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擅长：主要从事儿科免疫性疾病和危重病诊断、治疗和研究工作。长期从事儿内科临床工作，擅长儿内科各种过敏风湿性疾病（过敏性紫癜、过敏性咳嗽、皮肌炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿热、血管炎、牛奶过敏、尘螨过敏等），儿童风湿危重病（巨噬细胞活化综合征、狼疮危象等）的诊断和治疗，婴幼儿儿童反复感染（免疫缺陷型疾病等）的鉴别诊治。
向 Ta 提问
中华医学会免疫学组委员;亚太医学生物免疫学会儿童过敏免疫风湿病分会常务委员;广东省医师协会风湿免疫医师分会第二届委员会委员;
广东省优生优育协会儿童过敏免疫专业委员会委员;国际儿科学杂志第七届编辑委员会委员;广东省第二届预防接种异常反应调查诊断专家组成员。
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白细胞介素在免疫中的作用是什么
白细胞介素-2可促进T淋巴细胞增殖活化及初始T细胞分化，儿童免疫系统未完善、性别及免疫相关病史可影响其调节；白细胞介素-4能促使Th0细胞向Th2细胞分化，长期高强度运动可干扰其分泌进而影响体液免疫；白细胞介素-10为免疫抑制因子，老年人、特殊时期及自身免疫性疾病病史者会影响其调节功能；白细胞介素-6在急性炎症中促免疫细胞活化，长期高盐饮食可干扰其分泌影响免疫应答强度；白细胞介素-1β参与炎症反应启动，儿童固有免疫弱、免疫缺陷病史者及不同性别有差异；白细胞介素-12促NK细胞增殖活化及Th0向Th1细胞分化，老年人NK细胞活性下降及慢性感染病史者会影响其免疫防御作用。 一、白细胞介素参与免疫细胞的活化与分化 白细胞介素-2（IL-2）可促进T淋巴细胞增殖与活化，是T细胞生长因子，抗原刺激后促使初始T细胞分化为效应T细胞与记忆T细胞。儿童免疫系统发育未完善，IL-2对其免疫功能成熟的调节作用有独特性；性别因素可能通过激素等影响IL-2分泌与作用；有免疫相关病史者，IL-2调节可能异常。白细胞介素-4（IL-4）能促使Th0细胞向Th2细胞分化，Th2细胞参与体液免疫，诱导B淋巴细胞增殖分化为浆细胞产抗体，长期高强度运动可影响IL-4分泌，进而干扰体液免疫。 二、白细胞介素调节免疫应答的强度 白细胞介素-10（IL-10）为重要免疫抑制因子，抑制Th1细胞分泌促炎细胞因子，调节免疫应答强度防过度炎症损伤。老年人免疫衰退，IL-10调节功能减弱致免疫调控失衡；女性生理期等特殊时期IL-10分泌有变化，影响免疫平衡；自身免疫性疾病病史者，IL-10异常可加重病情。白细胞介素-6（IL-6）在急性炎症反应中促免疫细胞活化，过度分泌致慢性炎症，长期高盐饮食可影响IL-6分泌水平，干扰免疫应答强度。 三、白细胞介素在免疫防御中的作用 白细胞介素-1β（IL-1β）参与炎症反应启动，激活单核巨噬细胞等免疫细胞释放炎症介质，启动固有免疫防御。儿童固有免疫防御因免疫系统不成熟相对较弱，需注意防护；免疫缺陷病史者，IL-1β相关免疫防御功能缺陷易受病原体侵袭；不同性别间IL-1β介导的炎症启动因生理差异有不同表现。白细胞介素-12（IL-12）促NK细胞增殖活化，增强杀伤活性，诱导Th0细胞向Th1细胞分化，Th1细胞介导细胞免疫防御抗胞内病原体感染。老年人NK细胞活性随年龄下降，IL-12对其激活作用减弱，影响免疫防御；慢性感染病史者，IL-12介导的免疫防御可能障碍，需关注其调节。
2025-04-01 20:32:48 -
近段时间手指关节疼痛是怎么回事
手指关节疼痛可因外伤致周围软组织损伤或骨折伴肿胀淤血等，中老年人退行性病变致软骨磨损等伴关节活动卡顿僵硬，类风湿关节炎呈对称疼痛晨僵等，痛风性关节炎由高尿酸诱发伴剧烈疼痛红肿等，腱鞘炎因长期频繁用指致屈伸卡顿，感染致关节红热痛等炎症表现，儿童或因外伤或生长痛等，女性因精细工作易患腱鞘炎及生理期影响，既往关节病史者需防旧病复发。 一、外伤因素 手指受到直接碰撞、挤压或过度扭曲等外伤时，可导致关节周围软组织损伤（如肌肉拉伤、韧带损伤）或骨折，引发疼痛，常伴肿胀、淤血，若有骨折还可能出现关节畸形、活动受限等表现，此类情况多有明确外伤史。 二、退行性病变 （一）年龄相关退行性改变 中老年人随着年龄增长，手指关节软骨逐渐磨损、骨质增生（骨刺形成），关节滑膜等组织也会发生退变，从而引起关节疼痛，常伴有关节活动时的卡顿感、僵硬感，晨起时可能出现短暂的关节僵硬，活动后可稍缓解，但活动过多后疼痛可能加重。 三、关节炎 （一）类风湿关节炎 多见于女性，是一种自身免疫性疾病，主要累及手指等小关节，呈对称性疼痛、肿胀，常伴有晨僵现象，晨僵时间通常超过1小时，病情进展可导致关节畸形、功能丧失，实验室检查可见类风湿因子升高等异常。 （二）痛风性关节炎 与高尿酸血症密切相关，常因饮酒、食用高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）诱发，可突然出现手指关节剧烈疼痛、红肿，疼痛呈刀割样或撕裂样，局部皮肤温度升高，血尿酸水平通常升高。 四、腱鞘炎 因长期频繁使用手指，如长时间打字、织毛衣、握持工具等，导致屈指肌腱与腱鞘反复摩擦，引起腱鞘炎，常见于屈指肌腱腱鞘炎，表现为手指关节疼痛、弹响，屈伸手指时可感到卡顿，严重时可能出现手指屈伸受限。 五、感染因素 手指关节感染细菌、病毒等病原体时，会出现红、肿、热、痛等炎症表现，局部温度升高，可能伴有发热等全身症状，如不及时处理，感染可能进一步扩散，加重病情。 六、不同人群特点 （一）儿童 儿童手指关节疼痛可能与外伤（如玩耍时碰撞）、生长痛有关，生长痛多发生在夜间，无明显局部体征，一般可自行缓解；若疼痛持续不缓解或伴有其他异常表现，需警惕关节感染、先天畸形等问题。 （二）女性 女性因长期从事手部精细工作，如手工劳作、键盘操作等，更易患腱鞘炎；同时，女性在特殊生理期（如孕期、更年期）激素水平变化可能影响关节，增加关节疼痛风险。 （三）有既往关节病史者 既往有关节炎、外伤等病史的人群，手指关节疼痛需警惕旧病复发或病情进展，应密切关注关节症状变化，必要时及时就医评估。
2025-04-01 20:32:24 -
女性强直性脊柱炎怎么治疗
强直性脊柱炎的治疗包括药物治疗、康复治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。药物治疗有非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂；康复治疗包含运动疗法（脊柱灵活性和肌肉力量锻炼）和物理治疗；晚期严重畸形功能障碍者可手术；女性患者需注意妊娠、骨密度及心理因素。 一、药物治疗 1.非甾体抗炎药：这类药物能缓解疼痛和炎症，如塞来昔布等，可改善患者的关节疼痛、僵硬等症状，有大量临床研究证实其在缓解强直性脊柱炎相关症状方面的有效性，能提高患者的生活质量。 2.改善病情抗风湿药：甲氨蝶呤等药物可延缓病情进展，一些研究表明甲氨蝶呤能抑制免疫系统过度活跃，从而减轻关节的炎症破坏，对女性强直性脊柱炎患者病情控制有一定作用。 3.生物制剂：肿瘤坏死因子拮抗剂等生物制剂疗效较好，针对肿瘤坏死因子这一导致炎症的关键因子发挥作用，临床研究显示其能显著减轻炎症、改善脊柱活动度等，但使用前需评估患者的感染等情况。 二、康复治疗 1.运动疗法 脊柱灵活性锻炼：包括深呼吸、脊柱弯曲、伸展等运动，例如每天进行适度的脊柱前屈、后伸、左右侧弯及旋转运动，可维持脊柱的正常生理曲度，增强脊柱的灵活性，有研究显示长期坚持运动疗法能改善患者的脊柱功能。 肌肉力量锻炼：进行核心肌群以及髋关节周围肌肉的力量训练，像平板支撑、桥式运动等，有助于维持关节的稳定性，防止脊柱和髋关节畸形，肌肉力量锻炼对维持身体姿势和关节功能有重要意义。 2.物理治疗：如热疗、水疗等，热疗可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，水疗利用水的浮力减轻体重对关节的压力，同时在水中进行运动能进行全身性的锻炼，对缓解疼痛和改善关节功能有帮助。 三、手术治疗 对于病情晚期出现严重关节畸形、功能障碍的女性患者，可考虑手术治疗，如髋关节置换术等，能改善关节功能，提高生活自理能力，但手术有一定风险，需严格掌握手术适应证。 四、特殊人群注意事项 女性强直性脊柱炎患者在治疗中需特别注意以下方面： 妊娠相关：怀孕期间病情可能有变化，一些药物在孕期使用需谨慎，应在医生指导下调整治疗方案，因为某些药物可能对胎儿产生影响，要密切监测病情和胎儿情况。 骨密度关注：由于强直性脊柱炎本身及部分药物的影响，女性患者骨质疏松风险可能增加，需注意补充钙剂和维生素D，适当进行有助于骨健康的活动，定期监测骨密度。 心理因素：疾病可能影响女性患者的心理状态，如产生焦虑、抑郁等情绪，家人和医护人员应关注其心理健康，必要时进行心理干预，因为良好的心理状态对疾病的控制也有一定辅助作用。
2025-04-01 20:31:55 -
痛风不能吃啥
痛风患者需注意避免高嘌呤食物（如动物内脏、部分海鲜、红肉）、酒类（啤酒、白酒）和高果糖饮料，儿童痛风患者要在保证营养均衡前提下严格控食，老年痛风患者还需兼顾基础疾病饮食要求，合理调整饮食结构以控痛风并维持营养。 一、高嘌呤食物 1.动物内脏：如猪肝、猪肾、牛肝等，动物内脏中嘌呤含量极高，大量食用会使体内血尿酸水平迅速升高，增加痛风发作风险。以每100克猪肝为例，嘌呤含量约为229毫克，痛风患者应避免频繁或大量摄入。 2.部分海鲜：像沙丁鱼、凤尾鱼、贝类（如牡蛎、蛤蜊等）。沙丁鱼每100克嘌呤含量可达295毫克左右，贝类中的牡蛎每100克嘌呤含量也较高，这类海鲜会显著提升血尿酸水平，诱发痛风急性发作。 3.红肉：牛肉、羊肉等红肉属于中高嘌呤食物，过量食用会使体内尿酸生成增多。一般来说，每100克牛肉嘌呤含量约为83-100毫克左右，长期大量摄入不利于痛风患者病情控制。 二、酒类 1.啤酒：啤酒是痛风患者需要严格避免的饮品，啤酒中含有大量嘌呤，在体内代谢后会生成尿酸，从而升高血尿酸浓度。研究表明，饮用啤酒后血尿酸升高的幅度较大，痛风患者饮用啤酒极易引发急性痛风发作。 2.白酒：白酒同样不适合痛风患者，白酒主要成分是乙醇，乙醇在体内代谢会产生乳酸，乳酸会抑制尿酸的排泄，导致尿酸在体内蓄积，增加痛风发作的可能性。 三、高果糖饮料 高果糖饮料会影响尿酸的代谢，例如可乐等含糖量高且含果糖的饮料。果糖会促进尿酸的合成，同时减少尿酸的排泄，长期大量饮用高果糖饮料会使痛风患者的血尿酸水平波动，增加痛风发作频率。 特殊人群注意事项 儿童痛风患者：儿童痛风相对少见，但一旦患病，在饮食上需格外严格遵循上述原则。儿童正处于生长发育阶段，要保证营养均衡的前提下严格控制高嘌呤食物、酒类及高果糖饮料的摄入。因为儿童的尿酸代谢系统尚未完全成熟，不良饮食更容易影响尿酸水平，所以家长要格外关注儿童的饮食选择，避免给孩子食用上述禁忌食物，引导孩子养成健康的饮食习惯。 老年痛风患者：老年痛风患者往往还伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在饮食控制上，除了遵循上述痛风患者的饮食禁忌外，还需考虑基础疾病的饮食要求。例如合并糖尿病的老年痛风患者，要更加严格控制高果糖饮料和高糖食物的摄入，同时在控制嘌呤摄入时要保证营养的合理供给，因为老年人的身体机能逐渐衰退，营养状况对其整体健康影响较大。要根据老年人的身体状况和基础疾病情况，合理调整饮食结构，确保在控制痛风的同时维持身体的基本营养需求。
2025-04-01 20:31:42 -
系统性红斑狼疮可以治好吗
系统性红斑狼疮目前尚不能完全根治但规范治疗可实现长期缓解，治疗有药物治疗及个体化方案，病情缓解后需生活方式管理与定期随访，儿童、育龄女性、老年患者有各自特殊情况需相应对待。 系统性红斑狼疮目前尚不能完全根治，但通过规范治疗可以实现病情的长期缓解，让患者像正常人一样生活和工作。 治疗方法与病情控制 药物治疗：常用药物包括糖皮质激素，如泼尼松等，可迅速减轻炎症反应；免疫抑制剂，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，能抑制免疫系统过度活跃。通过合理应用这些药物，多数患者的病情可以得到有效控制，症状明显改善，实验室指标逐渐恢复正常。例如，经过规范的药物治疗，约80%以上的患者病情可以得到较好控制。 个体化治疗：医生会根据患者的病情严重程度、年龄、性别、脏器受累情况等制定个性化的治疗方案。对于年轻女性患者，会更加注重药物对生育功能的影响等；对于老年患者，会考虑药物的不良反应及对其他基础疾病的影响。 病情缓解后的注意事项 生活方式管理：患者需要保持规律的生活作息，避免过度劳累、感染等诱发因素。合理安排饮食，保证营养均衡，避免食用可能诱发病情活动的食物，如芹菜、无花果等。同时，要注意防晒，因为紫外线照射容易诱发系统性红斑狼疮复发，外出时应使用遮阳伞、防晒霜等。 定期随访：患者需要定期到医院进行复查，监测血常规、尿常规、自身抗体等指标，以及时发现病情变化并调整治疗方案。一般建议患者每1-3个月复查一次，病情稳定后可适当延长复查间隔，但不能随意中断随访。 特殊人群情况 儿童患者：儿童系统性红斑狼疮的治疗需要更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段，药物的选择和使用需要充分考虑对生长发育的影响。在治疗过程中，要密切监测儿童的身高、体重、骨密度等指标，选择对生长发育影响较小的药物，并根据病情调整剂量。同时，家长要给予患儿更多的关心和照顾，帮助患儿树立战胜疾病的信心。 育龄女性患者：育龄女性系统性红斑狼疮患者在病情缓解且稳定一段时间后可以考虑妊娠，但需要在医生的指导下进行。妊娠前需要评估病情活动度，调整药物方案，尽量选择对胎儿影响较小的药物。妊娠期间要密切监测病情和胎儿情况，及时处理可能出现的问题。产后也需要加强随访和监测，因为产后病情复发的风险可能增加。 老年患者：老年系统性红斑狼疮患者多伴有其他基础疾病，治疗时要综合考虑多种因素。药物的选择要权衡疗效和不良反应，注意药物之间的相互作用。同时，要关注老年患者的心理状态，给予更多的人文关怀，帮助他们适应疾病和治疗过程。
2025-04-01 20:31:07
