徐宏文

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。

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脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。展开
  • 半月板损伤二度感觉累无力怎么办

    半月板损伤二度感觉累无力时,要注意休息与制动,急性期冷敷、72小时后热敷,可采用超短波、红外线理疗,进行膝关节屈伸和股四头肌锻炼,可短期在医生指导下用非甾体抗炎药,若症状未改善需及时就医评估,不同人群在各方面需注意不同事项。 物理治疗 冷敷与热敷:在急性期(一般指损伤后72小时内)可进行冷敷,用冰袋或冷毛巾敷于膝关节部位,每次15-20分钟,每天3-4次,冷敷可以减轻局部肿胀和疼痛,缓解累无力感。72小时后可改为热敷,用热毛巾或热水袋敷膝关节,温度以舒适为宜,每次15-20分钟,每天3-4次,热敷有助于促进局部血液循环,改善膝关节的营养供应,减轻无力症状。不同年龄人群冷敷热敷需注意:儿童皮肤较娇嫩,冷敷时要注意控制冰袋与皮肤的接触时间,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,热敷时要注意温度不宜过高,防止烫伤。 理疗:可采用超短波、红外线等理疗方法。超短波理疗通过电场作用,改善局部血液循环,减轻炎症反应;红外线理疗能促进膝关节周围组织的血液循环,缓解肌肉紧张,从而改善累无力的状况。不同性别在理疗上一般无特殊差异,但需根据个人对理疗的耐受程度进行适当调整。对于有糖尿病等基础病史的患者,理疗时需密切关注局部皮肤情况,因为糖尿病患者皮肤感觉和血液循环可能存在异常,防止出现烫伤等情况。 康复锻炼 膝关节屈伸锻炼:在疼痛和肿胀有所缓解后,可进行膝关节的屈伸锻炼。仰卧位,膝关节缓慢伸直,然后缓慢屈曲,重复进行。开始时动作要缓慢,幅度逐渐增加。比如,每次屈伸可进行10-15次,每天3-4组。儿童进行康复锻炼时需在家长协助下进行,注意锻炼的力度和幅度,避免过度锻炼造成损伤;女性可能因膝关节结构特点在锻炼时需注意保持正确姿势;老年人进行锻炼时要循序渐进,避免突然大幅度的屈伸动作,防止加重膝关节损伤。 股四头肌锻炼:可进行股四头肌的收缩锻炼,坐位或仰卧位,尽量收紧大腿前方的肌肉,保持5-10秒,然后放松,重复进行。每次10-15次,每天3-4组。股四头肌锻炼有助于增强膝关节的稳定性,改善膝关节累无力的情况。不同年龄人群在股四头肌锻炼时要根据自身的体力和膝关节恢复情况调整锻炼强度,儿童锻炼强度不宜过大,老年人要注意避免因肌肉力量不足导致锻炼效果不佳或损伤。 药物辅助(需谨慎选择) 可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛等症状,但要注意药物的禁忌证和可能的不良反应。例如一些非甾体抗炎药可能对胃肠道有刺激作用,对于有胃肠道疾病病史的患者需特别谨慎。儿童一般不建议使用非甾体抗炎药,优先采用非药物干预措施;老年人使用时要注意药物对肝肾功能的影响,需定期监测相关指标。 就医评估 如果经过一段时间的休息、物理治疗和康复锻炼后,膝关节累无力的症状没有改善甚至加重,应及时就医,进行进一步的评估,可能需要进行膝关节的磁共振等检查,以明确半月板损伤的恢复情况,必要时可能需要考虑进一步的治疗措施,如关节镜手术等。不同年龄、性别、病史的患者就医时需提供详细的病史信息,如儿童要告知家长膝关节损伤的具体过程,老年人要告知既往是否有膝关节相关疾病等,以便医生准确判断病情并制定合适的治疗方案。

    2025-11-17 20:59:17
  • 骨折多少天可以下地走

    骨折后下地行走时间受骨折部位、类型、治疗方式、患者年龄及整体健康状况等多种因素影响,不同部位骨折大致下地时间不同,儿童骨折愈合快下地早,老年人愈合慢且有基础病者需更谨慎,具体需专业医生评估后确定,患者不能自行随意下地。 一、不同部位骨折的大致下地时间 上肢骨折:若为手部骨折,一般骨折固定后1-2周左右,疼痛等症状有所缓解,在医生允许下可逐渐开始进行一些简单的活动,但完全恢复正常负重行走通常需要4-6周左右;上臂骨折相对恢复时间稍长,一般需要6-8周左右根据恢复情况逐步考虑下地行走相关事宜,但主要还是以上肢功能恢复为主,下地行走时间相对较晚,可能在8-12周左右逐步开始尝试。 下肢骨折: 小腿骨折:如果是单纯的胫腓骨骨折,采取保守治疗(如石膏固定),一般4-6周左右骨折端有一定纤维连接,可在拐杖等辅助下部分负重下地行走;若采取手术治疗,如钢板内固定等,一般2-3周后疼痛缓解明显些,4-8周左右根据骨折愈合情况在医生指导下逐步开始部分负重下地。 股骨骨折:对于成年人股骨骨折,保守治疗(如骨牵引等)可能需要8-12周左右骨折逐渐稳定后才能考虑拄拐下地部分负重;手术治疗后,一般6-10周左右根据X线等检查骨折愈合情况,在医生评估后可开始拄拐部分负重下地,完全负重可能需要3-6个月甚至更久。 骨盆骨折:相对复杂,一般需要8-12周左右,待骨折初步稳定,在保护下可借助轮椅等先进行移动,逐步过渡到部分负重下地,完全恢复正常行走可能需要3-6个月,甚至更长时间,因为骨盆骨折愈合相对较慢且需要考虑多种稳定因素。 二、年龄因素的影响 儿童骨折:儿童骨折愈合能力相对较强,比如儿童的尺桡骨骨折等,一般3-4周左右骨折端就有较好的愈合趋势,下地行走时间相对较早,通常在4-6周左右,在骨折固定可靠的情况下,可在医生指导下逐渐开始部分负重下地,但要注意避免过度活动,因为儿童骨骼还在发育中,需密切遵循儿童骨科医生的建议。 老年人骨折:老年人骨折愈合能力较差,且常伴有骨质疏松等问题,比如髋部骨折的老年人,可能需要12-24周甚至更久才能考虑部分负重下地,而且在整个恢复过程中要特别注意预防并发症,如肺炎、深静脉血栓等,下地行走需要更加谨慎,在医生严格评估骨折愈合及整体身体状况后才逐步进行。 三、健康状况的影响 本身健康状况良好的患者:如果患者没有其他基础疾病,如糖尿病、心脏病等,骨折后恢复相对顺利,下地行走时间可能相对提前。例如一个年轻且身体健康的下肢骨折患者,在骨折固定后,按照骨折愈合进程,能较早地在医生指导下进行部分负重下地等康复训练。 有基础疾病的患者:若患者有糖尿病,血糖控制不佳会影响骨折愈合,下地行走时间需要相应推迟,因为高血糖环境不利于骨折处的修复;有心脏病的患者,下地行走时要警惕心脏负担加重,需要在心脏功能允许的情况下,结合骨折愈合情况逐步考虑下地,可能下地行走时间会比健康人更晚,且整个过程需要密切监测心脏等功能变化。 总之,骨折后具体多久可以下地走必须由专业医生根据患者的具体情况进行评估后才能确定,患者不能自行随意下地,以免影响骨折愈合甚至造成二次损伤。

    2025-11-17 20:58:28
  • 肩关节周围炎是什么

    肩关节周围炎简称肩周炎,50岁左右好发,与年龄、生活方式、外伤、疾病等有关,有疼痛、活动受限表现,通过体格检查和影像学检查诊断,可非手术治疗(物理治疗、康复训练)或手术治疗,不同特殊人群有相应注意事项。 病因 年龄因素:好发于50岁左右的人群,随着年龄增长,肩关节周围的肌腱、滑囊等组织发生退行性变,弹性和韧性下降,容易发生损伤和炎症。 生活方式:长期过度活动、姿势不良等慢性劳损是常见诱因。例如,从事需要反复肩关节外展、上举的职业,或长期伏案工作且肩部姿势不当的人群,更容易患上肩周炎。 外伤:肩部曾有过骨折、脱位等外伤史,在恢复过程中如果活动过早或不恰当,可能导致肩关节周围组织粘连,引发肩周炎。 疾病影响:患有糖尿病、甲状腺疾病等全身性疾病的人群,肩周炎的发生率相对较高。这可能与机体代谢紊乱、血管病变等因素影响肩关节周围组织的营养和修复有关。 临床表现 疼痛:疼痛可为钝痛、刀割样痛,具有持续性,夜间疼痛往往较为明显,可影响睡眠。疼痛可向颈部、上肢放射。 活动受限:肩关节各个方向的活动均可能受限,以外旋、外展、内旋、后伸等活动受限较为明显。例如,患者难以完成梳头、穿衣、摸背等动作。 诊断方法 体格检查:医生会检查肩关节的活动范围、压痛部位等。比如,通过“搭肩试验”来初步判断肩关节是否有异常,患者屈曲肘关节,手搭于对侧肩部,若肘关节不能贴近胸壁则为阳性,提示可能存在肩关节病变。 影像学检查:X线检查可用于排除肩部其他骨性病变,如骨折、肿瘤等;磁共振成像(MRI)检查能更清晰地显示肩关节周围软组织的情况,如肌腱是否损伤、滑囊是否有炎症等。 治疗与康复 非手术治疗 物理治疗:包括热敷、超短波、红外线照射等,可改善局部血液循环,缓解疼痛和肌肉痉挛。例如,热敷能促进肩部血液循环,减轻炎症反应。 康复训练:患者在医生指导下进行循序渐进的康复锻炼,如爬墙运动、钟摆运动等。爬墙运动有助于改善肩关节的外展和上举功能,患者面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁缓慢向上爬行,使上肢尽量高举。 手术治疗:对于病情严重、经长期非手术治疗无效的患者,可考虑手术治疗,如肩关节松解术等,但手术有一定适应证和风险。 特殊人群注意事项 老年人:老年人本身身体机能衰退,在治疗肩周炎时,康复训练要更加温和、循序渐进,避免过度活动导致肩部损伤加重。同时,要注意营养补充,尤其是补充钙质,以维持骨骼和关节的健康。 儿童:儿童患肩周炎较为罕见,若儿童出现肩部相关问题,多与外伤等因素有关,需及时就医明确病因,治疗时优先考虑非侵入性的治疗方法,如适当的康复训练配合物理治疗等,且要密切关注儿童的配合程度和恢复情况。 女性:女性在孕期和产后由于身体激素变化等因素,也可能出现肩部不适,但一般不属于典型的肩周炎。若出现类似症状,要注意休息,避免肩部过度劳累,可在医生指导下进行适当的肩部放松活动。 有基础疾病人群:如糖尿病患者患有肩周炎时,要积极控制血糖,因为高血糖状态可能影响肩部组织的修复。在治疗肩周炎的过程中,要告知医生自己的基础疾病情况,以便医生选择合适的治疗方案,避免药物之间的不良相互作用。

    2025-11-17 20:57:26
  • 骨折如何进行分类

    骨折分类方式多样,按皮肤黏膜完整性分闭合性和开放性骨折;按程度形态分裂缝、骨膜下、青枝、横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折;按稳定程度分稳定性和不稳定性骨折。不同人群骨折发生及分类特点有别,如老年人易脆性骨折,儿童青枝骨折常见,特殊人群需依自身特点制定诊疗方案。 闭合性骨折:骨折处皮肤或黏膜完整,骨折端不与外界相通。此类骨折多由直接暴力所致,如重物撞击、挤压等,骨折端对周围组织的损伤相对较轻,出血较少,肿胀等局部表现相对局限。例如,单纯的股骨干闭合性骨折,骨折端被肌肉等软组织覆盖,皮肤表面无伤口。 开放性骨折:骨折处皮肤或黏膜破裂,骨折端与外界相通。多由高能暴力引起,如机器绞伤、车祸伤等,易发生感染。如小腿骨折端穿破皮肤外露,骨折端与外界环境直接接触,增加了感染的风险。 按骨折的程度及形态分类 裂缝骨折:骨质发生裂隙,无移位。常见于颅骨、肩胛骨等部位,多由直接暴力引起,骨折线较细,如颅骨裂缝骨折,一般无明显的移位,患者症状相对较轻,通过保守治疗多可愈合。 骨膜下骨折:骨折发生在骨膜下,多为不完全骨折。儿童较为常见,由于儿童骨膜较厚,骨质较软,在外力作用下易发生骨膜下骨折,骨折端周围有骨膜包裹,愈合相对较快。 青枝骨折:多见于儿童,骨质和骨膜部分断裂,可有成角畸形。就像折柳枝一样,骨质部分断裂但未完全断开,由于儿童骨骼的柔韧性较好,这种骨折一般通过适当的固定等保守治疗即可恢复。 横形骨折:骨折线与骨干纵轴接近垂直。多由直接暴力引起,骨折端移位相对明显,如股骨干横形骨折,复位后需要较好的固定来维持骨折端的对位对线。 斜形骨折:骨折线与骨干纵轴呈一定角度。多由间接暴力引起,如跌倒时手掌撑地,暴力通过传导作用导致上肢骨斜形骨折,骨折端不稳定,复位后固定要求较高。 螺旋形骨折:骨折线呈螺旋状。多由扭转暴力引起,如走路滑倒时身体扭转导致下肢螺旋形骨折,骨折端旋转明显,复位和固定较为复杂。 粉碎性骨折:骨质碎裂成三块或三块以上。多由高能暴力所致,如车祸导致的胫腓骨粉碎性骨折,骨折端碎成很多小块,治疗难度较大,常需要手术等综合治疗。 按骨折端稳定程度分类 稳定性骨折:骨折端不易移位或复位后不易再移位的骨折。包括裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折等。例如,裂缝骨折骨折线稳定,青枝骨折骨质部分连接,横形骨折复位后通过适当固定可保持对位对线稳定。 不稳定性骨折:骨折端易移位或复位后易再移位的骨折。包括斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。如斜形骨折骨折线呈一定角度,受力后易发生移位,螺旋形骨折骨折端旋转明显,粉碎性骨折骨折端碎块多,稳定性差。 在不同年龄、性别、生活方式和病史的人群中,骨折的发生及分类特点可能有所不同。例如,老年人由于骨质疏松,更容易发生脆性骨折,多为稳定性或不稳定性的压缩性骨折等;儿童的骨折分类中青枝骨折较为常见;有骨质疏松病史的人群发生骨折时更需注意骨折的评估和处理;长期从事重体力劳动或剧烈运动的人群,发生开放性骨折、粉碎性骨折等不稳定性骨折的风险相对较高。对于特殊人群,在骨折分类评估时需充分考虑其自身特点,以制定合适的诊疗方案。

    2025-11-17 20:56:13
  • 腱鞘炎手腕怎么治疗好

    腱鞘炎手腕治疗分一般治疗、物理治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗包括休息和制动;物理治疗有热敷、冷敷、冲击波治疗;药物用非甾体抗炎药但儿童慎用、老人需谨慎;手术适用于保守无效的严重患者,方式为腱鞘切开减压术,治疗需依病情选合适方法,兼顾不同人群特点个性化治疗护理。 一、一般治疗 1.休息:减少患病手腕的活动,避免过度使用,让手腕得到充分休息,防止病情进一步加重。例如,避免长时间打字、织毛衣等手部频繁屈伸的活动。对于不同年龄段的人群,儿童可能是因为过度玩耍导致腱鞘炎,需要限制其过度的手部运动;成年人可能因工作原因长时间用手,要调整工作方式;老年人则可能因日常家务等活动引发,需适当减少相关家务劳动。 2.制动:可使用夹板或支具将手腕固定在功能位,限制手腕的活动,为炎症消退创造条件。比如使用腕关节支具固定,保持手腕处于轻度背伸的位置,一般固定1-2周左右,但具体时间需根据病情而定。不同人群固定的舒适度和时长可能有差异,儿童固定时要注意调整合适的松紧度,避免影响血液循环;老年人可能因皮肤较松弛等情况,要密切观察固定部位的皮肤情况。 二、物理治疗 1.热敷:通过热传导改善局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热水袋或热毛巾热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不同人群对温度的耐受有所不同,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高;老年人感觉可能相对不敏感,要注意防止烫伤。 2.冷敷:在炎症急性期,可使用冰袋冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,有助于减轻肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤皮肤,可将冰袋用毛巾包裹后再敷在手腕部位。对于儿童,冷敷时间要适当缩短;老年人皮肤血液循环相对较差,冷敷时间也不宜过长。 3.冲击波治疗:体外冲击波治疗可以促进组织修复和炎症消退。通过特定的冲击波设备对腱鞘炎部位进行治疗,一般需要多次治疗,每次治疗间隔数天至一周左右。不同患者对冲击波治疗的反应可能不同,部分患者可能在治疗后症状有较明显改善,但也有个体差异。 三、药物治疗 可使用非甾体抗炎药,如布洛芬等,有抗炎、止痛的作用。但儿童应避免使用非甾体抗炎药,老年人使用时要注意可能存在的胃肠道等不良反应风险,需在医生指导下谨慎使用。 四、手术治疗 1.适应证:对于保守治疗无效的严重腱鞘炎患者,如狭窄性腱鞘炎经长时间保守治疗效果不佳,影响手腕功能时,可考虑手术治疗。例如,经过3-6个月以上的规范保守治疗后症状仍无明显缓解,手腕活动明显受限的患者。 2.手术方式:常用的手术方法是腱鞘切开减压术,通过手术切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。手术一般在局部麻醉下进行,术后需要进行适当的康复训练以恢复手腕功能。不同年龄的患者术后康复的难度和进度可能不同,儿童恢复相对较快,但也需要家长配合进行康复指导;老年人恢复可能相对缓慢,要注意循序渐进地进行康复训练。 总之,腱鞘炎手腕的治疗需要根据病情的严重程度选择合适的治疗方法,一般先从保守治疗开始,若保守治疗无效再考虑手术治疗,同时要充分考虑不同人群的特点进行个性化的治疗和护理。

    2025-11-17 20:53:51
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