-
擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
展开-
痛风如何根治
痛风管理涵盖生活方式综合管理即严格限制高嘌呤食物等饮食调控且保证每日充足水分摄入，超重或肥胖者需均衡饮食结合适度运动控体重，药物治疗分急性发作期用非甾体抗炎药等缓解症状，缓解期据情况选别嘌醇等降尿酸药，特殊人群如老年人用药需谨慎评估肾功能等，女性特殊时期用药需咨询医生，合并基础疾病者选药要考虑相互作用，患者需定期监测血尿酸等指标并长期坚持综合管理以减少痛风发作及并发症风险。 一、生活方式综合管理 1.饮食调控：严格限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏（肝、肾等）、部分海鲜（沙丁鱼、贝类等）、浓肉汤等，避免食用含果糖高的饮品（如含糖饮料、果汁等），减少酒精摄取，尤其应杜绝啤酒，因酒精会干扰尿酸代谢且促进尿酸生成。每日保证充足水分摄入，使每日尿量维持在2000~3000ml，以助尿酸经尿液排出。 2.体重管理：肥胖是痛风的重要危险因素，超重或肥胖患者需通过均衡饮食结合适度运动控制体重，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），同时合理控制热量摄入，保持体重指数（BMI）在18.5~23.9kg/㎡范围内。 二、药物治疗策略 1.急性发作期药物：主要使用非甾体抗炎药（如依托考昔等）、秋水仙碱等缓解关节红肿热痛等急性炎症症状，此类药物需在医生指导下根据个体病情选用，注意药物可能存在的胃肠道等不良反应。 2.缓解期降尿酸药物：根据患者尿酸水平及肾脏功能等情况选择，别嘌醇通过抑制尿酸合成发挥作用，非布司他降尿酸效果较好且对肾功能影响相对较小，苯溴马隆则通过促进尿酸排泄起作用，但使用苯溴马隆时需确保患者肾功能正常且尿液呈中性或弱碱性，避免尿酸在泌尿系统形成结石。药物使用需严格遵循医嘱，定期监测血尿酸等指标调整用药。 三、特殊人群注意事项 1.老年人：老年人多伴有肾功能减退，使用降尿酸药物时需谨慎评估肾功能，选择对肾功能影响较小的药物，并密切监测肾功能指标，避免因药物导致肾脏损伤加重。 2.女性患者：女性在经期、孕期、哺乳期等特殊时期用药需咨询医生，部分降尿酸药物可能对生殖系统或胎儿产生影响，需权衡利弊后选择合适治疗方案。 3.合并基础疾病者：若患者合并高血压、糖尿病等疾病，在选择降尿酸药物时需考虑药物与基础疾病用药的相互作用，例如使用苯溴马隆时需注意对血糖、血压等的影响，确保整体病情综合管理。 四、定期监测与长期管理 患者需定期监测血尿酸、肾功能、尿常规等指标，一般建议每3~6个月复查一次，根据监测结果调整生活方式及药物治疗方案。痛风是慢性疾病，需长期坚持综合管理，通过持续控制尿酸水平、保持健康生活方式，可有效减少痛风急性发作频率，降低痛风石形成、肾功能损害等并发症发生风险，但目前尚无根治方法，需患者长期配合以维持良好健康状态。
2025-11-20 19:50:32 -
脚背疼痛是痛风吗
脚背疼痛不一定是痛风，还可能由外伤、足部筋膜炎、关节炎等多种原因引起，痛风导致脚背疼痛有突然发作、夜间多发、血尿酸升高、红肿剧烈等特点，外伤有明确受伤史，足部筋膜炎与长期站立行走等有关，关节炎中类风湿关节炎有自身免疫性及家族遗传倾向、骨关节炎与年龄等有关，需综合病史、症状及检查明确病因。 一、痛风导致脚背疼痛的特点 1.发病特点 痛风常突然发作，多在夜间。部分患者有高嘌呤饮食、饮酒等诱因。在年龄方面，多见于中年男性，但女性绝经后也可发病。有痛风家族史的人群患病风险相对较高。 血尿酸水平升高是痛风的重要生化基础，尿酸盐结晶沉积在脚背关节处可引起炎症反应，导致剧烈疼痛。通过血液检查血尿酸指标，若血尿酸值明显高于正常范围（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），结合脚背疼痛表现，需高度怀疑痛风。 2.症状表现 脚背疼痛部位通常红肿明显，皮肤温度升高，疼痛剧烈，像刀割或针刺样，患者往往难以忍受。 二、其他可导致脚背疼痛的原因 1.外伤 生活方式因素：如果有剧烈运动、扭伤等情况，比如打篮球时脚部扭伤，或长时间行走导致脚部肌肉、韧带损伤，都可能引起脚背疼痛。不同年龄人群都可能发生，年轻人运动时更易出现，老年人因平衡能力差也可能因小的扭伤导致脚背疼痛。外伤导致的脚背疼痛一般有明确的受伤史，局部可能有淤血、肿胀，疼痛部位与受伤部位相关。 检查方法：可通过体格检查初步判断，必要时进行X线检查，以排除骨折等情况。 2.足部筋膜炎 生活方式因素：长期站立、行走、穿不合适的鞋子等都可能引发足部筋膜炎。比如教师、售货员等长期站立工作的人群，或经常穿高跟鞋的女性，容易出现足部筋膜炎导致脚背疼痛。各年龄段均可发病，年龄不是绝对因素，主要与日常活动方式有关。 症状表现：脚背疼痛多为慢性疼痛，活动后加重，休息后可缓解，按压时可能有特定的痛点。 3.关节炎 类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及足部关节。多见于中年女性，有家族遗传倾向的人群发病风险增加。除了脚背疼痛，还可能伴有双手小关节的疼痛、肿胀、僵硬等症状，早晨起床时僵硬感明显，持续时间较长。通过血液检查类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等指标可辅助诊断。 骨关节炎：随着年龄增长，关节软骨退变、磨损等原因可导致骨关节炎。老年人多见，但现在由于肥胖、过度使用关节等因素，中青年也可能发病。脚背关节发生骨关节炎时，会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，疼痛在活动后加重，休息后缓解。X线检查可见关节间隙变窄、骨质增生等表现。 当出现脚背疼痛时，需要综合考虑病史、症状特点及相关检查来明确病因。如果怀疑痛风，应及时就医进行血尿酸等相关检查；如果是其他原因导致的脚背疼痛，也需要根据具体情况进行相应的检查和治疗。
2025-11-20 19:49:36 -
降尿酸的食物有哪些，三大种类食物来降尿酸
富含维生素C的水果如柑橘类、蔬菜如绿叶蔬菜可辅助降尿酸，低嘌呤的谷物及薯类如大米、红薯等可作主食，白开水助尿酸排出，淡茶水有辅助降尿酸作用，不同人群需注意相应饮食细节。 一、富含维生素C的水果和蔬菜 水果：柑橘类水果如橙子、柠檬等富含维生素C，研究表明，维生素C可通过促进尿酸排泄等机制帮助降低尿酸。例如一项针对高尿酸血症患者的研究发现，每日摄入一定量富含维生素C的水果后，患者的血尿酸水平有不同程度的下降。一般来说，成年人每天可以摄入200-300克左右的柑橘类水果来获取足够的维生素C以辅助降尿酸，但对于糖尿病患者需注意水果的糖分摄入，可选择在两餐之间少量食用。 蔬菜：绿叶蔬菜如菠菜、西兰花等也是维生素C的良好来源。菠菜每100克含有的维生素C量较为可观，西兰花同样富含丰富的维生素C。蔬菜的摄入建议每天达到500克以上，烹饪方式尽量选择清炒、凉拌等，避免过度油盐加工，这样能最大程度保留蔬菜中的营养成分来辅助降尿酸。对于痛风患者合并胃肠道疾病的情况，要注意蔬菜的烹饪软烂程度，以减轻胃肠道负担。 二、低嘌呤的谷物及薯类 谷物：大米、小麦等谷物属于低嘌呤食物，是日常饮食中的主要碳水化合物来源。以大米为例，每100克大米中的嘌呤含量较低，适合高尿酸血症患者作为主食。一般成年人每天可以摄入200-300克左右的大米来提供能量，但对于肥胖的高尿酸血症患者，需要控制总体热量摄入，可适当调整大米的摄入量并搭配其他低嘌呤食物。 薯类：红薯、土豆等薯类也是低嘌呤的良好选择。红薯富含膳食纤维等营养成分，每100克红薯的嘌呤含量很低。土豆同样如此，其热量相对较低且能提供饱腹感。薯类的摄入可以代替部分精细谷物，比如将每天的主食中一半左右替换为薯类，这样既有助于控制尿酸水平，又能增加饮食的多样性。对于儿童高尿酸血症患者，薯类可以作为健康的主食补充，但要注意烹饪时避免添加过多的油脂等调料。 三、富含水分的饮品 白开水：多喝水可以增加尿量，从而促进尿酸通过尿液排出体外。一般建议成年人每天饮用1500-2000毫升的白开水。对于高尿酸血症患者，尤其是在运动后、晨起时等时间段，都应适当补充水分。但对于心功能不全或肾功能不全的患者，需要根据具体的心肾功能情况来调整饮水量，避免过多饮水加重心脏或肾脏负担。例如心功能不全患者每天的饮水量可能需要控制在1000毫升左右，且要分多次少量饮用。 淡茶水：像绿茶等淡茶水也有一定的辅助降尿酸作用。绿茶中含有一些成分可能对尿酸代谢有一定的调节作用，但要注意避免喝浓茶，因为浓茶中含有的一些成分可能会对胃肠道等产生刺激。对于孕妇高尿酸血症患者，应选择淡绿茶且适量饮用，避免因茶叶中的某些成分对胎儿产生不良影响。
2025-11-20 19:46:59 -
系统性红癍狼疮系统性红癍狼疮
系统性红斑狼疮是自身免疫介导的以免疫复合物形成沉积致全身多系统多器官炎症损伤的慢性自身免疫病与遗传易感性、环境因素及雌激素等相关免疫系统异常活化产生自身抗体致病，皮肤黏膜约八成患者有损害如蝶形红斑等，全身有发热等症状，多系统受累关节肌肉有痛等、肾脏等可受累，诊断依据美国1997年修订分类标准符合四项及以上可诊，治疗分一般治疗避日晒防感染活动期休息缓解期适当活动及药物用糖皮质激素和免疫抑制剂，特殊人群育龄期女性妊娠需谨慎、儿童优先非药物干预选药考量生长发育、老年常合并基础病注意药物相互作用选对器官影响小方案监测病情及并发症。 一、定义与发病机制 系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的，以免疫复合物形成并沉积导致全身多系统多器官炎症损伤为特征的慢性自身免疫性疾病。其发病与遗传易感性、环境因素（如紫外线照射、感染等）及雌激素等多种因素相关，机体免疫系统异常活化，产生大量自身抗体，攻击自身组织器官引发病变。 二、临床表现 1.皮肤黏膜表现：约80%患者有皮肤损害，常见蝶形红斑（双侧面颊部对称性红斑）、盘状红斑、光过敏（日晒后皮肤症状加重）、口腔溃疡等。 2.全身症状：多数患者有发热、乏力、体重下降等。 3.多系统受累： 关节肌肉：关节痛常见，部分伴肿胀，一般无骨质破坏；可出现肌痛、肌无力。 肾脏：约50%~70%患者有肾脏受累，表现为蛋白尿、血尿、水肿等，严重者可进展为肾衰竭。 血液系统：可出现贫血、白细胞减少、血小板减少等。 神经系统：可表现为头痛、癫痫发作、认知障碍等。 三、诊断标准 主要依据美国风湿病学会1997年修订的SLE分类标准，包括颊部红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏病变、神经系统病变、血液学疾病、免疫学异常（如抗Sm抗体阳性、抗dsDNA抗体阳性等）、抗核抗体阳性等，符合4项及以上即可诊断为SLE。 四、治疗原则 1.一般治疗：避免日晒，预防感染，病情活动期需休息，缓解期可适当活动。 2.药物治疗： 糖皮质激素：如泼尼松等，是治疗SLE的基础药物，用于控制炎症反应。 免疫抑制剂：包括环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤等，用于减少激素用量及控制病情活动。 五、特殊人群注意事项 1.育龄期女性：SLE可能影响妊娠，妊娠过程中病情易复发，需在病情稳定且医生评估后谨慎妊娠，妊娠期间需密切监测病情，调整药物使用。 2.儿童患者：优先考虑非药物干预，药物选择需充分考量对生长发育的影响，谨慎使用免疫抑制剂，密切监测生长指标及药物不良反应。 3.老年患者：常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，优先选择对器官功能影响小的治疗方案，加强病情监测及并发症预防。
2025-11-20 19:44:58 -
过敏性紫癜免疫亢进
过敏性紫癜由免疫异常介导为小血管炎免疫亢进参与发病，体液免疫中B淋巴细胞异常活化增殖产生大量IgA等免疫球蛋白形成复合物沉积致炎，细胞免疫中T淋巴细胞亚群失衡致细胞因子网络紊乱加剧损伤，实验室评估有免疫球蛋白升高、补体C3等变化、自身抗体异常，干预策略有免疫抑制剂应用及非药物干预，儿童患者需谨慎用药优先非药物干预，成人患者需关注基础疾病及药物相互作用并监测指标。 一、过敏性紫癜免疫亢进的免疫机制 过敏性紫癜是由免疫异常介导的小血管炎，免疫亢进参与其发病全过程。体液免疫方面，B淋巴细胞异常活化增殖，产生大量免疫球蛋白，其中IgA尤为突出，形成的IgA免疫复合物沉积于皮肤、肾脏等部位小血管壁，激活补体经典途径，引发炎症级联反应；细胞免疫方面，T淋巴细胞亚群失衡，Th1细胞活性增强或Th2细胞功能相对不足，导致细胞因子网络紊乱，如干扰素-γ等促炎细胞因子分泌增多，进一步加剧血管炎症损伤。 二、相关实验室评估指标 1.免疫球蛋白检测：血清中IgA、IgG等免疫球蛋白水平常升高，其中IgA升高尤为常见，提示体液免疫亢进状态，IgA免疫复合物形成是导致血管损伤的重要因素。 2.补体系统指标：补体C3、C4水平可出现变化，因补体活化参与免疫复合物介导的炎症反应，部分患者存在补体消耗性降低，C3水平下降较为典型，反映补体系统被激活参与病理过程。 3.自身抗体检测：部分患者可能出现抗中性粒细胞胞浆抗体等自身抗体异常，提示免疫亢进状态下自身免疫反应参与疾病发生。 三、针对免疫亢进的干预策略 1.免疫抑制剂应用：对于免疫亢进明显且病情进展的患者，可考虑使用免疫抑制剂调节免疫反应，如糖皮质激素具有抗炎及抑制免疫的作用，通过抑制免疫细胞活化及细胞因子产生来减轻血管炎症，但需遵循个体化治疗方案，权衡疗效与潜在不良反应。 2.非药物干预：避免接触过敏原是重要的非药物措施，可减少抗原刺激引发的免疫反应，如明确对某种食物或药物过敏时，严格规避相关物质；同时保持良好生活方式，如充足休息、合理饮食等，有助于维持机体免疫平衡，辅助控制免疫亢进相关炎症。 四、特殊人群考量 儿童患者：儿童免疫系统发育尚不完善，免疫亢进相关过敏性紫癜需格外谨慎用药，优先选择非药物干预控制病情，如通过严格规避过敏原、规范皮肤及关节护理等减少炎症发作；在使用免疫抑制剂时需充分评估药物对儿童生长发育的潜在影响，遵循低剂量、短疗程原则。 成人患者：成人患者需关注基础疾病对免疫状态的影响，如合并自身免疫性疾病时，免疫亢进相关过敏性紫癜的治疗需综合评估整体健康状况，避免免疫抑制剂与其他药物产生不良相互作用，治疗过程中密切监测免疫指标及脏器功能变化。
2025-11-20 19:44:29
