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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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痛风病人能吃洋葱吗
痛风病人可以吃洋葱，洋葱属低嘌呤食物，富含营养成分，对痛风病人有潜在益处，如含膳食纤维助肠道蠕动、有抗氧化物质可能辅助减轻炎症，但食用时要注意选择健康烹饪方式、考虑个体差异（如合并其他疾病时）及把握食用量，每天宜吃100-150克左右。 一、洋葱的营养成分与痛风的关系 洋葱是一种常见的蔬菜，富含多种营养成分，如维生素C、膳食纤维等。从嘌呤含量角度来看，洋葱属于低嘌呤食物，每100克洋葱中嘌呤含量较低，通常不会导致血尿酸水平迅速升高，对于痛风病人来说，在嘌呤摄入控制方面是较为安全的选择。有研究表明，低嘌呤饮食是痛风病人饮食管理的重要基础，洋葱符合低嘌呤饮食的要求，所以从嘌呤含量方面考虑，痛风病人可以食用洋葱。 二、食用洋葱对痛风病人的潜在益处 1.膳食纤维的作用：洋葱中含有丰富的膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，帮助痛风病人预防便秘。因为痛风病人可能存在尿酸代谢异常的情况，而肠道功能正常对于整体健康和尿酸的排泄等都有积极意义。膳食纤维可以增加粪便体积，加快粪便排出速度，减少肠道对有害物质的吸收，间接对痛风病人的身体代谢起到一定的调节作用。 2.抗氧化作用：洋葱含有一定量的抗氧化物质，如类黄酮等。痛风是一种与炎症和氧化应激相关的疾病，适量摄入具有抗氧化作用的食物可能有助于减轻体内的氧化应激状态，对缓解痛风相关的炎症反应可能有一定的辅助作用。例如，类黄酮可以通过清除自由基等方式，减轻尿酸结晶沉积在关节等部位引起的炎症损伤。 三、痛风病人食用洋葱的注意事项 1.烹饪方式：痛风病人食用洋葱时应选择健康的烹饪方式，如凉拌、清炒等，避免采用油炸、红烧等高油高盐的烹饪方法。因为高油高盐的饮食可能会影响痛风病人的血脂、血压等指标，进而对尿酸代谢产生不利影响。例如，油炸洋葱会增加食物的油脂含量，长期食用高油脂食物可能导致体重增加，而肥胖是痛风的危险因素之一，会影响尿酸的代谢和排泄。 2.个体差异：每个痛风病人的病情严重程度、尿酸控制情况等存在个体差异。如果痛风病人同时合并有其他疾病，如糖尿病等，在食用洋葱时需要注意洋葱中的糖分对血糖的影响。虽然洋葱本身升糖指数相对较低，但仍需要根据自身的血糖控制情况适量食用。例如，对于合并糖尿病的痛风病人，要计算洋葱的碳水化合物含量，将其纳入每日饮食的碳水化合物总量控制中，以维持血糖的稳定，因为血糖波动也可能对尿酸代谢产生不良影响。 3.食用量的把握：虽然洋葱对痛风病人有一定益处，但也不宜过量食用。一般来说，每天食用100-150克左右的洋葱较为适宜。过量食用可能会引起胃肠道不适等问题，对于痛风病人本就较为敏感的胃肠道功能可能会产生不利影响，进而间接影响身体的整体状况和尿酸代谢。 总之，痛风病人可以吃洋葱，但需要注意烹饪方式、个体差异以及食用量等方面的问题，在合理的饮食安排下，洋葱可以作为痛风病人饮食中的一部分，为病人提供一定的营养和健康益处。
2025-11-20 20:02:06 -
如何判断风湿和类风湿
风湿多与A组乙型溶血性链球菌感染有关，发病年龄多为5-15岁儿童及青少年，累及大关节呈游走性、多发性关节炎，还可出现心脏炎等表现，实验室检查有相应指标变化，影像学早期关节无明显异常；类风湿病因不明，任何年龄均可发病，以30-50岁女性多见，累及小关节呈对称性、持续性关节炎，有晨僵等表现，实验室及影像学检查有其特点，需综合多方面评估区分风湿和类风湿。 一、发病特点 1.风湿：多与A组乙型溶血性链球菌感染有关，发病前多有链球菌感染前驱症状，如咽痛、发热等，发病年龄多为5~15岁儿童及青少年，男女发病率无明显差异，起病可急可缓，累及关节多为大关节，呈游走性、多发性关节炎，如膝关节、踝关节、肘关节等。 2.类风湿：病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫等因素有关，任何年龄均可发病，以30~50岁女性多见，起病多较隐匿，受累关节多为小关节，呈对称性、持续性关节炎，常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等。 二、临床表现 1.风湿：除关节症状外，还可出现心脏炎（如心肌炎、心内膜炎等）、环形红斑、皮下结节、舞蹈病等表现，心脏炎可导致心悸、气短等症状，严重时可影响心脏功能；环形红斑多为淡红色、环形或半环形，多见于躯干及四肢近端；皮下结节为圆形或椭圆形，质硬无压痛，多附着于关节伸侧的皮下组织。 2.类风湿：关节表现除关节疼痛、肿胀、畸形外，还可出现晨僵现象，即早晨起床后关节僵硬、活动受限，一般持续超过1小时以上具有较高诊断价值，随着病情进展可出现关节畸形，如手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，还可伴有乏力、低热、贫血等全身症状。 三、实验室检查 1.风湿： 血常规：可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。 链球菌感染指标：抗链球菌溶血素O（ASO）升高，血清补体C3、C4可升高。 急性期反应物：血沉（ESR）增快、C-反应蛋白（CRP）升高。 2.类风湿： 血常规：可有轻度贫血，白细胞计数正常或降低，血小板计数可升高。 自身抗体：类风湿因子（RF）阳性率较高，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）对类风湿关节炎具有较高的特异性和敏感性。 急性期反应物：ESR增快、CRP升高。 影像学检查：早期可见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄，晚期可见关节面破坏、关节间隙消失、关节畸形等。 四、影像学检查 1.风湿：一般关节影像学早期无明显异常，后期若有心脏炎可通过超声心动图检查心脏结构和功能变化。 2.类风湿：X线检查早期可见关节周围软组织肿胀、骨质疏松，随着病情进展可见关节间隙狭窄、骨质破坏等，磁共振成像（MRI）对早期关节滑膜炎症、骨髓水肿等病变较X线更为敏感。 通过以上发病特点、临床表现、实验室检查及影像学检查等多方面综合评估来判断风湿和类风湿，不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在表现上可能会有一定差异，需结合具体情况进行全面分析，以便准确区分风湿和类风湿，为后续治疗提供依据。
2025-11-20 20:01:17 -
强直性脊柱炎难治吗
强直性脊柱炎是否难治需综合多方面因素判断，其病情进展具多样性，个体对药物反应有差异，治疗需长期规范管理且康复锻炼重要，不过通过早期诊断、规范治疗、积极康复锻炼及患者良好依从性等综合管理可有效控制病情，不同患者应制定个性化方案改善预后。 病情进展具有多样性：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。部分患者病情进展相对缓慢，仅表现为轻微的腰部疼痛、僵硬等症状；而有些患者病情进展迅速，很快出现脊柱强直、畸形，甚至影响心肺等重要脏器功能，从这个角度看，病情的不同进展态势使得其难治程度有差异。一般来说，发病年龄小、有阳性家族史等情况往往提示病情可能进展较快，增加了治疗难度。例如，研究发现青少年发病的强直性脊柱炎患者相比成年发病者，更易出现脊柱严重畸形等情况。 个体差异影响治疗反应：不同患者对药物的反应存在很大个体差异。有的患者对传统的非甾体抗炎药（NSAIDs）反应良好，能有效缓解疼痛、减轻炎症；但有些患者使用多种NSAIDs效果都不佳，需要尝试生物制剂等其他治疗方式，然而即使使用生物制剂，也不是所有患者都能达到理想的病情控制效果，这就使得治疗的难度因个体对药物的不同反应而有所不同。比如，部分患者可能对肿瘤坏死因子拮抗剂治疗有效，但也有患者使用后效果不明显，需要进一步调整治疗方案。 治疗手段及管理方面因素 治疗需要长期规范管理：强直性脊柱炎目前尚无法根治，需要长期进行治疗和管理。患者需要长期服用药物来控制炎症、缓解症状、延缓病情进展，如长期使用柳氮磺胺吡啶等改善病情抗风湿药。而且在治疗过程中需要定期监测病情变化，包括影像学检查（如骶髂关节CT、MRI等）、实验室指标（如血沉、C反应蛋白等），根据病情调整治疗方案，这对患者的依从性以及医生的诊疗水平都有较高要求，若患者不能很好地配合长期治疗和监测，病情就容易反复，增加了治疗的难度。例如，一些患者不能坚持定期复诊，导致病情不能得到及时有效的调整，使得疾病难以得到良好控制。 康复锻炼等非药物治疗重要性：康复锻炼对于强直性脊柱炎患者非常重要，合理的康复锻炼可以维持脊柱的灵活性、增强肌肉力量、防止脊柱畸形。但患者往往需要在医生的指导下制定个性化的康复锻炼计划，并且长期坚持。然而，很多患者难以坚持科学的康复锻炼，这也会影响治疗效果，增加疾病难治的感觉。比如，部分患者因为工作繁忙等原因不能按时进行康复锻炼，导致脊柱活动度逐渐下降，病情向不良方向发展。 总体而言，强直性脊柱炎有一定的治疗难度，但通过早期诊断、规范的药物治疗、积极的康复锻炼以及患者良好的依从性等多方面的综合管理，能够有效控制病情进展、缓解症状、提高患者的生活质量，并非完全不可治。对于不同患者，应根据其具体病情、个体差异等制定个性化的治疗方案，以最大程度地改善预后。
2025-11-20 19:58:37 -
手指关节肿痛是什么病
手指关节肿痛可能由类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎、腱鞘炎、感染性关节炎等引起，不同疾病有不同相关情况、症状表现及年龄与生活方式影响，如类风湿关节炎多见于30-50岁女性，症状为对称性手指关节肿痛、晨僵等；骨关节炎中老年人多见，远端指间关节易肿痛；痛风性关节炎多见于40岁以上男性，常夜间突然剧烈肿痛；腱鞘炎长期用手劳作人群易患，有屈伸弹响卡顿；感染性关节炎任何年龄均可发生，伴发热红肿等。 一、类风湿关节炎 相关情况：是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。多见于30-50岁女性。病因可能与遗传、感染、环境等因素有关。 症状表现：手指关节肿痛往往是对称性的，晨僵较为常见，持续时间常超过1小时，还可能伴有手指关节的畸形，如天鹅颈样畸形、纽扣花畸形等。 年龄与生活方式影响：中青年女性若长期处于潮湿、寒冷环境，或有家族类风湿关节炎病史，患类风湿关节炎导致手指关节肿痛的风险增加。 二、骨关节炎 相关情况：是一种退行性病变，主要与关节软骨退变损伤、骨质增生等有关。中老年人多见，但现在也有年轻化趋势，与过度使用关节等因素有关。 症状表现：手指关节肿痛多发生在远端指间关节，可伴有骨赘形成，活动时疼痛加重，休息后缓解，病情进展可能出现关节活动受限。 年龄与生活方式影响：老年人随着年龄增长关节软骨自然退变，长期从事重体力劳动、手指关节过度使用的人群，如纺织工人等，易患骨关节炎出现手指关节肿痛。 三、痛风性关节炎 相关情况：是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐沉积在关节引起的炎症反应。多见于40岁以上男性，常有家族遗传倾向或高嘌呤饮食等诱因。 症状表现：手指关节突然出现剧烈肿痛，多在夜间发作，疼痛如刀割样，局部皮肤红肿灼热，血尿酸水平通常升高。 年龄与生活方式影响：中年男性若长期大量摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，且有痛风家族史，容易引发痛风性关节炎导致手指关节肿痛。 四、腱鞘炎 相关情况：多因手指过度活动、慢性劳损等引起，常见于长期用手劳作的人群，如键盘操作员、织毛衣者等。 症状表现：手指关节肿痛，屈伸活动时可伴有弹响或卡顿，局部有压痛，如屈指肌腱腱鞘炎，可在掌指关节掌侧触及结节。 年龄与生活方式影响：长期从事手部精细劳作的各年龄段人群均可发病，中青年人群因工作等原因长期过度使用手指，更易患腱鞘炎出现手指关节肿痛。 五、感染性关节炎 相关情况：由细菌、病毒等病原体感染关节引起，可通过血行传播、直接感染等途径。 症状表现：手指关节肿痛伴有发热、局部红肿明显，关节活动受限，血常规检查可能发现白细胞升高等感染指标异常。 年龄与生活方式影响：任何年龄都可能发生，皮肤破损后不注意卫生导致感染扩散至手指关节，或免疫力低下人群（如糖尿病患者、艾滋病患者等）易患感染性关节炎出现手指关节肿痛。
2025-11-20 19:57:17 -
血沉有什么临床意义
血沉即红细胞沉降率，分生理性和病理性增快及减慢。生理性增快与年龄、性别、生活方式等有关；病理性增快见于炎症性疾病、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血等；血沉减慢意义小，可见于红细胞增多症等，且血沉是辅助诊断指标，需结合多结果综合分析。 血沉增快的临床意义 生理性增快： 年龄与性别：儿童及青少年、60岁以上的老年人血沉常常生理性增快，妇女月经期血沉也可增快，这主要与生理状态下的一些血液成分变化等因素有关，儿童处于生长发育阶段，身体内环境有一定的生理性变化，老年人则因机体老化等因素，妇女月经期体内激素等水平变化影响血液成分，导致红细胞沉降速度改变。 生活方式：妊娠3个月以上者血沉可增快，直至分娩后3周左右逐渐恢复正常，这是因为妊娠期间身体发生一系列生理变化，血容量增加等因素影响红细胞沉降率。 病理性增快： 各种炎症性疾病：急性细菌性炎症时，炎症发生后2-3天即可见血沉增快。如风湿热、结核病活动期等，风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，在活动期时体内的炎性反应会使血浆纤维蛋白原、球蛋白等增多，导致血沉加快；结核病活动期时，结核杆菌引起的免疫反应等也会促使血沉增快。 组织损伤及坏死：如较大的手术创伤可导致血沉增快，心肌梗死发病后1-2天血沉即增快，并持续2-3周，而心绞痛时血沉正常，利用这一点可帮助鉴别心肌梗死和心绞痛。因为心肌梗死时心肌组织坏死，引发机体的一系列病理生理反应，导致血液成分改变使血沉加快，而心绞痛时心肌未发生坏死，血沉一般正常。 恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤血沉多增快，如恶性肿瘤患者发生转移时血沉可更快。这是因为肿瘤细胞释放某些物质，如肿瘤坏死因子等，可改变血浆成分，使血沉加快。 各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等，患者血浆中球蛋白明显增多，使红细胞彼此易于形成串钱状，从而血沉增快。 贫血：贫血时红细胞数减少，下沉时受到的摩擦力减少，血沉可轻度增快。当血红蛋白低于90g/L时，血沉会逐渐增快，贫血越严重，血沉增快越明显。 血沉减慢的临床意义 血沉减慢意义较小，可见于红细胞增多症、严重脱水、弥漫性血管内凝血等情况。红细胞增多症时红细胞数量明显增多，红细胞下沉阻力增大，血沉减慢；严重脱水时血液浓缩，红细胞数量相对增多等因素导致血沉减慢；弥漫性血管内凝血时凝血机制异常等因素影响血液成分，使血沉减慢，但临床上血沉减慢本身一般不如血沉增快的临床意义大。 血沉只是一个辅助诊断的指标，不能单独依靠血沉来确诊某种疾病，需要结合患者的病史、症状、体征以及其他多项检查结果进行综合分析判断。例如，对于一个出现发热、关节痛等症状的患者，血沉增快可能提示有炎症性疾病，但还需要进一步检查C反应蛋白、自身抗体等其他指标来明确具体是哪种疾病引起的。
2025-11-20 19:56:48
