-
擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
展开-
类风湿怎样饮食
类风湿关节炎患者需保证营养均衡，摄入优质蛋白、含维生素D、C及钙镁的食物，推荐食用富含Omega-3的鱼类、深色蔬菜、全谷物、低脂乳制品，应避免高盐、高糖、辛辣刺激性、加工食品，老年患者宜选易消化食物并适当增加餐次，合并糖尿病者控碳水选低GI食物，妊娠哺乳期者遵医嘱调整饮食，合并肾功能不全者限蛋白质及磷摄入并咨询肾科医生定制方案。 一、保证营养均衡 类风湿关节炎患者需确保摄入全面营养以维持机体功能及免疫状态。蛋白质方面，可选择瘦肉（如鸡胸肉）、鱼类（如鳕鱼）、豆类（如鹰嘴豆）、蛋类等优质蛋白来源，每日摄入量可根据体重及活动量调整，一般每千克体重1.0~1.2克；维生素方面，维生素D有助于调节免疫，可通过适度日晒（每日10~15分钟，避免晒伤）或摄入深海鱼类（如金枪鱼）、强化乳制品获取，维生素C具有抗氧化抗炎作用，常见于柑橘类水果（如橙子）、草莓、西兰花等，建议每日维生素C摄入量男性90毫克、女性75毫克；矿物质中钙和镁对骨骼健康重要，乳制品（如低脂牛奶）、坚果（如杏仁）、绿叶蔬菜（如菠菜）富含钙镁，每日钙摄入量成年人为800~1000毫克，镁为310~320毫克（女性）、400~420毫克（男性）。 二、推荐的食物 1.富含Omega-3脂肪酸的鱼类：三文鱼、沙丁鱼等深海鱼类富含Omega-3，具有抗炎特性，可通过抑制促炎因子释放减轻关节炎症，建议每周食用2~3次，每次100~150克；2.深色蔬菜：菠菜、羽衣甘蓝等深色蔬菜含有丰富的抗氧化剂（如类胡萝卜素）及维生素，能降低体内炎症水平，每日可摄入300~500克；3.全谷物：燕麦、糙米等全谷物富含膳食纤维，可调节肠道菌群，间接改善炎症状态，每日可摄入50~150克（根据总热量调整）；4.低脂乳制品：低脂牛奶、无糖酸奶等提供钙和蛋白质，且脂肪含量低，有助于维持骨骼健康及肌肉功能，每日可摄入300毫升左右。 三、需避免的食物 1.高盐食物：过量盐分（每日＞5克）可能加重关节肿胀，应减少腌制食品（如咸菜）、加工肉类（如火腿）的摄入；2.高糖食品：精制糖可促进体内炎症介质释放，增加关节炎症风险，应限制蛋糕、甜饮料、糖果等的摄入；3.辛辣刺激性食物：辣椒、芥末等可能刺激关节，加重疼痛，应适量减少食用；4.加工食品：腌制肉、罐头等含防腐剂、添加剂，可能加剧炎症反应，应尽量避免。 四、特殊人群饮食注意 老年患者：消化功能减退，宜选择易消化的食物，如将肉类炖煮软烂、蔬菜切碎烹饪，可适当增加餐次（每日4~5餐）保证营养摄入； 合并糖尿病的患者：需控制碳水化合物摄入，选择低升糖指数（GI）食物，如燕麦、糙米替代精制米面，同时监测血糖变化调整饮食； 妊娠/哺乳期患者：需确保营养充足以支持自身及胎儿健康，应在医生指导下调整饮食，避免摄入可能影响胎儿的高风险食物，如生肉、未消毒乳制品等； 合并肾功能不全患者：需限制蛋白质及磷的摄入，应咨询肾科医生制定个性化饮食方案，避免加重肾脏负担。
2025-11-20 20:07:08 -
脊柱炎能不能治好
脊柱炎是一类累及脊柱等的慢性炎症性疾病，不同类型脊柱炎预后有差异，强直性脊柱炎经规范治疗多数病情可控制，预后受多种因素影响；银屑病关节炎伴发的脊柱炎治疗兼顾两病，炎症可控制但银屑病易复发；反应性关节炎伴发的脊柱炎部分控制感染后炎症可消退但感染不彻底易复发，总体脊柱炎早期诊断、规范治疗多数可控制病情、改善预后，需长期随诊和个体化管理。 一、强直性脊柱炎 病情控制方面：通过规范治疗，多数患者病情可以得到较好控制，能够正常生活、工作。药物治疗是主要手段，包括非甾体抗炎药（如塞来昔布等）可缓解疼痛和炎症；抗风湿改善病情药物（如柳氮磺吡啶等）；生物制剂（如英夫利西单抗等）能有效抑制炎症反应，延缓脊柱畸形的进展。 预后影响因素：发病年龄早、有外周关节受累、HLA-B27阳性且滴度高、起病初期炎症指标持续活动等因素可能影响预后，但早期诊断并规范治疗可改善预后。青少年患者相对儿童患者，在生长发育阶段若能有效控制病情，更有可能获得较好预后，因为儿童处于生长发育期，脊柱等骨骼结构易受炎症影响发生畸形，需更密切监测和积极治疗。女性患者相对男性患者，病情进展可能相对缓慢一些，但也需规范治疗。生活方式方面，坚持适度运动，如游泳、瑜伽等有助于维持脊柱活动度和肌肉力量，对病情控制有益；避免过度劳累、受寒等可能诱发病情活动的因素。 二、银屑病关节炎伴发的脊柱炎 病情控制：治疗需兼顾银屑病和脊柱炎。同样可使用非甾体抗炎药改善关节炎症和疼痛，抗风湿药物如甲氨蝶呤等也有一定作用，生物制剂对于银屑病关节炎伴发的脊柱炎也有较好疗效。经过规范治疗，炎症可以得到控制，关节功能得以保存，部分患者病情可达到临床缓解状态。但银屑病本身容易复发，可能会影响脊柱炎的病情，需要长期监测和随诊。儿童患者由于处于生长发育阶段，用药需更加谨慎，要权衡药物治疗的获益和潜在风险，非药物治疗如物理治疗等可能更为重要，同时要关注银屑病对儿童心理和生长发育的影响。女性患者在孕期等特殊时期需特别注意病情监测和治疗方案的调整，因为孕期用药需考虑对胎儿的影响。 三、反应性关节炎伴发的脊柱炎 病情转归：部分反应性关节炎伴发的脊柱炎患者在控制感染（如肠道或泌尿系统感染等诱因）后，炎症可以逐渐消退，病情得到控制。治疗上以针对感染和炎症治疗为主，如使用抗生素控制感染源，非甾体抗炎药缓解症状等。但如果感染控制不彻底或反复感染，病情可能复发。儿童患者反应性关节炎伴发脊柱炎时，要注意感染的早期识别和控制，因为儿童免疫系统相对不完善，感染容易扩散，及时治疗感染源对控制脊柱炎病情至关重要。老年患者身体机能下降，恢复相对较慢，在治疗过程中需关注药物对肝肾功能等的影响，选择相对安全的治疗方案，同时要注意营养支持等综合治疗。 总体而言，脊柱炎通过早期诊断、规范治疗，多数患者能够有效控制病情，改善预后，实现临床症状缓解、炎症指标正常或明显改善，部分患者可达到临床治愈状态，但需要长期随诊和个体化的治疗管理。
2025-11-20 20:06:14 -
痛风能治愈根除吗
痛风目前尚不能完全根治，但通过规范长期综合管理可实现长期临床缓解，其发病机制是嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄减少致高尿酸血症引发晶体相关性关节病，治疗管理包括降低血尿酸水平（生活方式干预如低嘌呤饮食、戒酒、多饮水、控制体重，药物治疗如抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物）、急性发作期处理（用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解疼痛消炎消肿），长期管理需定期监测指标调整方案，特殊人群有不同注意事项，规范长期综合管理可控制病情减少发作达临床缓解。 痛风目前尚不能完全根治，但通过规范的综合管理可实现长期临床缓解。 一、痛风的发病机制与现状 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症引发的晶体相关性关节病，其病理基础是血尿酸水平升高，尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏等部位。随着高尿酸血症患病率的上升，痛风的发病率也呈增加趋势，且多见于中年男性及绝经后女性等特定人群，生活方式如高嘌呤饮食、酗酒等会影响病情发展。 二、治疗与管理措施 1.降低血尿酸水平 生活方式干预：饮食上需低嘌呤饮食，避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，多吃蔬菜水果等；要戒酒，尤其是啤酒；还要多饮水，保证每日尿量在2000ml以上，促进尿酸排泄。对于肥胖患者，需通过合理运动等方式控制体重，因为肥胖是痛风的危险因素之一。 药物治疗：在血尿酸水平长期高于目标值时需使用降尿酸药物，如抑制尿酸合成的别嘌醇、非布司他等，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆等。这些药物通过不同机制降低血尿酸，减少尿酸盐结晶的形成。例如，非布司他相较于别嘌醇，在降低血尿酸方面有一定优势，且对肾功能影响相对较小，但也需根据患者具体情况，如肾功能、合并疾病等选择合适药物。 2.急性发作期处理 急性发作时主要是缓解疼痛、消炎消肿，可使用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱或糖皮质激素等药物。非甾体抗炎药通过抑制炎症介质发挥抗炎止痛作用；秋水仙碱能抑制炎症细胞的趋化等，但可能有胃肠道等不良反应；糖皮质激素适用于症状严重或其他药物治疗无效的情况。 三、长期管理的重要性 痛风患者需要长期坚持管理，定期监测血尿酸水平、肝肾功能等指标，根据血尿酸控制情况调整治疗方案。只有长期将血尿酸控制在目标值（一般建议男性＜360μmol/L，女性＜300μmol/L，有痛风石者需更低）以下，才能有效减少痛风的急性发作，延缓病情进展，减少对关节、肾脏等器官的损害，提高生活质量。 对于特殊人群，如老年痛风患者，需更谨慎选择药物，因为老年患者常合并多种基础疾病，药物相互作用风险较高，在使用降尿酸药物时要密切监测肾功能等；对于儿童痛风，极为罕见，若出现需考虑遗传代谢等特殊因素，优先通过严格的饮食控制等非药物干预为主，因为儿童处于生长发育阶段，药物使用需格外谨慎，避免影响生长发育。总之，通过规范、长期的综合管理，痛风患者可以很好地控制病情，减少发作，达到临床缓解状态，但从目前医学发展来看还不能完全根除。
2025-11-20 20:05:39 -
痛风治疗方法是什么
痛风的一般治疗包括生活方式调整，饮食上限制高嘌呤食物、增加低嘌呤食物和水分摄入、控制肥胖，运动上适度有氧运动；要避免诱发因素如酗酒、受凉劳累等；药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素缓解症状，发作间歇期和慢性期用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄药物降尿酸；儿童痛风罕见需谨慎非药物干预和在医生指导下用药；老年患者用药要考虑基础疾病和药物相互作用；女性痛风患者更年期前后有特点，孕期哺乳期用药需谨慎。 生活方式调整： 饮食方面：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、部分海鲜（贝类等）、浓肉汤等。增加蔬菜、水果等低嘌呤食物的摄入，保证充足的水分摄入，每日饮水2000ml以上，以促进尿酸排泄。对于肥胖的痛风患者，需合理控制体重，通过均衡饮食和适度运动来实现健康减重，因为肥胖是痛风的危险因素之一，体重减轻有助于降低血尿酸水平。 运动方面：适度进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，但要避免剧烈运动，剧烈运动可能会诱发痛风急性发作。运动频率可根据自身情况每周3-5次，每次30分钟左右。 避免诱发因素：避免酗酒，尤其是啤酒，酒精会影响尿酸代谢；避免突然受凉、劳累等，这些因素都可能诱发痛风发作。 药物治疗 急性发作期治疗：主要是缓解疼痛、消炎消肿。常用药物有非甾体抗炎药，如依托考昔等，通过抑制炎症介质发挥作用来减轻炎症和疼痛；秋水仙碱，能抑制尿酸盐结晶引起的炎症反应，但使用时需注意其胃肠道等不良反应；糖皮质激素，在非甾体抗炎药和秋水仙碱无效或有禁忌时可考虑使用，如泼尼松等。 发作间歇期和慢性期治疗：目的是降低血尿酸水平，预防痛风复发。常用的降尿酸药物有两类，一类是抑制尿酸合成的药物，如别嘌醇；另一类是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆。在使用降尿酸药物时，需根据患者的肾功能等情况进行选择。对于肾功能不全的患者，使用促进尿酸排泄药物要谨慎，而别嘌醇可能会引起过敏等不良反应，使用前需进行基因检测等评估。 特殊人群的考虑 儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。在治疗上需更加谨慎，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构，避免高嘌呤食物摄入，同时密切监测生长发育情况。药物治疗需权衡利弊，因为儿童对药物的耐受性和不良反应的发生情况与成人不同，应在医生严格指导下使用。 老年痛风患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等。在选择治疗药物时，要考虑药物之间的相互作用。例如，使用非甾体抗炎药时需关注对胃肠道和肾功能的影响，因为老年人胃肠道功能和肾功能可能有所减退；在使用降尿酸药物时，要根据肾功能调整药物剂量，同时注意监测肝肾功能和血尿酸水平。 女性痛风患者：女性痛风患者在更年期前后由于激素水平变化等因素，痛风发作可能会有不同特点。在饮食和生活方式调整上与一般人群类似，但在孕期和哺乳期使用药物需格外谨慎，因为药物可能会通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，必须在医生评估后决定是否用药及选择合适的药物。
2025-11-20 20:04:22 -
银屑病关节炎需要做哪些检查
实验室检查包括血常规可了解全身炎症及血液情况、血沉增快提示炎症反应且不同年龄正常范围有别、CRP是炎症敏感指标及不同年龄参考值不同、约10%-20%患者RF阳性及不同年龄参考值不同、HLA-B27阳性对伴中轴关节受累患者有诊断鉴别帮助且不同人群阳性率不同；影像学检查有X线可观察关节结构破坏、CT对细微骨质及骶髂关节病变观察更清、MRI能早期发现关节病变；皮肤检查会详查银屑病皮肤损害情况，其特点分布助诊断且不同性别年龄表现有差异。 血沉（ESR）：血沉增快常提示体内存在炎症反应，银屑病关节炎活动期血沉多会加快，通过检测血沉能辅助判断疾病的活动程度，不同年龄人群血沉正常范围略有差异，一般来说，成年男性血沉正常范围为0~15mm/h，成年女性为0~20mm/h，儿童会随年龄增长有不同正常区间。 C反应蛋白（CRP）：CRP也是反映炎症的敏感指标，银屑病关节炎患者活动期CRP水平通常升高，其变化与疾病活动度相关，性别差异在CRP检测结果上无显著特异性影响，但不同年龄阶段人群CRP正常参考值不同，如儿童CRP正常范围相对较低。 类风湿因子（RF）：约10%~20%的银屑病关节炎患者类风湿因子呈阳性，RF阳性的患者可能更易出现类风湿关节炎样的关节表现，但需注意RF阴性不能排除银屑病关节炎的诊断，不同年龄人群RF正常参考值有别，一般成年人群RF阴性范围是<20IU/ml等。 HLA-B27：HLA-B27阳性在银屑病关节炎患者中较为常见，尤其是伴有中轴关节受累的患者，HLA-B27检测对疾病的诊断和鉴别诊断有一定帮助，不同种族、年龄人群HLA-B27阳性率不同，一般汉族人群HLA-B27阳性率约为4%~9%。 影像学检查 X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可出现关节间隙变窄、骨质侵蚀、新骨形成等改变，能帮助观察关节结构的破坏情况，不同年龄患者关节X线表现可能因生长发育等因素有不同特点，儿童处于生长发育期，关节X线表现需结合年龄特点综合判断。 CT检查：对于一些细微的骨质改变、骶髂关节病变等观察较X线更为清晰，能更精准地显示关节及骨质的病变情况，尤其对中轴关节病变的诊断有重要价值，不同年龄患者进行CT检查时需考虑辐射剂量等问题，儿童应尽量减少不必要的辐射暴露。 磁共振成像（MRI）：MRI在疾病早期就能发现关节滑膜炎症、骨髓水肿等病变，对于评估关节炎症情况非常敏感，能更早地发现病变，在判断银屑病关节炎关节受累的早期改变方面有独特优势，不同年龄患者进行MRI检查时需根据具体情况选择合适的检查方案，儿童可能需要特殊的体位配合等。 皮肤检查 医生会详细检查皮肤损害情况，银屑病关节炎患者常伴有银屑病皮肤表现，如红斑、鳞屑性皮疹等，皮肤损害的特点、分布等有助于疾病的诊断，不同性别、年龄患者银屑病皮肤表现可能有一定差异，儿童银屑病皮肤表现可能与成人有所不同，更需注意与其他儿童皮肤病相鉴别。
2025-11-20 20:04:00
