徐宏文

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。

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脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。展开
  • 后背疼痛是哪种病的症状

    肌肉骨骼系统相关疾病有长期不良姿势等致肌肉劳损、颈椎病变可致疼痛放射后背伴颈部等症状、腰椎间盘退变等致突出伴下肢症状、脊柱侧弯致两侧肌肉受力不均疼痛、强直性脊柱炎致后背疼痛僵硬晨起明显可畸形及外伤致局部损伤或骨折,内脏疾病牵涉痛包括胆囊炎致右上背放射痛伴相关症状、冠心病致胸骨后痛放射后背伴心悸等,其他疾病有中老年骨质疏松致后背痛易骨折、肿瘤包括背部骨骼肿瘤及其他部位转移致痛,特殊人群中中老年骨质疏松者需避免剧烈运动等,儿童青少年脊柱侧弯者需干预,有基础疾病者出现后背痛需警惕病情发作或进展及时就医。 一、肌肉骨骼系统相关疾病 1.肌肉劳损:长期保持不良姿势(如久坐、弯腰工作)、过度劳累或剧烈运动等,可导致背部肌肉、筋膜等软组织损伤,引发后背疼痛,疼痛多呈酸痛、胀痛,活动时加重,休息后可缓解。 2.脊柱病变 颈椎病:颈椎病变可能压迫神经,导致疼痛放射至后背,常伴有颈部不适、上肢麻木等症状。 腰椎间盘突出症:腰椎间盘退变、损伤等引起椎间盘突出,刺激或压迫神经根,可出现后背疼痛,多伴下肢放射性疼痛、麻木等。 脊柱侧弯:脊柱向侧方弯曲,可导致背部两侧肌肉受力不均,引发后背疼痛,青少年常见,可能与生长发育异常等有关。 强直性脊柱炎:多见于青壮年,是一种慢性炎症性疾病,主要侵犯脊柱,表现为后背疼痛、僵硬,晨起时明显,活动后可缓解,病情进展可致脊柱畸形。 3.外伤:背部受到撞击、扭伤、摔倒等外伤后,局部软组织损伤或骨骼骨折,会出现后背疼痛,多有明确外伤史,疼痛部位常伴肿胀、淤血等表现。 二、内脏疾病牵涉痛 1.胆囊炎:胆囊发生炎症时,疼痛可放射至右肩背部,表现为后背右上腹疼痛,常伴有右上腹压痛、恶心、呕吐等症状,进食油腻食物后多加重。 2.冠心病:部分冠心病患者可表现为胸骨后疼痛并放射至后背,疼痛多为压榨性、闷痛,可伴有心悸、胸闷等症状,活动或情绪激动时易诱发。 三、其他疾病 1.骨质疏松:多见于中老年人群,骨量丢失、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易出现后背疼痛,常因弯腰、咳嗽等加重,严重时可发生骨折。 2.肿瘤 背部骨骼肿瘤:如骨肉瘤等,可直接侵犯背部骨骼,引起局部疼痛、肿块等。 其他部位肿瘤转移:如肺癌、乳腺癌等转移至背部骨骼时,也可出现后背疼痛,常伴有原发病相关表现,如肺癌可伴咳嗽、咯血等。 特殊人群注意事项 中老年人群:骨质疏松相关后背疼痛者需注意避免剧烈运动,以防骨折,可适当补充钙剂和维生素D,定期监测骨密度。强直性脊柱炎青壮年应保持正确站姿、坐姿,适度进行脊柱功能锻炼。 儿童及青少年:脊柱侧弯导致后背疼痛者需关注生长发育情况,及时通过支具等进行干预;外伤所致后背疼痛需谨慎排查是否有骨骼损伤等严重情况。 有基础疾病人群:胆囊炎、冠心病等患者出现后背疼痛时,需警惕疾病发作或进展,及时就医明确病因,避免延误病情。

    2025-04-01 18:30:39
  • 肱骨外上髁炎

    肱骨外上髁炎因前臂伸肌总腱起点反复微损伤致慢性无菌性炎症称网球肘病因有过度使用、年龄退变、姿势不当临床表现为肘部外侧渐进性疼痛可向前臂放射活动后加重休息可缓解、肱骨外上髁处明显压痛、握物等动作疼痛加剧握力减弱及Mill征阳性诊断靠病史采集、体格检查及影像学检查治疗含非药物干预(休息、物理治疗、康复训练)、药物治疗、局部封闭治疗、手术治疗预防与康复需调整生活方式、运动人群合理安排训练、老年人关注退变适度锻炼、康复期遵计划循序渐进避急于求成致再次损伤。 一、定义 肱骨外上髁炎是因前臂伸肌总腱起点处反复微损伤引起的慢性无菌性炎症,主要表现为肘部外侧疼痛及握力减弱,常见于频繁使用前臂伸肌的人群,如网球运动员等,故又称“网球肘”。 二、病因 1.过度使用:长期反复进行前臂旋前、伸腕等动作,如网球、羽毛球击球,木工、厨师频繁手部用力操作等,易导致肱骨外上髁处伸肌总腱起点劳损。2.年龄与退变:随着年龄增长,肌腱、筋膜等组织发生退变,耐受力下降,更易出现损伤。3.姿势不当:长期不良姿势使前臂伸肌处于紧张状态,增加局部应力,引发炎症。 三、临床表现 1.疼痛:肘部外侧渐进性疼痛,可向前臂放射,活动后加重,休息可缓解,严重时夜间可痛醒。2.压痛:肱骨外上髁处有明显压痛。3.功能受限:握物、拧毛巾等动作时疼痛加剧,可出现握力减弱。4.Mill征阳性:前臂旋前、伸腕时肘外侧出现疼痛,为典型体征。 四、诊断 1.病史采集:了解患者是否有过度使用前臂伸肌的相关活动史。2.体格检查:重点检查肱骨外上髁处压痛及Mill征等。3.影像学检查:一般X线检查多无特异性表现,MRI可发现肌腱退变、炎症等情况,辅助诊断。 五、治疗 1.非药物干预 休息:避免引发疼痛的动作,让受损肌腱充分休息。-物理治疗:如超声波治疗可促进炎症吸收;冲击波治疗能改善局部血运,缓解疼痛;热敷可促进血液循环,减轻肌肉紧张。-康复训练:进行前臂伸肌牵拉训练,增强肌肉力量,改善关节活动度。2.药物治疗:可使用非甾体抗炎药(如布洛芬等)减轻炎症和疼痛,但不涉及具体用药剂量等指导。3.局部封闭治疗:对于保守治疗无效的严重患者,可考虑局部注射糖皮质激素,但需谨慎操作,避免并发症。4.手术治疗:极少数经长期保守治疗无效的顽固患者,可考虑手术松解伸肌总腱起点。 六、预防与康复注意事项 1.生活方式调整:避免长时间、过度重复前臂伸肌用力的动作,工作中注意定时休息、改变姿势。2.运动人群:运动员等需合理安排训练强度,运动前后做好充分热身和拉伸,减少损伤风险。3.老年人:关注关节退变情况,适度进行温和的前臂肌肉锻炼,增强关节稳定性,同时注意避免过度负重。4.康复期间:严格遵循康复训练计划,循序渐进增加训练强度,避免因急于求成导致再次损伤,康复过程中若出现疼痛加剧应及时调整方案。

    2025-04-01 18:30:23
  • 女性脚后跟疼是什么原因

    女性脚后跟疼痛的成因多样包括跟骨骨刺因足部力学改变等形成刺激周围组织致痛、足底筋膜炎因足底筋膜过度使用等引发内侧疼痛、跟腱炎因过度运动等致跟腱部位疼痛肿胀、脂肪垫炎因脂肪垫退变炎症致底部疼痛、跟骨高压症因跟骨内压力异常升高致持续性疼痛、外伤因意外等致受伤部位疼痛肿胀淤血等还有体重过重增加压力及内分泌因素在特殊时期影响易致脚后跟疼痛。 一、跟骨骨刺 1.成因:长期的行走、站立等导致足部力学改变,跟骨处骨质增生形成骨刺,刺激周围组织引发疼痛。多见于中老年人,女性因日常活动较多且可能有高跟鞋等因素影响,增加了跟骨骨刺形成的风险。 2.表现:脚后跟疼痛,晨起或休息后开始行走时疼痛明显,行走一段时间后可能稍有缓解,但长时间行走或站立后疼痛又加剧。 二、足底筋膜炎 1.成因:足底筋膜是连接脚跟与前足的纤维组织,长期的过度使用、受伤等可引起足底筋膜炎。女性常因长时间穿不合适的鞋子(如高跟鞋、鞋底过硬或过软等)、长时间站立或行走等导致足底筋膜反复牵拉受损,引发炎症。 2.表现:脚后跟内侧疼痛较为常见,按压跟骨内侧有明显压痛,晨起下地第一步疼痛剧烈,活动后有所缓解,但长时间活动后又会加重。 三、跟腱炎 1.成因:跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的肌腱,过度运动、运动姿势不当等可引发跟腱炎。女性如果进行跑步、跳跃等运动时,跟腱承受过大压力,容易出现跟腱的炎症反应。 2.表现:脚后跟上方跟腱部位疼痛、肿胀,按压跟腱有压痛,活动跟腱时疼痛加剧,严重时行走困难。 四、脂肪垫炎 1.成因:跟骨下方的脂肪垫起到缓冲作用,随着年龄增长或长期磨损,脂肪垫发生退变、炎症,导致脚后跟疼痛。女性随着年龄增加,脂肪垫功能减退,加上日常活动影响,易患脂肪垫炎。 2.表现:脚后跟底部疼痛,站立或行走时疼痛明显,有压痛感。 五、跟骨高压症 1.成因:跟骨内压力异常升高引起疼痛,可能与跟骨血液循环障碍等因素有关。女性的一些生活习惯或身体状况可能影响跟骨血液循环,导致跟骨高压症。 2.表现:脚后跟疼痛,疼痛多为持续性,休息时也可能有疼痛,且疼痛程度可能较为明显。 六、外伤 1.成因:女性在日常生活中可能因意外摔倒、脚部被重物砸到等导致脚后跟受伤,引起疼痛。 2.表现:有明确的外伤史,受伤部位疼痛、肿胀、淤血等,根据受伤程度不同表现各异,轻度外伤可能仅局部压痛,重度外伤可能影响行走功能。 七、其他因素 1.体重因素:女性体重过重会增加脚后跟的压力,长期下来容易引发疼痛。例如体重指数过高的女性,脚后跟承受的负荷较大,更易出现相关疼痛问题。 2.内分泌因素:女性在某些特殊时期,如孕期、更年期等,体内内分泌变化可能影响足部组织的代谢等,增加脚后跟疼痛的风险。孕期女性体重增加,身体重心改变,对脚后跟压力增大;更年期女性激素水平变化可能导致足部组织退变等。

    2025-04-01 18:30:04
  • 如何补充关节所需的多种营养

    通过饮食补充关节营养可摄入富含胶原蛋白、葡萄糖胺、软骨素、Omega-3脂肪酸的食物,补充剂可辅助补充葡萄糖胺、软骨素、Omega-3脂肪酸,老年人、运动员、肥胖人群有相应补充注意事项,且饮食搭配含维生素C蔬果并结合适度运动来共同维护关节健康。 一、通过饮食补充关节营养 1.富含胶原蛋白的食物:猪蹄、牛筋、猪皮等动物皮类食物富含胶原蛋白,胶原蛋白是关节软骨的重要组成部分,有助于维持软骨结构完整性。例如,每100克猪蹄中约含26.4克胶原蛋白,适量摄入可参与关节软骨的构建。 2.含葡萄糖胺的食物:虾壳、蟹壳等外壳类食物含有天然葡萄糖胺,葡萄糖胺是软骨基质的重要成分,能促进软骨细胞合成,维持关节滑液黏度,研究表明每日摄入一定量的天然葡萄糖胺可改善关节功能。 3.含软骨素的食物:鸡皮、鲨鱼软骨等含有软骨素,软骨素可与葡萄糖胺协同作用,促进软骨修复与再生,减缓关节退变进程。 4.富含Omega-3脂肪酸的食物:深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼等富含Omega-3脂肪酸中的EPA(二十碳五烯酸)和DHA(二十二碳六烯酸),具有抗炎作用,能减轻关节炎症反应,缓解关节疼痛。 二、补充剂辅助关节营养补充 1.葡萄糖胺补充剂:临床研究显示,每日补充适量葡萄糖胺(如1500毫克)可改善骨关节炎患者的关节功能,减轻疼痛症状,其通过刺激软骨细胞合成蛋白多糖,增强关节软骨的修复能力。 2.软骨素补充剂:软骨素补充剂可增加关节滑液的黏稠度,减少关节摩擦,同时促进软骨细胞合成,多项临床试验证实其能有效缓解关节疼痛与僵硬,改善关节活动度。 3.Omega-3脂肪酸补充剂:对于关节炎症明显的人群,Omega-3脂肪酸补充剂可通过抑制炎性介质释放,减轻关节肿胀与疼痛。一般建议每日摄入EPA和DHA总量约2-4克,需遵循专业指导。 三、特殊人群关节营养补充注意事项 1.老年人:随年龄增长,关节软骨退变加速,需保证饮食中胶原蛋白、葡萄糖胺、软骨素等营养物质充足,可适当增加上述食物摄入或在医生指导下补充相关营养补充剂。同时,老年人应注意钙的补充以维持骨骼健康,间接保护关节。 2.运动员:运动强度大易导致关节损耗,除通过富含营养的饮食外,可在专业人士评估下合理补充葡萄糖胺、软骨素等营养剂,以维持关节的正常功能与修复能力。 3.肥胖人群:过重会增加关节负担,需控制体重以减轻关节压力,同时保证饮食中营养均衡,增加富含Omega-3脂肪酸的鱼类摄入,减少炎症对关节的不良影响。 四、饮食搭配与生活方式协同 补充关节营养需注重饮食搭配,如维生素C可促进胶原蛋白合成,应搭配橙子、猕猴桃、青椒等富含维生素C的蔬果;同时,保持适度运动(如游泳、快走等非负重运动)有助于维持关节灵活性,避免久坐久站加重关节负荷,共同维护关节健康。

    2025-04-01 18:29:10
  • 人工关节置换术适应症

    骨关节炎相关适应症有重度骨关节炎经保守治疗无效的中老年患者、类风湿关节炎晚期经规范内科抗风湿治疗病情仍无法控制的中青年患者,创伤性关节炎相关适应症有严重创伤后关节炎保守治疗效果差的各年龄段患者,先天性髋关节发育不良相关适应症有成年期先天性髋关节发育不良出现相关症状的患者,股骨头坏死相关适应症有晚期股骨头坏死早期保守治疗无效且股骨头明显塌陷变形等的各年龄段患者。 一、骨关节炎相关适应症 1.重度骨关节炎:当患者因骨关节炎出现严重的关节疼痛、畸形和功能障碍,经保守治疗(如药物治疗、物理治疗等)无效时,人工关节置换术是合适的选择。此类患者多为中老年人,长期受骨关节炎困扰,关节软骨严重磨损,活动能力大幅下降,日常生活如行走、上下楼梯等受到极大限制。例如,一些60岁以上的女性患者,因膝关节骨关节炎,关节间隙明显狭窄,骨质增生严重,已无法正常生活,保守治疗效果不佳,就可考虑人工膝关节置换术。 2.类风湿关节炎晚期:类风湿关节炎晚期患者的关节会出现严重的破坏、畸形和功能丧失,且经规范的内科抗风湿治疗后病情仍无法控制。这类患者年龄跨度较广,但以中青年居多,类风湿关节炎导致关节滑膜持续炎症,侵蚀关节软骨和骨质,最终引发关节严重畸形和功能障碍。比如,30-50岁的类风湿关节炎患者,双手关节已出现明显畸形,无法完成精细动作,行走也受影响,此时人工关节置换术可改善其关节功能和生活质量。 二、创伤性关节炎相关适应症 1.严重创伤后关节炎:因严重创伤(如骨折、关节脱位等)导致关节面不平整,继发创伤性关节炎,出现持续疼痛和功能障碍,保守治疗效果差的患者。创伤的原因多样,包括交通事故、高处坠落等,患者年龄从青少年到老年人都有。例如,一位25岁的青年因车祸导致膝关节骨折,后期出现创伤性关节炎,关节疼痛、活动受限,影响工作和生活,经保守治疗无效后可考虑人工膝关节置换术。 三、先天性髋关节发育不良相关适应症 1.成年期先天性髋关节发育不良:成年患者先天性髋关节发育不良,出现髋关节疼痛、脱位、半脱位及关节功能障碍等情况。这类患者多在青少年时期就有髋关节发育异常,但未得到及时治疗,到成年后逐渐出现症状。比如,一些30-40岁的患者,髋关节已出现明显脱位,导致行走跛行,髋关节疼痛,影响日常活动,此时人工髋关节置换术可纠正髋关节结构,改善功能。 四、股骨头坏死相关适应症 1.晚期股骨头坏死:股骨头坏死患者经过早期保守治疗无效,且股骨头已出现明显塌陷、变形,髋关节功能严重受损。患者年龄范围较广,包括中青年因酗酒、长期使用激素等原因导致股骨头坏死的人群,以及老年人的股骨头坏死情况。例如,40岁左右因长期大量饮酒导致股骨头坏死的患者,股骨头塌陷严重,髋关节活动受限,行走困难,可考虑人工髋关节置换术。

    2025-04-01 18:28:44
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