徐宏文

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。

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脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。展开
  • 腰骶部在哪里

    腰骶部是人体腰部下端与骶骨相连的部位包含腰椎和骶骨其体表可通过两侧髂嵴最高点连线平对第腰椎棘突定位周围有丰富肌肉神经血管等组织不同年龄性别及生活方式的人腰骶部结构功能等有差异。 腰骶部是人体腰部下端与骶骨相连的部位。从解剖位置来看,腰部一般指第12胸椎至第5腰椎的区域,而骶骨是由5块骶椎融合而成,腰骶部就是这两者相连接的区域,具体位于背部下方、臀部上方的位置,大致范围是两侧髂嵴(髋骨上方的骨性突起)以上,至骶骨的区域。 骨骼结构相关 1.腰椎部分:腰椎共有5个椎体,腰椎的椎体较大,棘突呈板状水平向后伸出,各棘突的间隙较宽,临床上常在此处进行腰椎穿刺等操作。腰骶部的腰椎与上方的胸椎、下方的骶骨相连接,起到支撑身体上部重量以及缓冲身体运动时冲击力的作用。不同年龄阶段腰椎的形态略有差异,儿童时期腰椎椎体相对较小,随着生长发育,椎体逐渐增大;老年人由于骨质退变等原因,可能会出现腰椎骨质增生等改变,进而影响腰骶部的结构和功能。 2.骶骨部分:骶骨呈三角状,底向上与第5腰椎相连,尖向下接尾骨。骶骨的前面凹向前,有4对骶前孔;后面凸向后,有4对骶后孔,这些孔都有神经和血管通过。女性的骶骨相对男性更短且宽,这与女性的生育功能相关,在妊娠和分娩过程中,女性的腰骶部结构会发生一定的适应性变化。 体表定位 在体表可以通过一些简单的标志来定位腰骶部。两侧髂嵴最高点的连线平对第4腰椎棘突,这是一个重要的体表标志,由此向下就是腰骶部的区域。对于不同体型的人,腰骶部的体表表现略有不同,肥胖人群腰骶部的体表标志可能不太容易触及,但内部的骨骼结构依然存在;消瘦人群则能更清晰地摸到腰椎棘突和髂嵴等结构。儿童的腰骶部体表特征与成人有所不同,儿童的皮下脂肪相对较厚,骨骼尚未完全发育成熟,在进行腰骶部相关检查或评估时需要考虑到儿童的生长发育特点。 与周围组织的关系 腰骶部周围有丰富的肌肉、神经和血管等组织。例如,腰部的竖脊肌从骶骨后方一直延伸到胸椎,参与腰骶部的运动和稳定;腰骶部有坐骨神经等重要神经通过,坐骨神经从腰骶部的椎管内发出,向下经过臀部、大腿后侧等部位,支配下肢的感觉和运动。如果腰骶部受到损伤,可能会影响到这些周围组织,导致神经受压、肌肉损伤等问题,不同年龄、性别以及不同生活方式的人,腰骶部周围组织对损伤的耐受程度和恢复能力有所不同。比如,经常从事重体力劳动的人,腰骶部肌肉等组织更容易出现劳损;而长期缺乏运动的人,腰骶部的肌肉力量相对较弱,在受到外力时更易发生腰骶部的损伤。

    2025-04-01 18:20:49
  • 关节痛咋办

    关节痛需通过询问病史、体格检查及辅助检查区分创伤、退行性病变、炎症性疾病等原因,非药物干预有根据情况休息制动、急性期冷敷、慢性期热敷及可耐受范围内康复锻炼,药物可使用非甾体抗炎药但要注意特殊人群禁忌,儿童关节痛排查生长痛或外伤,老年人关注退行性病变及骨骼健康,女性关节痛结合生理期等因素综合评估。 一、明确关节痛原因排查 通过详细询问病史(包括受伤时间、方式、既往关节疾病史等)、全面体格检查,并结合必要辅助检查(如X线、CT、MRI等影像学检查评估关节结构情况,血常规、血沉、C反应蛋白等血液检查排查炎症性因素等),区分关节痛是由创伤(如扭伤、骨折等)、退行性病变(如骨关节炎)、炎症性疾病(如类风湿关节炎、痛风性关节炎等)还是其他全身性疾病累及关节等原因引起。 二、非药物干预措施 1.休息与制动:根据关节痛严重程度适当减少受累关节的活动量,避免进一步损伤。例如急性创伤导致的关节痛需让关节充分休息,必要时使用支具固定。 2.物理治疗: 冷敷:适用于急性损伤引起的关节肿胀疼痛,一般在损伤后48小时内,每次冷敷15-20分钟,每天可多次进行,通过降低局部温度减轻炎症反应和肿胀。 热敷:慢性退行性关节病变或血液循环不畅导致的关节痛,可在疼痛缓解期进行热敷,利用热效应促进局部血液循环,每次热敷15-20分钟,温度不宜过高避免烫伤。 康复锻炼:在疼痛可耐受范围内进行适度关节康复锻炼,如骨关节炎患者可进行游泳、关节屈伸等低冲击运动,增强关节周围肌肉力量以稳定关节,但需避免过度剧烈运动加重关节负担。 三、药物治疗原则(仅提及药物名称,不涉及具体用法) 若关节痛明显可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)缓解疼痛炎症,但需注意特殊人群用药禁忌。儿童应谨慎使用此类药物,老年人使用时需警惕胃肠道出血等不良反应风险,具体药物选择及使用需严格遵医嘱。 四、特殊人群处理 1.儿童:儿童关节痛需排查是否为生长痛或外伤等情况,生长痛通常无需特殊用药,以休息观察为主;若为外伤导致需及时就医评估损伤程度并采取相应处理,避免盲目使用成人止痛药物。 2.老年人:老年人关节痛多与退行性病变等有关,除上述非药物及药物处理外,需关注骨骼健康,可适当补充钙剂,同时警惕是否合并骨质疏松等疾病,就医时需详细告知医生既往病史等情况。 3.女性:女性关节痛若与生理期、内分泌等因素相关,需综合评估,例如部分女性在生理期出现的关节痛可能与激素变化有关,处理时需结合具体情况,避免自行盲目用药。

    2025-04-01 18:19:59
  • 椎间盘突出电疗好嘛

    椎间盘突出电疗利用电流改善局部血液循环、缓解疼痛和促进组织修复,在疼痛缓解、改善肌肉功能方面有有效性,适用轻中度等患者但需注意禁忌,可与康复训练、药物治疗联合应用,是椎间盘突出综合治疗的一部分。 椎间盘突出电疗的有效性体现 疼痛缓解方面:电疗中的一些方式,如经皮神经电刺激(TENS),可以通过刺激神经纤维来干扰疼痛信号的传导,从而达到缓解疼痛的效果。多项临床研究显示,接受TENS治疗的椎间盘突出患者,在治疗后疼痛程度有不同程度的减轻,部分患者的疼痛症状能得到明显改善,生活质量得以提高。 改善肌肉功能:对于椎间盘突出导致的肌肉痉挛等问题,电疗可以通过刺激肌肉,使其放松并恢复正常的收缩舒张功能。比如,低频电刺激能够调节肌肉的兴奋性,使紧张的肌肉放松,进而减轻对椎间盘的压力,对病情的缓解有积极作用。 椎间盘突出电疗的适用人群及注意事项 适用人群:一般适用于轻中度椎间盘突出且无严重急性炎症反应等情况的患者。对于不同年龄的人群,成年人大多可以耐受电疗,但儿童由于其身体发育尚未成熟,电疗的安全性和有效性需要谨慎评估,通常不优先选择电疗作为主要治疗手段。女性在生理期等特殊时期进行电疗时需要注意电流强度等参数的调整,以避免对身体造成不良影响。有心脏起搏器等植入式电子设备的患者则禁止进行电疗,因为电流可能会干扰设备的正常工作。 注意事项:在进行电疗前,需要对患者的病情、身体状况等进行全面评估。治疗过程中要密切观察患者的反应,如出现不适或异常情况应立即停止治疗。电疗的参数设置要根据患者的个体差异进行调整,包括电流强度、频率、治疗时间等,以确保治疗的安全性和有效性。同时,电疗通常作为椎间盘突出综合治疗的一部分,不能替代其他必要的治疗措施,如适当的康复训练、药物辅助治疗(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)等。 椎间盘突出电疗与其他治疗方法的联合应用 电疗可以与康复训练联合使用,在电疗改善局部肌肉状态和血液循环后,再进行针对性的康复训练,能够更好地恢复患者的腰部功能。例如,先通过电疗缓解肌肉痉挛,然后进行腰部的伸展、强化等康复训练,有助于提高治疗效果,促进患者更快地恢复正常生活和工作能力。 电疗也可以与药物治疗(仅提及药物名称)联合,药物治疗可能起到辅助消炎、止痛等作用,而电疗则从物理层面改善局部情况,两者协同作用,为患者带来更全面的治疗效果。但需要注意药物与电疗之间可能存在的相互作用等问题,在联合治疗时要由专业医生进行综合考量和安排。

    2025-04-01 18:19:39
  • 30岁了驼背还能改正吗

    30岁后仍可能因长期不良姿势、脊柱病变、骨质疏松等致驼背,可通过姿势矫正(日常体态调整、康复锻炼)、治疗相关疾病来改正,特殊人群需根据自身状况合理选择矫正方法,保持健康生活方式、定期体检。 一、原因分析 驼背的成因多样,30岁后仍可能因长期不良姿势(如久坐、含胸等)、脊柱病变(像强直性脊柱炎等)、骨质疏松等因素导致。长期不良姿势会使脊柱周围肌肉力量失衡,脊柱受力不均从而逐渐弯曲;脊柱病变会破坏脊柱的正常结构和稳定性;骨质疏松会使骨骼强度下降,容易出现脊柱变形。 二、改正方法 (一)姿势矫正 1.日常体态调整 保持正确站姿:双脚分开与肩同宽,收腹挺胸,头部正直,双眼平视前方,尽量让脊柱处于正常生理曲度。可通过靠墙站立来辅助,后脑勺、肩背、臀部、脚跟尽量贴近墙面,每次坚持10-15分钟,每天可进行多次。 正确坐姿:坐于椅子前端,腰部挺直,可在腰部垫一个小靠枕来维持腰椎前凸,使脊柱保持自然曲线,避免弯腰驼背坐姿,每次坐立时间不宜过长,一般40-50分钟就应起身活动。 2.康复锻炼 拉伸运动:进行背部肌肉拉伸,如站姿拉伸,双手向上伸直,然后向一侧弯曲,感受背部肌肉的拉伸,每侧保持15-30秒,重复3-5次;还可做猫牛式拉伸,在四肢着地的基础上,背部先拱起再下沉,交替进行,每次持续10-15秒,重复5-8次。 强化背部肌肉锻炼:平板支撑是很好的锻炼方式,双肘和双脚着地,保持身体呈一条直线,坚持时间从短逐渐延长,开始时可坚持30秒左右,逐渐增加到1-2分钟,每天可做3-4组。另外,游泳也是不错的选择,特别是蛙泳,在游泳过程中背部肌肉能得到很好的锻炼。 (二)治疗相关疾病 如果是由强直性脊柱炎等疾病导致的驼背,需要针对原发病进行治疗。如强直性脊柱炎患者可在医生指导下使用非甾体抗炎药等控制炎症、缓解疼痛,但需注意药物可能存在的副作用,如胃肠道反应等。对于骨质疏松引起的驼背,要补充钙剂和维生素D等,增加骨密度,可多食用富含钙的食物,如牛奶、豆制品等。 三、特殊人群注意事项 30岁人群若有驼背问题,要根据自身身体状况合理选择矫正方法。如果是长期伏案工作的人群,更要注意工作中的姿势调整,定时起身活动,避免因工作性质加重驼背。对于有脊柱病变等基础疾病的人群,在进行矫正锻炼时应更加谨慎,需在医生指导下进行,避免因不当锻炼加重病情。同时,要保持健康的生活方式,均衡饮食,适度运动,定期进行体检,及时发现和处理可能导致驼背的相关问题。

    2025-04-01 18:19:12
  • 背伤会引发什么伤害

    背伤可引发椎间盘突出、脊柱骨折、脊柱侧弯畸形,急性背伤易致肌肉拉伤,长期反复背伤会造成慢性肌肉劳损,背伤致椎间盘突出等可压迫神经根,严重背伤可致脊髓损伤,背伤未规范治疗康复易发展为慢性疼痛综合征且女性特殊时期受其影响更显著。 一、脊柱相关结构性损伤 1.椎间盘突出:背伤可致椎间盘的纤维环破裂,髓核突出,刺激周围神经组织。年龄增长伴随椎间盘退变时,背伤更易引发此病变;长期不良姿势(如久坐、弯腰劳作)人群,本身椎间盘已有一定退变基础,背伤后发生椎间盘突出风险升高。 2.脊柱骨折:严重背伤可能导致椎体骨折,常见于骨质疏松人群(老年人因骨密度下降,背伤后骨折风险显著增加)、高空坠落或车祸等高能量损伤场景下的人群,脊柱骨折会破坏脊柱的正常结构与稳定性。 3.脊柱侧弯畸形:儿童青少年骨骼发育未成熟时若发生背伤,可能影响脊柱正常生长发育,进而引发脊柱侧弯。女性在青春期身体发育阶段,骨骼生长具特殊性,背伤后更需关注脊柱形态变化。 二、肌肉软组织损伤 1.肌肉拉伤:急性背伤易直接造成背部肌肉纤维撕裂,运动员、从事重体力劳动人群或剧烈运动时姿势不当者,背伤后肌肉拉伤发生率较高。肌肉拉伤会引起局部疼痛、肿胀,影响背部正常活动功能。 2.慢性肌肉劳损:长期反复背伤未得到有效修复,可导致背部肌肉慢性劳损,出现肌肉僵硬、弹性下降等情况,年龄较大者因肌肉修复能力相对减弱,更易陷入慢性肌肉劳损状态,且长期伏案工作等生活方式也会加重慢性肌肉劳损的发展。 三、神经功能相关损伤 1.神经根压迫:背伤引发椎间盘突出、脊柱骨折等情况时,可能压迫周围神经根,导致相应支配区域出现肢体麻木、疼痛、无力等症状。老年人本身存在脊柱退变基础,背伤后神经根压迫风险及症状加重概率更高;女性在孕期等特殊生理阶段,脊柱力学结构改变,背伤后神经根压迫相关问题需格外警惕。 2.脊髓损伤:严重背伤可能造成脊髓损伤,轻者可致肢体运动、感觉功能部分障碍,重者可引发截瘫等严重后果,此类情况常见于高能量背伤场景,如车祸、高处坠落等,任何年龄人群发生脊髓损伤均会对生活质量产生极大影响,需紧急医疗干预。 四、慢性疼痛综合征 背伤后若未进行规范治疗与康复,易发展为慢性疼痛综合征,表现为长期持续的背部疼痛,可伴随焦虑、抑郁等心理问题。女性在生理期、更年期等特殊时期,身体激素水平变化会影响对疼痛的感知与耐受,慢性疼痛综合征对其心理和生理影响可能更显著,需综合多方面因素进行干预。

    2025-04-01 18:18:48
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