曾萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

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个人简介

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

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个人擅长
主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。展开
  • 高血尿酸症能治愈吗

    高血尿酸症分原发性和继发性,原发性通常难完全治愈需长期管理,其与遗传及代谢异常等有关,不良生活方式等会加重,中老年、绝经后女性风险高;继发性部分患者去除诱因后血尿酸可恢复正常,儿童等特殊人群继发性高血尿酸症也需关注原发疾病及随访,治疗主要靠生活方式调整和药物控制血尿酸以减少并发症,原发性常需长期维持血尿酸目标范围,部分继发性去除诱因后可能临床治愈。 原发性高血尿酸症 发病机制:多与遗传因素和尿酸排泄减少、生成增多等代谢异常有关,遗传因素导致的尿酸代谢相关酶缺陷等情况难以从根本上纠正,所以原发性高血尿酸症一般不能完全治愈,需要长期管理。 生活方式影响:如果患者本身有不良生活方式,如长期高嘌呤饮食、酗酒、缺乏运动等,会加重尿酸代谢紊乱,即使通过治疗血尿酸暂时正常,若不改变不良生活方式,血尿酸很容易再次升高。例如长期大量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的人群,即使一时通过药物等使血尿酸下降,若继续此类饮食,血尿酸又会上升。 年龄性别因素:中老年人群发生原发性高血尿酸症的风险相对较高,绝经后女性由于雌激素水平变化等因素,血尿酸升高的风险也增加,这些人群都需要长期关注血尿酸水平并进行管理。 继发性高血尿酸症 去除诱因后情况:由某些疾病(如肾脏疾病、血液系统疾病等)或药物等引起的继发性高血尿酸症,在积极治疗原发疾病或停用相关药物后,部分患者的血尿酸水平可恢复正常。比如因服用某种药物导致尿酸代谢异常引起的高血尿酸症,停用该药物后,尿酸代谢可能恢复正常。 特殊人群情况:对于儿童等特殊人群出现的继发性高血尿酸症,需要特别关注原发疾病对其生长发育等的影响,在治疗原发疾病的同时,关注血尿酸情况,部分患儿在原发疾病得到有效控制后,血尿酸可恢复正常,但也需要长期随访观察。 总体而言,高血尿酸症的治疗主要是通过生活方式调整、药物治疗等控制血尿酸水平,减少并发症的发生,虽然部分继发性高血尿酸症在去除诱因后可能临床治愈,但原发性高血尿酸症通常需要长期管理来维持血尿酸在目标范围。

    2025-11-20 18:34:40
  • 血沉高怎么治

    血沉升高首要明确原发病因针对性治疗,感染性疾病用抗感染药,自身免疫性疾病用对应治疗,恶性肿瘤行抗肿瘤治疗,同时通过保证充足休息睡眠、摄入富含营养食物、进行温和适度运动等非药物干预,儿童需谨慎排查感染源选安全治疗,老年人要全面评估原发病兼顾基础病用药谨慎并调整非药物措施强度。 一、明确原发病因并针对性治疗 血沉升高是一种非特异性指标,其升高往往提示体内存在病理性改变,因此首要任务是明确导致血沉高的原发病并进行针对性处理。例如: 感染性疾病:若由细菌感染引起,如肺炎、尿路感染等,需积极使用抗感染药物控制感染,感染得到有效控制后血沉通常可逐渐下降; 自身免疫性疾病:像类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病导致的血沉高,需根据具体疾病类型采取相应治疗,如使用免疫抑制剂等; 恶性肿瘤:恶性肿瘤引发的血沉高,需针对肿瘤进行手术、化疗、放疗等抗肿瘤治疗。 二、非药物干预措施 休息与睡眠:保证充足的休息和良好的睡眠,有助于机体恢复,利于血沉的改善。一般成人建议每天保证7~8小时的睡眠时间; 合理饮食:摄入富含营养的食物,如蛋白质(瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等)、维生素(新鲜蔬菜、水果等),维持机体正常代谢,增强免疫力,对血沉高的改善有一定帮助; 适度运动:进行温和的运动,如散步、太极拳等,每周可进行3~5次,每次20~30分钟,运动可促进血液循环,增强体质,但要避免过度劳累导致机体应激反应加重。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童血沉高多与感染等因素相关,需谨慎排查感染源,如呼吸道感染、肠道感染等,治疗时优先选择对儿童相对安全的治疗方式,避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物,且要密切监测血沉变化及原发病进展; 老年人:老年人血沉高需全面评估原发病,因其常合并多种基础疾病,治疗原发病时要兼顾其他健康问题,用药需格外谨慎,防止药物相互作用,同时要关注老年人的身体耐受性,适当调整非药物干预措施的强度,如运动要选择更温和的方式,饮食要注重易消化且营养均衡。

    2025-11-20 18:33:38
  • 类风湿性关节炎目前最有效的药物是什么

    类风湿性关节炎治疗有传统合成改善病情抗风湿药如甲氨蝶呤为基础用药来氟米特柳氮磺吡啶可联合,生物制剂改善病情抗风湿药靶向炎症通路细胞因子TNF抑制剂IL-6抑制剂有不同疗效,靶向合成改善病情抗风湿药托法替布通过JAK通路起作用,还需注意儿童孕妇老年患者用药差异并遵循个体化原则选适宜方案。 一、传统合成改善病情抗风湿药(csDMARDs) 甲氨蝶呤是类风湿性关节炎治疗的基础用药,大量临床研究证实其可有效抑制炎症反应、延缓关节破坏进展。多项随机对照试验显示,甲氨蝶呤能显著改善患者的关节肿胀数、疼痛程度及疾病活动度评分,是目前类风湿性关节炎治疗中应用广泛的传统药物。此外,来氟米特、柳氮磺吡啶等也属于csDMARDs,可单独或与甲氨蝶呤联合用于病情控制,但甲氨蝶呤通常被视为初始治疗的首选。 二、生物制剂改善病情抗风湿药(bDMARDs) 生物制剂通过特异性靶向炎症通路中的细胞因子等靶点发挥作用。例如,肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂如英夫利西单抗、阿达木单抗等,多项临床试验表明其能快速减轻患者的关节疼痛、肿胀,显著降低疾病活动度,对于中重度活动期类风湿性关节炎患者效果明确。白细胞介素-6(IL-6)抑制剂如托珠单抗,也被证实可有效控制炎症,改善患者的功能状态和生活质量,尤其适用于对TNF抑制剂疗效不佳的患者。 三、靶向合成改善病情抗风湿药(tsDMARDs) 靶向合成药如托法替布,属于Janus激酶(JAK)抑制剂,通过抑制JAK通路阻断炎症信号传导。研究显示,托法替布能迅速缓解类风湿性关节炎患者的临床症状,包括改善关节肿胀、疼痛及功能状态,且能延缓关节结构破坏的进展,为不能使用生物制剂的患者提供了新的治疗选择。 需注意不同人群的用药差异,儿童患者应避免使用多数抗风湿药物,孕妇使用抗风湿药需充分评估风险与获益,老年患者用药时需关注药物相互作用及肝肾功能影响等,治疗过程中应遵循个体化原则,根据患者具体病情、药物耐受性等因素综合选择最适宜的药物方案。

    2025-11-20 18:32:44
  • 甲氨蝶呤片治疗类风湿好吗

    甲氨蝶呤片对类风湿关节炎具显著疗效可减轻症状改善指标功能,儿童使用需谨慎由专业医生综合判断,女性使用要关注生殖系统影响,有肝肾功能不全病史者使用要密切监测肝肾功。 一、甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的疗效 甲氨蝶呤片对类风湿关节炎具有显著疗效。众多临床研究证实,它能有效减轻类风湿关节炎患者的关节肿胀、疼痛等症状。例如,相关研究显示,使用甲氨蝶呤片治疗后,患者关节压痛数、肿胀数等指标可明显改善,能够提高患者的关节功能,改善生活质量。其作用机制在于通过抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤和嘧啶核苷酸的合成,进而抑制细胞增殖,发挥抗炎等作用,从多方面缓解类风湿关节炎的病情进展。 二、不同人群使用甲氨蝶呤片治疗类风湿关节炎的考量 (一)儿童人群 儿童类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤片需谨慎。儿童的生理功能尚未完全发育成熟,药物代谢、耐受等与成人存在差异。由于儿童对药物不良反应的耐受能力相对较弱,使用甲氨蝶呤片时要严格评估风险收益比,需由专业医生根据儿童的具体病情、体重等多方面因素综合判断是否使用及确定合适的评估监测方案,以最大程度保障儿童用药安全,减少可能出现的药物相关不良影响。 (二)女性人群 女性类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤片时需关注生殖系统影响。甲氨蝶呤片可能对生殖功能产生一定影响,如可能导致月经紊乱等情况。在用药期间,女性患者需与医生充分沟通,医生会综合考虑患者的生育计划等情况来权衡甲氨蝶呤片的使用,在保障病情控制的同时,尽量减少对女性生殖系统的潜在不良影响。 (三)有肝肾功能不全病史人群 对于有肝肾功能不全病史的类风湿关节炎患者,使用甲氨蝶呤片时要密切监测肝肾功能。因为甲氨蝶呤片主要通过肝肾代谢,肝肾功能不全可能影响药物的代谢清除,进而增加药物在体内蓄积的风险,导致药物相关不良反应发生的可能性增加。所以这类患者使用甲氨蝶呤片时,医生会根据其具体的肝肾功能指标调整用药相关的评估等,密切监测肝肾功能变化,以确保用药安全有效。

    2025-11-20 18:28:43
  • 强直性脊柱炎国家免费治疗

    强直性脊柱炎国家免费治疗依托基本医疗保障制度及相关目录将部分治疗药物纳入医保报销范围为符合条件患者减负,适用参加基本医保且经正规医疗机构确诊符合诊疗路径的人群,涉及的肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂经临床验证可抑制炎症延缓病情,老年人用此类药物需密切关注肝肾功能并在医生监测下调整方案,儿童一般不优先用生物制剂而以非药物干预为主重长期康复管理。 一、国家免费治疗政策依据及框架 强直性脊柱炎国家免费治疗依托于我国基本医疗保障制度,依据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等相关政策,将部分治疗强直性脊柱炎的有效药物纳入医保报销范围,为符合条件的患者提供经济支持,该政策旨在减轻患者治疗负担,推动疾病规范诊疗。 二、适用人群范围 1.参保患者:需是参加基本医疗保险(如城镇职工医保、城乡居民医保等)的患者,通过医保参保资格审核后,可按规定享受相关治疗药物的报销政策。2.符合诊疗规范人群:需经正规医疗机构确诊为强直性脊柱炎,且病情符合医保报销所要求的诊疗路径,如具备明确的影像学(如骶髂关节MRI等)及实验室(如HLA-B27检测等)诊断依据。 三、免费治疗涉及的药物及科学依据 纳入免费治疗范畴的药物主要包括肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂,这类药物经多项临床研究验证,能有效抑制炎症反应,延缓强直性脊柱炎病情进展,如相关临床试验显示其可显著降低患者C反应蛋白水平、改善关节疼痛及功能状态,为控制病情提供有力支持。 四、特殊人群注意事项 老年人:使用免费治疗药物时需密切关注肝肾功能,因老年人肝肾功能可能减退,药物代谢排泄受影响,应在医生监测下用药,根据个体情况调整治疗方案,注重用药安全性与疗效平衡。 儿童患者:一般不优先采用生物制剂等免费治疗药物,以非药物干预为主,如指导进行适度康复锻炼(避免过度负重运动)、制定科学的生活姿势调整方案等,遵循儿科安全护理原则,保障儿童生长发育不受治疗干扰,强调长期康复管理的重要性。

    2025-11-20 18:27:24
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