-
擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
展开-
急性风湿热的治疗方法有哪些呢
急性风湿热治疗首要消除链球菌感染灶选青霉素疗程约十天，抗风湿治疗无心脏炎用水杨酸制剂，伴心脏炎疗效不佳用糖皮质激素，对症治疗处理并发症且急性期卧床休息，儿童治疗关注生长发育，孕妇选安全药物，肾功能不全患者调整药物剂量并监测指标。 一、消除链球菌感染灶 急性风湿热多由A组乙型溶血性链球菌感染引发，故首要措施为消除链球菌感染灶。首选药物为青霉素，一般疗程约10天，以彻底清除链球菌，防止感染反复诱发病情加重。 二、抗风湿治疗 （一）水杨酸制剂 适用于无心脏炎的急性风湿热患者。常用药物为阿司匹林，通过抗炎、抗风湿发挥作用，但需注意其可能对胃肠道等产生影响，临床应用需综合评估患者状况。 （二）糖皮质激素 对于伴有心脏炎且水杨酸制剂疗效不佳的患者，可选用糖皮质激素，如泼尼松等。糖皮质激素具有较强的抗炎作用，能有效缓解心脏炎症，但使用时需密切监测其可能带来的副作用，如感染风险增加、骨质疏松等。 三、对症治疗 若患者出现心力衰竭等并发症，需进行抗心衰治疗，遵循心衰治疗的常规原则，如使用利尿剂、血管活性药物等，但具体药物选择与调整需严格依据患者病情及循证依据。同时，急性期患者需卧床休息，直至急性症状完全消失、血沉接近正常，以利于身体恢复，减少心脏等重要器官的进一步损害。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童患者 儿童处于生长发育阶段，在治疗时需特别关注药物对其生长发育的潜在影响。例如，使用糖皮质激素时需谨慎权衡疗效与可能的不良反应，尽量选择对儿童生长发育影响较小的治疗方案，且用药过程中需密切监测儿童的生长指标、骨骼发育等情况。 （二）孕妇患者 孕妇患急性风湿热时，药物选择需充分考虑对胎儿的影响。应优先选择对胎儿安全性相对较高的药物，如青霉素等清除链球菌的药物，而对于糖皮质激素等可能影响胎儿的药物，需在医生严格评估后谨慎使用，确保母婴安全。 （三）肾功能不全患者 肾功能不全患者使用药物时需调整剂量，避免加重肾损害。例如，使用水杨酸制剂或糖皮质激素时，需根据患者肾功能情况减少药物用量，同时密切监测肾功能指标，保证治疗的有效性与安全性。
2025-11-20 18:43:32 -
什么药降尿酸最好
降尿酸药物分为抑制尿酸合成类的别嘌醇可抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成有部分患者过敏等不良反应严重肝肾功能不全及明显血细胞低下者慎用非布司他为新型抑制尿酸合成药降尿酸确切不良反应较少但需关注心血管风险促进尿酸排泄类的苯溴马隆通过抑制肾小管对尿酸重吸收增排泄不适用于中重度肾功能不全及肾结石患者使用需监测肾功能及尿液酸碱度等指标特殊人群中儿童一般不推荐使用优先非药物干预妊娠期及哺乳期女性使用需谨慎评估肾功能不全患者用促进尿酸排泄药需严格评估老年患者要考虑药物相互作用及肝肾功能影响降尿酸药物需综合病情个体化选用。 一、抑制尿酸合成类药物 1.别嘌醇：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。多项临床研究证实其可有效降低血尿酸水平，适用于尿酸生成过多或不适合使用促尿酸排泄药物的患者，但需注意部分患者可能出现过敏等不良反应，有严重肝肾功能不全及明显血细胞低下者慎用。 2.非布司他：为新型抑制尿酸合成药物，降尿酸效果确切，相较于别嘌醇，其不良反应相对较少，对轻中度肾功能不全患者也可使用，但需关注心血管相关风险等潜在不良反应。 二、促进尿酸排泄类药物 1.苯溴马隆：通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄来降低血尿酸。但该药物不适用于中重度肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）及患有肾结石的患者，使用时需定期监测肾功能及尿液酸碱度等指标，以避免肾结石形成风险。 特殊人群方面，儿童一般不推荐使用降尿酸药物，优先通过调整饮食结构（减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜等）、增加水分摄入等非药物干预来控制尿酸；妊娠期及哺乳期女性使用降尿酸药物需谨慎评估药物对母婴的影响，优先选择对母婴相对安全的方式；肾功能不全患者使用促进尿酸排泄药物时需严格评估肾功能状态，根据肾小球滤过率调整用药；老年患者使用时要考虑药物相互作用及肝肾功能减退对药物代谢的影响，需密切监测血尿酸及药物不良反应。总体而言，降尿酸药物的选择需综合患者病情（如尿酸水平、肾功能、是否合并其他疾病等）个体化决定，不存在绝对“最好”的药物，需在医生指导下合理选用。
2025-11-20 18:41:10 -
红斑狼疮的病人不能吃什么
红斑狼疮病人需避免光敏性食物、辛辣刺激性食物、高盐食物、油腻食物和酒精，儿童患者要保证营养均衡摄入，妊娠期女性患者需关注营养全面性合理性及盐和水分摄入以防过度水肿等。 辛辣刺激性食物：辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等，可能会刺激机体，导致免疫系统进一步活跃，不利于红斑狼疮病情的稳定。这类食物会引起血管扩张，可能加重患者的炎症反应，对于处于活动期的红斑狼疮病人尤其需要避免。 高盐食物：红斑狼疮患者往往需要长期服用糖皮质激素等药物，这类药物可能会引起水钠潴留。如果此时摄入过多高盐食物，会进一步加重水钠潴留的情况，增加患者出现水肿、高血压等并发症的风险。一般建议每日盐摄入量应控制在6克以下。 油腻食物：过多食用油腻食物，如油炸食品、肥肉等，会增加胃肠道负担，而且这类食物不易消化，可能影响患者的营养吸收。同时，长期摄入油腻食物还可能导致血脂升高，对于红斑狼疮患者的整体健康不利，尤其是合并有心血管疾病风险的患者更应注意。 酒精：酒精会对肝脏等器官造成损害，还可能影响免疫系统的功能。红斑狼疮患者本身免疫系统就处于异常状态，饮酒可能会进一步干扰免疫系统的调节，不利于病情的控制。此外，酒精还可能与治疗红斑狼疮的药物发生相互作用，影响药物的疗效和安全性。 对于儿童红斑狼疮患者，由于其正处于生长发育阶段，在饮食上需要更加谨慎。除了上述一般红斑狼疮患者需要避免的食物外，还要特别注意保证营养的均衡摄入，因为儿童生长发育需要充足的蛋白质、维生素等营养物质。家长应帮助儿童合理安排饮食，确保摄入足够的营养来支持身体的正常发育，同时严格遵循上述饮食禁忌，避免因饮食不当加重病情。对于妊娠期的红斑狼疮女性患者，饮食上除了遵循一般红斑狼疮患者的禁忌外，还需要特别关注营养的全面性和合理性，既要满足自身病情控制的需求，又要确保胎儿的正常生长发育。需要保证足够的蛋白质供应，以满足母体和胎儿的需要，同时要密切监测盐和水分的摄入，防止出现过度水肿等情况，因为妊娠期水钠潴留的问题可能会因为红斑狼疮病情和妊娠状态而更加复杂。
2025-11-20 18:38:56 -
前脚掌疼是痛风吗
前脚掌疼可能是痛风，也可能由足底筋膜炎、外伤、跖骨关节炎等其他多种原因引起，痛风导致前脚掌疼时多有血尿酸升高及急性炎症表现，非痛风原因导致的前脚掌疼各有其特点，出现前脚掌疼需结合多种情况综合判断病因，不同人群前脚掌疼原因及处理方式有别，特殊人群如孕妇需谨慎处理。 痛风导致前脚掌疼的情况 痛风是由于体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织引起的炎症反应。当尿酸盐结晶沉积在前脚掌关节时，可导致急性炎症发作，出现前脚掌突然的剧烈疼痛，通常还伴有局部红肿、发热等表现。血尿酸检测是重要的辅助诊断依据，痛风患者血尿酸水平往往升高。有高尿酸血症病史的人群，若前脚掌突发疼痛，痛风导致前脚掌疼的可能性较大。 非痛风导致前脚掌疼的常见情况 足底筋膜炎：长时间行走、跑步等过度使用脚部的情况，容易引发足底筋膜炎，可导致前脚掌疼痛，尤其是在晨起或长时间休息后首次行走时疼痛明显，活动后可稍有缓解，但长时间行走后又会加重，疼痛部位多在足底靠近脚跟的一侧向前脚掌延伸区域，局部压痛明显。 外伤：前脚掌受到直接撞击、扭伤等外伤时，可能导致软组织损伤、骨折等，从而引起疼痛，一般有明确的外伤史，通过询问病史和体格检查、影像学检查（如X线等）可辅助诊断。 跖骨关节炎：随着年龄增长，跖骨关节发生退行性变，可引起跖骨关节炎，导致前脚掌疼痛，多见于中老年人，疼痛可在活动后加重，休息后缓解，查体可发现跖骨关节有压痛、活动受限等表现。 对于出现前脚掌疼的情况，若怀疑是痛风，应及时就医进行血尿酸等相关检查以明确诊断；若有外伤史或考虑其他非痛风原因导致，也需结合病史、体格检查及必要的辅助检查来综合判断病因。同时，不同年龄、性别、生活方式的人群，前脚掌疼的原因及处理方式可能有所不同，例如运动员因运动强度大，足底筋膜炎、外伤导致前脚掌疼的可能性相对较高；中老年女性可能因长期穿不合适的鞋子等因素增加跖骨关节炎的发病风险等。特殊人群如孕妇，若出现前脚掌疼需谨慎用药，优先考虑通过休息、调整footwear等非药物方式缓解症状。
2025-11-20 18:38:21 -
痛风可以吃牛奶吗
痛风患者可适量食用牛奶，因其属低嘌呤食物，能提供营养且可能有促进尿酸排泄作用，食用时要选合适种类、控制量，还需考虑个体差异，合理选择、控制量等对病情管理有益且要依个体情况调整并关注身体反应。 一、牛奶对痛风患者的益处 1.提供营养：牛奶富含优质蛋白质、钙、磷等多种营养成分。蛋白质是身体维持正常生理功能的重要物质基础，钙对于维持骨骼健康至关重要，痛风患者往往需要保证营养均衡，牛奶能为其提供必要的营养支持，尤其对于老年痛风患者，钙的补充有助于预防骨质疏松等问题。 2.促进尿酸排泄相关作用：有研究表明，适量摄入乳制品可能与血尿酸水平降低相关。牛奶中的某些成分可能对肾脏排泄尿酸有一定的积极影响，有助于维持体内尿酸的平衡。例如，牛奶中的乳糖成分可能在一定程度上通过影响肾脏对尿酸的重吸收等机制，辅助尿酸的排泄。 二、痛风患者食用牛奶的注意事项 1.选择合适的牛奶种类：尽量选择纯牛奶，避免选择添加了大量糖分或其他高嘌呤成分的调味牛奶。如果是饮用酸奶，要注意选择无糖或低糖酸奶，因为过多的糖分摄入可能会影响尿酸代谢，不利于痛风病情的控制。 2.控制食用量：虽然牛奶对痛风患者相对安全，但也需要适量食用。一般建议每天饮用300毫升左右的牛奶较为适宜，可根据个人的身体状况和饮食搭配进行适当调整。对于合并有高脂血症的痛风患者，要注意选择低脂或脱脂牛奶，以减少脂肪的摄入，避免因血脂升高而影响整体健康状况和尿酸代谢。 3.个体差异：不同痛风患者的病情严重程度、代谢状况等存在差异。一些痛风患者可能对牛奶中的某些成分存在个体敏感性差异，如果食用牛奶后出现血尿酸波动较大等不适情况，应及时调整牛奶的摄入量或咨询医生的建议。例如，部分痛风患者可能本身存在肾脏功能轻度异常，过多摄入牛奶可能会增加肾脏的代谢负担，此时更需要根据自身情况严格控制牛奶的食用量。 总之，痛风患者可以吃牛奶，合理选择和控制牛奶的食用量等对于痛风患者的病情管理是有益的，但需根据个体情况进行适当调整，并密切关注食用后的身体反应。
2025-11-20 18:36:07
