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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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血沉高是怎么回事
血沉高可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括年龄性别（儿童、老年人血沉比成年人快，女性月经期、妊娠期轻度增快）、生活方式（剧烈运动后暂时升高）；病理性因素有感染性疾病（细菌、病毒感染致血沉高，如结核）、自身免疫性疾病（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等致血沉高）、恶性肿瘤（肿瘤细胞释放物质致血沉高）、贫血（红细胞减少致血沉快）、其他疾病（心肌梗死、慢性肾炎等致血沉高），血沉高需结合症状体征及其他检查明确病因并针对性治疗，生理性血沉高多无需特殊处理，病理性则要针对原发疾病诊治。 一、生理性因素 1.年龄与性别：儿童和老年人的血沉通常比成年人快，女性在月经期、妊娠期血沉可能会轻度增快，这主要与生理状态下体内一些物质变化等有关，属于正常的生理波动情况。例如，女性妊娠期时，体内激素等环境改变会影响红细胞沉降相关因素，导致血沉轻度升高。 2.生活方式：剧烈运动后血沉也可能暂时升高，这是因为运动使血液循环加快等因素影响了红细胞的沉降状态。比如长时间高强度运动后，红细胞沉降率会有一定程度的上升，但一般休息后可恢复正常。 二、病理性因素 1.感染性疾病：各种细菌、病毒等感染可导致血沉升高。例如，结核杆菌感染时，机体的免疫反应会引发一系列变化，促使血沉加快。研究表明，在活动性结核患者中，血沉往往明显增高，可作为判断结核病情活动程度的参考指标之一。 2.自身免疫性疾病：像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体免疫系统异常激活，产生多种炎症介质等，会影响红细胞的聚集性等，从而导致血沉升高。以类风湿关节炎为例，患者体内存在自身抗体等免疫异常情况，血沉常呈阳性且活动期时多明显增快。 3.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤患者血沉会升高，这可能与肿瘤细胞释放一些促进红细胞聚集的物质等有关。例如，肝癌、肺癌等晚期患者，血沉往往会出现不同程度的增高，不过血沉升高并不是特异性诊断恶性肿瘤的指标，还需要结合其他检查综合判断。 4.贫血：贫血患者红细胞数量减少，血液黏稠度等发生变化，会导致血沉加快。不同类型的贫血，血沉升高的程度可能有所不同，比如重度贫血时血沉通常会明显增高。 5.其他疾病：如心肌梗死等心血管疾病，组织损伤、坏死等因素可引起血沉升高；慢性肾炎等肾脏疾病，也可能出现血沉增快的情况。 血沉只是一个辅助诊断的指标，单纯血沉高不能确诊某一种特定疾病，还需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查，如血常规、C-反应蛋白、自身抗体检测、影像学检查等综合分析，才能明确具体病因，并采取相应的治疗措施。例如，对于感染性疾病导致的血沉高，需要针对感染的病原体进行抗感染治疗；自身免疫性疾病引起的，则多需要进行免疫调节等治疗。对于生理性因素导致的血沉高，一般无需特殊处理，但如果是病理性因素引起的，就需要积极针对原发疾病进行诊治。
2025-11-20 19:56:02 -
治风湿痛的药有哪5种
风湿痛治疗药物包括非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生可减轻炎症疼痛但有相应注意事项糖皮质激素如泼尼松抗炎作用强但长期用有不良反应抗风湿改善病情药如甲氨蝶呤、来氟米特有免疫抑制抗炎作用但有各自禁忌证和需监测情况生物制剂如依那西普对传统药无效者有效但用前需筛查感染治疗需综合患者情况在医生严格指导下用药。 1.布洛芬：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛。有大量临床研究证实其对风湿痛有较好的缓解作用，能有效减轻关节肿胀、疼痛等症状，适用于多种风湿性疾病引起的疼痛，但对于有严重胃肠道疾病史的患者需谨慎使用，因为可能会引起胃肠道不适等不良反应。 2.萘普生：同样属于非甾体抗炎药，作用机制是抑制COX，发挥抗炎、镇痛、解热作用。临床应用中对风湿痛的缓解效果显著，可改善风湿性关节炎等疾病导致的疼痛症状，但孕妇及哺乳期妇女使用需特别谨慎，因为可能会对胎儿或婴儿产生不良影响。 糖皮质激素 1.泼尼松：具有强大的抗炎作用，能迅速减轻风湿性疾病引起的炎症反应和疼痛。它通过抑制免疫反应等多种途径发挥作用，在风湿痛的治疗中常用于病情较重的情况，如系统性红斑狼疮等自身免疫性风湿疾病导致的疼痛，但长期使用会带来较多不良反应，如骨质疏松、血糖升高、感染风险增加等，所以需要严格掌握适应证和剂量，对于儿童患者，长期使用可能会影响生长发育，需密切监测。 抗风湿改善病情药 1.甲氨蝶呤：是治疗风湿性疾病常用的抗风湿改善病情药，通过抑制二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤核苷酸合成，发挥免疫抑制作用。大量临床研究表明其能延缓风湿性疾病的进展，减轻疼痛和关节损伤，但使用过程中需定期监测血常规、肝肾功能等，因为可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应，对于儿童患者，要根据体重等情况谨慎用药，且需关注长期用药对生长发育的潜在影响。 2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，从而发挥免疫抑制和抗炎作用。对风湿痛有一定的缓解效果，可用于类风湿关节炎等疾病的治疗，但孕妇禁用，因为可能会导致胎儿畸形，对于有肝肾功能不全的患者需调整剂量，儿童使用的安全性和有效性证据相对较少，需谨慎评估。 生物制剂 1.依那西普：是一种肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂，通过与TNF结合，阻断其与细胞表面TNF受体结合，从而减轻炎症反应。在风湿性疾病的治疗中，对于传统药物治疗效果不佳的患者有较好的疗效，能有效缓解风湿痛等症状，但使用前需进行结核等感染筛查，因为可能会增加感染风险，儿童使用时需考虑其生长发育及感染等方面的风险。 需要注意的是，风湿痛的治疗需要根据患者的具体病情、年龄、性别、病史等综合因素来选择合适的药物，且药物的使用必须在医生的严格指导下进行，不同药物有其各自的适应证、禁忌证和不良反应，不能自行随意用药。
2025-11-20 19:55:05 -
如何确诊强直性脊柱炎
强直性脊柱炎评估包括临床表现（下腰背痛持续≥3个月、休息重活动缓、外周关节受累、晨僵≥30分钟等）、实验室检查（HLA-B27阳性率高、炎症指标血沉和C-反应蛋白常升高）、影像学检查（X线早期可无异常、CT对骶髂关节病变诊断更敏感、MRI有助于早期诊断），诊断常用纽约标准，不典型需综合判断并与其他疾病鉴别，不同年龄性别患者诊断时需考虑相关因素。 一、临床表现评估 强直性脊柱炎患者常出现下腰背痛，一般持续≥3个月，疼痛位置在臀部、腹股沟区等，休息时加重，活动后缓解，部分患者还可能出现外周关节受累，如膝关节、踝关节等肿胀、疼痛，同时可有晨僵现象，持续时间≥30分钟，活动后可改善。不同年龄、性别患者表现可能有差异，青少年患者外周关节受累相对多见，女性患者病情相对较轻，但也需重视评估。有相关病史的患者更要关注症状是否符合强直性脊柱炎特点。 二、实验室检查 （一）HLA-B27检测 HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中阳性率较高，但并非所有阳性者都会患强直性脊柱炎，只是HLA-B27阳性是强直性脊柱炎的一个重要遗传标记，约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性，而在普通人群中HLA-B27阳性率较低。 （二）炎症指标检测 血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，提示体内存在炎症反应，但这两项指标升高也可见于其他炎症性疾病，需结合临床综合判断。对于不同年龄患者，儿童患者炎症指标可能波动较大，需动态观察。 三、影像学检查 （一）X线检查 早期X线可能无明显异常，随着病情进展，可见骶髂关节间隙模糊、变窄、硬化，脊柱呈“竹节样”改变等典型表现。不同性别患者在X线表现上可能无本质差异，但年龄较小患者脊柱X线改变可能相对不典型，需密切随访。 （二）CT检查 CT对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感，能更早发现骶髂关节的细微变化，如骶髂关节骨质破坏、关节面下囊性变等，有助于早期诊断强直性脊柱炎。 （三）MRI检查 MRI在强直性脊柱炎早期诊断中具有重要价值，可发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎症等早期病变，对于怀疑早期强直性脊柱炎但X线、CT无明显异常的患者，MRI检查有助于明确诊断。 四、诊断标准 目前常用的是纽约标准（1984年修订），符合以下临床标准之一加上放射学标准骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级，即可诊断强直性脊柱炎：①腰椎在前屈、侧屈、后伸三个方向运动均受限；②腰背痛病史或现有腰背痛；③胸部扩张受限，取第4肋间水平测量，胸围扩张≤2.5cm。对于不典型病例，需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断，尤其要注意与其他脊柱关节病、类风湿关节炎等疾病相鉴别，不同年龄患者在诊断时需充分考虑其生长发育等因素对影像学表现的影响，女性患者诊断时也要排除其他可能导致类似症状的疾病。
2025-11-20 19:53:14 -
喝完酒关节疼怎么办
饮酒后关节疼可能与多种因素有关，一般可采取休息制动、局部冷敷或热敷、补充水分等一般应对措施，若疼痛持续或加重需就医检查，痛风发作等情况还需针对性治疗，要根据具体情况采取相应措施，复杂或持续不缓解及时寻求医疗帮助。 一、了解可能原因 饮酒后关节疼可能与多种因素有关，如酒精代谢产物乳酸等堆积、诱发痛风发作等。如果本身有关节炎等基础疾病，饮酒可能会加重炎症反应导致疼痛加剧。 二、一般应对措施 1.休息与制动 让疼痛关节得到充分休息，避免继续活动加重损伤。例如，若膝关节疼痛，应减少行走、上下楼梯等活动。对于不同年龄人群，儿童应避免过度跑动，成年人则要减少剧烈运动，老年人更要注意避免长时间站立或行走。 可以使用支具等辅助器具对关节进行制动，如膝关节疼痛时使用护膝限制膝关节活动。 2.局部冷敷或热敷 冷敷：在饮酒后短时间内（一般24小时内），可使用冷敷。冷敷可以收缩血管，减少局部炎症介质的释放，缓解疼痛和肿胀。可以用冰袋包裹毛巾后敷在疼痛关节处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。但要注意避免冻伤皮肤，尤其是儿童皮肤娇嫩，冷敷时间需更短，且要密切观察皮肤情况。 热敷：如果疼痛不是因为急性损伤引起，24小时后可考虑热敷。热敷能够促进局部血液循环，帮助代谢产物的排出。可以用温水袋或热毛巾敷在关节部位，温度以皮肤能耐受为准，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。老年人皮肤感觉相对不敏感，热敷时要注意温度，防止烫伤。 3.补充水分 饮酒后多喝水，促进酒精的代谢和排出。充足的水分有助于稀释体内的代谢产物，减少对关节等组织的刺激。不同年龄人群饮水量有所不同，一般成年人每天饮水量约1500-2000毫升，儿童根据年龄和体重适当调整，例如学龄前儿童每天约500-1000毫升，学龄儿童约1000-1500毫升。 三、若疼痛持续或加重的处理 1.就医检查 如果关节疼痛持续不缓解或逐渐加重，应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查、血液检查（如血尿酸检测等）来明确病因。对于有基础疾病的人群，如本身有关节炎病史或痛风病史的人，更要及时就医，因为痛风患者饮酒后容易诱发急性发作，及时就医可以进行针对性治疗。 对于儿童，若饮酒后出现关节疼，家长要密切观察疼痛变化情况，及时带孩子到儿科或骨科就诊，排查是否有特殊的关节发育等问题导致疼痛加重。 2.针对性治疗（如痛风发作时） 如果是痛风发作导致饮酒后关节疼，医生可能会根据情况使用药物等进行治疗，但需注意儿童一般不使用痛风急性期的某些药物，优先以非药物治疗为主。而对于成年人，可能会使用秋水仙碱等药物，但要严格遵循医生的专业指导，避免自行用药。 总之，饮酒后出现关节疼要根据具体情况采取相应措施，若情况复杂或持续不缓解应及时寻求医疗帮助。
2025-11-20 19:52:15 -
年轻人风湿能根治吗
年轻人风湿能否根治取决于多种因素，如风湿类型、病因、病情严重程度及治疗方法等。一般来说，早期诊断和规范治疗可以控制症状、减轻炎症、防止关节破坏，提高生活质量，但目前尚无法根治。患者需要保持积极的心态，与医生密切合作，共同制定合适的治疗计划。 年轻人风湿能根治吗？ 年轻人风湿能否根治，取决于多种因素，包括风湿类型、病因、病情严重程度以及治疗方法的选择等。以下是对这个问题的具体分析： 1.风湿类型： 类风湿关节炎：类风湿关节炎是一种常见的自身免疫性疾病，目前无法根治，但早期诊断和规范治疗可以控制症状、减轻炎症、防止关节破坏，提高生活质量。 强直性脊柱炎：强直性脊柱炎早期积极治疗可以缓解症状、控制病情进展，减少脊柱畸形的发生。但目前也无法根治，需要长期治疗和管理。 其他风湿性疾病：如系统性红斑狼疮、干燥综合征等，治疗目标主要是缓解症状、控制病情活动，减少并发症的发生。 2.病因和病情严重程度： 一些风湿性疾病的病因尚不明确，如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，对于这些疾病，根治可能较为困难。然而，早期诊断和治疗可以控制病情，减轻症状，避免或延缓关节破坏和残疾的发生。 对于一些病因明确的风湿性疾病，如感染引起的风湿热，通过积极治疗感染源和使用抗风湿药物，可以有效控制病情，甚至达到根治的效果。 病情的严重程度也会影响治疗效果和根治的可能性。早期发现、早期治疗，以及积极控制病情活动，有助于提高根治的机会。 3.治疗方法： 治疗风湿性疾病的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。药物治疗是主要的手段，包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、免疫抑制剂等。此外，还可以结合康复训练、物理治疗、中医治疗等方法。 治疗的关键是个体化治疗，根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。治疗方案应包括药物治疗、生活方式调整、定期随访等。 患者的依从性也对治疗效果至关重要。患者需要按时服药、定期复诊、遵循医生的建议进行治疗和生活调整。 需要注意的是，对于年轻人风湿患者，早期诊断和治疗非常重要。同时，患者也应该保持积极的心态，配合医生的治疗，注意生活方式的调整，如保持良好的姿势、适度运动、避免劳累和受寒等，以提高治疗效果和生活质量。 此外，对于一些风湿性疾病，目前虽然无法根治，但可以通过治疗控制病情，缓解症状，提高生活质量。患者和家属应该了解疾病的特点和治疗的长期性，与医生密切合作，共同制定合适的治疗计划。如果对风湿性疾病的治疗有任何疑问，应及时咨询医生，以便获得更详细和个性化的建议。 最后，提醒年轻人如果怀疑自己患有风湿性疾病，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案，并提供必要的指导和支持。早期诊断和治疗可以更好地控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。
2025-11-20 19:51:24
