徐宏文

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。

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脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。展开
  • 颈椎不好怎么睡觉姿势

    保持正确睡眠姿势很重要,仰卧位要选合适枕头(高度适中、形状合适,儿童枕头高度更低)且身体姿势正直(避免颈部扭曲,老年人防长时间同一姿势);侧卧位枕头高度与肩宽一致,身体平直,肢体摆放要放松(孕妇左侧卧位并注意支撑,儿童防上肢压迫和脊柱侧弯)。 一、仰卧位姿势 1.合适的枕头选择:选择高度适中的枕头,一般以8~15厘米为宜,能保持颈椎的生理曲度。枕头的形状最好是中间低、两端高的蝶形枕,这样可以在仰卧时对颈部起到良好的支撑作用,维持颈椎正常的前凸曲线,减轻颈部肌肉的疲劳。对于儿童来说,由于颈椎生理弯曲尚未完全形成,枕头高度应更低,一般3~5厘米即可,且要选择柔软、透气性好的材质。 2.身体姿势调整:仰卧时应使头部、肩部、臀部保持在一条直线上,双下肢自然伸直。这样可以避免颈部扭曲,减少颈椎的压力。如果有肥胖等情况,更要注意保持身体的正直,防止颈部承受额外的压力。对于老年人,可能存在骨质疏松等问题,仰卧时除了注意枕头和身体姿势外,还应避免长时间保持同一姿势,可适当调整体位,每1~2小时变换一次。 二、侧卧位姿势 1.枕头与身体的配合:侧卧位时,枕头高度应与一侧肩宽一致,保证在侧卧时颈部与脊柱保持在同一水平线上。例如,右侧卧位时,枕头高度应使头部与右侧肩部平齐。此时,身体应保持平直,不要扭曲,脊柱要呈一条直线。对于孕妇来说,侧卧位是比较推荐的姿势,一般建议左侧卧位,这样可以减轻增大的子宫对下腔静脉的压迫,同时也能保持颈椎的正常生理曲度。但孕妇在侧卧位时要注意选择合适的枕头支撑腹部和背部,保证整体的舒适。 2.肢体摆放:侧卧位时,上方的上肢可以自然放在身体前方,下方的上肢可稍微弯曲放在身前或身体一侧,双下肢可自然弯曲,下方的下肢稍微伸直,上方的下肢略向前。这样的肢体摆放可以使全身肌肉得到放松,减少对颈椎的牵拉。对于儿童处于侧卧位时,要注意避免上肢过度压迫,防止影响血液循环,同时要确保脊柱的正直,防止颈椎侧弯。 总之,保持正确的睡眠姿势对于颈椎不好的人非常重要,不同的姿势都有相应的要点需要注意,同时要根据自身的年龄、身体状况等因素进行合理调整。

    2025-04-01 18:07:49
  • 腰痛吃什么药效果好

    非甾体抗炎药可缓解腰痛通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成如布洛芬有镇痛效果但需注意胃肠道不适等副作用,中重度腰痛可考虑阿片类药物如曲马多作用于中枢阿片受体镇痛但有成瘾风险需严格遵医嘱短期用,腰肌劳损等肌肉痉挛致腰痛可选肌肉松弛剂如氯唑沙宗抑制多突触反射缓解但注意嗜睡等不良反应,孕妇一般避免用非甾体抗炎药孕晚期有风险需医生评估镇痛方法,老年人用非甾体抗炎药易现胃肠道出血等需从小剂量开始监测,儿童低龄腰痛优先非药物干预不推荐阿片类及强效NSAIDs因耐受性差。 一、非甾体抗炎药 非甾体抗炎药(NSAIDs)是缓解腰痛常用药物,通过抑制环氧化酶(COX)活性,减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用。例如布洛芬,多项临床研究显示其能有效减轻急慢性腰痛患者的疼痛症状,Meta分析表明其对腰部肌肉劳损、轻度腰椎间盘突出症等导致的腰痛有明确镇痛效果,但需注意胃肠道不适等副作用,有胃肠道疾病史者需谨慎使用。 二、阿片类药物 对于中重度腰痛,可考虑使用阿片类药物,如曲马多。曲马多通过作用于中枢神经系统的阿片受体发挥镇痛作用,部分临床研究显示其对顽固性腰痛有一定镇痛效果,但因其有成瘾风险,需严格在医生指导下短期使用,老年人及肝肾功能不全者使用时需密切监测。 三、肌肉松弛剂 当腰痛由腰肌劳损、腰椎小关节紊乱等肌肉痉挛因素引起时,可选用肌肉松弛剂,如氯唑沙宗。氯唑沙宗能抑制脊髓和大脑皮质下的多突触反射,阻断肌肉痉挛的恶性循环,临床研究证实其可缓解肌肉紧张导致的腰痛,但使用时需注意可能出现的嗜睡等不良反应,驾驶或操作机械者慎用。 四、特殊人群注意事项 孕妇:一般避免使用非甾体抗炎药,孕晚期使用可能导致胎儿动脉导管早闭等风险,如需镇痛可在医生评估下选择相对安全的方法。 老年人:使用非甾体抗炎药时更易出现胃肠道出血、肾功能损害等,建议从小剂量开始,同时监测肾功能和大便隐血情况;阿片类药物使用需谨慎,密切关注呼吸抑制等副作用。 儿童:低龄儿童腰痛需优先考虑非药物干预,如物理治疗等,一般不推荐使用阿片类及强效NSAIDs,因儿童对药物不良反应耐受性差。

    2025-04-01 18:07:09
  • 脚底板疼是什么原因造成的怎么治疗

    脚底板疼常见原因有足底筋膜炎、跟骨骨刺、外伤、足部结构异常、全身性疾病等,治疗方法包括休息与制动、物理治疗(热敷冷敷按摩冲击波等)、药物辅助、使用矫形器,保守治疗无效且严重时可考虑手术治疗。 一、脚底板疼的常见原因 1.足底筋膜炎:因长时间行走、跑步等致足底筋膜反复微损伤,炎症刺激引发疼痛,晨起或久歇后首次负重时疼痛明显,常见于长跑爱好者、久站人群,儿童若足部发育阶段过度活动也可能埋下隐患。 2.跟骨骨刺:中老年人易患,足部力学异常、劳损等致跟骨骨质增生,骨刺刺激周围组织引发疼痛,行走时骨刺摩擦或压迫周围组织可致痛。 3.外伤:足部受直接撞击、扭伤等致足底软组织损伤或骨折,有明确外伤史,疼痛程度随损伤程度而异。 4.足部结构异常:扁平足、高弓足等足部结构异常者,生物力学改变使足底受力不均,致足底组织疲劳、损伤引发疼痛,儿童时期足部发育异常可增加发病风险。 5.全身性疾病:类风湿关节炎可致足部关节炎症,痛风因尿酸盐沉积于足部关节或软组织引发疼痛,此类患者常伴其他关节及全身性表现。 二、脚底板疼的治疗方法 1.休息与制动:减少足部过度活动,避免长时间站立或行走,让足部充分休息,是过度使用引起疼痛的基础干预。 2.物理治疗: 热敷:促进足部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛,每次热敷15~20分钟,注意温度勿过高以防烫伤。 冷敷:急性损伤期(受伤后48小时内)冷敷,每次15~20分钟,可减轻肿胀与疼痛。 按摩:专业人员足部按摩可放松足底肌肉、改善血液循环,但手法需适中,避免加重损伤。 冲击波治疗:足底筋膜炎等情况可采用体外冲击波治疗,刺激促进组织修复。 3.药物辅助:使用非甾体抗炎药缓解疼痛,如相关非甾体抗炎药,但需遵医嘱,注意药物不良反应。 4.矫形器使用:扁平足或高弓足者佩戴合适矫形器,纠正足部力学异常、分散足底压力以减轻疼痛,儿童佩戴需依足部发育定制。 5.手术治疗:保守治疗无效且病情严重者,如跟骨骨刺经长期保守治疗无效,可考虑手术切除骨刺等,手术有风险,需严格评估后决定。

    2025-04-01 18:05:20
  • 右后上背疼痛是什么原因

    右后上背疼痛可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统问题(如姿势不良、肌肉拉伤、筋膜炎)、脊柱相关问题(如椎间盘突出、脊柱侧弯)、内脏疾病牵涉痛(如肺部疾病、心脏疾病)以及其他因素(如肿瘤、骨质疏松),出现该症状应及时就医明确病因进行针对性治疗。 肌肉拉伤:剧烈运动、突然的扭转身体等可能导致右后上背的肌肉拉伤,常见于运动爱好者突然进行高强度运动时。肌肉拉伤后局部会出现疼痛、肿胀等症状,在运动前充分热身可以有效降低肌肉拉伤的风险。 筋膜炎:右后上背的筋膜发生炎症也会引起疼痛,多与慢性劳损、受寒等因素有关。筋膜炎患者在受凉后疼痛往往会加重,可通过局部热敷来促进血液循环,缓解炎症。 脊柱相关问题 椎间盘突出:如胸椎椎间盘突出,可能会压迫周围的神经,导致右后上背疼痛,同时可能伴有下肢麻木等症状。对于有椎间盘突出风险的人群,应避免长时间弯腰负重。 脊柱侧弯:脊柱侧弯患者可能会出现身体两侧肌肉不平衡,进而导致右后上背疼痛,青少年是脊柱侧弯的高发人群,长期不正确的坐姿等可能引发脊柱侧弯。家长应关注青少年的坐姿、站姿,定期进行脊柱检查。 内脏疾病牵涉痛 肺部疾病:某些肺部疾病,如胸膜炎,炎症刺激胸膜可引起右后上背牵涉痛,同时可能伴有咳嗽、胸闷等症状。肺部疾病引起的疼痛往往与呼吸有关,深呼吸时疼痛可能加重。 心脏疾病:少数情况下,心肌缺血等心脏疾病也可能表现为右后上背疼痛,尤其是不典型的心绞痛,需引起重视,若疼痛伴有胸闷、心悸等症状应及时就医。 其他因素 肿瘤:右后上背的骨骼或软组织肿瘤也可能导致疼痛,这种疼痛往往呈进行性加重,且休息后不能缓解。对于年龄较大、疼痛持续不缓解的人群应警惕肿瘤的可能。 骨质疏松:多见于老年人,尤其是绝经后的女性,骨质疏松会导致骨密度降低,骨骼脆性增加,可能引起右后上背疼痛,可通过补充钙剂、维生素D等进行预防和改善。 如果出现右后上背疼痛,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如X线、CT、MRI等)明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-04-01 18:04:41
  • 手指腱鞘炎怎样治疗好

    腱鞘炎的治疗包括非手术、注射、手术治疗。非手术治疗有休息制动、局部热敷、药物治疗,休息制动可减少手指活动,热敷促进血液循环,药物分口服和局部外用;注射治疗主要是糖皮质激素注射,儿童和老年需谨慎;手术治疗适用于非手术无效者,儿童和老年手术需谨慎评估,术后护理康复很重要。 一、非手术治疗 1.休息制动:减少患病手指的活动,让肌腱和腱鞘有机会得到修复。例如,避免频繁使用鼠标、打字等导致手指过度活动的行为,对于长期从事手工劳作的人群尤为重要,能从源头上减轻腱鞘的负担。对于儿童患者,要避免其进行过度的手部精细动作玩耍,防止病情加重。 2.局部热敷:用温热的毛巾或热水袋敷在患处,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解疼痛和炎症。一般来说,温度保持在40-50℃较为适宜,过高可能会烫伤皮肤。对于老年患者,皮肤感觉相对迟钝,更要注意控制温度和时间。 3.药物治疗:可使用非甾体抗炎药,如口服布洛芬等(仅提及药物名称),但需注意不同人群的差异,比如儿童一般不推荐首先使用此类药物进行口服治疗,可优先考虑局部外用药物等更安全的方式。局部外用的双氯芬酸二乙胺乳胶剂等也有一定抗炎止痛作用,能缓解手指腱鞘炎引起的疼痛和炎症反应。 二、注射治疗 1.糖皮质激素注射:将糖皮质激素注射到腱鞘内,起到抗炎作用。但对于儿童患者,由于其身体发育尚未完全,应谨慎使用糖皮质激素注射治疗,因为可能会对儿童的生长发育产生一定潜在影响。对于老年患者,要考虑其是否存在骨质疏松等基础疾病,因为糖皮质激素可能会加重骨质疏松的风险。 三、手术治疗 1.切开腱鞘松解术:当非手术治疗无效时可考虑手术。对于一些病情较为严重、反复发作的患者,手术是一种有效的治疗手段。但手术存在一定风险,如感染等。儿童患者进行手术需要更加谨慎评估,充分考虑手术对其手部功能发育的影响,术后的护理和康复也至关重要。老年患者则要考虑其身体的耐受性等情况,术后康复可能相对较慢,需要加强护理和康复指导。

    2025-04-01 18:04:03
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