曾萍

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;

  广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。

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个人擅长
主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作,擅长儿内科各种过敏风湿性疾病(过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等),儿童风湿危重病(巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等)的诊断和治疗,婴幼儿儿童反复感染(免疫缺陷型疾病等)的鉴别诊治。展开
  • 红斑狼疮会突然死亡吗

    红斑狼疮有可能因重要脏器受累(如肾脏、神经系统、心血管系统受累)、疾病活动度急剧增高或感染因素导致突然死亡,患者尤其是有高危因素者需密切监测病情、积极控病、防受累和感染等,遵医嘱治疗复诊,特殊人群如儿童、女性妊娠时及有基础病史者需加强管理。 红斑狼疮有可能导致突然死亡,其原因主要有以下几方面: 重要脏器受累 肾脏受累:狼疮性肾炎是红斑狼疮常见且严重的并发症之一。当肾脏病变急剧加重,发展为急进性狼疮性肾炎时,会在短时间内出现肾功能快速恶化,引发一系列严重的内环境紊乱等问题,可能导致患者突然死亡。例如,大量蛋白尿、严重水肿等情况进一步恶化,影响机体正常代谢和功能维持,进而威胁生命。 神经系统受累:红斑狼疮累及神经系统时,如出现狼疮性脑病,可导致严重的神经精神症状,像癫痫发作、脑血管意外等情况都可能突然发生,从而引发突然死亡。脑部血管炎等病变可导致脑部血液循环障碍,引起脑组织缺血、坏死等严重后果,危及生命。 心血管系统受累:红斑狼疮可累及心脏,引发心包炎、心肌炎等。严重的心包炎可能导致心脏压塞,这是一种危急情况,会在短时间内影响心脏的正常泵血功能,导致患者突然死亡;心肌炎严重时可影响心脏的收缩和舒张功能,引发心力衰竭等严重并发症,也可能导致突然死亡。 疾病活动度急剧增高:红斑狼疮病情如果在短时间内急剧活动,机体免疫系统过度活化,释放大量炎症介质等,可引起全身炎症反应综合征,进而影响多个脏器功能,可能导致多器官功能衰竭等严重状况,最终引发突然死亡。比如,患者原本病情控制相对稳定,但由于某些诱因(如感染、擅自停药等)导致病情突发加重,炎症风暴迅速袭来,各脏器功能无法承受而崩溃。 感染因素:红斑狼疮患者由于疾病本身导致免疫功能低下,同时长期使用免疫抑制剂等药物,更容易发生各种感染。严重的感染,如肺部严重感染引发脓毒症休克等,可在短时间内导致患者生命体征不稳定,出现突然死亡。例如,肺部感染后,病原体释放大量毒素,引发机体强烈的免疫反应,导致血压下降、呼吸循环衰竭等,危及生命。 对于红斑狼疮患者,尤其是有上述高危因素的患者,需要密切监测病情变化,积极控制病情活动,预防重要脏器受累和感染等情况的发生,以降低突然死亡的风险。同时,患者要严格遵循医嘱治疗,定期复诊,避免自行停药等可能导致病情恶化的行为。特殊人群如儿童红斑狼疮患者,由于其免疫系统发育尚不完善,病情变化可能更为迅速,需要更加严密的监测和规范的治疗;女性患者在妊娠等特殊时期,病情也可能出现波动,需要加强管理;有基础病史的患者,如本身有心血管疾病基础的红斑狼疮患者,要特别注意心血管系统的监测和保护。

    2025-04-01 20:36:08
  • 关节痛是由哪方面因素引起的

    关节痛可由自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等引发,感染性疾病如化脓性关节炎、风疹、乙肝等可致,代谢性疾病中痛风性关节炎因嘌呤代谢紊乱、假性痛风由焦磷酸钙沉积引起,创伤因素有急性创伤如扭伤骨折及慢性累积性创伤如劳损,退行性因素随年龄增长关节软骨退变磨损致痛,环境生活因素包括长期潮湿寒冷及不正确姿势、过度劳累等,特殊人群中儿童可能生长痛或感染性关节炎,孕妇因激素及体重致关节痛,老年人需防骨质疏松相关关节痛。 一、疾病因素 1.自身免疫性疾病:类风湿关节炎是常见引发关节痛的自身免疫病,由自身免疫介导关节滑膜慢性炎症,主要表现为小关节对称性肿胀、疼痛、畸形,好发于青中年女性;系统性红斑狼疮也可累及关节,导致炎症性关节痛,常伴皮疹、发热等多系统症状。 2.感染性疾病:细菌、病毒等感染可引发关节感染性炎症致痛,如化脓性关节炎由细菌感染直接侵袭关节,表现为关节红肿热痛、功能障碍;病毒感染如风疹、乙肝等也可能引起反应性关节痛。 3.代谢性疾病:痛风性关节炎因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积于关节引发急性炎症,常突发第一跖趾关节剧痛,多见于中年男性,与高嘌呤饮食等相关;假性痛风由焦磷酸钙沉积关节引起,可导致关节痛。 二、创伤因素 1.急性创伤:关节扭伤、骨折等急性创伤可致关节周围组织损伤,出现疼痛、肿胀、活动受限,如运动时关节扭伤瞬间即可引发明显疼痛。 2.慢性累积性创伤:长期反复关节劳损,如运动员长期高强度运动致关节软骨磨损,或长期从事重体力劳动者关节过度使用,均会逐步引发关节痛。 三、退行性因素 随年龄增长,关节软骨逐渐退变、磨损,关节边缘骨质增生,引发退行性关节痛,常见于中老年人,膝关节、髋关节、脊柱关节等负重或活动频繁关节易受累,表现为关节活动时疼痛、僵硬等。 四、环境生活因素 1.环境因素:长期处于潮湿、寒冷环境中,关节易受寒冷潮湿刺激,导致血液循环不畅,引发关节痛;季节变化时,温度湿度改变也可能诱发关节痛。 2.生活方式因素:不正确姿势(如长期弯腰、驼背)、过度劳累使关节负荷过重,易诱发关节痛,如长时间伏案工作致颈椎关节痛,久站久坐致膝关节痛等。 五、特殊人群相关因素 1.儿童:可能因生长痛出现关节痛,多发生于夜间,无明显体征;也可能由感染性关节炎引起,如细菌感染关节导致炎症性疼痛,需警惕感染源排查。 2.孕妇:孕期激素变化及体重增加使关节负荷加重,易出现关节痛,需注意合理休息与适当关节保护。 3.老年人:需特别关注骨质疏松相关关节问题,骨质疏松可致骨强度下降,易引发关节周围骨痛,且应避免不恰当运动加重关节损伤。

    2025-04-01 20:35:40
  • 强直性脊柱炎是怎样形成的

    强直性脊柱炎发病与遗传因素相关人类白细胞抗原B27使个体具易患背景且家族有聚集现象、感染因素中某些细菌成分与人体组织相似可致异常免疫反应、免疫因素里免疫系统异常致T淋巴细胞活化分泌细胞因子引发炎症损伤、环境因素中寒冷潮湿环境及不良生活方式可增加发病风险且不同人群受影响有别。 强直性脊柱炎具有明显的遗传倾向,研究表明,人类白细胞抗原B27(HLA-B27)与强直性脊柱炎的发病密切相关。约90%以上的强直性脊柱炎患者携带HLA-B27基因,而普通人群中HLA-B27阳性率仅为6%-10%。遗传因素通过遗传HLA-B27基因,使个体具有易患强直性脊柱炎的遗传背景,这种遗传易感性在家族中有聚集现象,若家族中有强直性脊柱炎患者,其他成员患该病的风险较普通人群显著升高。 感染因素 某些感染可能与强直性脊柱炎的发病有关。例如,肺炎克雷伯菌等细菌可能与强直性脊柱炎的发病存在关联。这些细菌的某些成分与人体自身组织有相似之处,当人体感染这些细菌后,免疫系统可能会错误地将自身组织当作外来病原体进行攻击,从而引发异常的免疫反应,导致强直性脊柱炎的发生。感染因素在强直性脊柱炎发病中的具体机制尚在进一步研究中,但已发现肠道感染等可能通过免疫反应的异常激活参与到疾病的起始过程。 免疫因素 免疫系统异常在强直性脊柱炎的发病中起关键作用。免疫系统中的多种细胞和细胞因子参与其中。例如,T淋巴细胞的异常活化是重要环节,活化的T淋巴细胞会分泌多种细胞因子,如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等,这些细胞因子会引起炎症反应,导致脊柱和骶髂关节等部位的炎症损伤,进而出现疼痛、僵硬、活动受限等强直性脊柱炎的典型症状。免疫因素的异常激活是一个复杂的过程,涉及到免疫细胞的分化、活化以及细胞因子网络的失衡等多个方面。 环境因素 长期居住在寒冷、潮湿的环境中可能增加强直性脊柱炎的发病风险。此外,不良的生活方式,如长期缺乏运动、过度劳累等也可能对强直性脊柱炎的发病产生影响。寒冷潮湿环境可能影响局部血液循环,导致关节周围组织的营养供应和代谢发生变化,同时可能影响免疫系统的功能;而长期缺乏运动可能导致脊柱周围肌肉力量减弱,关节灵活性下降,使得脊柱和关节更容易受到损伤,在遗传易感性和免疫异常的基础上,增加了强直性脊柱炎发病的可能性。对于不同年龄、性别的人群,这些因素的影响可能有所不同。例如,年轻男性相对更容易受到遗传和环境等多种因素的综合作用而患强直性脊柱炎;而女性在一些特殊时期,如孕期、产期等,由于身体激素水平的变化和免疫状态的改变,也可能受到这些因素的影响而增加发病风险。

    2025-04-01 20:35:00
  • 痛风的症状以及诱发病

    痛风分急性发作期(多夜间突然起病受累关节剧痛局部红肿热痛等全身症状)、间歇期(急性发作后症状可缓解但有高尿酸血症存在可能频繁发作)、慢性期(由急性迁延而来关节肿胀畸形活动受限关节周围形成痛风石破溃可排尿酸盐结晶),诱发病因有高尿酸血症(尿酸生成过多或排泄减少致尿酸盐结晶沉积关节,年龄增长、男性易患)、饮食因素(长期大量摄入高嘌呤食物、肥胖者易诱发)、饮酒(尤其是啤酒会抑制尿酸排泄促进生成易诱发)、药物因素(某些药物干扰尿酸代谢可诱发)、其他因素(创伤、手术、过度劳累等及患慢性病者易并发)。 急性发作期症状:多在夜间突然起病,受累关节剧痛,第一跖趾关节最常见,其次为踝、膝等关节,关节局部红肿热痛,皮肤紧张、发亮,触痛明显,患者疼痛难忍,可能因疼痛而从睡眠中惊醒。部分患者可伴有发热、寒战、头痛、心悸等全身症状。 间歇期症状:急性关节炎发作后,症状可完全缓解,但仍有高尿酸血症存在,此阶段可能无明显不适,但如果高尿酸血症未得到有效控制,会频繁发作。 慢性期症状:由急性发作期迁延不愈发展而来,表现为关节肿胀、畸形、活动受限,可在关节周围形成痛风石,痛风石常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位,痛风石破溃后可排出白色尿酸盐结晶。 痛风的诱发病因 高尿酸血症:尿酸是嘌呤代谢的终产物,体内尿酸生成过多或排泄减少均可导致高尿酸血症。尿酸盐结晶沉积在关节等部位是引起痛风的关键。例如,某些遗传性酶缺陷疾病可导致尿酸生成增多;肾脏疾病、药物等因素可引起尿酸排泄减少。在年龄方面,随着年龄增长,肾脏功能逐渐减退,尿酸排泄能力下降,老年人患痛风的风险相对较高;男性由于生理特点等因素,患痛风的概率通常高于女性。 饮食因素:长期大量摄入高嘌呤食物是重要诱因,如动物内脏(肝、肾等)、海鲜(虾、蟹等)、浓肉汤等,这些食物会使体内尿酸生成增加。肥胖人群由于机体代谢紊乱,也更容易出现高尿酸血症进而诱发痛风,肥胖者脂肪组织增多,会影响尿酸的代谢和排泄。 饮酒:尤其是啤酒,啤酒中含有较多嘌呤,饮酒后会使体内乳酸增加,乳酸会抑制尿酸排泄,同时酒精本身也会促进尿酸生成,长期大量饮酒是痛风的常见诱发因素。对于有痛风病史的人,饮酒会明显增加痛风复发的风险。 药物因素:某些药物可影响尿酸的代谢,如噻嗪类利尿剂、阿司匹林等,长期服用这些药物可能干扰尿酸的排泄或生成,从而诱发痛风。有基础疾病需要长期服药的人群,在用药过程中需密切关注尿酸水平变化。 其他因素:创伤、手术、过度劳累等可诱发痛风急性发作。患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者,由于机体代谢功能异常,也更容易并发痛风。

    2025-04-01 20:34:55
  • 强直性脊柱炎检查

    结合临床表现辅以实验室检查中红细胞沉降率与C反应蛋白常升高反映炎症活动度、HLA-B27检测辅助诊断,影像学检查里X线为初步筛查、CT更清晰早期诊断、MRI对早期骶髂关节炎症敏感,儿童检查需关注对生长发育影响、女性要鉴别其他疾病,综合各项结果明确诊断。 一、实验室检查 1.1炎症指标检测:红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)常升高,反映疾病活动度,ESR增快和CRP升高提示炎症处于活跃状态,可作为病情监测的指标之一,不同年龄人群中,儿童患者炎症指标变化可能因生长发育特点有不同表现,但总体可反映炎症程度,成人中该指标异常需高度关注疾病活动情况。 1.2HLA-B27检测:约90%的强直性脊柱炎患者HLA-B27呈阳性,但HLA-B27阴性也不能排除该病,该检测主要辅助诊断,无确诊特异性,对于有家族病史的人群,HLA-B27检测可提供一定参考,女性患者在检测时需结合自身症状综合判断,因为部分女性HLA-B27阴性仍可能患强直性脊柱炎。 二、影像学检查 2.1X线检查:是常用的初步筛查方法,早期可见骶髂关节骨质疏松、关节间隙模糊,随病情进展可出现关节面硬化、侵蚀、融合等改变,晚期表现为骶髂关节融合、脊柱竹节样变等,儿童患者X线检查时需注意骨骼发育阶段对结果的影响,可能需更密切观察骶髂关节的动态变化;女性患者因骨盆结构等因素,X线观察骶髂关节时要准确辨别正常与病变表现。 2.2CT检查:相较于X线,CT能更清晰显示骶髂关节的细微结构,更早发现关节面的侵蚀、骨密度改变等,对早期诊断价值更高,不同年龄人群中,儿童骨骼尚未完全发育,CT检查时辐射剂量需合理控制,女性患者利用CT检查时可更精准评估骶髂关节病变程度。 2.3磁共振成像(MRI):对早期骶髂关节炎症具有较高敏感性,可发现骨髓水肿、滑膜炎症等早期病变,有助于在疾病早期进行干预,儿童患者MRI检查时要考虑其配合度等因素,女性患者利用MRI检查能更清晰呈现软组织及早期骨质改变情况,为早期诊断提供有力依据。 三、综合评估与特殊人群考量 医生会结合患者的临床表现,如下腰背部疼痛、僵硬等症状,再辅以实验室及影像学检查结果进行综合诊断,对于有家族史、年轻男性出现慢性腰背痛等情况的人群,需重点排查强直性脊柱炎,进行相关检查以明确诊断。儿童患者在检查过程中需特别关注检查对其生长发育的潜在影响,检查操作需轻柔且严格把控检查指征;女性患者在检查时除关注疾病本身外,还需注意与其他妇科疾病或自身免疫性疾病导致的类似症状相鉴别,全面且细致地进行各项检查以确保准确诊断病情。

    2025-04-01 20:34:27
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