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擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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免疫球蛋白高怎么办
免疫球蛋白高的常见原因有感染、自身免疫性疾病、肿瘤性疾病等感染致免疫球蛋白高时细菌感染选合适抗菌药物病毒感染对症支持治疗自身免疫性疾病致则针对具体疾病治疗肿瘤性疾病致由肿瘤专科医生据情况制定方案特殊人群中儿童要密切观察感染症状谨慎用药关注生长发育老年人要细致排查病因治疗时兼顾肝肾功能女性孕期哺乳期高时要分别注意对胎儿或婴儿的影响需在医生指导下权衡处理。 一、免疫球蛋白高的常见原因及相关指标意义 免疫球蛋白分为IgG、IgA、IgM等类型。多种情况可导致免疫球蛋白高,比如感染,当机体受到细菌、病毒等病原体感染时,免疫系统被激活,会产生更多免疫球蛋白来对抗病原体,此时血常规等检查中可能会发现白细胞计数等也有相应变化;自身免疫性疾病,像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,自身免疫系统错误攻击自身组织,机体持续处于免疫应答状态,导致免疫球蛋白异常升高,自身抗体检测等会有阳性发现;肿瘤性疾病,某些血液系统肿瘤等也可能引起免疫球蛋白升高,相关肿瘤标志物等检查会有异常表现。 二、针对免疫球蛋白高的应对措施 (一)感染导致时 如果是细菌感染引起,可根据感染的细菌种类选用合适的抗菌药物,但需谨慎选择,尤其要考虑不同年龄人群的用药差异等。如果是病毒感染,多以对症支持治疗为主,对于儿童等特殊人群,要注重维持水电解质平衡等。一般感染得到控制后,免疫球蛋白水平可能会逐渐恢复正常。 (二)自身免疫性疾病导致时 需要针对具体的自身免疫性疾病进行治疗,比如系统性红斑狼疮可能会使用免疫抑制剂等药物,但要充分评估不同年龄、性别患者的身体状况及药物不良反应等。在治疗过程中要定期监测免疫球蛋白水平等指标,观察治疗效果。 (三)肿瘤性疾病导致时 需由肿瘤专科医生根据肿瘤的类型、分期等制定治疗方案,可能涉及化疗、放疗等治疗手段,儿童等特殊人群在治疗时要特别关注对生长发育等的影响,采取相对更谨慎且兼顾生长需求的治疗策略。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童免疫球蛋白高时,要密切观察是否有感染相关症状,如发热、咳嗽等,由于儿童免疫系统发育尚未完善,在应对感染等情况时更要小心谨慎用药,避免使用不适合儿童的药物。同时要关注儿童的生长发育情况,因为一些疾病或治疗可能会影响儿童的正常生长。 (二)老年人 老年人免疫球蛋白高时,要考虑其身体机能衰退等因素,感染等情况的表现可能不典型,要更细致地进行检查排查病因。在治疗方面,要综合考虑老年人的肝肾功能等状况,选择相对温和且对肝肾功能影响较小的治疗方式,用药时要更加谨慎评估药物相互作用等。 (三)女性 女性在不同生理时期,如孕期、哺乳期等免疫球蛋白高时要特别注意。孕期免疫球蛋白高可能需要关注对胎儿的影响,哺乳期则要考虑药物等治疗手段对乳汁分泌及婴儿的影响,需在医生指导下权衡利弊进行处理。
2025-04-01 20:42:06 -
免疫球蛋白e高的危害有哪些
IgE水平升高可引发过敏性疾病如过敏性鼻炎影响生活质量及儿童生长发育、过敏性哮喘危及生命,导致皮肤过敏相关问题如特应性皮炎使儿童皮肤问题难控且影响身心健康、荨麻疹病情反复影响生活工作及产生心理压力,还会影响免疫系统平衡失调并可能对心血管系统等有潜在影响需进一步探索评估。 一、引发过敏性疾病 免疫球蛋白E(IgE)是参与过敏反应的重要抗体,当IgE水平升高时,机体更容易发生过敏性疾病。例如过敏性鼻炎,患者会出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,严重影响生活质量,尤其是在花粉传播季节等过敏原暴露时,症状往往会加重。在儿童群体中,过敏性鼻炎若不及时控制,可能会影响睡眠和学习,因为夜间鼻塞会导致呼吸不畅,进而影响睡眠质量,长期可能会对儿童的生长发育产生一定影响;对于过敏性哮喘患者,IgE高会使得气道处于高反应状态,容易诱发哮喘发作,发作时出现喘息、气促、咳嗽等症状,严重的哮喘发作可能会危及生命,尤其是一些有基础病史的儿童哮喘患者,病情变化更为迅速。 二、导致皮肤过敏相关问题 1.特应性皮炎:IgE高是特应性皮炎的重要特征之一,患者皮肤会出现瘙痒、红斑、丘疹、渗出等多种表现。瘙痒会让患者忍不住搔抓,从而进一步加重皮肤损伤,影响皮肤的屏障功能。对于儿童特应性皮炎患者,由于皮肤屏障功能本身相对较弱,再加上IgE高导致的过敏反应,皮肤问题会更难控制,而且长期的皮肤不适会影响儿童的情绪和睡眠,对其身心健康发展不利。 2.荨麻疹:IgE参与了荨麻疹的发病机制,患者皮肤会出现风团、红斑,伴有明显瘙痒。急性荨麻疹如果是由IgE介导的过敏反应引起,可能在接触过敏原后很快发作,而慢性荨麻疹患者长期受IgE高的影响,病情容易反复,严重影响生活和工作,尤其是一些女性患者,可能会因为外观的改变而产生心理压力。 三、影响免疫系统平衡及其他潜在危害 1.免疫系统平衡失调:长期IgE高会打破免疫系统的平衡状态,使得机体的免疫调节出现紊乱。正常情况下,免疫系统各部分相互协调发挥作用,而IgE异常升高会干扰其他免疫细胞的功能和相互作用,可能导致机体对外界病原体的防御能力发生变化,比如在面对一些常见病毒感染时,机体的免疫应答可能会因为IgE高带来的免疫失衡而受到影响,使得感染的恢复时间延长或者病情加重。 2.对心血管系统等的潜在影响(虽机制尚不十分明确,但有相关研究提示):有研究发现,IgE高可能与一些心血管疾病的发生存在潜在关联。虽然具体机制还在进一步探索中,但长期的IgE高状态可能会影响血管内皮功能等,增加心血管疾病的风险因素。不过这方面的研究还需要更多深入的探索来明确具体的作用途径和影响程度。对于有基础心血管疾病病史或者存在心血管疾病高危因素的人群,IgE高可能会进一步加重心血管系统的潜在风险,需要密切关注和综合评估。
2025-04-01 20:41:57 -
过敏性紫癜可以治愈吗
过敏性紫癜多数患者可治愈儿童患者预后相对较好约80%-90%可在数周或数月内临床治愈成人患者治愈率也较高但个体差异大影响治愈的因素有过敏原是否明确并规避及是否合并重要脏器受累特殊人群中儿童需注意药物不良反应和心理状态老年患者常合并基础疾病治疗需综合考虑治愈后都需注意规避过敏原和定期复查。 过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,多数患者是可以治愈的。 一、临床治愈情况 儿童患者:儿童过敏性紫癜相对预后较好,约80%-90%的儿童患者在数周或数月内可临床治愈。儿童的免疫系统尚在发育过程中,部分儿童患者在去除过敏原(如感染灶、某些食物等)后,病情能自然缓解。例如,因上呼吸道感染诱发的儿童过敏性紫癜,在积极控制感染后,紫癜可逐渐消退,尿常规等检查也能恢复正常。 成人患者:成人过敏性紫癜的治愈率也较高,但个体差异较大。如果能及时明确并规避过敏原,积极治疗相关并发症,大部分成人患者可以达到临床治愈。不过,成人可能存在一些复杂情况,如合并肾脏受累等,但通过规范治疗,多数患者肾脏病变也能得到较好控制,实现临床治愈。 二、影响治愈的因素 过敏原是否明确并规避:如果能准确找到过敏原并严格规避,如有的患者是对某种食物(如鱼虾等)过敏,严格禁食相关食物后,病情复发风险降低,更有利于治愈。反之,如果持续接触过敏原,病情容易反复,影响治愈进程。 是否合并重要脏器受累 肾脏受累:约30%-50%的过敏性紫癜患者会出现肾脏受累。如果肾脏受累较轻,经过规范治疗,多数可以恢复;但如果肾脏受累较重,发展为肾病综合征、肾功能不全等,治疗周期会延长,预后也相对复杂,不过仍有部分患者可以达到临床缓解,但可能存在复发的潜在风险。 消化道受累:少数患者会出现消化道受累,如腹痛、便血等。一般来说,消化道受累经过积极治疗,如使用糖皮质激素等控制炎症反应后,症状可缓解,但如果出现肠套叠等严重并发症,则可能需要外科干预,这也会对治愈产生一定影响。 三、特殊人群的情况 儿童患者:儿童在治疗过程中需要特别注意药物的不良反应,由于儿童肝肾功能发育尚未完善,用药需谨慎。同时,要关注儿童的心理状态,因为疾病可能对儿童的生活和学习产生影响。在治愈后,要注意避免儿童再次接触过敏原,如定期进行过敏原检测,在呼吸道感染高发季节注意防护等。 老年患者:老年过敏性紫癜患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗过敏性紫癜时,要综合考虑基础疾病对药物治疗的影响以及过敏性紫癜对基础疾病的影响。例如,使用糖皮质激素治疗过敏性紫癜时,可能会对糖尿病患者的血糖控制产生影响,需要密切监测血糖并调整降糖方案。老年患者治愈后也需要更加细致地进行健康管理,严格规避过敏原,定期复查相关指标,因为老年患者机体恢复能力相对较弱,病情复发后可能更难控制。
2025-04-01 20:41:41 -
免疫球蛋白m多少是偏高
免疫球蛋白M正常参考值为成人血清0.6~2.5g/L、儿童0.1~0.8g/L其偏高常见于感染因素(急细菌或病毒感染等)、自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)、血液系统疾病(如慢性淋巴细胞白血病等)儿童群体IgM偏高重点排查感染性疾病有基础疾病人群IgM偏高需警惕病情活动或变化单纯IgM偏高需结合临床症状体征及其他实验室检查如血常规、病原学检测等综合分析。 一、免疫球蛋白M(IgM)正常参考值 成人血清中免疫球蛋白M(IgM)的正常范围一般约为0.6~2.5g/L,儿童血清IgM正常参考值约为0.1~0.8g/L。 二、免疫球蛋白M偏高的常见原因 (一)感染因素 急性细菌或病毒感染时,机体启动免疫应答,可促使IgM合成增加。例如,急性乙型肝炎早期患者血清中IgM型乙肝表面抗体(抗-HBsIgM)可升高,提示近期感染;细菌感染如肺炎链球菌感染等,也可能引发IgM水平升高以参与免疫防御。 (二)自身免疫性疾病 某些自身免疫性疾病患者体内会产生自身抗体,进而导致IgM升高。如系统性红斑狼疮患者,其体内存在多种自身抗体,可刺激机体产生过多IgM;类风湿关节炎患者也可能出现IgM水平异常增高,与自身免疫介导的关节炎症等病理过程相关。 (三)血液系统疾病 部分血液系统疾病可导致IgM偏高,例如慢性淋巴细胞白血病患者,肿瘤细胞异常增殖可能影响免疫球蛋白的合成与代谢,使得IgM水平升高。 三、不同人群IgM偏高的特点及注意事项 (一)儿童群体 儿童免疫系统尚处于发育阶段,其IgM正常参考值低于成人。若儿童出现IgM偏高,需重点排查感染性疾病,如儿童常见的病毒感染(如EB病毒感染等),可能导致儿童IgM水平升高,此时应结合儿童的临床症状(如发热、皮疹、呼吸道或消化道症状等)及其他检查(如病原学检测等)综合判断,同时需关注儿童的一般状况,如精神、饮食等情况。 (二)有基础疾病人群 对于本身患有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)或血液系统疾病的患者,若出现IgM偏高,需警惕病情活动或变化。例如自身免疫性疾病患者IgM升高可能提示疾病处于活动期,需进一步评估病情并调整治疗方案;血液系统疾病患者出现IgM偏高时,需结合具体疾病类型及其他相关指标(如血常规、骨髓穿刺等结果)来明确病因及制定后续诊疗计划。 四、IgM偏高的进一步诊疗提示 单纯IgM偏高不能确诊特定疾病,还需结合患者的临床症状、体征以及其他相关实验室检查(如血常规、病原体检测、自身抗体谱检测、骨髓穿刺等)进行综合分析。例如,若患者有发热、咳嗽等呼吸道感染症状且IgM升高,需进一步行病原学检查以明确是何种病原体感染;若患者有反复关节肿痛等表现且IgM偏高,需完善自身抗体谱等检查以排查自身免疫性疾病。
2025-04-01 20:41:30 -
足痛风的治疗方法
足痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗,一般治疗有生活方式调整等;药物治疗急性发作期用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素,发作间歇期及慢性期用促进尿酸排泄药物、抑制尿酸生成药物;特殊人群如儿童、老年人、女性有各自注意事项。 饮食方面:限制高嘌呤食物摄入,如动物内脏、海鲜(尤其是沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤等。鼓励多吃低嘌呤食物,如各种谷类、蔬菜、水果、牛奶及奶制品等。研究表明,严格控制高嘌呤饮食可使血尿酸水平降低约1-2mg/dl,减少足痛风发作频率。 多饮水:每日饮水量应在2000ml以上,以增加尿酸排泄,降低血尿酸浓度。 避免诱因:避免酗酒,尤其是啤酒,酒精会影响尿酸代谢;避免过度劳累、受凉等,这些因素可能诱发足痛风急性发作。 药物治疗 急性发作期治疗: 非甾体抗炎药:如布洛芬等,通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。多项临床研究显示,非甾体抗炎药可有效缓解足痛风急性发作时的疼痛和炎症,起效较快,一般用药后数小时内疼痛可有所减轻。 秋水仙碱:是治疗足痛风急性发作的传统药物,通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、吞噬作用,发挥抗炎作用。但秋水仙碱不良反应较多,如胃肠道反应等,使用时需密切关注患者反应。 糖皮质激素:对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者,可考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素抗炎作用强,能迅速缓解疼痛和炎症,但长期使用可能有较多不良反应,需谨慎使用。 发作间歇期及慢性期治疗: 促进尿酸排泄药物:如苯溴马隆等,通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸排泄,降低血尿酸水平。但使用时需保证患者肾功能正常,且尿液呈碱性,以减少尿酸在尿路中形成结石的风险。 抑制尿酸生成药物:如别嘌醇等,通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。别嘌醇可能引起过敏反应等不良反应,使用前需进行基因检测,尤其是HLA-B5801基因检测,以预测严重过敏反应的发生风险。 特殊人群注意事项 儿童:儿童足痛风较为罕见,若发生,多与遗传代谢性疾病等有关。治疗时应优先考虑非药物治疗,如调整饮食等,药物治疗需非常谨慎,避免使用可能影响儿童生长发育的药物,如无特殊情况一般不首选降尿酸药物治疗。 老年人:老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗足痛风时,选择药物需考虑对基础疾病的影响。例如,使用非甾体抗炎药时需注意对胃肠道和肾功能的影响,应密切监测肾功能和大便潜血等;使用降尿酸药物时,需根据肾功能调整药物剂量。 女性:女性足痛风患者在更年期后发病率可能增加,与雌激素水平变化有关。治疗时除考虑一般治疗和药物治疗外,还需关注激素水平对病情的影响,在药物选择上需综合评估其对内分泌的影响。同时,女性患者在妊娠和哺乳期用药需格外谨慎,避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。
2025-04-01 20:41:21

