曾萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

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个人擅长
主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。展开
  • 系统性红斑狼疮是什么症状

    系统性红斑狼疮有多种症状,皮肤黏膜常见蝶形红斑、盘状红斑、口腔溃疡,全身有发热、乏力、体重下降等,关节肌肉有疼痛、无力,肾脏受累有蛋白尿、血尿、水肿等,血液系统有贫血、白细胞减少、血小板减少,神经系统有头痛、癫痫、精神异常等,消化系统有食欲不振等,心血管系统有心包炎、心肌炎等,儿童起病急、皮疹等突出且肾脏受累多,女性发病率高,有家族史风险增,患者需避日晒、休息。 系统性红斑狼疮患者皮肤黏膜症状较为常见,约80%患者会出现不同程度的皮肤损害。典型的有面部蝶形红斑,表现为两侧面颊对称性的水肿性红斑,横跨鼻梁,形似蝴蝶,一般无瘙痒、疼痛等不适,但在日晒后可能会加重。此外,还可能出现盘状红斑,为边界清楚的红色斑疹,好发于头面部、颈部等暴露部位,红斑上有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见其下有角质栓和毛囊口扩大,久之可引起皮肤萎缩。黏膜损害主要表现为口腔溃疡,可单发或多发,疼痛明显,影响患者进食和言语。 全身症状 多数患者会有全身症状,如发热,可为低热、中度热甚至高热,热型不规则,部分患者以发热为首发症状。还会有乏力、疲倦、体重下降等表现,患者会感觉全身没有力气,活动耐力明显降低,日常生活受到影响,体重会不知不觉地减轻。 关节肌肉症状 关节受累较为常见,约90%以上患者会出现关节疼痛,可累及多个关节,以双手近端指间关节、腕关节、膝关节等多见,部分患者可出现关节肿胀,但一般很少引起关节畸形。肌肉症状主要表现为肌肉无力,患者会感觉上下楼梯、抬手等动作费力,严重时可能影响肢体活动。 肾脏受累症状 肾脏是系统性红斑狼疮常累及的脏器之一,肾脏受累时可出现蛋白尿、血尿、水肿等表现。蛋白尿是指尿液中蛋白质含量增多,通过尿常规检查可发现尿蛋白阳性;血尿则是尿液中红细胞增多,可表现为镜下血尿或肉眼血尿;水肿可从眼睑、下肢开始,逐渐蔓延至全身。长期肾脏受累可能导致肾功能不全,严重影响患者的健康。 血液系统症状 患者血液系统可受到影响,出现贫血,表现为面色苍白、头晕、乏力等;白细胞减少,使患者容易发生感染,出现发热、咳嗽等感染症状;血小板减少,可导致皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等出血倾向。 神经系统症状 神经系统受累时,患者可出现头痛、头晕、癫痫发作、精神异常等表现。头痛的程度和性质多样;癫痫发作可表现为突然意识丧失、四肢抽搐等;精神异常可出现抑郁、焦虑、认知障碍等。 消化系统症状 消化系统也可能受累,患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,影响营养物质的吸收,进一步加重患者的虚弱状态。 心血管系统症状 心血管系统受累时,可出现心包炎,表现为胸痛、心悸等;还可能出现心肌炎,导致心悸、气短、心律失常等,严重时可影响心脏功能。 对于儿童患者,系统性红斑狼疮的症状可能与成人有所不同,儿童起病可能更急,发热、皮疹等表现更为突出,且肾脏受累的发生率较高,需要更加密切地监测和早期干预。女性患者由于激素水平等因素的影响,发病率相对高于男性。有家族病史的人群患系统性红斑狼疮的风险可能增加,需要定期进行健康监测。在生活方式方面,患者应注意避免日晒,因为日晒可能诱发或加重皮肤损害;注意休息,避免过度劳累,以减轻身体负担。

    2025-04-01 20:52:34
  • 怎么检查强直性脊柱炎,怎么治疗

    强直性脊柱炎检查包括影像学检查(X线、CT、MRI,X线可初步评估骶髂关节及脊柱病变情况,CT对骶髂关节病变诊断更敏感,MRI能早期发现病变及评估病情活动度)和实验室检查(HLA-B27检测阳性有提示作用,炎症指标检测可反映疾病活动程度);治疗有非药物治疗(运动锻炼、物理治疗、姿势调整,运动可维持脊柱等灵活性,物理治疗需专业人员操作,姿势调整防脊柱畸形)和药物治疗(需根据个体情况选药,部分药物对特殊人群需谨慎)。 一、强直性脊柱炎的检查 (一)影像学检查 1.X线检查:是诊断强直性脊柱炎的常用方法,早期可表现为骶髂关节骨质疏松,关节面模糊等,随着病情进展,可见骶髂关节间隙狭窄、模糊,甚至融合,脊柱呈“竹节样”改变等。对于不同年龄、性别及有不同生活方式或病史的患者,X线检查都能初步评估骶髂关节及脊柱的病变情况,例如年轻男性长期有腰背部疼痛不适,X线检查可观察骶髂关节的变化。 2.CT检查:尤其是高分辨率CT对骶髂关节病变的诊断比X线更敏感,能更早发现骶髂关节的细微病变,如软骨下骨板的侵蚀、破坏等,对于一些X线表现不典型的患者,CT检查有助于明确诊断,不同人群在进行CT检查时,其操作和图像解读需根据个体情况综合判断。 3.MRI检查:在疾病早期就能发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎症等病变,对早期诊断和评估病情活动度有重要价值,对于有特殊病史或症状不典型的患者,MRI检查能提供更早期的病变信息,比如有家族史的人群出现可疑症状时,MRI可能更早发现病变。 (二)实验室检查 1.HLA-B27检测:HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中的阳性率较高,但不是确诊的唯一依据,其阳性对强直性脊柱炎的诊断有一定的提示作用,不同性别、年龄的人群HLA-B27阳性的意义有所不同,例如年轻男性HLA-B27阳性结合临床症状更需警惕强直性脊柱炎。 2.炎症指标检测:血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)等炎症指标常升高,反映疾病的活动程度,对于不同生活方式的患者,如长期久坐的人群,若炎症指标升高,需考虑强直性脊柱炎活动的可能,通过监测炎症指标的变化可以评估治疗效果等。 二、强直性脊柱炎的治疗 (一)非药物治疗 1.运动锻炼:适当的运动有助于维持脊柱的灵活性和胸廓活动度等,例如游泳是非常适合强直性脊柱炎患者的运动方式,能锻炼脊柱、颈部、肩部和肺部等,不同年龄和性别的患者可根据自身情况选择合适的运动项目,如年轻女性可选择瑜伽等相对柔和的运动来保持身体柔韧性。 2.物理治疗:如热疗、按摩等,热疗可以改善局部血液循环,缓解疼痛和肌肉痉挛,按摩等物理治疗方法需由专业人员操作,对于有特殊病史的患者,如合并骨质疏松的患者,按摩需注意力度和部位等。 3.姿势调整:保持正确的坐姿、站姿和睡姿等,对于不同生活方式的患者,如长期伏案工作的人群,要注意工作时的姿势调整,以预防脊柱畸形的发生,年龄较大的患者更需注意姿势调整来维持脊柱功能。 (二)药物治疗 目前有一些药物可用于控制病情和缓解症状,但具体药物需根据患者个体情况选择,例如一些非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症等,但对于儿童等特殊人群需谨慎使用,避免低龄儿童使用不恰当的药物。

    2025-04-01 20:52:27
  • 抗心磷脂抗体是阳性

    抗心磷脂抗体阳性提示可能存在自身免疫性疾病相关情况,与抗磷脂综合征等密切相关,可表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等,需通过血液检测确认,明确相关疾病后针对基础疾病治疗,育龄女性、老年患者、有血栓病史患者等特殊人群有相应注意事项。 一、抗心磷脂抗体阳性的含义 抗心磷脂抗体是一种自身抗体,阳性结果提示可能存在自身免疫性疾病相关情况。抗心磷脂抗体主要与抗磷脂综合征等疾病密切相关,抗磷脂综合征可表现为血栓形成、习惯性流产、血小板减少等多种临床症状。 二、相关疾病及表现 血栓形成:抗心磷脂抗体阳性者发生动脉或静脉血栓的风险增加。动脉血栓可能累及脑血管,导致脑梗死等;静脉血栓可发生在深静脉,如下肢深静脉血栓,表现为下肢肿胀、疼痛等。其机制可能是抗心磷脂抗体通过干扰磷脂相关的凝血因子功能等,促进血栓形成。在不同年龄人群中,血栓形成的表现可能有所不同,年轻人若发生抗心磷脂抗体阳性相关血栓,可能更需排查自身免疫性疾病因素;老年人本身血管弹性等有变化,合并抗心磷脂抗体阳性时血栓风险进一步升高。 习惯性流产:对于有生育需求的女性,抗心磷脂抗体阳性可能导致反复自然流产。其原因可能是抗体影响胎盘血管的正常功能,造成胎盘血供不足,从而影响胚胎的发育。不同年龄段的育龄女性,抗心磷脂抗体阳性导致习惯性流产的机制类似,但年轻女性可能在备孕及孕期更需密切监测相关指标,以采取相应措施保障妊娠顺利。 血小板减少:患者外周血中血小板数量减少,可出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等表现。不同性别患者在血小板减少时的出血表现可能无明显性别差异,但女性在生理期时可能因血小板减少而加重出血情况,需特别关注。 三、检查与诊断 实验室检查:主要通过血液检测抗心磷脂抗体水平。一般需要多次检测以确认结果的可靠性。在不同生活方式人群中,如长期处于应激状态的人群可能影响自身抗体的检测结果,需在相对稳定的状态下进行检测。对于有相关病史,如曾有不明原因血栓、习惯性流产等情况的患者,更应及时进行抗心磷脂抗体等自身抗体的检测来协助诊断。 四、处理与注意事项 针对基础疾病治疗:如果明确与抗磷脂综合征等疾病相关,需针对基础疾病进行评估和处理。对于有血栓风险的患者,可能需要根据具体情况评估是否需要进行抗凝等治疗,但具体药物使用需遵循严谨的医学规范。对于习惯性流产的患者,可能需要在孕期密切监测,并采取如抗凝等适当干预措施,但具体治疗方案需由专业医生根据患者个体情况制定。 特殊人群注意事项 育龄女性:有抗心磷脂抗体阳性且有生育计划的女性,需在孕前咨询风湿免疫科等相关科室医生,进行全面评估,制定个性化的备孕及孕期管理方案,密切监测抗心磷脂抗体等指标以及妊娠相关情况,如定期进行超声检查监测胚胎发育等。 老年患者:老年抗心磷脂抗体阳性者,在关注血栓等并发症风险的同时,需综合考虑其整体健康状况、是否合并其他基础疾病(如高血压、糖尿病等)来制定诊疗方案,治疗过程中需更谨慎评估药物可能带来的风险与获益。 有血栓病史患者:既往有血栓病史且抗心磷脂抗体阳性者,需长期密切随访,严格遵循医生的建议进行相关指标监测和可能的预防措施,以降低再次血栓形成的风险。

    2025-04-01 20:52:15
  • 手指关节痛肿了是怎么回事

    手指关节痛肿可由外伤因素(直接创伤、过度劳损)、炎症性疾病(类风湿关节炎、痛风性关节炎)、感染性因素(细菌感染、病毒感染)、其他因素(骨关节炎、系统性红斑狼疮)引起需及时就医通过相关检查明确病因进行针对性治疗。 一、外伤因素 1.直接创伤:手指受到外力撞击,如被重物砸到、手指被夹等,会导致关节周围组织损伤,出现肿胀、疼痛。例如打篮球时手指被对方球员碰到,可能马上就会出现关节肿疼。这种情况一般有明确的外伤史,受伤部位通常能看到明显的淤血、红肿等表现。儿童活泼好动,在玩耍过程中更容易发生手指直接创伤导致关节痛肿。 2.过度劳损:长期从事需要频繁使用手指的工作或活动,像钢琴家长时间弹琴、织毛衣者大量织毛衣等,手指关节反复摩擦、劳损,会引起关节周围的炎症反应,出现痛肿。这类人群手指关节痛肿往往是逐渐出现的,休息后可能会有所缓解,但继续过度使用又会加重症状。不同年龄段都可能发生,中老年人如果长期做家务等手部劳动,也容易出现因过度劳损导致的手指关节痛肿。 二、炎症性疾病 1.类风湿关节炎:这是一种自身免疫性疾病,主要累及小关节,包括手指关节。发病机制是免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而引起关节肿胀、疼痛、僵硬,通常呈对称性,即双手对称的手指关节都可能受累。多见于30-50岁的女性,但各年龄段均可发病。病情会逐渐进展,如果不及时治疗,可能会导致关节畸形。 2.痛风性关节炎:由于体内尿酸代谢紊乱,血尿酸水平升高,尿酸盐结晶沉积在手指关节等部位,引起急性炎症反应,导致关节突然出现剧烈疼痛、肿胀,疼痛往往较为剧烈,像刀割样,局部皮肤发红、发热。多见于中年男性,有高嘌呤饮食史(如长期大量吃海鲜、动物内脏等)或有痛风家族史的人更容易患病。 三、感染性因素 1.细菌感染:手指关节受到细菌侵入感染,如金黄色葡萄球菌等感染,可引起化脓性关节炎,出现关节红肿、热痛,伴有发热等全身症状。一般有手指局部皮肤破损等诱因,比如手指被刺伤后没有及时处理,细菌侵入关节导致感染。儿童皮肤娇嫩,更易发生这种情况,一旦发生感染,病情进展可能较快。 2.病毒感染:某些病毒感染也可能累及手指关节,如病毒性关节炎,可由风疹病毒、乙肝病毒等感染引起,除了手指关节痛肿外,还可能伴有发热、皮疹等其他表现。不同年龄段都可能感染相关病毒而引发手指关节问题,儿童感染病毒后免疫系统反应可能相对更明显。 四、其他因素 1.骨关节炎:多见于中老年人,是一种关节退行性变疾病,由于关节软骨磨损、骨质增生等原因,导致手指关节出现疼痛、肿胀,活动时疼痛加重。随着年龄增长,发病风险逐渐增加,女性相对男性可能更易患骨关节炎,因为女性绝经后雌激素水平下降等因素会影响关节软骨代谢。 2.系统性红斑狼疮:这是一种自身免疫性结缔组织病,可累及手指关节,出现关节痛肿,同时还可能伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等其他系统的症状。各年龄段均可发病,女性发病率远高于男性。 当出现手指关节痛肿时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、尿酸测定、关节超声或X线等)明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-04-01 20:52:07
  • 强直性脊柱炎手术风险大吗

    强直性脊柱炎手术风险受手术类型、患者自身因素、手术技术及医院设备等因素影响,脊柱矫形手术风险相对较高,关节置换手术有相关风险,患者自身的年龄、病程及严重程度、合并症情况影响风险,手术技术水平高及医院设备先进可降低风险。 强直性脊柱炎手术风险受到多种因素影响,不能一概而论,但总体来说有一定风险,以下从不同方面分析: 手术类型相关风险差异 脊柱矫形手术:此类手术风险相对较高。在矫正脊柱畸形过程中,可能涉及到对脊柱周围重要结构如神经、血管等的操作,有损伤神经导致肢体麻木、无力甚至瘫痪的风险,据相关临床研究统计,神经损伤发生率约在1%-5%左右;同时,手术中骨水泥的使用(如在脊柱椎体成形术时)可能出现骨水泥渗漏,若渗漏到椎管内压迫神经,会引起严重后果;另外,术后脊柱稳定性恢复情况也存在不确定性,有一定概率出现内固定松动、断裂等情况,发生率约为3%-10%。 关节置换手术:以髋关节置换为例,手术风险包括术中出血,一般成人髋关节置换术出血量在300-1000ml左右,严重时可能需要输血;术后有感染风险,感染发生率约在1%-5%,一旦发生感染,处理较为复杂,可能需要多次手术并使用抗生素;还有假体松动的风险,随着术后时间推移,假体松动概率会逐渐增加,长期随访中约有5%-10%的患者会出现假体松动需要再次手术。 患者自身因素的影响 年龄因素:老年患者身体机能下降,心肺等重要脏器储备功能减弱,对手术的耐受能力较差,手术风险相对较高。比如老年患者在脊柱矫形手术中,发生心脑血管意外如心肌梗死、脑梗死的风险较年轻患者高2-3倍;而年轻患者如果存在脊柱畸形严重、脊柱周围组织粘连严重等情况,手术操作难度增大,神经损伤等风险也会相应增加。 疾病病程及严重程度:病程较长且脊柱畸形严重、关节破坏严重的患者,手术难度更大。长期患病导致脊柱周围组织粘连紧密,解剖结构不清,增加了手术中损伤神经、血管的风险;关节破坏严重的患者在关节置换手术中,假体匹配度可能较差,术后功能恢复也相对不理想,并且感染等风险也会升高。例如,病程超过10年且脊柱严重畸形的患者,神经损伤风险比病程短、畸形轻的患者高约4倍。 合并症情况:如果患者合并有糖尿病,血糖控制不佳时,术后感染风险会显著增加,据统计,合并糖尿病的强直性脊柱炎患者术后感染发生率较血糖正常患者高3-5倍;合并高血压的患者,术中血压波动较大,容易出现心脑血管并发症,如高血压危象等,增加手术风险。 手术技术及医院设备等因素 手术技术水平:经验丰富的手术团队进行手术,能显著降低手术风险。高水平的手术团队对解剖结构的熟悉程度高,操作更加精准,可有效减少神经、血管损伤等情况的发生。有研究对比显示,由高年资脊柱外科医生完成的脊柱矫形手术,神经损伤发生率比低年资医生操作的手术低约30%。 医院设备条件:先进的手术设备有助于降低手术风险。例如,术中神经监测设备的使用,可以在手术过程中实时监测神经功能,及时发现神经受压迫等情况并调整操作,从而大大降低神经损伤的风险;高精度的影像设备(如三维CT、导航系统等)能帮助医生更精准地进行手术操作,提高手术的准确性,减少并发症的发生。

    2025-04-01 20:51:51
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