-
擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
展开-
为什么会得强直脊柱炎
强直性脊柱炎发病与遗传、感染、免疫、环境等因素相关，遗传因素中HLA-B27起重要作用，感染可触发免疫反应致关节损伤，免疫异常致关节炎症破坏，环境中寒冷潮湿、外伤、不良姿势等可增加风险，有家族遗传背景、处于相关环境人群需注意，特殊人群有症状要妥善处理。 感染因素 某些感染可能与强直性脊柱炎的发病有关。例如，肺炎克雷伯菌等细菌感染可能触发了机体的免疫反应，进而导致强直性脊柱炎的发生。这些细菌的某些成分与人体自身组织有相似之处，当人体感染这些细菌后，免疫系统在攻击细菌时可能错误地攻击了自身的关节组织，引发炎症反应，逐步损伤脊柱等关节部位。 免疫因素 免疫系统异常在强直性脊柱炎的发病中起关键作用。免疫系统会错误地攻击自身的关节组织，尤其是骶髂关节和脊柱关节。大量的炎症细胞被激活，释放炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等，这些炎症因子会导致关节滑膜炎症、增生，进而引起关节疼痛、僵硬和活动受限等症状，长期发展可导致关节结构的破坏和畸形。 环境因素 长期处于寒冷、潮湿的环境中可能增加强直性脊柱炎的发病风险。例如，一些从事户外工作且长期暴露在潮湿环境中的人群，患强直性脊柱炎的概率相对较高。此外，外伤、长期不良的姿势等也可能对强直性脊柱炎的发病有一定影响。长期弯腰、驼背等不良姿势可能会加重脊柱关节的负担，诱发炎症反应。 对于有家族遗传背景的人群，应定期关注自身关节情况，一旦出现关节疼痛、僵硬等症状及时就医。对于处于寒冷、潮湿环境中的人群，要注意改善居住和工作环境，保持干燥、温暖。在日常生活中，要保持正确的姿势，避免长期不良姿势对脊柱关节造成损伤。特殊人群如孕妇、儿童等，如果怀疑有强直性脊柱炎相关症状，孕妇需告知医生自身情况以避免影响胎儿，儿童则要由专业医生进行全面评估，因为儿童的身体发育特点可能影响疾病的诊断和治疗。
2025-12-01 11:14:26 -
怎么确诊强直
强直性脊柱炎好发于青壮年男性，有下腰背部等疼痛、外周关节痛、晨僵等临床表现，HLA-B27阳性率较高但非特异，炎症指标可升高，X线早期可能无异常随病情进展有相应表现，CT对骶髂关节病变诊断更敏感，MRI能更早发现病理改变，常用纽约标准诊断即符合临床标准之一加放射学标准。 强直性脊柱炎（AS）好发于16~30岁的青壮年，男性多见。患者常出现下腰背部疼痛，一般持续3个月以上，疼痛在夜间或休息时加重，活动后缓解是其特点。部分患者还可能出现外周关节疼痛，以髋关节、膝关节等大关节多见，也有患者会有晨僵现象，持续时间一般超过30分钟。 实验室检查 HLA-B27检测：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高，我国强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性率约为90%，但HLA-B27阳性不一定就是强直性脊柱炎，因为正常人群中也有一定比例的HLA-B27阳性者。 炎症指标：血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，提示体内存在炎症反应，但这两项指标升高也可见于其他炎症性疾病。 影像学检查 X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现骶髂关节间隙模糊、变窄，甚至融合，脊柱呈“竹节样”改变等典型表现。 CT检查：对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微病变，如关节面的侵蚀、硬化等。 MRI检查：在疾病早期就能发现骶髂关节的骨髓水肿、炎症等病变，比CT和X线更早发现强直性脊柱炎的病理改变，有助于早期诊断。 诊断标准 目前常用的是纽约标准（1984年修订），符合以下临床标准之一加上放射学标准（双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级，或单侧骶髂关节炎Ⅲ~Ⅳ级）可诊断为强直性脊柱炎：①下腰背痛病史至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。
2025-12-01 11:13:34 -
治强直性脊柱炎最好的生物制剂
肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗，它们可改善强直性脊柱炎相关症状、延缓影像学进展等，使用时需评估感染等风险；白细胞介素-17（IL-17）抑制剂有司库奇尤单抗、依奇珠单抗，能缓解强直性脊柱炎症状，使用时也需关注感染风险等问题，不同患者使用均有相应注意事项。 英夫利西单抗：也是常用的TNF-α抑制剂，能快速缓解强直性脊柱炎患者的症状，如减轻脊柱疼痛、改善脊柱活动度等。研究显示其对强直性脊柱炎的外周关节病变、附着点炎等也有较好疗效。使用时需注意可能出现输液反应等不良反应，孕妇及哺乳期女性使用需谨慎评估利弊。 阿达木单抗：同样属于TNF-α抑制剂，疗效确切，可有效改善强直性脊柱炎患者的疾病活动度和生活质量。在长期使用安全性方面也有较多临床数据支持，不同年龄的强直性脊柱炎患者均可考虑使用，但需关注个体的免疫状态和感染情况，有结核等潜伏感染者需先进行相应治疗。 白细胞介素-17（IL-17）抑制剂 司库奇尤单抗：是一种IL-17A抑制剂，针对强直性脊柱炎的治疗展现出良好效果。临床研究表明，它能显著降低强直性脊柱炎患者的疾病活动评分，改善脊柱和外周关节的炎症情况。对于一些传统治疗或TNF-α抑制剂疗效不佳的患者，司库奇尤单抗可能是一个有效的选择。不同性别患者使用差异不大，但需注意其可能对免疫系统的影响，使用前要排查感染等禁忌证，有严重感染或免疫功能低下者不建议使用。 依奇珠单抗：也是IL-17抑制剂，能特异性结合IL-17A，阻断其介导的炎症通路，从而缓解强直性脊柱炎的相关症状。在临床应用中，它被证实可以改善患者的背痛、僵硬等症状，提高患者的生活质量。使用时同样需要关注感染风险等问题，特殊人群如老年人、有基础疾病者使用时要更加谨慎评估。
2025-12-01 11:10:36 -
强直性脊柱炎吃什么药
非甾体抗炎药可迅速改善强直性脊柱炎患者症状，是一线用药；改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤对多种表现有改善作用且能延缓病情进展，柳氮磺吡啶可改善外周关节炎；生物制剂中TNF-α拮抗剂适用于病情严重及前两者疗效不佳者；儿童、孕妇、老年人用药需分别谨慎对待，儿童优先非药物干预、药物需严评，孕妇权衡利弊选对胎儿影响小的药，老年人注意不良反应并监测肝肾功能等指标。 改善病情抗风湿药 甲氨蝶呤：对强直性脊柱炎的外周关节炎、腰背痛、发僵及虹膜炎等表现有改善作用。甲氨蝶呤通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成，影响细胞增殖。多项临床研究显示其能延缓病情进展。 柳氮磺吡啶：可改善强直性脊柱炎的关节疼痛、肿胀和发僵，并可降低血清IgA水平及其他实验室活动性指标，特别适用于改善强直性脊柱炎患者的外周关节炎。其作用机制可能与磺胺吡啶对肠道菌群的影响有关。 生物制剂 肿瘤坏死因子-α（TNF-α）拮抗剂：如英夫利西单抗等，适用于病情较严重及对非甾体抗炎药和改善病情抗风湿药疗效不佳的患者。TNF-α拮抗剂能特异性地与TNF-α结合，阻断其与细胞表面TNF受体的相互作用，从而减轻炎症反应。大量临床试验表明其能显著改善强直性脊柱炎患者的症状、体征及实验室指标，提高患者的生活质量。 特殊人群方面，儿童强直性脊柱炎患者用药需谨慎，一般优先考虑非药物干预，如适当的运动锻炼等，药物使用需在医生严格评估下进行，因为儿童处于生长发育阶段，药物可能对其生长发育产生影响；孕妇使用药物时要充分权衡利弊，某些药物可能会对胎儿造成不良影响，需在医生指导下选择对胎儿影响最小的药物；老年人使用药物时要注意药物的不良反应，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，需密切监测肝肾功能等指标。
2025-12-01 11:09:48 -
红斑狼疮会有传染吗
红斑狼疮是自身免疫性疾病非传染所致，发病机制与自身免疫紊乱有关，有遗传易感性且受紫外线照射等环境因素诱发，有家族史及处于相关环境人群应定期体检，健康人无需担心被传染。 红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其发病机制主要与自身免疫系统紊乱有关，是机体自身的免疫细胞错误地攻击自身组织和器官，导致一系列炎症反应和组织损伤，并非由病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起。 自身免疫紊乱是关键病因 人体的免疫系统具有识别和清除外来病原体等异物的功能，但在红斑狼疮患者体内，免疫系统出现异常，产生了针对自身组织的抗体，例如抗核抗体等，这些抗体攻击自身的皮肤、关节、肾脏、血液等多个系统和器官，从而引发红斑狼疮的各种症状，如面部红斑、关节疼痛、蛋白尿、贫血等。 与遗传、环境等因素相关 遗传因素：红斑狼疮具有一定的遗传易感性，研究发现某些基因位点的变异与红斑狼疮的发病风险增加相关，但遗传因素只是增加了个体发病的可能性，并非直接导致他人被传染红斑狼疮。如果家族中有红斑狼疮患者，其他家庭成员患病风险会比普通人群略高，但这不是传染导致的，而是遗传易感性在起作用。 环境因素：紫外线照射、某些药物（如肼屈嗪、普鲁卡因胺等）、感染等环境因素可能诱发具有遗传易感性的个体发生红斑狼疮。例如，紫外线照射可能使皮肤细胞的抗原性改变，激活免疫系统，从而诱发或加重红斑狼疮病情，但这也不是传染现象。 对于有红斑狼疮家族史的人群以及处于可能诱发红斑狼疮环境中的人群，应注意定期体检，关注自身健康状况，一旦出现疑似红斑狼疮的症状，如不明原因的发热、面部红斑、关节肿痛等，应及时就医进行相关检查，以便早期发现、早期诊断和早期治疗。同时，健康人群无需担心会被红斑狼疮患者传染，正常的社交、接触等不会导致红斑狼疮的传播。
2025-12-01 11:09:08
