曾萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

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个人擅长
主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。展开
  • 风湿的早期症状

    风湿早期有关节症状如晨僵且女性可能更明显、关节疼痛多对称累及多关节;有全身症状如部分患者发热、疲劳乏力难缓解;有皮肤症状如一些风湿性疾病早期出现皮疹;还有雷诺现象多见于特定风湿性疾病早期,出现相关症状应及时就医检查以便早期诊断治疗避免延误病情。 晨僵:是风湿早期常见症状之一,患者晨起或长时间休息后,关节会出现僵硬、活动受限的情况,一般持续时间在30分钟以上较为常见。这种晨僵现象在女性患者中可能更为明显,且与类风湿关节炎等风湿性疾病关系密切。例如,类风湿关节炎患者的晨僵通常可持续1小时以上,且随着病情发展可能会逐渐加重。在儿童风湿患者中,晨僵可能表现为早晨起床后关节活动不灵活,但相对成人可能持续时间稍短,但也需要引起重视。 关节疼痛:多为对称性疼痛,可累及多个关节,如手指关节、手腕关节、膝关节等。疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛、刺痛等。在年轻女性中,类风湿关节炎导致的关节疼痛较为常见,疼痛部位往往从手指小关节开始,逐渐累及其他关节。而对于老年患者,骨关节炎引起的关节疼痛则较为多见,疼痛在活动后可能会加重,休息后有所缓解。 全身症状 发热:部分风湿患者早期会出现发热症状,可为低热或中度发热。比如成人斯蒂尔病患者常以发热为首发症状,体温可波动在38~39℃左右,发热多为间歇性。儿童风湿患者中,川崎病早期也会出现发热症状,体温常持续在39℃以上,且发热时间较长,一般持续5天以上。 疲劳乏力:患者会感到全身乏力,即使经过休息也难以缓解。这种疲劳感在风湿性多肌痛患者中较为突出,患者常感觉四肢无力,难以进行日常的体力活动。无论是男性还是女性风湿患者,早期都可能出现不同程度的疲劳乏力症状,且随着病情发展,疲劳感可能会逐渐加重,影响患者的生活质量。 皮肤症状 皮疹:一些风湿性疾病早期会出现皮疹表现。例如,系统性红斑狼疮患者早期可能会出现面部蝶形红斑,表现为两侧面颊对称性的红斑,形似蝴蝶。皮肌炎患者则可能出现眼睑周围的紫红色皮疹,以及手背、手指关节伸侧的Gottron丘疹等。在儿童风湿患者中,过敏性紫癜也较为常见,表现为双下肢对称性的紫癜,可伴有腹痛、关节痛等症状。 其他症状 雷诺现象:多见于类风湿关节炎、系统性硬化症等风湿性疾病早期。患者在受到寒冷刺激或情绪激动时,手指或脚趾会出现变白、变紫、变红的典型变化。这是由于血管痉挛导致局部缺血引起的。女性患者发生雷诺现象的概率相对较高,在寒冷季节或环境中,症状可能会更加明显,需要注意保暖和避免情绪过度波动。 风湿早期症状可能因具体的风湿性疾病类型而有所不同,当出现上述相关症状时,应及时就医进行相关检查,如血常规、自身抗体检测、影像学检查等,以便早期明确诊断,采取相应的治疗措施,避免病情延误。

    2025-04-01 20:39:32
  • 手指关节疼痛,肿怎么办

    手指关节疼痛、肿需初步判断观察,有外伤则24小时内冷敷、24小时后热敷并休息,无外伤要考虑风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等,风湿性关节炎用抗风湿药、注意保暖,类风湿关节炎用改善病情抗风湿药、注意作息,痛风性关节炎用非甾体抗炎药(儿童慎用)、低嘌呤饮食,若疼痛肿持续不缓解或伴发热等及时就医,通过相关检查明确病因针对性治疗,儿童患者家长要重视及时带医。 一、初步判断与观察 手指关节疼痛、肿首先要观察疼痛和肿胀的程度、发作频率、是否有外伤史、是否伴随其他症状如发热、晨僵等。如果是外伤导致,需查看是否有明显的伤口、淤血等情况;如果是无外伤情况下出现,要考虑风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等疾病可能。 二、针对不同可能病因的处理方向 (一)外伤因素 若有明确外伤史,24小时内可进行局部冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,可减轻肿胀和疼痛;24小时后改为热敷,促进血液循环,利于消肿。同时要注意休息,避免手指过度活动。儿童外伤导致手指关节疼痛肿时,更要小心是否有骨折等情况,需及时就医进行X线等检查明确。 (二)风湿性关节炎 这是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的疾病。患者除手指关节疼痛肿外,可能有关节游走性疼痛等表现。治疗上可使用抗风湿药物,如阿司匹林等,但儿童使用需谨慎,应在医生指导下进行。同时要注意保暖,避免潮湿环境,因为寒冷、潮湿等因素可能诱发或加重症状。 (三)类风湿关节炎 是一种自身免疫性疾病,多表现为对称性手指小关节疼痛、肿,常伴有晨僵,即早晨起床后关节僵硬感,一般持续1小时以上。对于类风湿关节炎,可使用改善病情的抗风湿药,如甲氨蝶呤等,但儿童患者使用要严格评估利弊。患者需要注意规律作息,保证充足睡眠,因为睡眠不足可能影响自身免疫功能,加重病情。 (四)痛风性关节炎 是由于尿酸盐沉积在关节引起的炎症反应,多见于第一跖趾关节,但也可累及手指关节,患者多有高嘌呤饮食史等。急性发作时可出现关节红肿、疼痛剧烈。治疗上可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,但儿童一般不推荐使用这类药物缓解痛风性关节炎疼痛,需及时就医,医生会根据具体情况进行处理。患者要注意低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物。 三、及时就医的情况 如果手指关节疼痛、肿持续不缓解,或者伴有发热、关节畸形、活动严重受限等情况,应及时就医。医生会通过详细的病史询问、体格检查以及实验室检查(如血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子、尿酸等)和影像学检查(如X线、超声等)明确病因,进行针对性治疗。例如,通过尿酸检查可明确是否为痛风,通过类风湿因子等检查可辅助诊断类风湿关节炎等。对于儿童患者,家长更要重视,及时带孩子就医,避免延误病情。

    2025-04-01 20:39:15
  • 痛风病人吃什么青菜

    低嘌呤且富含营养的青菜有黄瓜、白菜、冬瓜、菠菜等,食用时要注意烹饪方式选清淡的,考虑个体差异,且要适量食用,保持均衡饮食结构。 一、低嘌呤且富含营养的青菜推荐 1.黄瓜 黄瓜属于低嘌呤蔬菜,每100克黄瓜中嘌呤含量极低。它富含水分,有助于增加尿量,促进尿酸的排泄。同时,黄瓜还含有维生素C、纤维素等营养成分。维生素C具有抗氧化作用,纤维素能促进肠道蠕动,帮助痛风病人维持正常的肠道功能,对于整体健康有益,尤其适合痛风病人日常食用,无论是凉拌、清炒还是生吃都可以。 2.白菜 白菜也是低嘌呤的优质青菜。白菜富含维生素B族、维生素C以及矿物质等。其热量低,水分含量高,能够为痛风病人提供必要的营养,又不会增加尿酸的生成负担。痛风病人可以将白菜用来煮汤,清淡鲜美,易于消化吸收,对于痛风病人的饮食搭配是很好的选择。 3.冬瓜 冬瓜的嘌呤含量非常低,而且冬瓜具有清热利水的功效。它含有丰富的膳食纤维、维生素和钾元素等。钾元素有助于促进尿液中尿酸的排出,对于痛风病人控制尿酸水平有一定帮助。痛风病人可以用冬瓜做汤,如冬瓜海带汤等,既能补充营养,又有利于尿酸的排泄。 4.菠菜 菠菜虽然含有一定量的嘌呤,但经过焯水处理后可以大大降低其嘌呤含量。菠菜富含维生素A、维生素C、铁等营养成分。焯水处理可以去除大部分的草酸,因为草酸可能会影响尿酸的代谢,焯过水的菠菜痛风病人可以适量食用,如清炒菠菜等,为身体补充多种营养物质。 二、食用青菜的注意事项 1.烹饪方式 痛风病人在烹饪青菜时应尽量选择清淡的烹饪方式,如清炒、水煮、凉拌等,避免使用油炸、油煎等高油的烹饪方法。高油饮食可能会影响痛风病人的血脂代谢,而血脂异常又可能与痛风的病情发展有一定关联。例如,清炒青菜时少用动物油,选择植物油,如橄榄油、玉米油等,既健康又不会对痛风病情产生不良影响。 2.个体差异 不同的痛风病人可能存在个体差异,对于某些特殊的痛风病人,如合并有糖尿病的痛风病人,在选择青菜时需要考虑青菜的糖分含量等因素。如果青菜的含糖量较高,需要适当控制食用量,以避免对血糖产生过大影响。同时,对于肾功能不全的痛风病人,需要关注青菜中钾等矿物质的摄入情况,因为肾功能不全可能会影响对钾等矿物质的代谢,避免摄入过多钾元素加重肾脏负担。 3.食用量 虽然青菜对痛风病人有诸多益处,但也需要适量食用。保持均衡的饮食结构,除了青菜外,还需要搭配适量的蛋白质食物(如低脂牛奶、鸡蛋等)、主食等。一般来说,每天青菜的食用量可以控制在500克左右,但具体还需根据个人的病情、体重、活动量等因素进行调整。例如,体重较重、活动量较大的痛风病人可以适当增加青菜的摄入量,而体重较轻、活动量小的痛风病人则需要相应减少。

    2025-04-01 20:39:04
  • 痛风脚痛怎么缓解

    痛风脚痛发作时首先要休息制动、局部冷敷,药物干预可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等但需注意不同年龄人群用药差异,生活方式上要控制饮食、充足饮水,还需监测病情,若处理后无缓解或有严重症状要及时就医,特殊人群就医需告知自身情况。 一、一般处理措施 1.休息制动:当痛风脚痛发作时,首先要让患者停止行走等导致脚部活动的行为,尽量休息,抬高患肢,这样有助于减轻脚部的肿胀,因为抬高患肢可以促进血液回流,减少局部的充血肿胀情况。对于不同年龄的患者,儿童可能因为活泼好动需要家长协助制动,确保脚部得到充分休息;老年人则要注意避免自行勉强活动加重疼痛。 2.局部冷敷:在痛风脚痛发作的初期,可以使用冰袋等进行局部冷敷,一般每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减轻炎症和疼痛反应。但需要注意的是,对于儿童和老年人,要避免冷敷时间过长或冷敷温度过低造成冻伤,儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时要控制好冰袋与皮肤的距离和时间;老年人可能对温度感知不太敏感,也需谨慎操作。 二、药物干预相关(仅提及药物名称) 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,可缓解痛风脚痛症状,但不同年龄人群使用需注意,儿童一般不推荐首选此类药物止痛,老年人使用时要关注胃肠道等不良反应风险,因为老年人胃肠道功能可能较弱,使用非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血等风险。 2.秋水仙碱:是治疗痛风急性发作的传统药物,但不良反应较多,儿童应避免使用,老年人使用时要密切监测不良反应,如消化道反应等。 三、生活方式调整 1.饮食控制:限制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。不同生活方式的人群都需要遵循,比如经常在外就餐的人群要注意选择低嘌呤的食物;有饮酒习惯的人要严格戒酒,因为酒精会影响尿酸代谢,加重痛风发作。 2.充足饮水:每天保证充足的水分摄入,建议饮水量在2000-3000毫升左右,以促进尿酸的排泄。不同年龄的人群饮水量可根据自身情况调整,儿童要鼓励其适量饮水,但避免一次性大量饮水引起不适;老年人要注意合理安排饮水时间,避免夜间过多饮水影响睡眠。 四、病情监测与就医建议 1.病情监测:密切关注痛风脚痛的发作频率、疼痛程度等变化情况。对于有基础病史的患者,如合并高血压、糖尿病等,更要注意监测,因为痛风与这些疾病相互影响,病情变化可能会相互关联。 2.及时就医:如果痛风脚痛经过一般处理后无明显缓解,或者疼痛剧烈、伴有发热等其他严重症状时,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,比如完善血尿酸等相关检查,医生会根据具体情况制定更合适的治疗方案。对于特殊人群,如孕妇、肝肾功能不全者等,就医时要提前告知医生自身情况,以便医生选择更安全合适的治疗措施。

    2025-04-01 20:38:49
  • 痛风脚背肿了怎么办

    痛风脚背肿的一般处理措施包括休息制动、冷敷;药物治疗有非甾体抗炎药、秋水仙碱等;需进行饮食调整,如低嘌呤饮食、多饮水;要定期监测尿酸水平,儿童和老年患者等特殊人群有相应注意事项。 一、一般处理措施 1.休息与制动:当痛风脚背肿时,首先要让患者尽量休息,减少脚部的活动,避免长时间站立或行走,这样可以减轻脚背的负担,防止肿胀进一步加重。尤其是对于活动量较大的人群,如长时间站立工作的人,更要注意休息,避免脚背肿胀情况恶化。 2.冷敷:在脚背肿胀初期,可以使用冷敷的方法。用冰袋或冷毛巾敷在肿胀的脚背上,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,尤其是儿童皮肤较为娇嫩,冷敷时间要适当缩短。 二、药物治疗相关(仅提及药物名称) 1.非甾体抗炎药:如布洛芬等非甾体抗炎药可以缓解痛风引起的脚背肿胀和疼痛。但对于有胃肠道疾病的患者,使用这类药物需要谨慎,因为可能会引起胃肠道不适等不良反应。儿童使用非甾体抗炎药需要严格遵循儿科用药原则,避免自行用药。 2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风急性发作有一定的治疗作用,可缓解脚背的肿胀和疼痛。但秋水仙碱的不良反应较多,如胃肠道反应等,在使用时要密切关注患者的反应,尤其是老年患者和肝肾功能不全的患者,使用时需要更加谨慎。 三、饮食调整 1.低嘌呤饮食:患者要避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。因为高嘌呤饮食会导致体内尿酸水平升高,加重痛风症状。对于有长期高嘌呤饮食生活方式的人群,需要严格控制饮食结构,多吃蔬菜、水果、全谷物等低嘌呤食物。 2.多饮水:每天保证充足的水分摄入,建议饮水量在2000-3000毫升左右,以促进尿酸的排泄。尤其是对于有痛风病史且脚背容易肿胀的患者,多饮水可以帮助降低体内尿酸浓度,减少痛风发作的风险。 四、医疗监测与特殊人群注意事项 1.定期监测尿酸水平:患者需要定期到医院检测血尿酸水平,根据尿酸水平调整治疗方案。对于有痛风家族史或长期痛风病史的人群,更要密切监测尿酸,及时发现异常情况并采取措施。 2.特殊人群 儿童:儿童痛风相对较少见,但如果发生脚背肿的情况,需要仔细排查病因,不能自行按照成人痛风的治疗方法处理。要考虑到儿童的生长发育特点,在选择治疗方法和药物时更加谨慎,优先考虑非药物干预措施,如合理的饮食调整等。 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗痛风脚背肿时,要综合考虑其基础疾病情况。例如,在使用药物时要注意药物之间的相互作用,避免加重基础疾病的病情。同时,老年患者的身体机能相对较弱,恢复能力可能较差,需要更加精心的护理和观察。

    2025-04-01 20:38:37
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