徐宏文

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。

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脊柱侧弯,先天性脊柱畸形,脊柱结核等疾病的诊治。展开
  • 何为关节置换的最新方案

    新一代关节假体材料不断优化且有仿生设计应用,微创手术小切口置换成趋势可减创加速康复,借助3D打印通过影像数据实现关节假体个性化定制,基于快速康复外科理念构建个体化术后康复方案促进恢复,机器人辅助关节置换系统普及能精准引导提高手术成功率与恢复水平。 一、假体材料与设计创新 新一代关节假体材料不断优化,例如采用高纯度、低磨损的生物陶瓷材料作为关节面,其硬度高、摩擦系数低,能显著降低假体磨损率,延长假体使用寿命。同时,新型聚乙烯材料通过高交联技术处理,提高了抗磨损和抗疲劳性能,减少聚乙烯碎屑引发的炎症反应风险。在假体设计方面,基于患者个体化解剖数据的仿生设计假体逐步应用,通过精准模拟人体关节的力学结构,使假体植入后更符合生理运动,提升关节功能恢复效果。 二、微创手术技术应用 微创关节置换技术持续发展,小切口(一般切口长度小于10cm)置换成为趋势。这类手术通过减少肌肉和软组织的剥离,降低术后疼痛程度,缩短住院时间,加速康复进程。例如,微创全髋关节置换术采用前外侧入路等方式,在保留肌肉完整性的同时完成假体植入,患者术后早期即可进行功能锻炼,减少长期卧床并发症风险。 三、个性化定制假体应用 借助3D打印技术实现关节假体的个性化定制。通过获取患者的CT或MRI等影像数据,进行三维重建,精准复制患者病变关节的解剖形态,打印出贴合患者自身骨骼结构的假体,提高假体与骨骼的匹配度,降低假体松动等并发症发生几率,尤其适用于解剖结构特殊或既往有复杂手术史的患者。 四、术后康复体系优化 基于快速康复外科(ERAS)理念构建个体化术后康复方案。早期康复介入时间提前,术后通过多模式镇痛(如药物联合神经阻滞等)、循序渐进的功能锻炼计划(包括关节活动度训练、肌力训练等),结合康复辅助设备(如连续被动活动仪等),促进患者关节功能恢复,缩短康复周期,提高生活质量,同时充分考虑不同年龄、性别患者的康复差异,如老年患者注重平衡与步态训练的安全性,年轻患者可更早进行负重等功能强化训练。 五、机器人辅助关节置换技术 机器人辅助关节置换系统逐渐普及,其利用高精度的机械臂和三维成像导航技术,在术前规划阶段精准制定手术方案,术中实时引导假体植入位置,确保假体安装的精准度,降低手术误差,尤其对于复杂关节畸形或翻修手术患者,能显著提高手术成功率和术后关节功能恢复水平,同时减少手术创伤对患者机体的影响。

    2025-04-01 20:27:04
  • 腿打开大点一下就不疼了是怎么回事,怎么办

    可能导致疼痛的原因有髋关节滑膜炎、髋关节发育异常、腹股沟区肌肉劳损或拉伤等,应对措施为暂时避免诱发疼痛的姿势、适当休息观察,若疼痛反复不缓解或伴活动受限等症状需及时就医,医生会通过体格检查等明确病因并针对性处理,特殊人群要告知相关情况。 一、可能的原因 (一)髋关节相关问题 1.髋关节滑膜炎:儿童较为常见,多与感染(如病毒感染后引发免疫反应)、创伤等因素有关。当腿打开大点时,髋关节的间隙、压力分布等发生改变,可能减轻了炎症对周围神经的刺激,从而使疼痛缓解。例如,有研究表明儿童髋关节滑膜炎发病时,改变肢体姿势可能会调整髋关节内的病理状态。 2.髋关节发育异常:部分人群存在先天性或后天性髋关节发育异常情况,当腿打开大点时,异常的髋关节结构所受压力或张力发生变化,原本受刺激的部位刺激减轻,疼痛随之缓解。 (二)腹股沟区软组织问题 1.肌肉劳损或拉伤:长期不良姿势、过度运动等可导致腹股沟区肌肉(如内收肌等)出现劳损或拉伤。腿打开大点时,肌肉韧带的张力处于相对舒适的状态,减轻了对受损组织的刺激,疼痛便有所缓解。比如长时间久坐、频繁剧烈运动后易出现此类情况。 二、应对措施 (一)一般情况处理 1.避免诱发姿势:暂时避免导致疼痛的腿打开较大的姿势,减少对相关部位的刺激,让受损组织有一定恢复时间。例如,避免过度跨坐、大幅度外展腿部等动作。 2.休息与观察:对于因肌肉劳损等引起的情况,适当休息很重要,观察疼痛是否持续或加重。如果是儿童,要注意其活动状态,避免过度奔跑、跳跃等可能加重损伤的行为;成人则需关注日常工作生活中的姿势对腿部的影响。 (二)就医评估 若疼痛反复出现、持续不缓解或伴有其他症状(如髋关节活动受限、肿胀、发热等),需及时就医。医生会通过体格检查、影像学检查(如髋关节超声、X线、磁共振成像等)明确病因。例如,通过髋关节超声可辅助诊断髋关节滑膜炎,X线等检查能帮助判断髋关节发育情况或是否存在其他结构性病变。对于髋关节滑膜炎,可能需要根据具体情况进行相应处理;若为肌肉问题,可能会建议进行康复评估,由专业人员制定合适的康复方案,但需避免自行盲目进行不恰当的康复训练加重损伤。特殊人群方面,儿童由于身体处于发育阶段,更需谨慎处理,就医时要详细告知医生儿童的活动史、既往健康情况等;成人若有长期不良生活工作习惯,也需向医生说明,以便针对性制定方案。

    2025-04-01 20:26:21
  • 后背酸痛是怎么回事

    后背酸痛可因长期不良姿势、运动损伤致肌肉骨骼问题,脊柱退变、侧弯引发脊柱相关问题,心脏疾病可致左肩背牵涉痛、胆囊疾病可致右肩背牵涉痛,老年人要防脊柱骨折等需定期检查,孕妇因重心改变等易酸痛需适当休息及用专用腰带,儿童青少年长期酸痛要排查脊柱侧弯等并关注坐姿站姿。 一、肌肉骨骼因素导致的后背酸痛 1.1长期不良姿势:长时间伏案工作、弯腰驼背、久坐等会使背部肌肉持续处于紧张状态,导致肌肉疲劳进而引发酸痛。例如,一项研究指出,长期保持不良坐姿的人群中,后背酸痛的发生率显著高于姿势良好者。1.2运动损伤:突然剧烈运动或运动姿势不当,如过度拉伸、扭转背部等,可能造成背部肌肉拉伤、韧带损伤或小关节紊乱,从而引起后背酸痛。比如运动中背部突然受力不当,易出现肌肉纤维撕裂,引发疼痛。 二、脊柱相关问题 2.1脊柱退变:随着年龄增长,椎间盘逐渐退变、水分减少,弹性下降,椎体边缘易出现骨质增生,这些都可能刺激周围组织导致后背酸痛。流行病学调查显示,40岁以上人群中脊柱退变相关后背酸痛的患病率较高。2.2脊柱侧弯:脊柱侧弯患者的脊柱形态异常,会使背部两侧肌肉受力不均,长期可导致后背两侧不对称的酸痛感,且病情进展可能加重酸痛程度。 三、内脏疾病牵涉痛 3.1心脏疾病:某些心脏疾病,如心肌缺血,疼痛可放射至左肩背,表现为后背酸痛。这是因为心脏的神经传导与肩背部神经有交叉,心肌缺血产生的异常信号会被误传至肩背部。3.2胆囊疾病:胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可引起右肩背部牵涉痛,这是由于内脏神经的牵涉痛机制,胆囊病变刺激的神经信号会传导至相应节段的脊神经,导致后背对应区域酸痛。 四、特殊人群后背酸痛特点及注意事项 4.1老年人:老年人脊柱退变、骨质疏松等问题发生率高,后背酸痛更需关注是否有脊柱骨折等严重情况。建议定期进行骨密度及脊柱影像学检查,日常注意避免剧烈运动,防止摔倒导致骨折加重酸痛。4.2孕妇:孕期身体重心改变,腰椎负荷增加,且激素变化使韧带松弛,易出现后背酸痛。应注意适当休息,避免久站久坐,可通过佩戴孕妇专用腰带适当减轻腰部压力,但需在医生指导下选择合适产品。4.3儿童及青少年:若长期后背酸痛,需排查脊柱侧弯等发育性问题,学校可定期开展脊柱健康筛查,家长应关注孩子坐姿、站姿,发现异常及时就医,避免影响脊柱正常发育。

    2025-04-01 20:24:13
  • 筋膜炎吃什么药

    筋膜炎的药物治疗包括非甾体抗炎药、肌松剂、中成药。非甾体抗炎药通过抑制COX活性减少前列腺素合成抗炎镇痛,儿童、孕妇哺乳期需注意;肌松剂作用于中枢或外周神经肌肉接头缓解肌肉紧张,儿童、孕妇哺乳期慎用;中成药多活血化瘀消肿止痛,儿童、孕妇有相应禁忌。选药需综合患者因素,且药物治疗是综合治疗一部分,还需结合其他方法。 常用药物:如布洛芬,它能缓解筋膜炎引起的疼痛和炎症,有较多临床研究证实其对肌肉骨骼疼痛包括筋膜炎相关疼痛的缓解效果,可改善患者的疼痛症状和功能状态。对于儿童患者,一般不优先使用布洛芬止痛,除非在医生严格评估且无禁忌证的情况下谨慎使用;孕妇及哺乳期女性使用时需权衡利弊,在医生指导下决定是否使用。 肌松剂 作用机制:主要是通过作用于中枢神经系统或外周神经肌肉接头,缓解肌肉紧张。 常用药物:例如乙哌立松,它可以改善颈肩臂综合征、肩周炎以及腰痛症等疾病所致的肌紧张状态,对筋膜炎伴有肌肉紧张的患者有一定帮助,能减轻肌肉紧张带来的不适。儿童使用肌松剂需非常谨慎,因为儿童的生理特点与成人不同,药物代谢和不良反应风险可能更高,一般只有在明确病情需要且无其他更好替代方案时,经儿科医生评估后慎用;孕妇及哺乳期女性使用前也需咨询医生,评估对胎儿或婴儿的潜在影响。 中成药 作用机制:多具有活血化瘀、消肿止痛等功效,通过调节机体气血经络等发挥作用。 常用药物:比如通络开痹片,有一定的活血通络、祛风除湿、消肿止痛作用,可用于寒湿瘀阻经络所致的关节疼痛、肿胀等,对筋膜炎有一定的辅助治疗作用。儿童使用中成药需严格按照儿童用药的剂量和适应证来,一般不推荐自行使用,应在医生辨证后指导使用;孕妇禁用通络开痹片等有活血化瘀作用较强的中成药,以免引起流产等不良后果。 在选择药物治疗筋膜炎时,需综合考虑患者的年龄、性别、病史等因素。例如,有胃肠道疾病病史的患者使用非甾体抗炎药时需谨慎,因为非甾体抗炎药可能会引起胃肠道不适,有溃疡病史的患者使用可能会加重病情,此时可能需要选择对胃肠道刺激较小的药物或同时采取保护胃肠道的措施;老年患者由于肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,使用药物时需密切监测肝肾功能,并调整药物剂量。同时,药物治疗只是筋膜炎综合治疗的一部分,还可结合物理治疗、康复锻炼等方法来提高治疗效果。

    2025-04-01 20:23:18
  • 手臂酸疼无力。是怎么回事

    手臂酸疼无力可能由多种原因引起,如过度使用、神经问题、颈椎问题、肩周炎、肌肉疾病、关节炎、血液循环问题、代谢紊乱及其他疾病等。如果症状持续较长时间或伴有其他症状,应及时就医,医生会进行详细检查并制定相应治疗方案。在等待就医期间,可采取休息、热敷或冷敷、保持正确姿势、适度运动及按医生建议使用药物等措施缓解症状。 手臂酸疼无力可能由多种原因引起,以下是一些可能的原因: 1.过度使用或损伤:过度使用手臂肌肉、重复性动作或受伤(如扭伤、拉伤)可能导致肌肉酸痛和无力。 2.神经问题:神经受压、神经炎或神经损伤可能影响手臂的感觉和运动功能,导致酸疼无力。 3.颈椎问题:颈椎间盘突出、颈椎病等颈椎病变可能压迫神经根,引起手臂疼痛、麻木和无力。 4.肩周炎:肩周炎是肩关节周围炎的简称,常导致肩部疼痛和手臂无力。 5.肌肉疾病:例如肌肉炎、肌肉营养不良等疾病可能影响肌肉功能,导致手臂酸疼无力。 6.关节炎:类风湿关节炎、骨关节炎等关节疾病也可能累及手臂关节,引起疼痛和无力。 7.血液循环问题:动脉硬化、血栓形成或其他血液循环障碍可能影响手臂的血液供应,导致酸疼无力。 8.代谢紊乱:甲状腺问题、糖尿病等代谢性疾病可能导致肌肉无力和不适。 9.其他原因:感染、肿瘤、自身免疫性疾病等也可能引起手臂酸疼无力。 如果手臂酸疼无力持续时间较长、严重影响日常生活或伴有其他症状(如麻木、刺痛、肿胀、关节活动受限等),应及时就医。医生会进行详细的身体检查、可能会安排影像学检查(如X光、磁共振成像(MRI)等)以确定具体原因,并制定相应的治疗方案。 在等待就医期间,可以采取以下措施缓解症状: 1.休息手臂:避免过度使用手臂,给肌肉足够的时间恢复。 2.热敷或冷敷:根据个人情况,可选择热敷或冷敷来缓解疼痛和不适。 3.保持正确姿势:避免长时间保持不良姿势,尤其是在使用电脑或手机时。 4.适度运动:进行温和的手臂运动,如伸展、旋转等,但避免过度用力。 5.按医生建议使用药物:如果医生建议使用止痛药或消炎药,应按照说明使用。 需要注意的是,对于某些人群,如老年人、糖尿病患者、有颈部或肩部疾病史的人,手臂酸疼无力可能提示更严重的健康问题。因此,这些人群应特别关注症状的变化,并及时就医进行详细的检查和诊断。

    2025-04-01 20:22:38
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