徐宏文

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。

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脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。展开
  • 腰椎4和5膨出的原因是什么

    腰椎4和5膨出与年龄增长致椎间盘退变、损伤(包括急性和慢性)、遗传因素、妊娠时体重及激素变化、特定职业等因素相关,年龄增长使椎间盘退变易致膨出,损伤会加重椎间盘问题,遗传易增加发病风险,妊娠改变腰椎受力及椎间盘弹性,特定职业因工作性质易引发膨出。 年龄因素:随着年龄增长,腰椎间盘逐渐发生退变,椎间盘的水分减少、弹性降低,纤维环也会出现不同程度的磨损,从而容易导致腰椎4和5膨出。一般中老年人发生腰椎4和5膨出的概率相对较高,这是因为随着年龄增加,腰椎间盘的自然退变过程加速。 损伤因素 急性损伤:腰部受到急性的外伤,比如腰部的扭伤、撞击伤等,可能会使原本就有退变基础的腰椎间盘进一步受损,导致腰椎4和5的椎间盘纤维环部分破裂,髓核向外膨出。例如,在搬运重物时姿势不当,突然用力导致腰部急性扭伤,就可能引发腰椎4和5膨出。 慢性损伤:长期反复的腰部劳损,如长期弯腰工作、久坐、伏案工作等,会使腰椎间盘受到持续的压力,加速椎间盘的退变和纤维环的损伤,进而引起腰椎4和5膨出。比如,长期从事重体力劳动且姿势不正确的人群,或者长期保持不良坐姿的办公室职员,都容易出现这种情况。 遗传因素:某些遗传因素可能会使个体的腰椎间盘结构更容易出现退变,从而增加腰椎4和5膨出的发生风险。研究发现,有家族遗传倾向的人群,其发生腰椎间盘病变包括膨出的可能性相对较大。 妊娠因素:女性在妊娠期间,体重增加,腹部压力增大,会改变腰椎的受力分布,使得腰椎间盘受到的压力增加,同时孕期激素水平的变化也可能影响椎间盘的弹性,从而容易诱发腰椎4和5膨出。 职业因素:一些特定职业的人群由于工作性质,腰椎4和5膨出的发生率较高。例如,长期弯腰劳作的矿工、农民等,腰部长期处于屈曲状态,椎间盘承受的压力较大,容易导致椎间盘退变和膨出;驾驶员长期处于坐姿,腰部肌肉长时间处于紧张状态,也会增加腰椎间盘的压力,增加膨出的风险。

    2025-11-17 11:35:55
  • 拇外翻怎么治疗

    拇外翻非手术治疗包括佩戴定制矫形鞋垫提供足部支撑、分趾垫分离脚趾减轻挤压及夜用夹板睡眠时矫正轻度畸形,还需改变生活方式避免穿挤压鞋选宽松舒适款并处理相关足部问题,手术治疗适用于畸形严重疼痛影响行走非手术无效等情况,常见方式有松解软组织的软组织手术和调整骨骼位置的截骨术等且需考虑相关人群特殊情况。 一、非手术治疗 1.佩戴矫形器具: 定制拇外翻矫正鞋垫可提供足部支撑,通过调整足部受力分布缓解症状;分趾垫能分离大脚趾与其他脚趾,减轻挤压,适用于轻度拇外翻且无明显疼痛、畸形进展缓慢的患者,尤其儿童拇外翻多因鞋子不合适或遗传因素,早期使用合适矫形器具可能改善; 夜用夹板可在睡眠时缓慢矫正畸形,利用夜间足部肌肉放松的时机,对轻度畸形有一定纠正作用,需长期坚持佩戴。 2.改变生活方式: 避免长时间穿高跟鞋、尖头鞋等挤压脚部的鞋类,选择宽松、舒适、鞋头宽大的鞋子,减少足部压力;对于有扁平足等足部问题的人群,需同时处理相关问题以辅助拇外翻治疗,如扁平足患者可通过定制足弓支撑鞋垫改善足部力学结构,间接缓解拇外翻症状。 二、手术治疗 1.手术适应证: 当拇外翻畸形严重,出现明显疼痛影响行走,非手术治疗无效时考虑手术,如畸形角度大于30°-40°,疼痛持续且影响日常生活;老年人身体状况较差时需评估手术风险,谨慎选择;儿童拇外翻手术需优先考虑非手术干预,仅在畸形严重影响生长发育时经专业评估后谨慎实施。 2.常见手术方式: 软组织手术:主要是松解挛缩的软组织,缓解因软组织紧张导致的畸形和疼痛; 截骨术:包括Chevron截骨、Akin截骨等,通过调整脚趾骨骼位置纠正畸形,手术方式需根据患者年龄、足部结构、病情严重程度等综合选择,妊娠期女性拇外翻手术需权衡,尽量先选择非手术方法,因药物等可能对胎儿有影响;糖尿病患者拇外翻手术需严格控制血糖,预防感染等并发症。

    2025-11-17 11:32:06
  • 骨盆前倾应该穿什么进行矫正

    合适鞋子可选2-3厘米低跟鞋以改善骨盆前倾,矫形鞋垫用足弓支撑的可纠正足底力线影响骨盆位置,服装选腰部支撑类或合身衣物来维持骨盆正确位置,孕妇需选宽松舒适不压腹且避免高跟鞋的鞋子并适时放松骨盆,儿童要选适合发育的鞋子服装并鼓励正确坐姿站姿来辅助维持良好体态。 一、合适的鞋子 1.低跟鞋:选择鞋跟高度在2~3厘米的低跟鞋较为适宜,这类鞋子可通过调整足部受力分布,间接改善骨盆前倾状态。研究表明,适当高度的鞋跟能帮助恢复人体正常的生物力学alignment,使骨盆及脊柱保持相对中立位置。 二、矫形鞋垫 1.足弓支撑鞋垫:定制或选择具有足弓支撑功能的鞋垫,可有效纠正足底力线异常,进而影响下肢及骨盆的位置。足弓支撑能使足部处于更自然的姿势,减少骨盆前倾的代偿性改变,相关研究显示使用此类鞋垫8周以上可观察到骨盆前倾角度的改善。 三、服装选择 1.腰部支撑类服装:选择具有腰部支撑设计的裤子或束腰产品(需注意避免过度紧绷影响呼吸和血液循环),这类服装可在日常活动中提供一定的腰部稳定性,帮助维持骨盆的正确位置。例如,带有收腹功能但不束缚过度的服饰,能在一定程度上引导身体保持良好体态。 2.合身衣物:避免穿着过于宽松的裤子,选择合身的衣物可减少因衣物不合身导致的体态代偿问题,尤其是对于长期久坐或站立的人群,合身衣物有助于维持身体的正常力学结构。 四、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇因身体重心改变易出现骨盆前倾,应选择宽松、舒适且不压迫腹部的衣物,避免穿高跟鞋,可选择平底但有一定足弓支撑的鞋子,同时避免长时间保持同一姿势,适时进行适当的骨盆放松运动。 2.儿童:儿童骨盆仍处于发育阶段,应选择适合其生长发育的鞋子和服装,避免穿着过高的鞋跟或不合适的鞋垫,以防止影响骨骼正常发育,日常可通过鼓励正确坐姿、站姿来辅助维持良好体态。

    2025-11-17 11:27:16
  • 膝盖积水的症状

    膝盖积水有多种症状,疼痛方面不同人群表现各异且因刺激神经末梢引发;肿胀是因关节内积液增多致膝关节容积增大而明显膨隆;活动受限时不同人群在多种动作上有困难,是因关节内压力变化等使膝关节活动范围减小;部分患者膝盖皮温升高,与积水严重程度和个体差异有关,是炎症反应等致局部血液循环加快所致。 不同人群表现:对于儿童,可能因玩耍时碰撞等导致膝盖积水,疼痛可能使儿童表现出哭闹、不愿行走等情况;成年人若因运动损伤出现膝盖积水,疼痛程度与损伤程度相关,轻度损伤可能为隐痛,剧烈损伤则可能是刺痛或胀痛;老年人因膝关节退变等原因出现膝盖积水,疼痛往往在活动后加重,休息后稍有缓解。 具体机制:膝盖内的液体异常积聚,会刺激膝关节周围的神经末梢,从而引发疼痛感觉。 肿胀 外观表现:膝盖部位明显肿胀,外观上能看到膝盖比正常时膨隆,儿童的膝盖可能看起来更圆润饱满,成年人和老年人则能直观看到膝盖周围组织隆起。 原因分析:关节内积液增多,使得膝关节的容积增大,进而出现肿胀现象,这是膝盖积水最直观的症状之一。 活动受限 不同活动影响:在活动方面,无论是儿童、成年人还是老年人,都会出现不同程度的活动受限。儿童可能原本活泼好动,现在会出现行走困难、屈膝或伸膝不灵活;成年人会发现上下楼梯、下蹲、跑步等动作难以完成;老年人则连正常的行走、起身等动作都受到影响。 产生原理:由于膝盖积水导致关节内压力变化以及周围组织的不适,使得膝关节的正常活动范围减小,从而出现活动受限的情况。 皮温异常 温度感知:部分患者会感觉膝盖部位皮温升高,用手触摸能明显感觉到比正常膝盖部位温度要高;但也有一些患者可能皮温无明显变化,这与膝盖积水的严重程度以及个体差异等因素有关。 相关膝盖积水时,关节内的炎症反应等可能会导致局部血液循环加快,进而引起皮温升高。

    2025-11-17 11:23:56
  • 膝盖骨折治疗方法有哪些

    膝盖骨折治疗分保守治疗和手术治疗。保守治疗适用于无明显或轻度移位骨折,用石膏等固定患肢;手术治疗包括切开复位内固定术(适用于移位明显骨折,切开复位用内固定材料固定)和关节镜辅助下手术(适用于较简单、骨折块小的累及关节面骨折,关节镜下操作),不同患者群体需考虑各自特点选择合适治疗方式。 具体措施:主要是通过石膏或支具固定患肢,使骨折部位保持稳定,促进骨折愈合。固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况,定期进行X线检查以了解骨折愈合进展。儿童患者在保守治疗时要特别注意石膏或支具的松紧度,避免影响其生长发育;老年人由于骨质疏松等原因,固定期间要加强护理,防止压疮等并发症。 手术治疗 切开复位内固定术 适用情况:当膝盖骨折移位明显,如严重的粉碎性骨折、累及关节面的骨折等情况时,通常需要手术治疗。例如,骨折端移位影响关节的正常结构和功能,或者保守治疗无法达到良好复位效果时。 操作原理:通过手术切开骨折部位,将移位的骨折端准确复位,然后使用钢板、螺钉等内固定材料将骨折固定,以恢复骨骼的正常解剖结构和稳定性。对于年轻患者,由于其骨折愈合能力相对较强,手术复位内固定后恢复相对较好;而老年患者可能合并多种基础疾病,手术风险相对较高,需要在术前充分评估患者的全身状况,确保手术安全。 关节镜辅助下手术 适用情况:适用于一些相对较简单的膝盖骨折,尤其是累及关节面但骨折块较小的情况。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点。 操作原理:通过关节镜进入关节腔,观察骨折情况,然后进行复位和内固定操作。对于儿童患者,关节镜手术的创伤小更有利于其术后快速恢复和减少对关节发育的影响;在老年患者中,如果身体状况允许,关节镜手术也可以作为一种相对微创的选择,但同样需要考虑患者的基础疾病对手术的耐受性。

    2025-11-17 11:20:31
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