徐宏文

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。

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脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。展开
  • 老年人腿疼要怎么治疗呢

    老年人腿疼原因多样,需初步评估疼痛特点,非药物治疗有运动康复、物理治疗等,药物有非甾体抗炎药、营养软骨药物等,不同病因有特殊处理,特殊人群要注意多方面事项,包括考虑药物相互作用、家人协助运动及观察反应等。 一、常见原因及对应初步评估 老年人腿疼的原因较多,如骨关节炎、腰椎间盘突出症、下肢血管病变等。首先要初步评估疼痛的特点,比如疼痛是单侧还是双侧、是持续性还是间歇性、疼痛与活动的关系等。若为骨关节炎,多表现为膝关节等负重关节的疼痛,活动后加重;腰椎间盘突出症引起的腿疼常伴有腰痛,且疼痛可沿下肢放射;下肢血管病变导致的腿疼可能伴有下肢皮温改变、颜色异常等。 二、非药物治疗方法 运动康复:根据老年人身体状况进行适当运动,如游泳,水的浮力能减轻关节负重,且游泳时肢体的运动有助于维持关节活动度和肌肉力量;慢走也是不错的选择,每次行走时间不宜过长,以不引起明显疼痛加重为宜,可逐渐增加行走距离,有助于增强下肢肌肉力量,改善关节功能。但要避免剧烈运动,如快跑、长时间爬楼梯等,以免加重关节损伤。 物理治疗:热敷是常用方法,可促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,一般用温毛巾或热水袋敷于疼痛部位,每次15-20分钟,每天可进行数次。按摩也有一定帮助,由专业人员进行适度按摩,能放松肌肉,但要注意力度适中,避免造成软组织损伤。另外,针灸对于一些腿疼也有一定疗效,通过刺激特定穴位调节身体气血运行,缓解疼痛,但需由专业针灸医师操作。 三、药物治疗(仅提及药物名称) 非甾体抗炎药:如布洛芬等,可缓解疼痛和炎症,但老年人使用时需注意胃肠道反应等副作用,有胃溃疡等病史的老年人要谨慎使用。 营养软骨药物:像氨基葡萄糖等,对于骨关节炎等疾病有一定的保护软骨作用,有助于改善关节功能。 四、针对不同病因的特殊处理 骨关节炎:除上述治疗外,还可考虑关节腔注射玻璃酸钠等,玻璃酸钠能起到润滑关节、保护关节软骨的作用,改善关节疼痛和活动功能。 腰椎间盘突出症:如果病情较轻,可通过卧床休息来缓解,卧床时尽量选择硬板床,保持脊柱的生理曲度。若病情较重,可能需要进一步评估是否需要进行牵引等治疗,但牵引等操作需在专业医护人员指导下进行。 下肢血管病变:如果是下肢动脉粥样硬化导致的腿疼,要注意控制基础疾病,如高血压、高血脂等,可使用一些改善循环的药物辅助治疗,但具体用药需根据病情由医生决定。同时要注意避免下肢受伤,因为血管病变可能导致伤口愈合缓慢等问题。 五、特殊人群注意事项 老年人身体机能下降,在治疗过程中要特别注意。比如患有多种基础疾病的老年人,在选择治疗方法和药物时要充分考虑药物之间的相互作用。对于行动不便的老年人,在进行运动康复时需要家人或护理人员的协助,确保运动安全。同时,要密切观察治疗后的反应,如疼痛是否缓解、有无新的不适症状出现等,如有异常及时就医调整治疗方案。

    2025-11-17 20:28:23
  • 腱鞘炎怎么治

    腱鞘炎的治疗包括一般治疗(休息、制动)、物理治疗(热敷、冷敷、理疗)、药物治疗(非甾体抗炎药)和手术治疗(有保守治疗无效的指征时考虑,手术方式为腱鞘切开减压术),不同年龄人群在各治疗方式中有不同注意事项。 一、一般治疗 1.休息 对于因过度使用引起的腱鞘炎,休息是非常重要的。例如,长时间使用手机、电脑导致手指腱鞘炎的患者,减少手部的过度活动,让受损的肌腱得到放松和恢复时间。不同年龄、生活方式的人群都需要注意,比如办公室工作人员长时间打字后应适当休息手部,避免肌腱持续处于紧张状态。 儿童如果是因玩耍时过度使用手指导致腱鞘炎,要减少相关的玩耍活动,让手指得到休息,防止病情加重。 2.制动 可以使用夹板或支具固定患病的部位,限制其活动。比如手指腱鞘炎可以用手指夹板固定,使肌腱处于相对松弛的状态,有利于炎症的消退和组织的修复。对于不同年龄段的人群,要选择合适大小和类型的制动器具,确保固定舒适且有效限制活动。儿童在使用制动器具时要注意不能过紧影响血液循环,要定期检查手指的血液循环情况。 二、物理治疗 1.热敷 热敷可以促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。用温毛巾或热水袋敷在患病部位,每次15-20分钟,每天可进行数次。不同年龄人群热敷温度要适当调整,儿童皮肤较娇嫩,温度不宜过高,一般控制在40-45℃左右;成年人可以稍高一些,但也不宜超过50℃。对于有糖尿病等病史的患者,由于其感觉可能不太灵敏,要特别注意温度,避免烫伤。 2.冷敷 在炎症急性期,冷敷可以减轻肿胀和疼痛。用冰袋或冷毛巾敷在患处,每次10-15分钟,每天数次。同样要注意温度和时间,儿童冷敷时间不宜过长,避免冻伤;有血液循环不良病史的患者要谨慎使用冷敷。 3.理疗 如超声波理疗等,超声波可以促进组织的修复和炎症的消退。通过特定的仪器将超声波能量作用于腱鞘炎部位,促进局部代谢。不同年龄和身体状况的人群在进行理疗时要根据具体情况调整参数,比如老年人身体机能相对较弱,可能需要调整功率等。 三、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但要注意不同人群的适用性,儿童一般不推荐首先使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后认为利大于弊;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道不良反应等风险,有胃肠道疾病病史的老年人要谨慎。 四、手术治疗 1.手术指征 对于经过长时间保守治疗无效的腱鞘炎患者,可能需要考虑手术治疗。例如,狭窄性腱鞘炎经过3-6个月的保守治疗效果不佳时,可考虑手术。不同年龄人群手术的耐受程度不同,儿童手术要充分评估其身体状况和手术风险;老年人要考虑其基础疾病对手术的影响。 2.手术方式 常见的手术方式是腱鞘切开减压术,通过手术切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压,从而缓解症状。手术过程中要严格遵循无菌操作等规范,术后要注意伤口的护理和康复锻炼等。

    2025-11-17 20:27:18
  • 平躺抬腿损害腰椎吗

    平躺抬腿对腰椎影响分情况,正确规范动作一般不损害还可能有益,动作不当或腰椎有病变时可能损害,不同人群需注意,一般人群动作缓慢幅度适中,有腰椎病史者先咨询医生,儿童遵专业指导。 正确规范平躺抬腿的情况及益处 对一般人群:当人平躺抬腿时,若姿势正确,腿部缓慢抬起,腰部肌肉处于相对稳定状态,核心肌群参与协同工作,能够在一定程度上锻炼腿部肌肉的同时,对腰椎起到一定的稳定作用。例如,有研究表明,适当进行平躺抬腿等下肢抬举运动,有助于增强腹部和腰部周围肌肉力量,进而对腰椎起到更好的支撑和保护作用,尤其对于那些经常久坐、腰部肌肉力量相对较弱的人群,合理进行平躺抬腿可以维持腰椎的正常生理曲度,降低腰椎退变等风险。 对康复期人群:在腰椎术后康复等特定情况下,在专业康复师指导下进行适当的平躺抬腿训练,可在不增加腰椎过度压力的前提下,促进下肢血液循环,防止肌肉萎缩,同时也有助于逐步恢复腰部肌肉功能,对腰椎的恢复有积极意义。比如腰椎骨折术后早期,通过小幅度、缓慢的平躺抬腿训练,在医生评估允许的范围内,能帮助维持腰椎的稳定性,促进康复进程。 动作不当损害腰椎的情况 抬腿幅度过大或速度过快:如果平躺时快速、大幅度地抬腿,会使腰部肌肉和腰椎关节突然受到较大的冲击力和应力变化。例如,当抬腿幅度过大时,腰部后方的肌肉、韧带等组织可能会被过度牵拉,长期如此容易导致腰部肌肉劳损、韧带损伤等问题,进而影响腰椎的稳定性,增加腰椎间盘突出等疾病的发生风险。 腰椎本身存在病变时:对于本身就患有腰椎间盘突出症、腰椎滑脱等腰椎疾病的人群,不恰当的平躺抬腿动作更容易损害腰椎。比如腰椎间盘突出症患者,在不规范的平躺抬腿过程中,可能会进一步加重椎间盘对神经的压迫,导致腰腿疼痛等症状加重;腰椎滑脱患者进行不当的平躺抬腿,可能会使滑脱程度加重,影响腰椎的正常结构和功能。 不同人群需注意的平躺抬腿要点 一般人群:进行平躺抬腿时,要注意动作缓慢、幅度适中,可先从较小的角度开始,如腿部与床面呈30°左右抬起,然后逐渐根据自身情况增加幅度,但一般不超过90°。同时,要保持腰部贴紧床面,利用核心肌群的力量来控制抬腿动作,避免腰部悬空或过度用力。 有腰椎病史人群:在进行平躺抬腿之前,务必咨询医生的意见。医生会根据具体的腰椎病情给出个性化的建议。例如,对于腰椎间盘突出症患者处于急性发作期,可能需要先以卧床休息为主,待病情稳定后,在医生指导下进行非常缓慢、小幅度的平躺抬腿训练;对于腰椎滑脱患者,可能需要更谨慎的评估和指导下的康复训练。 儿童人群:儿童的腰椎还处于生长发育阶段,一般不建议过早进行过度的平躺抬腿等可能对腰椎产生较大应力的动作。但如果是儿童因疾病需要进行康复训练,必须在专业儿科医生和康复师的严格指导下进行,确保动作安全、适度,以避免对正在发育中的腰椎造成不良影响。

    2025-11-17 20:26:08
  • 腱鞘炎手腕疼怎么治疗

    腱鞘炎手腕疼可通过休息与制动、物理治疗(热敷、冷敷、按摩、理疗仪器治疗)、药物治疗(谨慎用于儿童的非甾体抗炎药)、局部封闭治疗(特殊人群谨慎)、手术治疗(严重时考虑,术后需康复训练且不同年龄有差异)等方式处理。 一、休息与制动 对于腱鞘炎手腕疼的患者,首先要让手腕充分休息,避免过度使用手腕的活动,如长时间打字、织毛衣、抱孩子等重复性手腕动作。这是因为过度使用会加重手腕部肌腱与腱鞘的摩擦,从而使炎症进一步加重。例如,长时间进行鼠标操作的办公族,若出现腱鞘炎手腕疼,减少鼠标使用时间,让手腕休息,能在一定程度上缓解疼痛。 二、物理治疗 热敷:可以用温水浸泡手腕,或使用热毛巾敷在疼痛部位,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻炎症带来的疼痛。一般来说,40℃-50℃的水温比较适宜,对于儿童等特殊人群,要注意水温不能过高,避免烫伤,因为儿童皮肤较娇嫩,对温度的感知和耐受与成人不同。 冷敷:在炎症急性期,如疼痛剧烈、肿胀明显时,可使用冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹后敷在手腕处,每次10-15分钟,每天数次。冷敷可以收缩血管,减轻局部充血和肿胀,缓解疼痛。但要注意,不要直接将冰袋敷在皮肤上,可隔一层毛巾,防止冻伤,尤其是儿童皮肤薄,更要注意冷敷的时间和方式。 按摩:由专业人员进行适度的手腕按摩,可缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。按摩时力度要适中,从手腕的远端向近端轻柔按摩,按摩的频率和手法要根据患者的耐受程度进行调整。对于儿童患者,需由经验丰富的专业人员操作,避免用力不当造成损伤。 理疗仪器治疗:如红外线照射、超声波治疗等。红外线照射可以促进组织的血液循环和新陈代谢,超声波治疗能够深入组织内部,减轻炎症和疼痛。但在进行理疗仪器治疗时,要按照仪器的使用说明和专业人员的指导进行,不同年龄、不同病情的患者可能需要调整治疗参数。 三、药物治疗 非甾体抗炎药,如布洛芬等(仅说明药物名称,不涉及具体服用指导),可以减轻炎症和疼痛,但对于儿童患者,要谨慎使用,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢能力与成人不同,需在医生的严格评估下使用。 四、局部封闭治疗 对于保守治疗效果不佳的患者,可考虑局部封闭治疗。将糖皮质激素等药物注射到腱鞘内,起到抗炎、减轻粘连的作用。但局部封闭治疗也有一定风险,如可能引起局部肌腱脆弱等问题,在儿童、孕妇等特殊人群中更要谨慎权衡利弊,由专业医生评估后决定是否采用。 五、手术治疗 当腱鞘炎发展到严重阶段,如出现狭窄性腱鞘炎经长期保守治疗无效,腱鞘明显增厚、狭窄,影响手腕功能时,可考虑手术治疗。手术主要是切开狭窄的腱鞘,松解肌腱。但手术有一定的创伤,术后需要进行康复训练,不同年龄的患者术后康复的方式和进度可能不同,儿童患者的康复需要更关注其生长发育特点和配合程度。

    2025-11-17 20:25:07
  • 脊椎骨疼怎么办

    脊椎骨疼需分情况处理,轻度疼痛可通过明确疼痛情况后休息调整、热敷、按摩、运动康复锻炼缓解;若持续不缓解或伴下肢麻木等严重症状则要及时就医,经影像学检查明确病因后进行专业治疗,儿童脊椎疼痛更需及时就医。 一、初步评估与休息调整 1.明确疼痛情况:首先要明确脊椎骨疼的具体部位、疼痛性质(如刺痛、酸痛、放射性痛等)以及是否伴有其他症状,比如下肢麻木、无力、大小便失禁等。如果是普通的肌肉劳损等引起的轻度疼痛,首先要保证充足休息。避免长时间保持同一姿势,无论是久坐、久站还是弯腰劳作后,都应适当活动,让脊椎得到放松。对于不同年龄人群,比如年轻人可能因长时间伏案工作导致脊椎疼痛,老年人可能因骨质疏松等原因,休息时都要选择合适的床垫,一般建议睡硬床垫,以保持脊椎的生理曲度。 二、物理治疗方法 1.热敷:可以用温热的毛巾或热水袋敷在疼痛部位,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。对于不同年龄和性别的人群,热敷都是较为安全的物理治疗方式,但要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤。例如,儿童皮肤较娇嫩,热敷时要特别注意控制温度;女性在生理期热敷时也要关注自身感受。 2.按摩:可以由专业人员进行适度的脊椎按摩,但要避免暴力按摩。按摩能够放松脊椎周围的肌肉,改善脊椎的关节活动度。不同年龄人群按摩力度和部位有所不同,老年人脊椎可能更脆弱,按摩时力度要轻柔;年轻人肌肉相对发达些,但也应在专业人士指导下进行。 三、运动康复锻炼 1.针对性运动:进行一些针对脊椎的康复锻炼,比如小燕飞动作,俯卧在床上,双臂和双腿同时向上翘起,像小燕飞一样,每次保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。对于有骨质疏松的老年人,运动要更加谨慎,避免剧烈运动导致骨折等情况,可选择一些温和的伸展运动,如脊柱的缓慢屈伸运动。年轻人可以适当增加运动强度,但也要注意循序渐进,避免运动损伤。 四、就医检查与专业治疗 1.及时就医:如果脊椎骨疼持续不缓解或者伴有上述提到的下肢麻木、无力、大小便失禁等症状,应及时就医。医生可能会进行影像学检查,如X线、CT或磁共振成像(MRI)等,以明确脊椎疼痛的原因,比如是否存在脊椎间盘突出、脊椎骨折、脊椎肿瘤等病变。如果是脊椎间盘突出引起的疼痛,医生可能会根据具体情况采取相应的治疗措施,如牵引治疗等,但牵引治疗要在专业医生操作下进行,不同病情严重程度的患者牵引重量等都有严格要求。对于儿童脊椎疼痛,更要及时就医,因为儿童脊椎问题可能有其特殊原因,如先天性脊椎发育异常等,需要专业医生进行准确诊断和处理。 总之,脊椎骨疼要根据具体情况采取相应措施,轻度疼痛可通过休息、物理治疗、运动康复等缓解,若疼痛持续或伴有其他严重症状需及时就医明确病因并进行专业治疗。

    2025-11-17 20:23:47
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