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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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类风湿吃点什么药好
非甾体抗炎药具抗炎止痛退热作用可缓解类风湿关节炎关节症状如布洛芬但可能致胃肠道不适有胃肠道疾病史者需谨慎改善病情抗风湿药中甲氨蝶呤是首选用药之一可抗风湿但有肝损害骨髓抑制等不良反应用药需监测肝功血常规孕妇禁用来氟米特有抗炎作用但有腹泻瘙痒高血压等不良反应孕妇及计划怀孕女性禁用生物制剂中肿瘤坏死因子-α拮抗剂如依那西普可减轻炎症反应但使用前需筛查结核等感染性疾病可能增加感染风险白细胞介素-6拮抗剂如托珠单抗可缓解症状但使用需监测血常规肝功能等有严重感染或活动性结核者禁用糖皮质激素具强大抗炎作用可迅速缓解症状但不能根治疾病多短期应用如泼尼松长期使用有骨质疏松感染血糖升高等不良反应有相关病史者需谨慎不同药物选择需综合患者病情年龄性别病史等在风湿科医生指导下合理选用。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药具有抗炎、止痛、退热的作用，能缓解类风湿关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状。例如布洛芬，它通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症和疼痛，但可能会引起胃肠道不适等不良反应，有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。 二、改善病情抗风湿药（DMARDs） 1.甲氨蝶呤：是类风湿关节炎治疗的首选用药之一，可抑制细胞内二氢叶酸还原酶，干扰嘌呤合成，发挥抗风湿作用。常见不良反应有肝损害、骨髓抑制等，用药期间需定期监测肝功能和血常规，孕妇禁用。 2.来氟米特：通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，起到抗炎作用。可能出现腹泻、瘙痒、高血压等不良反应，孕妇及计划怀孕的女性禁用。 三、生物制剂 1.肿瘤坏死因子（TNF）-α拮抗剂：如依那西普，能特异性结合TNF-α，阻断其与细胞表面受体结合，从而减轻炎症反应。使用前需筛查结核等感染性疾病，可能增加感染风险。 2.白细胞介素-6（IL-6）拮抗剂：托珠单抗可抑制IL-6信号传导，缓解类风湿关节炎症状。使用时需监测血常规、肝功能等指标，有严重感染或活动性结核的患者禁用。 四、糖皮质激素 糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能迅速缓解关节肿痛等症状，但不能根治疾病，通常作为桥梁药物短期应用。如泼尼松，长期使用可导致骨质疏松、感染、血糖升高等不良反应，有骨质疏松病史、糖尿病病史的患者需特别注意，应在医生指导下谨慎使用并采取相应预防措施，如补充钙剂和维生素D等。 不同药物的选择需根据患者的病情、年龄、性别、病史等综合考虑，比如老年患者可能更需关注药物对肝肾功能的影响，女性患者要考虑药物对妊娠等方面的禁忌等，应在风湿科医生的专业指导下合理选用药物进行治疗。
2025-04-01 20:34:16 -
红斑狼疮是什么原因引起的病
红斑狼疮发病受遗传、环境、性激素因素影响，遗传具易感性家族中成员风险高不同种族发病率有差异；环境中紫外线照射可刺激皮肤细胞致免疫异常激活、某些病毒感染可触发免疫异常反应、某些药物可能诱发红斑狼疮样综合征；性激素中女性发病率高与雌激素水平相关其对免疫有影响机制待进一步研究。 红斑狼疮具有一定的遗传易感性。研究表明，遗传基因在红斑狼疮的发病中起到重要作用。如果家族中有红斑狼疮患者，那么其他家庭成员患红斑狼疮的风险会高于普通人群。例如，某些特定的基因位点与红斑狼疮的发病相关联，携带这些基因的个体，其免疫系统更容易出现异常，从而增加了患红斑狼疮的可能性。不同种族的遗传背景差异也可能导致红斑狼疮发病率的不同，比如黑人、亚裔人群患红斑狼疮的情况与白人有所差异，这从侧面反映了遗传因素的影响。 环境因素 紫外线照射：紫外线是诱发红斑狼疮的重要环境因素之一。长时间暴露在阳光下，尤其是紫外线B（UVB）和紫外线A（UVA）的照射下，会刺激皮肤细胞，导致免疫系统异常激活。紫外线可以使皮肤细胞的DNA发生改变，产生自身抗原，进而引发机体的免疫反应，诱导红斑狼疮的发作或使病情加重。例如，在夏季阳光强烈时，红斑狼疮患者如果没有做好防晒措施，病情往往更容易出现活动加剧的情况。 感染因素：某些病毒感染可能与红斑狼疮的发病有关。比如EB病毒、C型肝炎病毒等。病毒感染后可能会改变人体细胞的结构和功能，触发免疫系统的异常反应，导致自身抗体的产生，从而参与红斑狼疮的发病过程。研究发现，在红斑狼疮患者的体内可能检测到与这些病毒相关的抗体，提示病毒感染可能是诱发红斑狼疮的一个诱因。 药物因素：某些药物也可能诱发红斑狼疮样综合征。例如，抗癫痫药物、降压药中的肼苯哒嗪、普鲁卡因胺等。这些药物可能通过改变机体的免疫状态，或者作为半抗原与体内蛋白质结合形成新的抗原，从而引发免疫系统对自身组织的攻击，导致类似红斑狼疮的症状出现。但这种情况相对较为少见，且停药后部分症状可能会缓解。 性激素因素 红斑狼疮在女性中的发病率明显高于男性，尤其是在育龄期女性中更为常见，这与性激素水平密切相关。雌激素可能会促进免疫系统的活性，从而增加红斑狼疮的发病风险。例如，女性在青春期、妊娠期等雌激素水平变化较大的时期，红斑狼疮的发病或病情活动度可能会发生改变。妊娠期女性体内雌激素水平大幅升高，部分患者会出现病情加重的情况，而产后雌激素水平下降，病情可能会有所缓解。但具体的作用机制还在进一步的研究中，可能涉及到雌激素对免疫细胞的分化、增殖以及自身抗体产生等多方面的影响。
2025-04-01 20:34:04 -
怎样确诊硬皮病
硬皮病的诊断需综合多方面情况，临床表现有皮肤变硬、雷诺现象、关节疼痛等，实验室检查包括自身抗体检测（ANA等特异性抗体）、血常规及生化检查，影像学检查有皮肤活检、胸部X线或CT、超声心动图、食管钡餐造影等，需综合各方面结果判断，不同患者表现有差异，有相关表现应及时就诊风湿免疫科。 一、临床表现评估 硬皮病患者通常会有一些典型的临床表现，比如皮肤逐渐变硬、变厚，早期可能有雷诺现象，即遇冷或情绪激动时手指或脚趾出现发白、发紫、发红的变化。此外，还可能有关节疼痛、乏力等非特异性表现，不同类型的硬皮病临床表现有所差异，局限性硬皮病主要表现为皮肤局部硬化，系统性硬皮病除皮肤受累外，还可能累及内脏器官，如出现吞咽困难（提示食管受累）、呼吸困难（可能与肺间质病变有关）等。 二、实验室检查 1.自身抗体检测 抗核抗体（ANA）：大多数硬皮病患者ANA呈阳性，且常见抗着丝点抗体（ACA）、抗Scl-70抗体等特异性抗体。其中，抗Scl-70抗体对系统性硬皮病具有较高的特异性，在弥漫性硬皮病中阳性率较高；抗着丝点抗体则多见于局限性硬皮病中的CREST综合征（包括钙质沉着、雷诺现象、食管运动功能障碍、指端硬化和毛细血管扩张）。 其他自身抗体：还可能检测到类风湿因子等，但这些抗体的特异性相对较低。 2.血常规及生化检查：可能会有贫血、血沉增快等表现，生化检查可了解肝肾功能等有无受累情况，比如系统性硬皮病累及肾脏时可能出现肾功能异常相关指标改变。 三、影像学检查 1.皮肤活检：取病变皮肤进行病理检查是确诊硬皮病的重要依据之一。典型的病理表现为表皮变薄，真皮层胶原纤维增生、硬化，血管周围有淋巴细胞等炎症细胞浸润等。 2.影像学检查 胸部X线或CT：对于系统性硬皮病患者，可用于评估肺部情况，如是否存在肺间质病变、肺动脉高压等，表现为肺纹理增多、紊乱，网格状阴影等。 超声心动图：有助于评估是否存在肺动脉高压，肺动脉高压时可出现肺动脉收缩压升高等表现。 食管钡餐造影：对于怀疑食管受累的患者，食管钡餐造影可发现食管蠕动减慢、扩张等异常，有助于判断食管受累情况。 在确诊硬皮病时，需要综合患者的临床表现、实验室检查以及影像学检查等多方面的结果进行判断。不同年龄、性别的患者在临床表现上可能有一定差异，但诊断的基本方法是相似的。对于有硬皮病相关表现的患者，应及时到风湿免疫科就诊，进行全面的检查以明确诊断。例如，儿童硬皮病相对少见，但也可通过上述类似的检查方法进行诊断，需特别注意儿童的生长发育等情况对检查结果的影响以及可能的特殊表现。
2025-04-01 20:33:57 -
类风湿是如何引起的
类风湿关节炎发病与遗传因素相关如家族有患者亲属风险高；细菌感染如肺炎衣原体、幽门螺杆菌等感染可触发免疫异常应答致关节炎症；病毒感染如EB病毒等可打破免疫平衡启动自身免疫反应；女性发病率高于男性与雌激素水平变化有关；长期寒冷潮湿环境使关节血液循环不畅易引发炎症，关节外伤可能诱发尤其对有遗传易感性或免疫基础异常人群。 类风湿关节炎具有一定的遗传易感性。研究表明，人类白细胞抗原（HLA）-DR4等基因与类风湿关节炎的发病相关。如果家族中有类风湿关节炎患者，那么亲属患类风湿关节炎的风险会高于普通人群。例如，有家族遗传史的人群，其体内携带相关易感基因的概率增加，使得免疫系统更容易出现异常反应，从而增加了患类风湿关节炎的可能性。 感染因素 细菌感染：某些细菌感染可能与类风湿关节炎的发病有关。比如，肺炎衣原体、幽门螺杆菌等感染可能触发免疫系统的异常应答。当人体感染这些细菌后，免疫系统错误地将自身组织当作外来病原体进行攻击，进而导致关节滑膜等组织的炎症反应，长期的炎症刺激可能逐渐引发类风湿关节炎。 病毒感染：病毒感染也可能是诱因之一。EB病毒等感染可能影响免疫系统的调节机制。病毒感染后，机体的免疫平衡被打破，免疫细胞的功能发生紊乱，使得针对关节组织的自身免疫反应得以启动，逐步发展为类风湿关节炎。 内分泌因素 类风湿关节炎的发病在性别上有一定差异，女性发病率高于男性。这与女性体内的雌激素水平变化有关。雌激素可能通过影响免疫系统的细胞活性和细胞因子的分泌等方式，参与类风湿关节炎的发病过程。在女性的月经周期、孕期和更年期等不同生理阶段，雌激素水平波动较大，这可能导致免疫系统的稳定性受到影响，增加了患类风湿关节炎的风险。 环境因素 寒冷、潮湿环境：长期处于寒冷、潮湿的环境中，关节容易受到寒冷刺激，导致局部血液循环不畅，滑膜等组织更容易发生炎症反应。例如，在一些气候寒冷且湿度较大的地区，居民患类风湿关节炎的比例相对较高。寒冷环境会使关节周围的血管收缩，影响营养物质的供应和代谢废物的排出，而潮湿环境有利于一些细菌、病毒等微生物的滋生，进一步增加了关节感染和免疫异常的风险。 外伤：关节的外伤可能诱发类风湿关节炎。当关节受到急性或慢性外伤后，关节内的组织受到损伤，免疫系统可能会对受损的关节组织进行过度的免疫应答，引发炎症反应，若这种炎症反应持续存在且不能得到有效控制，就可能逐渐发展为类风湿关节炎。不过，外伤并非直接导致类风湿关节炎的必然因素，但它可能是一个诱发因素，尤其是对于那些本身具有遗传易感性或免疫基础异常的人群。
2025-04-01 20:33:51 -
手指关节骨头增大疼痛怎么快速缓解
手指关节骨头增大疼痛时，首先要休息制动，然后在24-48小时内冷敷，48小时后热敷，可适当轻柔按摩，疼痛明显可考虑非甾体抗炎药但儿童需谨慎，若处理后不缓解或加重要及时就医检查以明确病因，如排查痛风、类风湿关节炎、骨性关节炎等，儿童出现问题家长要及时带其就医排查先天性关节发育异常等情况。 一、休息与制动 手指关节骨头增大疼痛时，首先要让手指充分休息，避免继续进行导致疼痛加重的活动，比如长时间打字、抓握重物等。让手指处于放松状态，可减轻关节的负担，防止疼痛进一步加剧。例如，从事手工劳作的人群，出现手指关节问题后应暂停相关工作。对于儿童来说，若因玩耍过度导致手指关节不适，要减少剧烈的手部活动。 二、冷敷与热敷 冷敷：在疼痛初期，一般是24-48小时内，可使用冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在疼痛的手指关节处，每次15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够收缩血管，减少局部的充血肿胀，缓解疼痛。不过儿童皮肤较娇嫩，冷敷时要注意控制时间和冰袋与皮肤的距离，避免冻伤。 热敷：48小时后，可改为热敷。用温毛巾或热水袋敷在手指关节，温度以皮肤感觉舒适为宜，每次热敷15-20分钟，每天3-4次。热敷可以促进局部血液循环，加速炎症消退，缓解疼痛。但对于有糖尿病等血管病变的人群，热敷时要注意温度，避免烫伤。 三、药物辅助（非药物优先，仅提及药物名称） 如果疼痛较为明显，可考虑使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，但儿童一般不建议首先使用此类药物，需在医生指导下谨慎选择。不过更推荐通过非药物方法缓解，如对于因类风湿关节炎导致手指关节问题的患者，在非药物处理基础上，若病情需要再考虑药物使用，但儿童类风湿关节炎患者用药需严格遵循儿科用药规范。 四、适当按摩 轻柔地按摩疼痛的手指关节，从指根向指尖方向轻轻按摩，每次按摩5-10分钟，每天可进行2-3次。按摩有助于放松肌肉，促进关节周围的血液循环。但按摩时力度要适中，避免过度用力加重疼痛。对于老年人手指关节问题，按摩时要注意手法轻柔，考虑到关节可能存在的退变等情况。 五、就医检查 如果经过上述处理后疼痛仍不缓解或手指关节增大情况持续加重，应及时就医。可能需要进行相关检查，如X线、血常规、类风湿因子等检查，以明确病因，如是否是痛风、类风湿关节炎、骨性关节炎等疾病引起的手指关节骨头增大疼痛。例如，痛风患者除了手指关节症状外，可能还会有血尿酸升高等表现，通过检查可明确诊断并进行针对性治疗。儿童出现手指关节问题，家长应及时带其就医，排查是否有先天性关节发育异常等情况。
2025-04-01 20:33:00
