食物过敏。 其他症状： 疲劳乏力：免疫系统紊乱时，身体处于持续的“战斗”状态，会消耗大量能量，导致患者经常感到疲劳乏力，即使经过充分休息也难以缓解。老年人本身就容易出现疲劳感，若免疫系统紊乱，疲劳症状可能更加明显，影响日常生活活动能力。长期疲劳还可能影响心理健康，导致焦虑、抑郁等情绪问题。 体重变化：部分免疫系统紊乱的患者可能出现体重异常变化，有的会体重下降，这是因为机体代谢紊乱以及免疫系统持续活跃消耗能量等原因；而少数患者可能出现体重增加，但这种情况相对较少见。例如，一些自身免疫性疾病患者由于疾病本身的影响以及治疗药物的副作用等因素，可能出现体重变化。
2025-12-10 12:10:41 -
痛风怎么查
痛风的相关检查包括血尿酸测定、尿尿酸测定、关节液或痛风石内容物检查、影像学检查，不同人群有特殊注意事项，血尿酸是诊断痛风重要生化指标，尿尿酸测定助区分痛风类型，关节液或痛风石内容物检查是确诊依据，影像学检查有不同作用，儿童、老年、女性痛风有各自特点需综合考虑。 一、血尿酸测定 血尿酸是诊断痛风的重要生化指标。正常男性血尿酸值约为150-380μmol/L，女性约为100-300μmol/L，绝经后女性接近男性水平。血尿酸水平升高是痛风发作的重要生化基础，但需要注意，痛风急性发作时，由于机体的应激反应，血尿酸水平可能并不一定处于最高值，存在“脱逸现象”。 二、尿尿酸测定 通过测定24小时尿尿酸排泄量，有助于区分痛风是尿酸生成过多型还是排泄减少型。尿酸排泄减少型痛风患者24小时尿尿酸排泄量通常低于3.57mmol（600mg），而尿酸生成过多型则高于此值。不过，尿尿酸测定受多种因素影响，如近期饮食中嘌呤摄入情况、肾功能等，所以需要综合分析。 三、关节液或痛风石内容物检查 关节液检查：在急性关节炎发作期，抽取关节液进行检查是确诊痛风的重要依据。偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸盐结晶，这是痛风诊断的“金标准”之一。关节液中白细胞计数通常会升高，一般在（1-7）×10/L，甚至更高。 痛风石内容物检查：对于痛风石可进行穿刺或手术取出，通过偏振光显微镜检查也可发现其中存在尿酸盐结晶。 四、影像学检查 X线检查：急性发作期X线可能无明显异常，随着病情进展，慢性痛风性关节炎期可见关节软骨缘破坏，关节面不规则，关节间隙变窄，骨皮质下及骨髓内可见痛风石沉积，表现为圆形或不整齐的穿凿样透亮缺损。 CT检查：对于早期痛风石的检测比X线更敏感，能发现较小的痛风石。在肾脏方面，CT可发现尿酸结石等情况。 磁共振成像（MRI）：MRI在痛风的诊断中，尤其是早期软组织病变的检测有一定价值，能更早发现关节周围软组织的炎症改变等情况。 特殊人群注意事项 儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等相关。在检查时需考虑其生长发育特点，血尿酸等指标的参考范围与成人不同，且儿童痛风的病因排查更为复杂，需要综合家族遗传史、代谢相关检查等多方面因素。 老年痛风：老年痛风患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在进行血尿酸等检查时，要考虑到老年患者肝肾功能可能减退对尿酸代谢的影响，同时在影像学检查时，要注意与老年退行性关节病变等相鉴别。 女性痛风：女性痛风患者在绝经前由于雌激素的保护作用，发病率低于男性，但绝经后发病率接近男性。在检查时要注意与女性更年期相关的代谢变化等因素对血尿酸水平的影响，同时在关节症状表现上可能与男性有所不同，需全面评估。
2025-12-10 12:10:01 -
脊柱炎的症状有哪些
脊柱炎常见症状包括疼痛与僵硬，如脊柱部位隐痛、钝痛或刺痛等且晨起僵硬明显；外周关节症状，像髋关节受累致行走困难、膝关节受累致屈伸不利；还有关节外症状，例如眼部葡萄膜炎等、肺部肺间质纤维化等、心脏主动脉瓣关闭不全等，不同年龄段、特殊时期、有不良生活方式及家族病史的患者症状有差异。 脊柱部位疼痛：脊柱炎患者常出现下腰部或腰骶部疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、钝痛或刺痛等。这种疼痛通常在早晨或长时间静止后加重，活动后可部分缓解，但随着病情进展，疼痛可能会持续存在且逐渐加重，影响患者的日常活动，如弯腰、翻身等动作可能会变得困难。例如，一些强直性脊柱炎患者早期可能只是在久坐或久站后感到腰部酸痛，逐渐发展为夜间痛醒，且疼痛持续时间延长。 脊柱僵硬：晨起时脊柱僵硬感较为明显，称为晨僵，一般持续时间在30分钟以上，活动后僵硬感可有所减轻，但不如疼痛缓解明显。这种晨僵现象在病情活动期较为突出，严重影响患者的晨起活动，如需要花费较长时间才能慢慢伸展脊柱、起床活动等。对于儿童脊柱炎患者，晨僵可能表现为起床后脊柱活动不灵活，穿衣、洗漱等日常活动受到一定限制。 外周关节症状 髋关节受累：部分脊柱炎患者会出现髋关节疼痛、肿胀，活动受限。髋关节疼痛可表现为腹股沟区疼痛，疼痛可放射至臀部或大腿内侧，患者可能会出现行走困难，尤其是上下楼梯、下蹲等动作时明显受限。儿童脊柱炎患者髋关节受累时，可能会出现步态异常，如跛行等。 膝关节受累：膝关节也可能受到累及，出现膝关节疼痛、肿胀，活动时疼痛加剧，患者可能会有膝关节屈伸不利的情况，影响行走和日常活动。例如，行走一段距离后膝关节疼痛明显，需要休息才能继续行走。 关节外症状 眼部症状：部分脊柱炎患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎或虹膜炎，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、流泪等症状。如果不及时治疗，可能会影响视力，儿童脊柱炎患者眼部受累时，家长可能会发现孩子眼睛发红、不愿意睁眼等情况。 肺部症状：病程较长的脊柱炎患者可能会出现肺部病变，如肺间质纤维化等，表现为咳嗽、咳痰、气短等症状。活动后气短症状可能会加重，影响患者的呼吸功能，对日常生活产生一定影响。 心脏症状：少数脊柱炎患者可能会出现心脏受累，如主动脉瓣关闭不全等，患者可能会出现心悸、胸闷等症状，但相对较为少见。 不同年龄段的脊柱炎患者症状可能有所差异，儿童脊柱炎患者可能更容易出现外周关节受累的情况，且症状可能不典型；女性脊柱炎患者在妊娠等特殊时期症状可能会有一定变化；有长期不良生活方式（如久坐、缺乏运动等）的患者可能症状出现相对较早且病情进展可能相对较快；有家族病史的脊柱炎患者可能在遗传易感性的基础上，症状出现的时间和严重程度可能受到遗传因素的影响。
2025-12-10 12:08:42
