-
擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
展开-
类风湿类性关节炎怎么办
类风湿关节炎早期需综合临床表现、实验室及影像学检查诊断高危人群需密切监测不同人群表现及生活方式有别一般治疗包括休息活动与物理治疗药物治疗有非甾体抗炎药改善病情抗风湿药及生物制剂外科治疗适用于晚期关节严重畸形者特殊人群儿童老年妊娠期RA患者有各自注意事项。 一、早期诊断与评估 类风湿关节炎（RA）的早期诊断至关重要，通过临床表现（如关节肿胀、疼痛、晨僵等）、实验室检查（如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等）以及影像学检查（如X线、MRI等）综合判断。对于有家族史、自身免疫性疾病病史等高危人群，更应密切监测。不同年龄、性别患者表现可能有差异，儿童RA可能有关节外表现如皮疹、发热等；女性发病率高于男性。生活方式方面，长期劳累、精神压力大等可能增加发病风险，有相关病史者需特别注意。 二、一般治疗 休息与活动：急性发作期应休息，减少受累关节活动，缓解期适当进行关节功能锻炼，如游泳、散步等，有助于维持关节功能，不同年龄患者活动量需调整，儿童要避免过度运动损伤关节。 物理治疗：可采用热敷、冷敷、按摩等物理方法缓解症状，热敷适合慢性疼痛，冷敷适用于急性肿胀疼痛，按摩需由专业人员操作，避免加重损伤。 三、药物治疗 非甾体抗炎药（NSAIDs）：能缓解疼痛和炎症，但可能有胃肠道不适等副作用，不同年龄患者对药物耐受性不同，儿童需谨慎选择。 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤等，是控制病情进展的关键药物，需长期服用，用药过程中要定期监测血常规、肝肾功能等。 生物制剂：对于传统DMARDs治疗无效的患者可考虑，具有针对性强、起效快等特点，但可能增加感染等风险。 四、外科治疗 关节置换术：适用于晚期关节严重畸形、功能丧失的患者，手术效果与患者年龄、全身状况等相关，年轻患者术后康复可能更好，但需考虑长期假体磨损等问题。 五、特殊人群注意事项 儿童RA：儿童处于生长发育阶段，治疗时要兼顾病情控制和生长发育，避免使用影响骨骼发育的药物，定期评估生长指标。 老年RA：老年患者常合并多种基础疾病，用药时需注意药物相互作用，如与抗凝药、降糖药等合用的影响，治疗方案要更注重安全性和耐受性。 妊娠期RA患者：药物选择需谨慎，某些药物可能对胎儿有影响，应在风湿科和产科医生共同指导下调整治疗方案，密切监测胎儿情况。
2025-12-01 11:51:07 -
强直的初期症状表现有什么
强直性脊柱炎初期常出现隐匿性发作多在下腰部呈间歇性休息时加重活动后部分缓解且夜间痛明显晨起有发僵感，多数患者有晨起或久坐后起身腰背部发僵活动后渐缓且持续超三十分钟的晨僵现象，部分患者初期有髋关节膝关节踝关节等大关节肿胀疼痛活动受限的外周关节受累情况，少数患者初期伴有低热乏力消瘦等全身症状但局部症状更常见青少年发病全身症状可能更明显女性症状可能不典型需结合检查判断。 一、腰背部疼痛 强直性脊柱炎初期常出现隐匿性发作的腰背部疼痛，疼痛部位多在下腰部，呈间歇性，一般休息时加重，活动后可部分缓解。这种疼痛具有夜间痛明显的特点，患者夜间休息时腰背不适，影响睡眠，而适当活动后症状可有所减轻，但晨起时往往仍有腰背发僵感。例如，相关研究表明，约70%的强直性脊柱炎初期患者会首发腰背部疼痛症状，且疼痛程度会随病情进展逐渐加重。 二、晨僵 多数患者初期会出现晨僵现象，表现为晨起或久坐后起身时腰背部发僵，活动后可逐渐缓解。晨僵持续时间一般超过30分钟，若病情未得到有效控制，晨僵持续时间可能会延长。青少年患者在初期也可能出现晨僵，且因处于生长发育阶段，可能更易忽视症状，但晨僵是早期诊断的重要参考指标之一，研究显示晨僵持续时间与疾病活动度相关。 三、外周关节症状 部分患者初期可出现外周关节受累，常见于髋关节、膝关节、踝关节等大关节。外周关节受累时表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，以单关节或非对称性多关节受累为主。例如，髋关节受累时患者会出现髋关节疼痛、活动范围减小，上下楼梯或行走时症状可能加重；膝关节受累则表现为膝关节肿胀、疼痛，影响屈膝和伸膝动作。有研究指出，约25%的强直性脊柱炎初期患者会以外周关节症状为首发表现。 四、全身症状 少数患者初期可能伴有低热、乏力、消瘦等全身症状。低热一般体温在37.5℃~38℃左右，乏力表现为身体易疲劳，活动耐力下降，消瘦则是体重逐渐减轻，但此类全身症状相对腰背部疼痛、晨僵等局部症状出现概率较低。对于青少年患者，若出现不明原因的低热、乏力伴腰背部不适，需警惕强直性脊柱炎的可能，因为青少年发病时全身症状可能相对更为明显，且生长发育受疾病影响可能更为显著。女性患者初期症状可能相对不典型，全身症状或外周关节症状出现比例可能与男性有所差异，但仍需结合具体检查综合判断。
2025-12-01 11:50:37 -
干燥综合征是由什么引起的
干燥综合征病因未完全明确，是多种因素共同作用结果，涉及遗传、感染、免疫因素。遗传方面遗传易感性重要，HLA基因相关，中年女性多见；感染因素中病毒如EB、HCV可参与，细菌作用待深入；免疫因素有自身抗体产生，如抗SSA、SSB抗体损伤腺体，还有免疫细胞异常致外分泌腺体损伤功能障碍。 相关研究：遗传易感性在干燥综合征的发病中起到重要作用。研究发现，某些人类白细胞抗原（HLA）基因与干燥综合征的发病密切相关，例如HLA-DR3、HLA-DRw52等基因位点在干燥综合征患者中的携带频率明显高于正常人群。 年龄性别影响：在年龄方面，不同年龄段的人群发病风险可能存在差异，一般中年女性更为多见，可能与女性的激素水平等因素有关，女性体内的雌激素水平变化可能影响免疫系统，增加发病几率。 感染因素 病毒感染 EB病毒：EB病毒是研究较多的与干燥综合征相关的病毒。EB病毒感染可导致B淋巴细胞激活、增殖，产生自身抗体等免疫反应异常。有研究表明，干燥综合征患者唾液腺中EB病毒的检出率高于正常人群，并且EB病毒的某些抗原成分可能作为自身抗原，引发机体的自身免疫应答。 丙型肝炎病毒（HCV）：部分干燥综合征患者可合并HCV感染，HCV感染可能通过直接损伤唾液腺和泪腺细胞，以及引起免疫调节紊乱等机制参与干燥综合征的发病。 细菌感染：某些细菌感染也可能与干燥综合征的发病有关，但相对病毒感染而言，其具体作用机制尚需进一步深入研究，可能是通过改变局部组织的免疫微环境等方式影响疾病的发生发展。 免疫因素 自身抗体产生：干燥综合征患者体内可产生多种自身抗体，如抗SSA抗体、抗SSB抗体等。抗SSA抗体和抗SSB抗体与干燥综合征的发病密切相关，这些自身抗体可通过多种途径损伤唾液腺和泪腺等外分泌腺体。例如，抗SSA抗体可能与细胞凋亡等过程有关，导致腺体细胞的破坏；抗SSB抗体可与细胞核内的相关成分结合，形成免疫复合物，引起局部的炎症反应。 免疫细胞异常：T淋巴细胞和B淋巴细胞的异常活化在干燥综合征的免疫发病机制中起重要作用。B淋巴细胞过度活化，产生大量自身抗体；T淋巴细胞的亚群失衡，如辅助性T细胞1（Th1）和辅助性T细胞2（Th2）的平衡失调等，也参与了自身免疫反应的调控，导致外分泌腺体的损伤和功能障碍。
2025-12-01 11:50:05 -
痛风发作时治疗
痛风的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有休息与制动、大量饮水；药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素；特殊人群如儿童、孕妇、老年人有各自注意事项，儿童少见痛风发作，孕妇发作需权衡药物对胎儿影响，老年人需考虑基础疾病及药物相互作用谨慎用药。 一、一般治疗 休息与制动：发作时应尽量休息，抬高患肢，避免受累关节负重，减少活动，以缓解疼痛和肿胀，这有助于减轻关节的进一步损伤，不同年龄、生活方式的患者都应遵循此原则，比如长期从事重体力劳动的患者更需注意休息，避免因活动加重痛风发作。 大量饮水：每日饮用足够量的水，一般建议至少2000ml以上，以促进尿酸排泄，对于有肾脏基础疾病的患者需注意控制饮水量，避免加重肾脏负担，不同年龄患者饮水量可根据自身情况适当调整，比如儿童需在成人监护下合理饮水。 二、药物治疗 非甾体抗炎药：是常用的一线治疗药物，可缓解疼痛和炎症，如吲哚美辛等，其通过抑制环氧化酶活性，减少前列腺素合成发挥作用，不同性别患者使用一般无特殊差异，但有胃肠道疾病病史的患者使用需谨慎，可能增加胃肠道不适风险。 秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，能抑制炎症细胞的趋化等过程，从而减轻炎症，但不良反应较多，如胃肠道反应等，对于老年患者或肝肾功能不全患者需特别注意，因其代谢和排泄可能受影响，需调整剂量或慎用。 糖皮质激素：在非甾体抗炎药和秋水仙碱疗效不佳或不能耐受时可选用，如泼尼松等，通过抑制炎症反应发挥作用，对于有糖尿病病史的患者使用需密切监测血糖，因其可能影响血糖水平。 三、特殊人群注意事项 儿童：儿童痛风相对少见，若发作需谨慎使用上述药物，非药物治疗如休息、适当饮水等更为重要，需由专业医生评估后谨慎选择治疗方案，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢和耐受与成人不同。 孕妇：孕妇痛风发作时需权衡药物对胎儿的影响，非甾体抗炎药在妊娠晚期可能影响胎儿循环系统，一般尽量避免使用，可优先考虑局部冷敷等非药物治疗，在医生指导下谨慎选择相对安全的药物。 老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择药物时需考虑药物相互作用及对各脏器功能的影响，比如使用非甾体抗炎药时需关注是否加重心脑血管疾病风险等，用药更需谨慎，应在医生全面评估后进行治疗。
2025-12-01 11:48:28 -
染发会导致系统性红斑狼疮吗
目前无确凿科学证据表明染发直接导致系统性红斑狼疮，但染发产品含化学物质可能影响皮肤和免疫系统，个体易感性（遗传、年龄、性别等）会影响相关风险，为降风险应选正规产品、减少染发频率、染发前做过敏测试，自身免疫病患者染发咨询医生，保持健康生活方式维持免疫稳定。 一、染发产品的成分及潜在影响 染发产品中含有多种化学物质，如对苯二胺等。这些化学物质可能会对皮肤产生刺激，对于一些具有遗传易感性的人群，皮肤长期接触这些刺激物可能会在一定程度上影响免疫系统的平衡。例如，有研究发现长期频繁接触某些染发化学物质的人群，皮肤过敏的发生率会有所升高，而皮肤过敏可能与免疫系统的异常激活存在一定关联，但这与系统性红斑狼疮的直接因果关系尚未被明确证实。 二、个体易感性的作用 遗传因素：系统性红斑狼疮具有一定的遗传倾向，如果家族中有系统性红斑狼疮患者，个体的遗传易感性较高，此时染发等外界因素对免疫系统的影响可能会被放大，但目前并没有研究表明染发会直接引发具有遗传易感性个体的系统性红斑狼疮发病。 年龄因素：不同年龄段对染发化学物质的耐受和反应可能不同。年轻人的皮肤新陈代谢相对较快，可能在一定程度上降低短期接触染发化学物质后的不良影响，但长期频繁染发对各年龄段人群的免疫系统都可能存在潜在的未知风险。对于儿童和老年人，由于他们的免疫系统相对更脆弱或功能有所减退，应更加谨慎对待染发行为，减少不必要的化学物质接触风险。 性别因素：系统性红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性，但这与染发的直接关系不大，染发对男女的影响机制在大的发病关联上并没有因性别而有本质差异，主要还是化学物质接触对皮肤和免疫系统的普遍潜在影响。 三、预防与建议 为了降低可能的健康风险，无论是普通人群还是有自身免疫性疾病家族史等特殊人群，在染发时都应注意选择正规的染发产品，尽量减少染发频率。染发前可以进行皮肤过敏测试，若出现皮肤红肿、瘙痒等不适症状应立即停止使用该染发产品。对于患有自身免疫性疾病的人群，在考虑染发时应咨询医生的意见，因为他们的免疫系统处于相对更敏感的状态，医生可以根据个体的具体病情评估染发的风险。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于维持免疫系统的稳定，降低潜在的健康风险。
2025-12-01 11:47:58
