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擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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痛风红肿快速消肿
痛风导致红肿时一般处理包括休息制动、早期冷敷;药物干预有非甾体抗炎药(需注意消化道溃疡病史及老年人用药情况)和秋水仙碱(儿童一般不推荐);要进行低嘌呤饮食调整;若症状持续不缓解或加重需及时就医,特殊人群就医要说明自身情况。 一、一般处理措施 (一)休息与制动 对于痛风导致红肿的患者,首先要注意休息,避免患病关节的过度活动。因为活动会加重关节的损伤和炎症反应,尤其是年龄较大或本身有关节退变基础的患者,更应减少受累关节的负重和活动。例如,痛风累及足部关节时,应尽量卧床休息,抬高患肢,以促进血液回流,减轻肿胀。 不同年龄的人群都需要注意休息制动,儿童痛风相对少见,但一旦发生,同样需要限制活动,避免病情加重。 (二)冷敷 在痛风急性发作导致红肿的早期(一般在24-48小时内),可以进行冷敷。冷敷能够收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和疼痛。可以使用冰袋,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不过,对于儿童患者,冷敷时要注意避免冻伤,可将冰袋包裹毛巾后再进行冷敷。对于老年人,皮肤感觉相对不敏感,也需注意控制冷敷时间和温度。 二、药物干预 (一)非甾体抗炎药 非甾体抗炎药是缓解痛风急性发作红肿疼痛的常用药物。例如吲哚美辛等,它们通过抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎、镇痛、消肿的作用。但对于有消化道溃疡病史的患者,使用非甾体抗炎药需要谨慎,因为这类药物可能会加重消化道溃疡的风险。老年人由于肝肾功能减退,使用时也需要密切监测肝肾功能,并根据情况调整剂量。 (二)秋水仙碱 秋水仙碱是治疗痛风急性发作的传统药物,它可以抑制中性粒细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少炎症介质的释放,从而减轻红肿症状。然而,秋水仙碱的治疗窗较窄,不良反应较多,如胃肠道反应等。儿童一般不推荐使用秋水仙碱治疗痛风急性发作,因为其安全性和有效性在儿童中尚未完全明确。 三、饮食调整 患者需要严格低嘌呤饮食,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、浓肉汤等。高嘌呤饮食会导致体内尿酸生成增加,加重痛风的炎症反应。不同年龄、性别的人群都需要遵循这一饮食原则,例如男性患者如果有长期高嘌呤饮食的习惯,更容易诱发痛风急性发作,通过调整饮食可以从源头上减少尿酸的产生,有助于减轻红肿症状。 四、就医评估 如果痛风红肿症状持续不缓解或加重,应及时就医。医生会根据患者的具体情况进行进一步的检查和评估,如血尿酸检测、关节超声等,以明确病情的严重程度,并制定更合适的治疗方案。对于特殊人群,如妊娠期或哺乳期女性痛风患者,就医时需要向医生详细说明自身情况,因为这些人群的治疗药物选择受到更多限制,需要在保证母婴安全的前提下进行治疗。
2025-04-01 20:38:04 -
系统性红斑狼疮的判断依据是什么
系统性红斑狼疮临床表现多样可累及多系统器官皮肤有多种皮疹等全身有发热等症状自身抗体检测中抗核抗体等有不同特点血常规尿常规有相应异常超声CTMRI等影像学检查有作用组织病理学检查如皮肤狼疮带试验等有帮助不同年龄性别患者判断依据相同但临床表现有差异生活方式及家族史等对判断有影响。 系统性红斑狼疮的临床表现多样,可累及多个系统和器官。皮肤方面,约80%患者会出现不同类型的皮疹,如面部蝶形红斑(对称分布于双侧面颊和鼻梁,形似蝴蝶),这是较为特征性的表现;还可能有盘状红斑、光过敏(暴露于日光后皮肤症状加重)等。全身症状常见发热、乏力、体重下降等。 实验室检查 自身抗体检测: 抗核抗体(ANA):几乎所有系统性红斑狼疮患者ANA呈阳性,其滴度与疾病活动性相关。但ANA阳性并非系统性红斑狼疮所特有,其他自身免疫性疾病也可能出现低滴度阳性。 抗双链DNA(ds-DNA)抗体:对系统性红斑狼疮的特异性较高,且其滴度与疾病活动度密切相关。在活动期,ds-DNA抗体阳性率较高,病情缓解时滴度可降低。 抗Sm抗体:是系统性红斑狼疮的标记性抗体,特异性高达99%,但敏感性相对较低。一旦出现抗Sm抗体阳性,对系统性红斑狼疮的诊断有重要意义。 血常规:患者常出现贫血,多为正细胞正色素性贫血;白细胞减少;血小板也可能减少。 尿常规:可见蛋白尿、血尿、管型尿等,提示肾脏受累。 影像学检查 超声检查:可用于评估肝脏、脾脏、肾脏等器官的大小、形态及血流情况,有助于发现脏器受累及病变程度。例如,肾脏超声可能发现肾脏体积改变、结构异常等。 CT和MRI检查:对于中枢神经系统受累的患者,MRI较CT更能清晰显示脑部病变,如脑实质的炎症、梗死、出血等情况;胸部CT可帮助判断肺部是否存在炎症、纤维化等病变。 组织病理学检查 皮肤狼疮带试验对诊断有一定帮助,取患者皮肤进行免疫荧光检查,可见表皮与真皮连接处有免疫球蛋白和补体沉积,呈颗粒状、球状或线状排列的荧光带。肾脏活检对于明确肾脏病变的类型、严重程度及指导治疗具有重要价值,通过光镜、免疫荧光和电镜检查,可以了解肾小球病变情况等。 对于不同年龄、性别的患者,系统性红斑狼疮的判断依据是相同的,但在临床表现上可能会有一些差异。例如,儿童患者可能更易出现发热、关节痛等症状,且肾脏受累相对常见;女性患者发病率明显高于男性,这与女性体内的激素等因素可能有关。在生活方式方面,长期暴露于日光下可能诱发或加重皮肤症状,所以对于有相关生活方式的患者,需在判断时综合考虑。有自身免疫性疾病家族史的人群,患系统性红斑狼疮的风险可能增加,在进行判断时也应将此病史因素纳入考虑范围。
2025-04-01 20:36:54 -
治疗风湿病有什么药
风湿病药物治疗包含非甾体抗炎药可缓解疼痛炎症抑制COX合成但有胃肠道刺激,传统改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是类风湿等首选用药需监测血常规肝功能等,来氟米特影响嘧啶合成要关注肝功血常规,生物制剂针对免疫通路减炎症但增感染风险,糖皮质激素抗炎快可缓解急性期症状但长期用有不良反应需严格把握,还有新型药物且特殊人群用药需考虑个体差异及特殊情况。 一、非甾体抗炎药 此类药物可缓解风湿病引起的疼痛、炎症等症状,通过抑制环氧化酶(COX)活性减少前列腺素合成发挥作用,常见药物如布洛芬等,能有效减轻关节肿痛等不适,但需注意其可能对胃肠道等产生一定刺激,不同个体对药物反应及耐受性存在差异,使用时需结合自身状况谨慎选择。 二、改善病情抗风湿药(DMARDs) (一)传统改善病情抗风湿药 1.甲氨蝶呤:是类风湿关节炎等多种风湿病的首选用药,可抑制二氢叶酸还原酶,干扰嘌呤合成,延缓病情进展,能改善关节功能并降低残疾风险,但需定期监测血常规、肝功能等指标,因可能引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应,不同患者对药物代谢及耐受情况不同,用药需个体化调整。 2.来氟米特:通过抑制二氢乳清酸脱氢酶,影响嘧啶合成,发挥抗增殖及抗炎作用,适用于类风湿关节炎等,用药期间需关注肝功能及血常规变化,部分患者可能出现腹泻、皮疹等不良反应。 (二)生物制剂 针对风湿病发病的免疫通路发挥作用,如肿瘤坏死因子抑制剂(如依那西普等),能特异性结合肿瘤坏死因子-α,阻断其生物学活性,有效减轻炎症反应、改善关节功能,但此类药物可能增加感染风险等,使用前需评估患者感染风险等状况,不同患者对生物制剂的应答及安全性表现有所不同。 三、糖皮质激素 如泼尼松等,具有强大的抗炎作用,可快速缓解风湿病急性期的严重炎症症状,如关节肿痛、发热等,但长期使用易引发骨质疏松、感染、血糖升高、血压异常等多种不良反应,需严格把握用药指征及剂量,根据病情调整用药方案,尤其对于儿童、妊娠期女性等特殊人群,更需谨慎权衡利弊,因儿童长期使用可能影响生长发育,妊娠期使用需评估对胎儿的潜在风险。 四、其他药物 部分新型药物如JAK抑制剂等也可用于风湿病治疗,通过抑制Janus激酶信号通路,调节免疫反应,为风湿病治疗提供新选择,但同样需依据患者具体病情、个体差异等综合考量其疗效及安全性,不同药物的适用人群及可能出现的不良反应存在差异,需在专业医生指导下合理应用。特殊人群如老年风湿病患者,因多合并其他基础疾病,用药时需更密切监测药物相互作用及不良反应;女性患者若处于备孕、妊娠或哺乳期,药物选择需充分考虑对胎儿、婴儿的影响,遵循个体化且兼顾母婴安全的用药原则。
2025-04-01 20:36:48 -
硬皮病患者可以长期吃激素吗
硬皮病患者是否长期吃激素需综合病情等多方面因素判断,病情活动期短期用激素可控病情,但长期用激素有感染、骨质疏松、代谢紊乱、股骨头坏死等风险,治疗中要监测病情调整剂量并采取措施预防不良反应,还需个体化考虑不同患者情况。 一、短期使用激素的情况及作用 在硬皮病病情处于活动期,尤其是有重要脏器受累,如肾脏、肺部等受累时,短期使用激素可以起到抗炎、抑制免疫反应等作用,帮助控制病情的进展,改善患者的症状。例如,当硬皮病患者出现急性间质性肺炎时,短期应用激素可能有助于减轻肺部的炎症反应,改善患者的呼吸功能等。 二、长期使用激素的潜在风险 1.感染风险增加:长期使用激素会抑制机体的免疫功能,使患者更容易发生各种感染,如细菌感染、病毒感染、真菌感染等。因为激素会削弱白细胞的吞噬作用等免疫防御机制,患者可能会反复出现呼吸道感染、皮肤感染等,严重时甚至可能引发败血症等严重感染性疾病。 2.骨质疏松:激素长期使用可影响钙的代谢,导致骨量丢失,增加骨质疏松的发生风险,进而可能引起骨折等问题。尤其是对于老年硬皮病患者,本身就可能存在骨代谢的异常,长期使用激素会进一步加重骨质疏松的程度。 3.代谢紊乱:可能导致糖代谢紊乱,引发类固醇性糖尿病;还可能引起脂代谢紊乱,出现高脂血症等;同时也可能影响水盐代谢,导致水钠潴留等。例如,患者可能会出现体重增加、血压升高等表现。 4.股骨头坏死:长期使用激素是导致股骨头坏死的一个重要危险因素,这会严重影响患者的关节功能和生活质量,患者可能会出现髋关节疼痛、活动受限等症状。 5.其他不良反应:还可能导致皮肤变薄、痤疮、伤口愈合不良等皮肤方面的问题;影响神经系统,出现情绪波动、失眠等精神神经症状等。 三、根据病情调整激素使用 硬皮病患者在使用激素治疗过程中,需要密切监测病情变化,根据病情逐渐调整激素的剂量,尽可能在控制病情的同时,减少激素的用量,以降低长期使用激素带来的不良反应。例如,当患者病情得到有效控制后,可以在医生的指导下逐步缓慢地减少激素的剂量,而不是突然停药,以免引起病情反弹。同时,在使用激素过程中,需要采取相应的措施来预防上述不良反应的发生,如补充钙剂、维生素D以预防骨质疏松,监测血糖、血压等代谢指标,注意预防感染等。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的硬皮病患者,在激素使用的调整和不良反应的预防等方面都需要进行个体化的考虑。比如,对于老年女性硬皮病患者,在预防骨质疏松方面可能需要更加严格地补充钙剂和维生素D,并且要更加密切地监测骨密度等指标;对于有糖尿病病史的硬皮病患者,在使用激素过程中需要更加谨慎地监测血糖,及时调整降糖方案等。
2025-04-01 20:36:38 -
关节炎能治疗好吗
关节炎包含多种类型,不同类型治疗及预后存差异,部分经规范治疗可控病情、改善生活质量但难完全根治,类风湿关节炎规范用抗风湿药等可控炎症延缓破坏难根治,早期规范治疗重要;骨关节炎靠综合管理缓解症状延缓进展难治愈但合理管理可改善功能;痛风性关节炎急性发作用药物控炎缓解间歇期靠低嘌呤饮食等控尿酸可减少发作难根治;老年关节炎患者多为骨关节炎要避免过度劳累选辅助器具注意药物对肝肾功能影响;年轻类风湿患者要重视早期规范治疗平衡工作休息保证睡眠心态积极配合治疗,总体关节炎需个体化综合管理多数可控制病情但不同类型预后有别难全部根治。 一、关节炎的类型与总体治疗情况 关节炎包含多种类型,如类风湿关节炎、骨关节炎、痛风性关节炎等。不同类型关节炎的治疗及预后存在差异。总体而言,部分关节炎通过规范治疗可有效控制病情、缓解症状、改善生活质量,但并非所有类型都能完全根治。 二、常见类型关节炎的治疗与预后 (一)类风湿关节炎 通过规范使用抗风湿药物(如甲氨蝶呤等)、生物制剂等进行治疗,可控制炎症、延缓关节破坏,多数患者病情能得到有效控制,生活质量得以提高,但目前尚无方法完全根治该疾病。早期诊断、早期规范治疗对预后至关重要,年轻患者若能及时干预,病情控制效果相对较好。 (二)骨关节炎 主要通过综合管理缓解症状、延缓病情进展。非药物治疗包括适度的关节功能锻炼(如游泳、平地慢走等)、减轻体重以降低关节负重、物理治疗(如热敷、理疗等);药物治疗可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等,仅说明药物名称)缓解疼痛等。此类关节炎难以完全治愈,但经合理管理可显著改善关节功能,提升生活质量,老年人群是高发群体,需注重关节保护。 (三)痛风性关节炎 急性发作期可通过药物(如秋水仙碱等,仅说明药物名称)控制炎症、缓解疼痛,发作间歇期需通过低嘌呤饮食、降尿酸药物(如别嘌醇等,仅说明药物名称)控制血尿酸水平,减少发作。若能长期规范管理,可减少急性发作频率,延缓关节损害,但也无法完全根治,需长期维持健康生活方式。 三、特殊人群的注意事项 (一)老年人群 老年关节炎患者多为骨关节炎,需特别注意避免过度劳累关节,选择合适的辅助器具(如手杖等)减轻关节负担,用药时需关注药物对肝肾功能的影响,遵循医生指导调整治疗方案。 (二)年轻患者 年轻类风湿关节炎患者应重视早期规范治疗,避免因延误治疗导致关节不可逆损伤,同时要平衡工作与休息,保证充足睡眠,维持良好心态,积极配合治疗。 综上,关节炎的治疗需根据具体类型采取个体化综合管理措施,多数可通过规范治疗控制病情、改善生活质量,但不同类型关节炎预后存在差异,总体难以全部完全根治。
2025-04-01 20:36:27

