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擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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类风湿性关节炎忌口
类风湿性关节炎患者需限制高嘌呤食物、生冷食物、辛辣刺激性食物及油腻食物的摄入,高嘌呤食物致尿酸升高易加重炎症,生冷食物影响脾胃及关节血液循环,辛辣刺激性食物加重疼痛炎症,油腻食物致体重增加加重关节负担。 一、高嘌呤食物 类风湿性关节炎患者需限制高嘌呤食物摄入,因为这类食物可能会加重炎症反应。常见的高嘌呤食物有动物内脏(如猪肝、猪肾等)、部分海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)以及浓肉汤等。研究表明,大量摄入高嘌呤食物会使体内尿酸水平升高,而尿酸结晶沉积可能会诱发关节炎症加重,导致关节疼痛、肿胀等症状进一步恶化。 二、生冷食物 过多食用生冷食物可能会影响脾胃功能,进而间接影响机体对营养物质的吸收和代谢,不利于类风湿性关节炎患者的康复。例如冰镇饮料、生鱼片、生的蔬菜水果沙拉等。寒冷刺激可能会使血管收缩,影响关节局部的血液循环,导致关节周围组织营养供应不足,加重关节的不适症状,尤其是在病情活动期,关节本身处于较为敏感和炎症活跃的状态,更应避免生冷食物的摄入。 三、辛辣刺激性食物 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等,可能会刺激关节周围的神经末梢,加重关节的疼痛和炎症反应。这类食物会促使机体产生炎性介质释放增加,从而加重关节的红肿热痛等症状。对于女性患者来说,由于生理特点可能对辛辣刺激更为敏感,更容易受到此类食物的不良影响;而对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者,辛辣食物的刺激可能会进一步损害机体的免疫功能和关节的健康状态。 四、油腻食物 长期大量食用油腻食物,如油炸食品(油条、炸鸡等)、肥肉等,会导致体重增加,而超重或肥胖会加重关节的负担,尤其是膝关节、髋关节等承重关节,从而使类风湿性关节炎患者的病情加重。肥胖还会引起一系列代谢紊乱,影响机体的炎症状态,不利于类风湿性关节炎的控制。对于儿童类风湿性关节炎患者,由于正处于生长发育阶段,更应注意避免油腻食物,保持合理的体重,以减轻关节压力,促进病情稳定。
2025-11-20 18:24:43 -
如何鉴别狼疮皮疹
系统性红斑狼疮有蝶形红斑呈对称性横跨鼻梁与双侧脸颊日晒后加重女性及儿童易现形态因年龄有差异,盘状红斑边界清晰有粘着性鳞屑好发暴露部位部分可进展为系统性红斑狼疮,亚急性皮肤型红斑狼疮分环形红斑型呈环状半环状边缘稍隆起内侧有鳞屑好发暴露部位和丘疹鳞屑型以红斑为基础有细小鳞屑分布躯干上肢,狼疮可出现黏膜损害常见口腔溃疡与自身免疫炎症反应有关需结合判断不同年龄段特点。 一、蝶形红斑 系统性红斑狼疮中常见的典型皮疹为蝶形红斑,其特征为横跨鼻梁与双侧脸颊,呈对称性分布,形似蝴蝶。该皮疹在日晒后通常会加重,这与患者皮肤对紫外线的敏感性增高相关,女性患者相对更易出现此类表现,儿童狼疮患者中也可能有类似情况,但形态可能因年龄有一定差异。 二、盘状红斑 盘状红斑边界清晰,表现为红斑,其上有粘着性鳞屑,将鳞屑去除可见毛囊口扩大,伴有角质栓。好发于头面部、颈部等暴露部位,一般无全身症状,但部分患者可能进展为系统性红斑狼疮,在鉴别时需关注其形态及好发部位,不同年龄人群的盘状红斑表现可能略有不同,儿童患者需特别留意皮疹演变情况。 三、亚急性皮肤型红斑狼疮皮疹 1.环形红斑型:表现为环状或半环状红斑,边缘稍隆起,内侧有鳞屑,好发于暴露部位,如颈部、上胸部等,其发生与自身免疫及环境因素等相关,不同性别患者发生率无显著绝对差异,但在病情表现上可能因个体免疫状态等有所不同。 2.丘疹鳞屑型:以红斑为基础,上面有细小鳞屑,可分布于躯干、上肢等部位,鉴别时需注意与其他鳞屑性皮肤病相区分,不同年龄人群的该型皮疹在严重程度及对治疗的反应上可能存在差异。 四、黏膜损害 狼疮患者可出现黏膜损害,常见为口腔溃疡,其发生与自身免疫炎症反应有关,在鉴别狼疮皮疹时需结合口腔黏膜的表现综合判断,不同年龄段人群的口腔溃疡在诱因及愈合情况等方面可能有不同特点,儿童患者口腔溃疡需关注是否与其他儿童常见口腔疾病相混淆。
2025-11-20 18:20:14 -
治疗红斑狼疮该如何用药
红斑狼疮治疗有多种药物,糖皮质激素是常用药,长期用有副作用需遵医嘱调量;免疫抑制剂中环磷酰胺用于重症,要监测血常规等,硫唑嘌呤用于轻症或联合,要关注胃肠道等;生物制剂如贝利尤单抗对部分难治性有效,要注意感染风险;抗疟药羟氯喹对皮肤病变好,但有眼部毒性风险需定期查眼,用药需综合患者多因素个体化治疗,密切监测疗效和不良反应。 免疫抑制剂 环磷酰胺:可用于活动程度较严重的红斑狼疮,能抑制免疫细胞的增殖和功能,控制病情进展。但它可能会引起骨髓抑制等不良反应,用药期间需监测血常规等指标。儿童使用时要特别谨慎,因为其对骨髓的抑制作用可能对儿童正在发育的造血系统产生更明显影响;有生育需求的患者使用时要考虑对生殖系统的影响。 硫唑嘌呤:适用于病情相对较轻的患者或与糖皮质激素联合使用。它也有一些副作用,如胃肠道反应等,用药过程中需关注患者的胃肠道症状。对于老年患者,要注意其肝肾功能情况,因为药物的代谢可能会受到影响,从而需要调整剂量。 生物制剂 贝利尤单抗:是一种针对B淋巴细胞刺激因子(BLyS)的生物制剂,对于部分难治性红斑狼疮患者有一定疗效。使用生物制剂时,要注意其可能增加感染的风险,所以用药前要评估患者的感染风险,用药过程中也要密切观察是否有感染迹象。不同年龄、性别患者使用时,要根据个体情况权衡利弊,比如儿童使用时需要充分评估其获益和潜在风险。 抗疟药 羟氯喹:对于红斑狼疮的皮肤病变等有较好的治疗作用,能减少疾病的活动度。它有一定的眼部毒性风险,所以用药前需要进行眼部检查,用药过程中也要定期复查眼部情况。对于有眼部疾病病史的患者要特别谨慎;老年患者使用时要注意药物在体内的代谢变化可能影响药物效果和安全性。 在红斑狼疮的用药治疗中,需要根据患者的具体病情、年龄、性别、病史等多方面因素综合考虑选择合适的药物,并密切监测药物的疗效和不良反应,遵循个体化的治疗原则。
2025-11-20 18:18:57 -
我检查出抗心磷脂抗体阳性应该怎么办
抗心磷脂抗体阳性可能与多种疾病相关,也可能是某些因素导致,需要进一步检查明确病因,针对病因进行治疗,包括针对原发病的治疗、抗凝治疗、对症治疗等,治疗期间需定期复查,孕妇还需进行孕期管理。患者应注意避免诱因,保持良好生活习惯。 抗心磷脂抗体阳性需要引起重视,以下是应对建议: 1.明确病因: 抗心磷脂抗体阳性可能与自身免疫性疾病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等疾病相关。 也可能与某些药物、感染、手术等因素有关。 2.进一步检查: 医生可能会建议进行其他相关检查,如抗核抗体谱、狼疮抗凝物检测、ENA多肽抗体谱、自身免疫性肝病抗体检测等,以明确病因。 还可能会进行超声心动图、头颅MRI等检查,以排除抗心磷脂抗体阳性可能导致的心血管和神经系统并发症。 3.治疗方法: 针对病因治疗:如果抗心磷脂抗体阳性是由系统性红斑狼疮等疾病引起的,治疗主要针对原发病进行,如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物。 抗凝治疗:抗心磷脂抗体阳性可能会增加血栓形成的风险,医生可能会建议使用抗凝药物,如华法林、阿司匹林等,以预防血栓形成。 对症治疗:如果出现了抗心磷脂抗体阳性相关的并发症,如习惯性流产、血小板减少等,医生会进行相应的对症治疗。 4.定期复查: 治疗期间需要定期复查抗心磷脂抗体滴度、血小板计数等指标,以评估治疗效果。 医生还会根据复查结果调整治疗方案。 5.注意事项: 避免诱因:尽量避免感染、手术、过度劳累、吸烟等可能导致抗心磷脂抗体阳性的诱因。 孕期管理:如果是孕妇,需要在医生的指导下进行孕期管理,包括定期产检、抗凝治疗等,以预防流产和早产等并发症。 生活方式调整:保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,有助于提高身体免疫力。 总之,抗心磷脂抗体阳性需要及时就医,明确病因,并进行针对性治疗。同时,患者需要注意休息,避免诱因,定期复查,以保障身体健康。
2025-11-20 18:18:01 -
痛风不能吃什么食物
高嘌呤食物包括红肉、海鲜、高果糖饮品、部分蔬菜、酒精类,儿童痛风患者需严格限制高嘌呤食物摄入选低嘌呤营养均衡的,老年痛风患者控制饮食要兼顾营养均衡防营养不良可在医生指导下合理搭配,女性痛风患者生理期等特殊时期要谨慎把控嘌呤摄入灵活调整饮食结构维持血尿酸稳定。 一、高嘌呤肉类 红肉中的牛肉、羊肉、猪肉等属于高嘌呤食物,长期大量食用会使体内尿酸生成增多,加重痛风病情。例如,每100克牛肉中嘌呤含量较高,过量摄入会显著提升血尿酸水平。 二、高嘌呤海鲜 沙丁鱼、凤尾鱼、生蚝、贻贝等海鲜的嘌呤含量颇高,此类海鲜中的嘌呤易导致血尿酸水平波动,增加痛风发作几率。比如,每100克生蚝的嘌呤含量远超安全范围,频繁食用会对痛风患者造成不良影响。 三、高果糖饮品 可乐、雪碧等含糖饮料属于高果糖饮品,会影响尿酸排泄,进而增加痛风发作风险。高果糖摄入会干扰体内尿酸代谢途径,使得尿酸难以正常排出体外。 四、部分高嘌呤蔬菜 香菇、芦笋、紫菜等蔬菜虽为植物性,但嘌呤含量不可忽视,过量食用也可能引起血尿酸升高。以香菇为例,每100克香菇的嘌呤含量处于较高水平,痛风患者需控制其摄入量。 五、酒精类饮品 无论是啤酒还是白酒,均会促进尿酸生成且抑制尿酸排泄,是痛风患者绝对需要避免的。酒精进入人体后会代谢产生乳酸等物质,竞争抑制尿酸排泄,大幅增加痛风发作风险。 特殊人群注意事项 儿童痛风患者:正处于生长发育阶段,需严格限制高嘌呤食物摄入,避免因嘌呤过量影响骨骼等正常发育,应选择低嘌呤且营养均衡的食物保障生长需求。 老年痛风患者:常合并其他慢性疾病,控制饮食时要兼顾营养均衡,防止因过度限制高嘌呤食物导致营养不良,可在医生指导下合理搭配饮食。 女性痛风患者:生理期等特殊时期代谢情况变化,更需谨慎把控饮食中嘌呤摄入,注意根据自身代谢变化灵活调整饮食结构,维持血尿酸稳定。
2025-11-20 18:15:17

