曾萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

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个人擅长
主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。展开
  • 女性关节疼痛的主要原因是什么

    骨关节炎与年龄性别、生活方式、病史相关,女性绝经后雌激素下降等致发病风险增加;类风湿关节炎好发于女性,是自身免疫病,免疫系统攻击关节滑膜致相关症状;痛风性关节炎男性发病率高于女性绝经后升高,与高嘌呤饮食等有关;骨质疏松症女性绝经后因雌激素下降等易发病,缺乏运动等加重;系统性红斑狼疮多见于育龄期女性,自身免疫紊乱致关节等受累有相关症状。 一、骨关节炎 年龄与性别因素:女性在绝经后雌激素水平下降,会影响骨代谢,增加骨关节炎的发病风险。随着年龄增长,关节软骨逐渐磨损退变,女性到一定年龄后骨关节炎的患病率逐渐升高。 生活方式影响:长期从事重体力劳动、频繁爬山、上下楼梯等增加关节磨损的活动,会加速关节软骨的损耗,引发关节疼痛。例如,一些女性长期从事家务劳动,频繁进行膝关节屈伸动作,易导致膝关节骨关节炎。 病史相关:既往有关节创伤史,如骨折、韧带损伤等,未得到规范治疗,后期也容易发展为骨关节炎,引起关节疼痛。 二、类风湿关节炎 性别因素:类风湿关节炎好发于女性,女性患病率明显高于男性。可能与女性的激素水平、免疫调节等因素有关,雌激素可能参与了类风湿关节炎的发病过程。 发病机制:是一种自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击关节滑膜,导致滑膜炎症、增生,进而侵蚀关节软骨和骨,引起关节疼痛、肿胀、畸形等。发病初期多为小关节受累,如双手近端指间关节、掌指关节等,随后可累及大关节。 年龄与生活方式:任何年龄均可发病,但多见于30-50岁女性。长期处于紧张、压力大的生活状态可能会影响免疫系统功能,增加类风湿关节炎的发病几率。 三、痛风性关节炎 性别因素:男性痛风发病率高于女性,但绝经后女性痛风患病率会升高。这是因为雌激素对尿酸代谢有一定的调节作用,绝经后雌激素水平下降,尿酸排泄减少,容易引发痛风。 饮食与生活方式:长期高嘌呤饮食,如频繁食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等,会使体内尿酸生成增多。女性若有此类饮食习惯,且代谢尿酸的能力下降时,易导致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积在关节处,引发痛风性关节炎,出现关节疼痛,多以第一跖趾关节首发。 年龄相关:多见于40岁以上人群,但近年来有年轻化趋势,女性绝经后发病风险增加。 四、骨质疏松症 性别与年龄因素:女性绝经后雌激素水平大幅下降,骨吸收加速,骨形成相对不足,骨量丢失加快,易发生骨质疏松。随着年龄增长,骨质疏松患病率逐渐上升,当骨质疏松严重时,可出现全身骨痛,包括关节疼痛,疼痛可沿脊柱向两侧扩散。 生活方式影响:缺乏运动、日照不足等会加重骨质疏松。女性若长期久坐、很少进行户外活动,会影响钙的吸收和利用,进一步加重骨质疏松相关的关节疼痛等症状。 五、系统性红斑狼疮 性别因素:系统性红斑狼疮多见于育龄期女性,女性患者明显多于男性。其发病与自身免疫紊乱有关,免疫系统攻击自身组织器官,可累及关节,导致关节疼痛,同时还伴有面部红斑、口腔溃疡、脱发等其他系统症状。 发病机制:自身抗体产生,免疫复合物沉积在关节等部位,引起炎症反应,导致关节疼痛。疾病活动期关节疼痛症状往往较为明显。

    2025-04-01 20:49:15
  • 痛风发作如何快速止痛消肿

    痛风处理包括一般处理措施如发作时休息制动、早期冷敷,药物干预如用非甾体抗炎药、秋水仙碱(注意特殊人群慎用),生活方式调整如发作期避免高嘌呤饮食、大量饮水,若处理后无缓解或有异常需及时就医评估调整方案特殊人群就医要说明自身情况。 一、一般处理措施 1.休息与制动:痛风发作时应立即让患者休息,避免疼痛关节负重,比如急性发作的患者应尽量卧床,减少疼痛关节的活动,这样可以防止炎症进一步加重,因为活动会刺激关节,使局部炎症反应更剧烈。对于儿童患者,要确保其安静休息,避免过度跑动等增加关节负担的行为;老年患者也需注意休息,防止跌倒等意外情况。 2.冷敷:在痛风发作的早期,可以使用冷敷来缓解疼痛和消肿。用冰袋或冷毛巾敷在疼痛的关节部位,每次冷敷15-20分钟,每天可多次冷敷。冷敷能够使局部血管收缩,减少炎症介质的释放,从而减轻疼痛和肿胀。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间不宜过长;老年患者皮肤感觉可能不太灵敏,也要注意观察皮肤情况。 二、药物干预 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,这类药物可以通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、止痛、消肿的作用。但对于有胃肠道疾病的患者需谨慎使用,比如本身有胃溃疡的患者,使用非甾体抗炎药可能会加重胃肠道刺激;儿童患者一般不优先使用非甾体抗炎药,可根据具体情况在医生评估后谨慎选择;老年患者使用时要注意监测胃肠道反应和肾功能等。 2.秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,它可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附等,从而减轻炎症反应。但秋水仙碱副作用较多,如胃肠道反应等,对于肝肾功能不全的患者要慎用,老年患者和儿童使用时需严格遵循医生的指导,因为其对这类人群的影响可能更为明显。 三、生活方式调整 1.饮食控制:发作期间要避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。因为高嘌呤食物会导致体内尿酸水平进一步升高,加重痛风发作。对于不同年龄、性别的患者都要强调这一点,比如男性患者可能平时应酬较多,容易摄入高嘌呤食物,需特别注意;女性患者在更年期等特殊时期也需关注饮食中嘌呤的含量;儿童患者要避免食用成人的高嘌呤食物,培养健康的饮食习惯;老年患者也要保持低嘌呤饮食,预防痛风复发。 2.大量饮水:每天保证充足的水分摄入,建议饮水量在2000-3000毫升左右,以促进尿酸的排泄。饮水有助于稀释尿液,使尿酸更容易通过尿液排出体外,从而降低血尿酸水平。儿童患者要鼓励其适当饮水,但要注意避免一次性大量饮水引起水中毒;老年患者也要根据自身情况适量饮水,有心功能不全等疾病的老年患者需注意饮水量,避免加重心脏负担。 四、就医评估 如果经过上述处理后,痛风发作的疼痛和肿胀仍无明显缓解,或者患者出现发热等其他异常情况,应及时就医。医生会根据患者的具体情况进一步调整治疗方案,比如可能会考虑使用糖皮质激素等药物,对于特殊人群如孕妇、哺乳期女性等,就医时需向医生详细说明自身情况,以便医生选择合适的治疗方法,因为这些特殊人群的用药受到更多限制,需要谨慎选择。

    2025-04-01 20:49:02
  • 强直性脊柱炎最新治疗方案

    强直性脊柱炎治疗包括药物治疗、外科治疗和康复治疗药物治疗有非甾体抗炎药可改善症状但可能致胃肠道不适等、改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶可改善症状但有不良反应、生物制剂能减轻炎症但可能增感染风险外科治疗针对髋关节受累严重等情况的手术有风险康复治疗物理治疗包括热疗和牵引运动疗法可通过适当运动维持脊柱灵活性等但要注意适度。 一、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 非甾体抗炎药(NSAIDs)是治疗强直性脊柱炎的常用药物,可迅速改善患者腰背部疼痛和发僵,减轻关节肿胀和疼痛及增加活动范围,这类药物包括塞来昔布等。多项临床研究证实,NSAIDs能有效缓解强直性脊柱炎患者的炎症相关症状,但其可能会引起胃肠道不适等不良反应,对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用,女性患者在用药时也需关注药物对月经等可能产生的影响。 (二)改善病情抗风湿药 1.柳氮磺吡啶:适用于病情处于中低度活动的强直性脊柱炎患者,多项研究表明,柳氮磺吡啶可改善强直性脊柱炎患者的关节疼痛、肿胀等症状,延缓病情进展,但部分患者可能出现胃肠道反应、皮疹等不良反应,对于肝肾功能不全的患者以及老年患者使用时需密切监测相关指标。 2.甲氨蝶呤:对改善强直性脊柱炎患者的外周关节疼痛、肿胀及晨僵有一定作用,然而甲氨蝶呤可能会导致肝毒性、骨髓抑制等不良反应,在使用过程中需要定期监测肝功能、血常规等指标,儿童患者一般不优先考虑使用甲氨蝶呤。 (三)生物制剂 肿瘤坏死因子-α(TNF-α)拮抗剂是治疗强直性脊柱炎的重要生物制剂,如英夫利西单抗等。大量临床研究显示,生物制剂能显著减轻强直性脊柱炎患者的炎症活动度,改善患者的功能和生活质量,但生物制剂可能增加感染风险,对于有慢性感染病史、免疫功能低下的患者(包括老年免疫功能衰退的患者以及有基础免疫疾病的患者)使用时需谨慎评估感染风险,女性患者在使用生物制剂期间若有妊娠计划需与医生充分沟通。 二、外科治疗 对于髋关节受累严重、出现严重畸形或功能障碍的强直性脊柱炎患者,可考虑髋关节置换术等外科手术治疗。手术能够改善患者的关节功能和生活自理能力,但手术存在一定风险,如感染、出血等,老年患者进行手术时需全面评估其心肺功能等全身状况,以确保手术安全。 三、康复治疗 (一)物理治疗 1.热疗:包括温泉浴、热水浴等,温热的环境可促进血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。对于不同年龄的强直性脊柱炎患者,热疗的温度和时间需根据个体情况调整,老年患者皮肤感觉相对不敏感,需注意避免烫伤。 2.牵引治疗:适用于脊柱活动受限的患者,通过牵引可增加椎间隙宽度,减轻对神经根的压迫,改善脊柱的活动度,但牵引重量和牵引时间需恰当,儿童患者一般不采用牵引治疗。 (二)运动疗法 适当的运动有助于维持脊柱的灵活性、增强肌肉力量和维持关节功能。患者可进行游泳、瑜伽等运动,游泳是强直性脊柱炎患者非常适合的运动方式,能在浮力作用下减轻关节负重,同时锻炼全身肌肉;但运动时需注意适度,避免过度劳累导致病情加重,对于老年患者运动强度更需循序渐进地调整。

    2025-04-01 20:48:51
  • hlab27阳性怎么办

    HLAB27阳性不一定患病,若有相关症状需进一步排查是否患强直性脊柱炎等疾病。进一步检查包括临床症状评估、影像学检查(X线、CT、MRI)和实验室检查(除HLAB27外查炎症指标等)。若诊断为相关疾病,可进行非药物干预(运动锻炼、姿势调整)和药物治疗;若未诊断为相关疾病,也需定期复查。不同年龄、性别、家族史人群需结合自身特点进行健康维护。 一、了解自身情况 hlab27阳性本身不一定代表患病,但如果有相关症状,如反复的腰背痛、外周关节疼痛(尤其下肢大关节)、眼睛红痛(葡萄膜炎)等,需进一步排查是否患有强直性脊柱炎等相关疾病。不同年龄人群表现可能有差异,年轻人相对更易出现与脊柱关节相关的症状,儿童可能以外周关节受累为主;男性相对女性在强直性脊柱炎等疾病中发病率可能有一定特点;有家族中亲属患相关脊柱关节病病史的人群,hlab27阳性后需更密切关注自身健康状况。 二、进一步检查明确诊断 1.临床症状评估:详细询问病史,包括疼痛的部位、持续时间、加重缓解因素等,医生会进行体格检查,比如检查脊柱的活动度、关节的压痛等。对于有眼睛症状的要检查眼部情况。 2.影像学检查: X线检查:早期可能无明显异常,中晚期可发现骶髂关节间隙狭窄、模糊,脊柱呈“竹节样”改变等,不同年龄人群X线表现可能因骨骼发育等情况有差异,儿童骨骼处于发育阶段,X线表现可能与成人不同。 CT检查:对于骶髂关节病变的诊断比X线更敏感,能更早发现骶髂关节的细微变化。 磁共振成像(MRI):可以更早发现骶髂关节的骨髓水肿等早期病变,在判断炎症活动度等方面有优势。 3.实验室检查:除hlab27外,还可能检查血沉、C-反应蛋白等炎症指标,以及类风湿因子等,了解体内炎症状态。 三、根据诊断结果采取相应措施 1.若诊断为强直性脊柱炎等相关疾病 非药物干预: 运动锻炼:适合不同年龄人群的运动有游泳,游泳对脊柱关节有较好的拉伸和锻炼作用,能保持脊柱的灵活性和肌肉力量;对于儿童,在家长监护下进行适当的低强度运动,如散步等,但要避免剧烈碰撞导致关节损伤。运动要注意适度,根据自身情况循序渐进。 姿势调整:无论年龄、性别,都要保持正确的坐姿、站姿和睡姿,避免长期弯腰、驼背等不良姿势,以维持脊柱的正常生理曲度,减缓病情进展。 药物治疗:根据具体病情,医生可能会使用药物,如非甾体抗炎药等缓解疼痛和炎症,但具体药物需由医生根据个体情况选择,要充分考虑不同人群的药物代谢等差异,比如儿童在药物选择和剂量上需特别谨慎,要避免使用不适合儿童的药物。 2.若未诊断为相关疾病 也需要定期复查,观察hlab27及自身症状等变化情况,一般建议每隔一段时间(如半年到一年)进行相关检查评估,尤其是有家族史或出现相关可疑症状时更要密切随访。不同年龄人群复查间隔可根据个体具体情况由医生调整。 总之,hlab27阳性后要通过进一步检查明确是否患病,再根据诊断结果采取相应的合理措施,同时在生活中注重自身健康管理,不同人群要结合自身特点进行相应的健康维护。

    2025-04-01 20:48:30
  • HLA-B27阳性得强直的几率有多少

    一般人群中HLA-B27阳性率约4%-8%,AS患者中高达90%-95%,HLA-B27阳性者患AS终生风险约10%-15%,但受遗传(家族有AS患者风险升高)、环境(感染、吸烟、寒冷潮湿环境影响)因素影响,儿童青少年、女性、老年HLA-B27阳性者患AS各有特点需关注。 一、一般人群中HLA-B27阳性率及AS发病风险 一般人群中HLA-B27阳性率约为4%-8%,而在AS患者中HLA-B27阳性率可高达90%-95%。这表明HLA-B27阳性是AS发病的重要遗传标记,但并非所有HLA-B27阳性者都会发展为AS。 对于HLA-B27阳性的人群,其发展为AS的风险显著高于HLA-B27阴性人群。例如,有研究显示,HLA-B27阳性者患AS的终生风险约为10%-15%,但这只是一个大致的统计范围,实际个体发病风险会受到多种因素影响。 二、影响HLA-B27阳性者发展为AS的因素 遗传因素:除了HLA-B27基因外,还有其他多个基因与AS的发病相关。如果家族中有AS患者,那么HLA-B27阳性者的发病风险会进一步升高。例如,HLA-B27阳性者如果一级亲属(父母、兄弟姐妹)中有AS患者,其发病风险比普通HLA-B27阳性人群高很多。 环境因素 感染因素:某些细菌感染可能与AS发病相关,如肺炎克雷伯菌等。HLA-B27阳性者如果受到相关细菌感染,可能会增加AS的发病几率。例如,有研究发现,AS患者中肺炎克雷伯菌的携带率高于正常人群,且HLA-B27阳性者在感染该菌后更易诱发AS。 生活方式:吸烟是AS发病的一个重要环境危险因素。HLA-B27阳性者吸烟会显著增加患AS的风险。相比不吸烟的HLA-B27阳性者,吸烟的HLA-B27阳性者发病风险明显升高。另外,寒冷、潮湿的环境也可能对HLA-B27阳性者的发病有一定影响,长期处于寒冷、潮湿环境中可能会促使AS的发生。 三、特殊人群需注意的情况 儿童及青少年HLA-B27阳性者:儿童和青少年时期HLA-B27阳性者,如果出现反复的腰背部疼痛、晨僵等症状,需高度警惕AS的可能。因为此阶段是身体生长发育阶段,一旦发展为AS,可能会对骨骼发育等产生较大影响。家长应密切关注孩子的身体状况,若有异常及时就医检查。 女性HLA-B27阳性者:女性HLA-B27阳性者患AS时,病情进展可能相对男性有一定差异,但同样需要重视。女性在孕期、哺乳期等特殊时期,由于身体激素水平变化等因素,AS病情可能会有所波动,需要在医生指导下进行监测和管理,同时要注意避免因为激素变化等因素而延误病情诊断和治疗。 老年HLA-B27阳性者:老年HLA-B27阳性者患AS时,临床表现可能不典型,容易被忽视。需要更加细致地观察是否有腰背部不适、关节活动受限等情况。同时,老年患者常合并其他基础疾病,在诊断和治疗AS时需要综合考虑基础疾病的情况,选择合适的检查和治疗方案,避免因为基础疾病影响AS的诊治,或者AS的治疗对基础疾病产生不利影响。

    2025-04-01 20:48:00
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