徐宏文

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。

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脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。展开
  • 矫正脊椎的方法是什么

    运动矫正可通过游泳(水浮力助脊椎伸展锻炼,不同年龄段可参与)及麦肯基疗法(特定脊柱运动模式改善问题,不同年龄需专业指导)进行,物理治疗包含牵引(依个体情况由专业医生设定力度,部分人群需谨慎)与按摩推拿(部分人群不适合,普通人群选正规机构,儿童需轻柔专业指导),姿势纠正需注意坐姿(保持挺直等)、站姿(双肩放松等)、睡姿(选合适床垫枕头),辅助器具如矫形器在儿童侧弯早期及成年人轻微问题时需医生评估指导下使用且注意佩戴时间避免不良影响。 一、运动矫正 1.游泳:游泳是较为理想的矫正脊椎方法,水的浮力可减轻脊椎承受的自身体重压力,使脊椎在无过多负荷下得到伸展与锻炼,尤其自由泳、仰泳等对脊椎的拉伸效果较好,能增强背部肌肉力量,有助于维持脊椎正常生理曲度,不同年龄段人群均可适度参与,儿童可在家长陪同下进行浅水区安全游泳。 2.麦肯基疗法:通过特定的脊柱运动模式来改善脊柱问题,例如针对下背痛等情况,有特定的脊柱前屈、后伸等动作训练,不同年龄人群可在专业人士指导下逐步学习相应动作,但需注意动作幅度和频率要适中,避免过度运动造成损伤,如成年人可遵循专业康复师指导进行规范训练,儿童则需在适合其身体发育阶段的简单动作范围内进行。 二、物理治疗 1.牵引治疗:利用牵引器械对脊柱进行牵引,通过外力拉开椎间隙,减轻椎间盘对周围神经等组织的压迫,从而缓解脊椎相关不适症状,适用于部分因椎间盘突出等导致脊椎问题的人群,但老年人或有严重骨质疏松等情况者需谨慎评估后再考虑是否适用,牵引的力度等要由专业医生根据个体情况设定。 2.按摩推拿:专业按摩师通过手法调整脊柱关节位置以改善脊椎问题,不过孕妇、患有严重骨质疏松或脊柱结核等疾病的人群不适合此类方法,对于普通人群,需选择正规机构有资质的按摩师进行操作,以避免不当手法造成脊椎损伤,不同年龄人群中,儿童脊椎矫正按摩需格外轻柔且在专业儿科康复人员指导下进行。 三、姿势纠正 1.坐姿:保持脊柱挺直,臀部尽量坐满椅子坐垫,使腰部得到良好支撑,椅子高度应调整至双脚能平放在地面,大腿与小腿呈接近90度,不同年龄段人群均需注意,儿童学习时要选择符合其身高的桌椅,保证正确坐姿;成年人工作时也需定时调整姿势,避免长时间弯腰驼背。 2.站姿:双肩自然放松,收腹挺胸,头部保持正直,双眼平视前方,不同性别在日常站立时均应遵循此原则,老年人站立时要注意平衡,可借助扶手等辅助,防止因平衡不佳导致脊椎受力异常。 3.睡姿:选择合适的床垫,以能保持脊柱生理曲度且让身体舒适为宜,一般偏硬且有一定支撑性的床垫较合适,枕头高度要适中,成年人枕头高度约一拳高(根据个人情况调整),儿童枕头选择要符合其颈椎发育特点,保持睡眠时脊椎处于自然舒展状态。 四、辅助器具 部分矫形器如背背佳等,在儿童脊柱侧弯早期可起到一定辅助矫正作用,但需在医生评估指导下使用,避免不恰当佩戴影响儿童脊柱正常发育,成年人若有轻微脊椎问题且经医生建议可使用矫形器时,也要严格按照产品说明和医生指导佩戴,注意佩戴时间不宜过长,防止产生依赖或造成局部肌肉萎缩等问题。

    2025-04-01 07:56:30
  • 打球脚扭伤怎么处理

    脚扭伤后分急性期、缓解期、恢复期等处理,急性期要休息制动、冷敷,缓解期加压包扎、抬高患肢,及时就医评估损伤程度,恢复期逐步恢复活动、康复训练,儿童需防骨骺损伤,老年人防骨折及加强营养防再跌倒。 一、急性期处理 1.休息制动:脚扭伤后应立即停止活动,避免受伤脚部继续负重,防止损伤进一步加重。无论是儿童、青壮年还是老年人,都需要让受伤脚部得到充分休息,儿童玩耍时易扭伤脚,更要注意及时停止相关活动;老年人本身行动相对迟缓,扭伤后制动尤为重要,可坐下或躺下将脚抬高。 2.冷敷:在扭伤后的24-48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可重复3-4次。冷敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。对于儿童,要注意控制冷敷时间和冰袋温度,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,也需留意冰袋与皮肤接触情况。 二、缓解肿胀与疼痛 1.加压包扎:使用弹性绷带对受伤脚部进行加压包扎,压力要适中,既能起到限制肿胀进一步发展的作用,又不会影响血液循环。儿童包扎时要注意松紧度,过紧可能影响肢体血运,过松则达不到效果;老年人皮肤较薄,包扎时动作要轻柔。 2.抬高患肢:将受伤的脚抬高,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。无论是哪个年龄段的人群,都可以在休息时用枕头等将脚垫高,儿童可放在床上抬高,老年人可在卧床时抬高脚部。 三、及时就医评估 1.判断损伤程度:经过急性期初步处理后,要及时评估脚扭伤的严重程度。如果出现以下情况需及时就医,如扭伤后脚部剧烈疼痛,无法站立行走;受伤部位明显畸形;冷敷后肿胀仍进行性加重等。儿童脚扭伤后可能表述不清,但若出现哭闹不止、受伤脚不敢着地等情况也需警惕;老年人本身可能有关节退变等基础问题,脚扭伤后更要重视,及时就医排除骨折等严重情况。 2.影像学检查:医生可能会根据情况安排X线等影像学检查,以明确是否有骨折等情况。对于儿童,X线检查要注意辐射防护;老年人若担心辐射,可在医生评估下选择合适的检查方式。 四、恢复期处理 1.逐步恢复活动:在受伤情况稳定后,可逐步开始恢复活动。初期可进行一些简单的不负重活动,如踝关节的屈伸等练习,随着恢复情况逐渐增加活动量和活动难度。儿童恢复活动时要在家长监护下进行,避免过度活动再次损伤;老年人恢复活动要缓慢,根据自身恢复情况循序渐进。 2.康复训练:可进行踝关节周围肌肉力量和柔韧性的康复训练,如踮脚、旋转踝关节等练习。通过康复训练有助于恢复脚部功能,减少后遗症的发生。儿童进行康复训练时强度要适中,老年人则要注意避免过度劳累,训练量根据自身耐受情况调整。 五、特殊情况注意 1.儿童脚扭伤:儿童活泼好动,脚扭伤后除了按照上述一般处理外,要特别注意观察是否有骨骺损伤等情况,因为儿童骨骺尚未完全闭合,损伤表现可能不典型,需及时就医明确诊断。 2.老年人脚扭伤:老年人多有骨质疏松等问题,脚扭伤后更容易发生骨折,且恢复相对较慢,在恢复期要注意加强营养,尤其是补充钙和维生素D等,以促进骨骼恢复,同时要防止再次跌倒等情况发生。

    2025-04-01 07:56:15
  • 脊椎是否会发炎以及如何处理

    脊椎发炎常见强直性脊柱炎等累及脊柱骶髂关节与遗传免疫相关影像学可发现异常,非药物干预中运动管理分不同人群有要求物理治疗如热敷超短波需注意不同人群情况,药物干预用非甾体抗炎药有不同人群用药差异,不同人群如老年人要防加重负担等、女性特殊时期调整、既往病史者综合原有病情制定方案。 一、脊椎发炎的常见类型及表现 脊椎发炎可见于多种病症,其中强直性脊柱炎较为常见,是一种慢性炎症性疾病,主要累及脊柱、骶髂关节等部位。其发病与遗传、免疫等因素相关,免疫系统异常可攻击脊椎关节及周围组织,引发炎症反应。通过影像学检查可发现相关指标异常,如X光可见椎体边缘模糊、骨质破坏,MRI能更清晰显示脊椎关节处炎症导致的软组织水肿等改变。 二、脊椎发炎的处理措施——非药物干预 (一)运动管理 适当运动对脊椎发炎患者有益,例如游泳,水的浮力能减轻脊椎负荷,有助于维持脊椎活动度,增强核心肌群力量以稳定脊椎,但需避免如快跑、跳跃等对脊椎冲击性大的剧烈运动,以防加重炎症损伤。对于老年人,运动应选择舒缓的方式,如散步、太极拳等,且运动强度需根据自身脊椎耐受情况调整;儿童若涉及脊椎发炎,运动需在医生或康复师指导下进行,避免影响骨骼正常发育。 (二)物理治疗 物理治疗可缓解炎症带来的疼痛与肌肉紧张,如热敷,利用温热效应促进局部血液循环,减轻炎症引起的不适感,但温度不宜过高,避免烫伤,尤其对于皮肤感觉迟钝的人群(如糖尿病神经病变患者)需格外注意;超短波治疗能通过电磁场作用,促进炎症部位的血液循环与代谢,辅助减轻脊椎炎症。女性在生理期时,物理治疗的温度可适当调整,避免过热刺激导致不适;有既往脊椎手术史的患者进行物理治疗时,需告知治疗师相关病史,防止治疗不当加重脊椎损伤。 三、脊椎发炎的药物干预要点 药物方面可使用非甾体抗炎药缓解炎症引发的疼痛,如布洛芬等,但需注意特殊人群用药差异。儿童一般优先采用非药物干预,若需用药需严格遵循儿科用药安全原则;孕妇使用非甾体抗炎药需谨慎评估,因部分药物可能对胎儿产生不良影响,需在医生权衡风险收益后决定是否使用;老年人使用时要关注胃肠道、心血管等系统的不良反应风险,可优先选择对胃肠道刺激相对较小的药物剂型,并密切监测身体状况。 四、不同人群脊椎发炎处理的特殊考量 (一)老年人 老年人脊椎发炎常伴随骨质增生、骨质疏松等情况,处理时需更注重避免加重脊椎负担的动作,运动需在专业人员指导下进行,物理治疗时操作要轻柔,药物使用需警惕多重用药带来的相互作用及不良反应。 (二)女性 女性在生理期、孕期、哺乳期等特殊时期,脊椎炎症相关疼痛可能更敏感,处理时需调整非药物干预的方式与强度,药物使用需充分考虑对自身及胎儿、婴儿的影响,如孕期尽量避免使用可能致畸的药物。 (三)有既往病史人群 对于既往有脊椎骨折、椎间盘突出等病史的患者,处理脊椎发炎时要综合原有病情制定方案,运动、物理治疗及药物选择需避免加重原有脊椎损伤,例如既往有脊椎骨折史者,运动应选择低冲击性的,物理治疗时需避开骨折部位相关区域。

    2025-04-01 07:55:42
  • 股骨头坏死置换费用大概要多少钱

    股骨头坏死置换手术费用构成包括人工关节、手术相关、住院及康复等费用总体3万-10万不等,影响费用的因素有患者病情、医院等级、地区差异,特殊人群如老年、儿童、女性患者因自身情况会使费用有不同程度增加及需特殊考虑相关情况。 股骨头坏死置换手术的费用主要包括多个方面,总体费用大概在3万-10万元不等。 人工关节费用:这是置换手术中的主要成本之一,人工关节有国产和进口之分,国产人工关节价格相对较低,一般在1万-3万元左右;进口人工关节价格较高,可能达到3万-8万元甚至更高。 手术相关费用:包括手术中的耗材费用、麻醉费用、手术室使用费用等。手术耗材费用根据手术的复杂程度和使用的材料不同而有所差异,一般在几千元到1万元左右;麻醉费用大概在几千元;手术室使用等相关费用也会有一定数额,总体手术相关费用大概在1万-3万元。 住院及康复费用:住院费用根据住院时间长短和患者术后恢复情况而定,一般住院时间在1-2周,住院费用大概在1万-2万元;康复费用包括术后的康复训练等,康复训练费用根据康复的周期和方式不同,可能在几千元到1万元左右。 影响费用的因素 患者病情状况:如果患者股骨头坏死同时伴有其他并发症,如骨质疏松等,可能需要额外进行相关的检查和治疗来控制并发症,这会增加费用,一般会使总费用增加几千元到1万元左右。 医院等级:三甲医院的收费标准通常比二甲医院高。例如,在一线城市的三甲医院进行股骨头坏死置换手术,总费用可能会比当地二甲医院高出1万-2万元左右,因为三甲医院的设备更先进、医疗技术水平更高、医护人员成本等也相对较高。 地区差异:不同地区的消费水平不同,医疗费用也有差异。经济发达地区的医疗费用普遍高于经济欠发达地区。比如,在东部沿海经济发达城市进行股骨头坏死置换手术,总费用可能比中西部经济相对落后地区高出2万-3万元左右。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在手术前需要严格控制基础疾病,将血压、血糖等指标控制在合适范围,这可能需要额外的检查和治疗费用,一般会增加几千元到1万元左右。而且老年患者术后康复相对较慢,康复时间可能延长,康复费用也会相应增加。 儿童患者:儿童股骨头坏死相对较少见,但如果发生,进行置换手术时需要考虑儿童的生长发育特点。儿童的人工关节不能像成人一样长期使用,可能需要在成长过程中多次更换关节,这会导致总体费用大幅增加,而且儿童手术的风险相对成人更高,手术相关费用也会因为特殊的手术操作和护理要求而增加,总体费用可能会比成人置换手术高出数万元。 女性患者:女性患者如果处于妊娠期或哺乳期需要进行股骨头坏死置换手术时,需要谨慎考虑手术时机和麻醉对胎儿或婴儿的影响。可能需要调整手术方案和麻醉方式,这会增加一定的费用,大概会增加1万-2万元左右,并且在术后的护理和康复中需要考虑女性患者的特殊生理时期,给予更细致的关怀,但这部分费用相对不直接体现在医疗费用的增加上,而是在医疗决策和护理过程中需要特别关注的方面。

    2025-04-01 07:55:25
  • 肋骨骨折的症状和体征

    肋骨骨折表现为局部疼痛深呼吸咳嗽等运动时加剧程度剧烈有多种形式;局部肿胀因骨折致血管破裂出血及炎性反应,程度与骨折严重程度相关,受年龄生活方式病史影响;瘀斑因局部出血渗透皮下,范围颜色深浅与骨折严重程度相关,受年龄病史影响;多根多处肋骨骨折可致胸廓畸形,受年龄胸廓基础疾病影响;呼吸改变因疼痛呼吸浅快幅度减小严重骨折致胸廓稳定破坏可致呼吸困难,受年龄呼吸系统病史影响。 表现:肋骨骨折最突出的症状是局部疼痛,在深呼吸、咳嗽或身体转动等运动时疼痛会加剧,疼痛程度较为剧烈,可呈刺痛、胀痛等多种形式。 影响因素:不同年龄人群对疼痛的感知和耐受有所不同,一般来说,老年人可能因机体敏感性下降等因素,疼痛表现可能相对不典型,但依然存在;而儿童由于骨骼弹性较好,骨折后疼痛程度可能相对成年人有差异,但局部的疼痛刺激也会存在。有基础病史的患者,如本身存在神经系统疾病,可能会对疼痛的感知和反应有所不同。 局部肿胀 表现:骨折部位周围组织会出现肿胀,这是因为骨折导致局部血管破裂出血,以及组织损伤后的炎性反应等。肿胀程度与骨折的严重程度相关,骨折越严重,出血和炎性反应越明显,肿胀可能越显著。 影响因素:年龄方面,儿童的组织修复和代偿能力相对较强,肿胀消退可能相对较快;老年人组织修复能力较弱,肿胀可能持续时间较长。生活方式方面,受伤后是否及时制动等情况会影响肿胀程度,制动良好的患者肿胀可能相对较轻。病史方面,若患者本身有血液循环系统疾病,如静脉曲张等,可能会影响局部血液回流,导致肿胀加重且不易消退。 瘀斑 表现:骨折处皮肤表面可出现瘀斑,是由于局部出血渗透到皮下组织所致,瘀斑的范围和颜色深浅也与骨折的严重程度相关。 影响因素:年龄较小的儿童,皮肤较薄嫩,瘀斑可能相对更明显;老年人皮肤弹性和修复能力差,瘀斑消退可能较慢。有凝血功能障碍病史的患者,瘀斑可能更容易出现且程度较重,因为其自身凝血机制异常,出血后更易扩散形成瘀斑。 胸廓畸形 表现:多根多处肋骨骨折时,可出现胸壁反常呼吸运动,即吸气时骨折部位胸壁内陷,呼气时外突,形成胸廓畸形。 影响因素:年龄较大、胸廓骨骼相对僵硬的人群,多根多处肋骨骨折后更容易出现胸廓畸形;儿童由于胸廓弹性好,多根多处肋骨骨折时胸廓畸形可能相对不典型,但严重时也会出现。有胸廓基础疾病的患者,如先天性胸廓发育异常等,发生肋骨骨折后胸廓畸形可能更明显或恢复更困难。 呼吸改变 表现:由于疼痛,患者呼吸可能会变得浅快,为了减少胸廓运动带来的疼痛,呼吸幅度减小。严重的肋骨骨折导致胸廓稳定性破坏时,可能会出现呼吸困难,这是因为胸廓运动受限,影响了肺的通气功能。 影响因素:年龄较小的儿童,呼吸代偿能力相对较弱,发生肋骨骨折后呼吸困难可能出现得更早且更明显;老年人肺功能本身可能存在一定程度的减退,肋骨骨折后呼吸改变可能会加重其呼吸困难的程度。有慢性呼吸系统病史的患者,如慢性阻塞性肺疾病等,肋骨骨折后呼吸改变会进一步影响其呼吸功能,导致呼吸困难等症状加重。

    2025-04-01 07:55:10
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