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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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痛风患者能吃豆腐吗
痛风患者能否吃豆腐需分情况考量，病情稳定期可适量吃，每天不超100克；急性发作期应暂时避免；老年痛风患者要关注基础疾病影响，女性痛风患者不同生理阶段需灵活调整，且痛风患者无论是否吃豆腐都要保证充足饮水并结合健康生活方式来综合考量豆腐的食用。 一、豆腐的嘌呤含量情况 豆腐是由大豆加工而成，其嘌呤含量处于中等水平。每100克豆腐中嘌呤含量大约在75-150毫克左右。而痛风患者的饮食原则是限制嘌呤摄入，因为嘌呤代谢紊乱是痛风发病的重要原因。 二、痛风患者食用豆腐的不同情况考量 1.病情稳定期痛风患者：当痛风患者处于病情稳定期，血尿酸水平控制较为理想时，可以适量食用豆腐。一般建议每天食用豆腐的量控制在100克以内。这是因为在病情稳定阶段，机体对嘌呤的代谢紊乱情况相对得到一定程度的控制，适量摄入中等嘌呤含量的豆腐，通常不会引起血尿酸水平的明显波动，从而避免诱发痛风急性发作。例如，有相关研究表明，在血尿酸水平控制良好的痛风患者中，短期适量食用中等嘌呤含量的食物，只要总嘌呤摄入量不超过机体的代谢负荷，不会导致痛风急性发作频率增加。 2.急性发作期痛风患者：在痛风急性发作期，患者体内血尿酸水平往往处于较高且不稳定的状态，此时需要严格限制嘌呤摄入，一般建议急性发作期痛风患者暂时避免食用豆腐。因为急性发作期机体对嘌呤的代谢调节能力更差，食用豆腐等中等嘌呤含量食物可能会进一步升高血尿酸水平，加重关节炎症反应，使痛风急性发作的症状更加严重，延长病程。 三、不同年龄、性别痛风患者的注意事项 1.老年痛风患者：老年痛风患者通常伴有其他基础疾病的概率较高，如高血压、糖尿病等。在考虑豆腐食用时，除了遵循上述原则外，还需要更加关注整体的营养均衡以及对其他基础疾病的影响。例如，老年痛风患者如果同时患有糖尿病，需要注意豆腐的烹饪方式，避免油炸等导致热量过高的烹饪方法，选择清蒸等健康的烹饪方式，防止因豆腐摄入导致血糖波动。 2.女性痛风患者：女性痛风患者在不同生理阶段，如更年期等，体内激素水平变化可能会影响尿酸代谢。在食用豆腐时，需要根据自身尿酸控制情况灵活调整。例如，更年期女性尿酸代谢可能相对更敏感，在病情稳定期食用豆腐时更要严格控制量，建议每天不超过80克，以降低尿酸波动风险。 四、生活方式对痛风患者食用豆腐的影响 痛风患者的生活方式对尿酸控制至关重要。如果患者平时饮水较少，即使食用豆腐量在推荐范围内，也可能因为尿液浓缩，影响尿酸排泄，增加痛风发作风险。所以，痛风患者无论是否食用豆腐，都需要保证每天充足的饮水量，一般建议每天饮水量在2000毫升以上，以促进尿酸通过尿液排出体外。同时，坚持低嘌呤饮食、适量运动等健康生活方式对于控制痛风病情同样重要，食用豆腐时要结合整体生活方式来综合考量。
2025-04-01 20:41:01 -
什么是白细胞介素
白细胞介素是淋巴细胞等分泌的细胞因子在细胞间作用等发挥关键作用按序命名有不同功能参与免疫应答调节与造血调控，其水平异常与炎症性疾病相关部分参与肿瘤过程，儿童免疫系统不完善需关注相关调节及用药，老年人免疫衰退要考虑白细胞介素变化对疾病的影响。 一、白细胞介素的定义 白细胞介素是由淋巴细胞、单核细胞等多种细胞分泌的一类细胞因子，主要在细胞间相互作用、免疫调节、造血以及炎症反应等过程中发挥关键作用，其通过与细胞表面的特异性受体结合来传递信号，调控细胞的生理功能。 二、白细胞介素的分类与基本功能 （一）分类情况 目前已发现数十种白细胞介素，按发现先后顺序命名为IL-1、IL-2、IL-3……IL-n等，不同编号的白细胞介素具有不同的生物学功能。例如： IL-2：主要由活化的T细胞产生，能促进T细胞的增殖和活化，对机体的细胞免疫应答起重要调控作用。 IL-4：可由Th2细胞等产生，参与B细胞的活化、增殖以及抗体类别转换等过程，在体液免疫相关调节中发挥作用。 （二）基本生物学功能 1.免疫应答调节 参与免疫细胞的活化、增殖和分化。如IL-6能参与调节B细胞的分化以及T细胞的功能等，在免疫应答的多个环节中起到协调作用。 在炎症反应中发挥作用，部分白细胞介素可诱导炎症相关细胞因子的产生，参与机体对感染等刺激的炎症反应过程。 2.造血调控 一些白细胞介素具有刺激造血干细胞增殖和分化的功能，促进红细胞、白细胞、血小板等血细胞的生成，例如IL-3能作用于造血干细胞，使其向多种血细胞系分化。 三、白细胞介素与疾病的关联 （一）炎症性疾病 某些白细胞介素水平的异常升高与炎症性疾病相关，像IL-1、IL-6等在类风湿关节炎等炎症性疾病中可能异常增高，参与炎症的发生发展过程。 （二）肿瘤相关 部分白细胞介素可能参与肿瘤细胞的生长、增殖以及免疫逃逸等过程。例如，某些白细胞介素可影响肿瘤微环境中的免疫细胞功能，从而对肿瘤的进展产生作用，但具体机制需依据大量科学研究进一步明确。 四、特殊人群的相关考虑 （一）儿童 儿童免疫系统发育尚不完善，白细胞介素相关的免疫调节过程需重点关注。当儿童发生感染等情况时，体内白细胞介素的变化可能影响病情转归，临床中需在专业医疗人员指导下监测相关指标，以辅助疾病的诊断与治疗，且儿童用药涉及白细胞介素相关调节时需严格遵循儿科安全用药原则，优先考虑非药物干预等方式。 （二）老年人 老年人免疫功能衰退，白细胞介素的分泌及调节功能可能出现改变。面对疾病时，机体依靠白细胞介素调节免疫反应的能力下降，在评估疾病状态及制定诊疗方案时，需充分考虑白细胞介素水平的变化情况，更谨慎地进行病情判断与处置，关注老年人因白细胞介素相关调节变化带来的免疫功能差异对疾病发展的影响。
2025-04-01 20:40:50 -
早期强直性脊柱炎怎么确诊
早期强直性脊柱炎患者有下腰背部等部位疼痛、晨僵等表现且不同人群表现有差异有家族史者需关注，影像学检查中X线早期价值有限CT可清晰显示骶髂关节病变MRI是早期诊断重要手段，实验室检查HLA-B27阳性率高但非确诊依据炎症指标可提示炎症反应，诊断常用纽约标准需结合临床及影像学等并与其他类似疾病鉴别。 早期强直性脊柱炎患者常出现下腰背部疼痛，一般持续时间超过3个月，疼痛具有休息后加重、活动后缓解的特点，部分患者还可能出现臀部、腹股沟区酸痛等表现，且症状在夜间休息或久坐时明显，活动后可减轻。另外，患者可能伴有晨僵，持续时间多在30分钟以上。不同年龄、性别患者表现可能有一定差异，青少年患者外周关节受累相对较多，女性患者病情相对较轻、进展较慢。有强直性脊柱炎家族史的人群需更密切关注自身症状。 影像学检查 X线检查：早期X线可能无明显异常，随着病情进展可出现骶髂关节模糊、间隙改变等，但早期诊断价值有限。 CT检查：能更清晰显示骶髂关节病变，对于早期骶髂关节的细微改变，如关节面模糊、小囊变等比X线更敏感，有助于早期发现骶髂关节的炎症、破坏等情况。 磁共振成像（MRI）：是早期诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的重要手段，可发现骶髂关节骨髓水肿、滑膜炎症等早期病变，比CT和X线更早检测到骶髂关节的炎症活动情况，尤其适用于临床高度怀疑但常规影像学检查阴性的患者。 实验室检查 人类白细胞抗原B27（HLA-B27）：HLA-B27阳性在强直性脊柱炎患者中阳性率较高，约90%左右，但HLA-B27阳性不一定就患有强直性脊柱炎，HLA-B27阴性也不能完全排除该病。不同性别、年龄人群中HLA-B27的阳性率有一定差异，如男性阳性率相对较高等，对于有相关症状且HLA-B27阳性的人群需警惕强直性脊柱炎。 炎症指标：血沉（ESR）和C-反应蛋白（CRP）常升高，提示体内存在炎症反应，但这些指标的升高也可见于其他炎症性疾病，需结合临床症状和其他检查综合判断。 诊断标准 目前常用的是纽约标准（1984年修订），符合以下临床标准加双侧骶髂关节炎Ⅲ-Ⅳ级，或单侧骶髂关节炎Ⅱ-Ⅳ级和临床标准第1项（腰椎前屈、后伸、侧弯3个方向活动受限）、第2项（腰背痛病史或现在症）、第3项（胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人）中的任何一项，即可诊断为强直性脊柱炎。临床标准包括①下腰背痛病程至少3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻；②腰椎在前后和侧屈方向活动受限；③胸廓活动度低于相应年龄、性别正常人。对于儿童和青少年患者，诊断标准可能会有所调整，需结合其生长发育特点和相关检查综合判断，同时要注意与其他类似疾病如银屑病关节炎、反应性关节炎等进行鉴别诊断，因为这些疾病在临床表现和某些检查上可能有相似之处。
2025-04-01 20:40:30 -
关节炎可以治好吗
关节炎包含多种类型如骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等不同类型预后有别经科学干预多数可控症状延缓进展部分达缓解，骨关节炎多见于中老年人与关节软骨退变等相关非药物及药物治疗可缓解症状但难根治，类风湿关节炎是自身免疫病未规范治疗易致关节畸形功能丧失早期规范治疗可控病情但难治愈需长期随访，强直性脊柱炎累及脊柱及骶髂关节药物等治疗可控炎症症状但难根治，儿童关节炎需及时明确病因，老年人骨关节炎治疗要兼顾关节保护，女性类风湿关节炎需关注特殊生理阶段，健康生活方式对管理重要，有家族史者需关注自身关节状况并规范治疗复诊。 一、关节炎的分类及总体预后情况 关节炎包含多种类型，如骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。不同类型关节炎的预后有所不同，但总体而言，通过科学规范的干预，多数关节炎可以得到有效控制，改善症状、延缓病情进展，部分患者可达到临床缓解状态，但并非所有类型都能完全根治。 二、常见类型关节炎的具体情况 （一）骨关节炎 1.病情特点：多见于中老年人，主要与关节软骨退变、磨损等相关。 2.治疗与预后：通过非药物干预（如适度关节功能锻炼、合理减重以减轻关节负担）及药物治疗（如使用非甾体抗炎药改善疼痛等症状），可缓解疼痛、改善关节功能，延缓疾病进展，但软骨磨损等病理改变通常难以完全逆转，无法实现彻底根治。 （二）类风湿关节炎 1.病情特点：是一种自身免疫性疾病，可累及多个关节，若未规范治疗易导致关节畸形、功能丧失。 2.治疗与预后：早期规范应用抗风湿缓解病情药物等干预，能够有效控制病情活动，使病情长期处于缓解状态，部分患者可达到临床缓解，但目前尚无法完全治愈，需长期随访监测并维持治疗。 （三）强直性脊柱炎 1.病情特点：主要累及脊柱及骶髂关节，可导致脊柱强直、活动受限。 2.治疗与预后：通过药物治疗（如非甾体抗炎药、生物制剂等）及康复锻炼等，可控制炎症、缓解症状、改善脊柱功能，部分患者病情可得到较好控制，但也难以完全根治，需长期管理。 三、不同人群的相关考虑 （一）年龄因素 儿童关节炎相对少见，若发生需及时明确病因并规范治疗；老年人骨关节炎更为常见，在治疗中需兼顾关节保护与整体健康状况，避免不恰当的运动加重关节损伤。 （二）性别因素 女性患类风湿关节炎的几率相对高于男性，在诊疗过程中需关注女性患者的特殊生理阶段（如孕期、哺乳期）对治疗药物选择的影响。 （三）生活方式 保持健康生活方式对关节炎管理至关重要，如合理运动（避免过度负重关节的运动）、均衡饮食、维持适宜体重等，可有助于控制病情、减轻症状。 （四）病史因素 有关节炎家族史者需密切关注自身关节状况，定期体检；对于已确诊关节炎的患者，需遵循医嘱规范治疗，定期复诊评估病情，根据病情调整治疗方案。
2025-04-01 20:40:19 -
痛风用小苏打可以吗
小苏打（碳酸氢钠）可碱化尿液助痛风患者尿酸排泄有一定辅助作用，但单独使用效果有限，还可能有风险，不同人群使用需注意，如老年、儿童及合并其他疾病者，需在医生指导下合理应用，不能作为痛风治疗主要手段。 一、小苏打对痛风的作用机制 小苏打是碳酸氢钠的俗称，其可以碱化尿液。痛风患者由于尿酸代谢紊乱，尿酸会以尿酸盐的形式沉积在关节等部位引发炎症。而尿酸在碱性尿液中更容易溶解，通过碱化尿液，能够增加尿酸的溶解度，促进尿酸从尿液中排出，从而在一定程度上有助于降低血尿酸水平，对痛风的病情控制可能有一定辅助作用。有研究表明，将尿液pH值维持在6.2-6.9时，尿酸的溶解度较高，更利于尿酸排泄。 二、小苏打使用的局限性 1.单独使用效果有限：小苏打单纯使用对于痛风的治疗不能起到决定性作用，它不能替代降尿酸的主要药物治疗。痛风的治疗关键还是要通过规范使用别嘌醇、非布司他等抑制尿酸生成的药物，以及苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物来控制血尿酸水平。例如，单纯依靠小苏打很难将血尿酸长期维持在合理目标范围内，对于已经形成痛风石等较严重病情的患者，仅用小苏打远远不够。 2.可能存在的风险：长期大量使用小苏打可能会引起一些不良反应。比如，长期口服可能导致体内钠负荷过重，对于一些合并高血压、心功能不全的痛风患者，会增加心脏和血管的负担，可能诱发高血压危象、心力衰竭等问题；还可能造成代谢性碱中毒，引起手足抽搐、精神症状等。 三、不同人群使用小苏打需注意的情况 1.老年人群：老年人多有基础疾病，如高血压、心脑血管疾病等。在使用小苏打时要更加谨慎，需要密切监测血压、电解质等指标。因为老年人心肾功能相对较弱，长期使用小苏打可能对心肾功能产生不良影响，所以需要在医生的严格评估下，权衡利弊后使用，并且要定期复查相关指标。 2.儿童痛风患者：儿童痛风较为罕见，但如果发生，一般不首先推荐使用小苏打治疗。儿童处于生长发育阶段，身体各器官功能尚未完全成熟，使用小苏打可能会对儿童的酸碱平衡、电解质代谢等产生未知的不良影响，应优先考虑非药物的饮食控制等干预措施，如限制高嘌呤食物摄入等，且必须在儿科医生的专业指导下进行规范治疗，避免自行使用小苏打等药物。 3.合并其他疾病的痛风患者：对于合并胃溃疡的痛风患者，小苏打是碱性物质，可能会刺激胃酸分泌，加重胃溃疡病情，这类患者使用小苏打需格外谨慎；对于糖尿病患者，小苏打一般是口服制剂，其中含有的钠可能会影响血糖控制，使用时要密切监测血糖情况，并在医生指导下评估是否使用及确定使用方案。 总之，小苏打对痛风有一定辅助促进尿酸排泄的作用，但不能单独作为治疗痛风的主要手段，而且不同人群使用时需要充分考虑各自的身体状况和潜在风险，必须在医生的指导下合理应用。
2025-04-01 20:40:01
