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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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免疫球蛋白制剂的功效是什么
免疫球蛋白制剂可替代原发性免疫球蛋白缺乏症患者缺失抗体以抵御感染，能通过调节免疫机制治疗自身免疫性疾病，在继发性免疫球蛋白低下的重症感染等中辅助抗感染，为未接受主动免疫接种有高危感染风险人群提供被动免疫保护，先天性免疫缺陷儿童使用需遵医嘱且优先非药物干预，免疫功能低下老年人使用要评估机体状况并考虑基础疾病对疗效的影响。 一、替代免疫缺陷患者抗体缺乏 对于原发性免疫球蛋白缺乏症患者，如X连锁低丙种球蛋白血症、常见变异性免疫缺陷病等，体内抗体生成不足或缺乏，免疫球蛋白制剂可补充缺失的抗体，帮助患者抵御细菌、病毒等病原体感染。例如，X连锁低丙种球蛋白血症患者因基因缺陷导致B细胞不能正常合成免疫球蛋白，补充外源性免疫球蛋白制剂能维持机体基本免疫防御功能。 二、治疗免疫相关疾病 1.自身免疫性疾病：部分自身免疫性疾病可通过免疫球蛋白制剂调节免疫机制发挥治疗作用。以原发性血小板减少性紫癜为例，免疫球蛋白制剂可通过封闭单核巨噬细胞系统的Fc受体等机制，减少抗体介导的血小板破坏，从而改善血小板减少的状况； 2.重症感染辅助治疗：在继发性免疫球蛋白低下疾病中，如重症细菌感染、新生儿败血症等，患者自身免疫功能受影响，免疫球蛋白制剂能快速提供抗体，增强机体抗感染能力，辅助控制感染进程。 三、被动免疫防护 对于未接受主动免疫接种且有高危感染风险的人群，如接触麻疹、甲型肝炎等传染病的易感者，使用免疫球蛋白制剂可提供短期被动免疫保护，降低感染相应传染病的概率。例如，接触麻疹患者的易感儿童及时注射麻疹免疫球蛋白制剂，能在一定程度上预防麻疹发病或减轻病情严重程度。 四、特殊人群注意事项 儿童：先天性免疫缺陷的儿童使用免疫球蛋白制剂需严格遵循医生指导，因儿童免疫功能发育尚不完善，不当使用可能带来潜在风险，且应优先考虑非药物干预措施改善免疫状况； 老年人：免疫功能低下的老年人使用时需评估机体状况，结合病史等综合判断，确保用药安全，同时关注其免疫相关基础疾病对制剂疗效的影响。
2025-12-01 11:26:28 -
查免疫系统查哪些检查
定期进行免疫系统检查非常重要，可检测血常规、免疫球蛋白、自身抗体、细胞免疫功能、炎症标志物、影像学等项目，医生会根据结果进行评估和解读，以诊断和治疗免疫系统问题。 1.血常规检查：通过检测血液中的白细胞、红细胞和血小板等指标，评估免疫系统的功能。例如，白细胞计数异常可能提示免疫系统存在问题。 2.免疫球蛋白检查：检测血液中免疫球蛋白的水平，了解免疫系统的总体功能。异常的免疫球蛋白水平可能提示免疫缺陷或自身免疫性疾病。 3.自身抗体检查：检测血液中自身抗体的存在，有助于诊断自身免疫性疾病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。 4.细胞免疫功能检查：评估T细胞和B细胞的功能，了解免疫系统的细胞免疫水平。例如，T细胞亚群分析可以帮助诊断免疫缺陷或免疫失调。 5.炎症标志物检查：检测血液中炎症标志物的水平，如C反应蛋白、血沉等，有助于评估炎症反应和免疫系统的激活程度。 6.影像学检查：如X光、CT、MRI等，用于检查免疫系统相关的器官结构，如淋巴结、胸腺、脾脏等，以排除结构性异常。 7.其他检查：根据具体情况，医生可能还会建议进行其他检查，如病毒抗体检测、过敏原检测、骨髓穿刺等。 需要注意的是，免疫系统检查的项目和频率应根据个体的健康状况、症状和医生的建议来确定。此外，一些因素可能会影响免疫系统检查的结果，如感染、药物、自身免疫性疾病的活动期等。因此，在进行免疫系统检查前，应告知医生自己的病史、用药情况和其他相关信息。 对于免疫系统检查的结果，医生会根据具体情况进行评估和解读。如果检查结果异常，医生可能会进一步进行详细的检查、诊断和治疗。如果检查结果正常，也不能完全排除免疫系统问题，因为有些疾病可能在早期阶段尚未出现明显异常。因此，定期进行免疫系统检查，并与医生保持良好的沟通是非常重要的。 总之，免疫系统检查是评估免疫系统功能和健康状况的重要手段。通过这些检查，医生可以及时发现潜在的免疫系统问题，并采取相应的治疗措施，以维护身体健康。
2025-12-01 11:25:27 -
痛风吃什么药止痛最快
痛风急性发作期常用止痛药物有非甾体抗炎药，其通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成起效快可缓解症状但老年人用需防胃肠道溃疡出血及肾脏损伤应遵医嘱选用；秋水仙碱通过抑制中性粒细胞趋化等减轻炎症反应止痛但有较明显胃肠道不良反应儿童一般不推荐需医生权衡；不能耐受前两者可考虑糖皮质激素能迅速减轻炎症反应止痛但长期或大量用有不良反应特殊人群需严格遵医，儿童一般不建议用相关止痛药用需儿科定制方案，老年人用非甾体抗炎药要关注胃肠肾功定期监测，有基础病患者选药要告知病史。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是痛风急性发作期常用的止痛药物之一，如依托考昔等。其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、止痛作用。这类药物起效较快，能有效缓解痛风急性发作时的关节疼痛、肿胀等症状，但需注意老年人使用时可能增加胃肠道溃疡、出血及肾脏损伤风险，应在医生指导下谨慎选用。 二、秋水仙碱 秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附及吞噬作用，减轻炎症反应来止痛。不过，秋水仙碱可能引发较明显的胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，使用时需密切关注自身反应，且儿童一般不推荐使用，需由医生权衡利弊后决定是否应用。 三、糖皮质激素 对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素能迅速减轻炎症反应，发挥止痛效果，但长期或大量使用可能带来如骨质疏松、感染风险增加等不良反应，特殊人群（如老年人、有基础疾病者）使用时需严格遵循医生指导，评估利弊后谨慎选择。 特殊人群方面，儿童由于其生理特殊性，一般不建议使用上述止痛药物来缓解痛风急性发作，需由儿科医生结合具体病情制定个性化诊疗方案；老年人使用非甾体抗炎药时要格外关注胃肠道及肾脏功能，用药过程中需定期监测相关指标；有胃肠道疾病、肝肾功能不全等基础疾病的患者在选择止痛药物时，需告知医生自身病史，以便医生选择更安全合适的药物。
2025-12-01 11:23:00 -
体内嘌呤是如何被代谢的
嘌呤从头合成利用简单物质经酶促反应由磷酸核糖焦磷酸逐步合成次黄嘌呤核苷酸并转化为腺嘌呤核苷酸和鸟嘌呤核苷酸，补救合成利用游离嘌呤或核苷经磷酸核糖转移酶合成相应核苷酸，嘌呤分解代谢生成尿酸涉及相关酶，儿童嘌呤代谢酶活性有差异，高嘌呤饮食会增加尿酸生成，痛风患者需调控嘌呤代谢以维持尿酸平衡。 一、嘌呤的从头合成途径 嘌呤从头合成是利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及二氧化碳等简单物质为原料，经一系列酶促反应合成嘌呤核苷酸。首先，5-磷酸核糖在磷酸核糖焦磷酸合成酶作用下生成磷酸核糖焦磷酸（PRPP）；随后，PRPP参与反应逐步合成次黄嘌呤核苷酸（IMP），此过程涉及十余步酶促反应，需要谷氨酰胺、天冬氨酸、甘氨酸、一碳单位等参与；之后，IMP可进一步在不同酶催化下分别转化为腺嘌呤核苷酸（AMP）和鸟嘌呤核苷酸（GMP）。 二、嘌呤的补救合成途径 补救合成是利用体内游离的嘌呤或嘌呤核苷，通过简单的反应过程合成嘌呤核苷酸。主要由磷酸核糖转移酶催化，例如腺嘌呤磷酸核糖转移酶可催化腺嘌呤与PRPP反应生成AMP，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶能催化次黄嘌呤、鸟嘌呤分别与PRPP反应生成IMP和GMP。该途径可节省能量及原料，对某些缺乏从头合成途径关键酶的组织（如脑、骨髓等）具有重要意义。 三、嘌呤的分解代谢 嘌呤核苷酸最终会进行分解代谢，生成尿酸。在分解过程中，首先由核苷酸酶及核苷磷酸化酶作用，分别脱去磷酸及核糖，生成游离嘌呤；然后，黄嘌呤氧化酶依次催化次黄嘌呤氧化为黄嘌呤，黄嘌呤氧化为尿酸。正常情况下，尿酸经肾脏随尿液排出体外。年龄方面，儿童的嘌呤代谢酶活性可能与成人有差异，婴幼儿嘌呤代谢系统尚未完全成熟，需关注嘌呤摄入对尿酸水平的影响；生活方式上，高嘌呤饮食会增加嘌呤分解负担，使尿酸生成增多，易引发代谢紊乱；病史方面，痛风患者因体内嘌呤代谢异常，尿酸生成过多或排泄减少，需严格调控嘌呤代谢过程以维持尿酸平衡。
2025-12-01 11:21:52 -
如何治疗类风湿性关节炎
类风湿关节炎治疗涵盖药物治疗（传统改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤等需监测指标、生物制剂防感染、小分子靶向药综合评估病情身体状况）、非药物治疗（个性化康复锻炼、专业物理治疗、患者教育使其明知识并掌握关节保护方法）及特殊人群考虑（儿童优先非药物干预并权衡药物风险，老年考量药物相互作用与生活照护，孕妇需风湿科与产科共同评估选对胎儿影响小方案）。 一、药物治疗 1.传统改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤为常用基础用药，需监测血常规、肝肾功能等指标以评估用药安全性；来氟米特亦可应用，同样需关注其可能引发的不良反应。 2.生物制剂：肿瘤坏死因子抑制剂通过特异性结合肿瘤坏死因子发挥作用，可有效缓解炎症，但需警惕感染等风险，使用前需评估患者感染风险。 3.小分子靶向药：针对特定信号通路发挥作用，为治疗提供新选择，使用时需综合评估个体病情及身体状况。 二、非药物治疗 1.康复锻炼：依据患者病情制定个性化运动计划，涵盖关节活动度训练、肌力训练等，有助于维持关节功能、改善生活质量，但需避免过度运动加重关节损伤。 2.物理治疗：如热敷、冷敷、电疗等，可缓解关节疼痛与僵硬，需由专业人员操作，根据病情选取适宜的物理治疗方式。 3.患者教育：使患者明晰疾病相关知识，掌握正确的关节保护方法，例如避免关节过度负重、保持正确姿势等，以提升患者的自我管理能力。 三、特殊人群考虑 1.儿童患者：儿童类风湿性关节炎（RA）治疗需谨慎，优先采用非药物干预，药物选择需充分权衡风险与效益比，避免使用不适用于儿童的药物，密切监测生长发育等情况。 2.老年患者：老年RA患者常合并多种基础疾病，药物治疗需考量药物相互作用，选择对肝肾功能影响较小的药物，同时留意跌倒等风险，加强生活照护。 3.孕妇患者：孕期RA治疗需平衡胎儿安全与疾病控制，部分药物可能对胎儿产生影响，需在风湿科与产科医生共同评估下选择合适治疗方案，尽量选用对胎儿影响小的药物。
2025-12-01 11:20:31
