赵弘

首都医科大学宣武医院

擅长:血液病的诊断及治疗。

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赵弘,女,副主任医师,擅长血液病诊断及治疗。

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个人擅长
血液病的诊断及治疗。展开
  • 儿童白血病的早期症状是什么

    儿童白血病早期有多种表现,包括发热(多为低热或中度热,有时高热,因白血病细胞影响体温调节中枢且易合并感染)、贫血(面色苍白等,因白血病细胞抑制正常造血致红细胞生成减少)、出血倾向(皮肤瘀点瘀斑等,因白血病细胞抑制血小板生成和功能)、肝脾淋巴结肿大(白血病细胞浸润致器官肿大)、骨关节疼痛(多为大关节痛,易被误认生长痛)及精神不振、食欲减退等全身症状,出现多种持续不缓解或加重症状时家长应及时带孩子就医检查。 一、发热 儿童白血病早期常出现发热症状,多为低热或中度发热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右,有时也会出现高热,体温超过39℃。这是因为白血病细胞释放的物质会影响体温调节中枢,导致体温异常。儿童免疫系统相对较弱,感染也可能引发发热,而白血病本身也会导致机体抵抗力下降,容易合并感染,进一步加重发热情况。 二、贫血 患儿会逐渐出现面色苍白、口唇、甲床苍白等表现,活动后容易气促、乏力。这是由于白血病细胞抑制了正常造血干细胞的功能,使得红细胞生成减少。儿童处于生长发育阶段,对氧气需求相对较高,贫血会影响其正常的生长发育,导致体力、耐力下降。 三、出血倾向 常见的有皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等。白血病细胞会抑制血小板的生成和功能,导致凝血功能异常。儿童活泼好动,容易出现磕碰,而凝血功能异常会使出血后不易止住。严重时还可能出现消化道出血、颅内出血等,颅内出血是非常危险的情况,可能危及生命。 四、肝脾淋巴结肿大 部分患儿会出现肝、脾、淋巴结肿大,以肝脾肿大较为常见,可在腹部摸到肿大的肝脏和脾脏,颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结也可能肿大。这是因为白血病细胞在这些器官组织中浸润增殖,导致器官肿大。儿童的腹部相对柔软,家长可能通过触摸发现肝脾肿大的迹象。 五、骨关节疼痛 儿童白血病早期可能出现骨关节疼痛,尤以膝关节、髋关节等大关节疼痛较为常见,有时会被误认为是生长痛。这是因为白血病细胞浸润骨膜、骨质等部位引起疼痛。儿童正处于骨骼生长发育阶段,对疼痛的表述可能不够准确,需要家长密切观察。 六、其他表现 部分患儿还可能出现精神不振、食欲减退等全身症状。由于白血病影响了机体的正常代谢和功能,儿童会表现出整体状态不佳,食欲下降,进而影响营养摄入,不利于身体的正常生长。 如果儿童出现上述多种症状,尤其是症状持续不缓解或进行性加重时,家长应及时带孩子就医,进行血常规、骨髓穿刺等相关检查,以便早期发现儿童白血病,及时进行治疗。

    2025-12-04 12:18:48
  • 如何理解d二聚体高的含义

    d二聚体升高可见于多种情况,血栓性疾病时凝血纤溶激活致其生成增多,妇产科领域先兆子痫、胎盘早剥等会引发d二聚体升高,手术后或创伤后机体组织受损启动凝血过程使d二聚体升高,恶性肿瘤患者因肿瘤细胞释放促凝物质及纤溶系统异常致d二聚体升高,老年人和妊娠期女性d二聚体升高需结合具体情况谨慎评估以判断临床意义 一、血栓性疾病相关 d二聚体升高常见于血栓性疾病。当体内发生血栓形成时,凝血系统被激活,纤维蛋白原被分解为纤维蛋白,随后纤溶系统被激活,纤维蛋白被降解产生d二聚体。例如深静脉血栓形成(DVT),研究显示约95%以上的DVT患者d二聚体水平升高,其机制是血栓部位的凝血激活及后续纤溶过程使得d二聚体生成增多;肺栓塞(PE)患者中d二聚体升高也较为普遍,这是因为肺栓塞时肺动脉内血栓形成引发凝血纤溶反应,导致d二聚体释放进入血液循环。 二、妇产科相关情况 在妇产科领域,d二聚体升高也有重要意义。先兆子痫患者体内存在血管内皮损伤等情况,会激活凝血系统,进而使d二聚体水平升高;胎盘早剥时,胎盘组织与子宫壁之间的关系异常引发凝血机制紊乱,也常伴随d二聚体升高,这是由于胎盘部位的凝血激活及纤溶活动改变所致。 三、手术后或创伤后 手术后或创伤后机体组织受损,会启动凝血过程。比如大手术患者,手术创伤导致血管内皮损伤、组织因子释放,激活凝血级联反应,使得纤维蛋白形成并被降解,从而引起d二聚体升高;严重创伤患者同样因组织损伤触发凝血系统,导致d二聚体水平上升,这是机体对损伤的一种应激性凝血纤溶变化表现。 四、恶性肿瘤患者 恶性肿瘤患者d二聚体升高较为常见。肿瘤细胞可以释放促凝物质,如组织因子等,这些物质会激活凝血系统,同时肿瘤患者往往存在纤溶系统功能异常,综合作用下导致d二聚体生成增多。例如某些实体肿瘤患者,其血液中d二聚体水平通常高于健康人群,提示肿瘤患者存在潜在的血栓形成风险。 五、特殊人群需关注 对于老年人,随着年龄增长,机体凝血和纤溶系统功能逐渐衰退,凝血纤溶平衡更容易被打破,所以老年人d二聚体升高时需更加谨慎评估,结合其基础病史,如是否有心血管疾病、糖尿病等,警惕可能存在的血栓事件;对于妊娠期女性,虽然孕期生理变化会使d二聚体生理性升高,但若升高幅度过大或伴随其他异常表现,如下肢肿胀等,要排查是否存在病理情况,如胎盘相关血栓等问题,需综合考虑妊娠状态及个体健康史来判断d二聚体升高的临床意义。

    2025-12-04 12:17:07
  • 再障性贫血能根治吗

    再障性贫血尚无法根治,治疗方法包括免疫抑制治疗、促造血治疗、输血和支持治疗等,治疗效果因人而异,治疗决策需根据患者具体情况制定,患者需积极配合并注意相关事项,特殊人群的治疗需特别关注。 治疗方法 1.免疫抑制治疗 常用药物包括抗胸腺细胞球蛋白(ATG)和环孢素。这些药物可以抑制免疫系统,减轻对自身造血细胞的攻击。 免疫抑制治疗通常用于重型再障性贫血患者,效果较好。 2.促造血治疗 包括雄激素、造血生长因子等药物。这些药物可以刺激骨髓造血,促进血细胞的生成。 促造血治疗常用于再障性贫血的维持治疗。 3.输血和支持治疗 对于严重贫血的患者,可能需要输血来纠正贫血症状。 同时,还需要注意预防感染、出血等并发症,并给予营养支持等治疗。 4.其他治疗方法 对于某些特定类型的再障性贫血,可能需要进行造血干细胞移植或其他免疫调节剂治疗。 治疗效果 再障性贫血的治疗效果因人而异。对于部分患者,经过适当的治疗后,病情可以得到缓解,甚至长期缓解。然而,也有部分患者可能对治疗反应不佳,或者病情会复发。 治疗决策 治疗方案应根据患者的具体情况制定,包括病情严重程度、年龄、健康状况等因素。在治疗过程中,医生会密切监测患者的病情,根据治疗反应调整治疗方案。 此外,患者的积极配合和自我管理也非常重要。这包括遵循医生的建议进行治疗、注意休息、避免感染、保持良好的营养状态等。 注意事项 1.再障性贫血的治疗需要长期进行,患者需要有耐心和信心。 2.治疗过程中可能会出现一些副作用,如免疫抑制治疗可能导致感染等并发症。患者应密切关注身体变化,如有异常及时就医。 3.患者在治疗期间应避免接触有害物质,如辐射、化学毒物等。 4.对于育龄期女性患者,治疗期间应采取避孕措施,以避免对胎儿造成影响。 5.患者应定期复查,包括血常规、骨髓检查等,以便及时了解病情变化。 特殊人群 1.儿童再障性贫血患者的治疗与成人相似,但需要特别关注儿童的生长发育和药物安全性。 2.老年人再障性贫血患者的治疗需要更加谨慎,考虑到身体的耐受性和合并疾病等因素。 3.对于有其他基础疾病的患者,治疗方案可能需要进行调整。 总的来说,再障性贫血虽然目前尚无法根治,但通过合理的治疗,可以帮助患者缓解症状,提高生活质量。患者应积极配合医生的治疗,保持良好的生活习惯,定期复查,以监测病情变化。如果对再障性贫血的治疗有任何疑问,应与医生进行充分的沟通。

    2025-12-04 12:15:56
  • 血小板高是什么原因

    血小板增多因素涵盖生理性的运动饮食后应激、冬季低温适应,病理性的感染性疾病致反应性增多、血液系统疾病(如原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病等)、脾切除术后血小板升高、慢性疾病刺激造血、药物使用致反应性增高,特殊人群里儿童感染易现短暂增多、老年人慢性病易继发增多需防恶性病、女性特殊时期有波动要排病理。 一、生理性因素 1.运动与饮食影响:剧烈运动后,身体处于应激状态,血小板可短暂升高;饱餐后血小板计数也可能出现一过性增高,这是机体的正常生理应激反应,一般休息或调整饮食后可恢复正常范围。 2.环境因素:冬季低温环境下,人体外周血管收缩,可能导致血小板计数轻度升高,属于生理性适应变化。 二、病理性因素 1.感染性疾病:细菌或病毒感染时,机体免疫系统被激活,引发炎症反应,刺激骨髓造血功能,导致血小板反应性增多。例如肺炎、胃肠炎等急性感染过程中,血小板计数常可升高。 2.血液系统疾病 原发性血小板增多症:属于骨髓增殖性肿瘤的一种,是由于骨髓中巨核细胞异常增殖导致血小板持续显著增多,患者常伴有血小板功能异常,需通过骨髓穿刺等检查明确诊断。 慢性粒细胞白血病:疾病进展过程中可出现血小板增多情况,同时伴有白细胞、红细胞等异常改变。 3.脾切除术后:脾脏具有滤血及储存血小板的功能,脾切除后,血小板失去了脾脏的部分调控,会迅速升高,一般术后1-2周内可达高峰,随后逐渐趋于稳定。 4.慢性疾病:如类风湿关节炎、慢性肾炎、肝硬化等慢性疾病,机体长期处于慢性炎症或缺氧状态,可刺激骨髓造血,导致血小板代偿性增多。 5.药物因素:某些药物如肾上腺素、长春新碱等使用后,可能引起血小板反应性增高,但通常停药后可逐渐恢复正常。 三、特殊人群情况 1.儿童:儿童感染引发血小板升高较为常见,如病毒感染后易出现血小板短暂增多,需注意观察伴随症状,若持续异常需排查血液系统疾病;同时儿童用药需谨慎,优先考虑非药物干预,避免使用可能影响血小板的不当药物。 2.老年人:老年人常合并慢性疾病,如高血压、糖尿病等,这些慢性病可能导致血小板继发性增多,且老年人骨髓造血功能有所减退,若出现血小板异常升高,需警惕血液系统恶性疾病的可能,应及时完善相关检查明确病因。 3.女性:生理期、妊娠期等特殊时期可能出现生理性血小板波动,但若出现异常升高需排除病理因素,妊娠期血小板增多需密切监测,警惕子痫前期等并发症的发生。

    2025-12-04 12:14:43
  • 嗜酸细胞百分比偏高怎么回事

    嗜酸细胞百分比偏高的原因有过敏反应、寄生虫感染、炎症性疾病、药物及其他,可能与恶性肿瘤、自身免疫性疾病、血液系统疾病等有关,需进一步检查和评估以确定具体原因,并根据病因进行治疗。 1.过敏反应:当人体对过敏原(如花粉、尘螨、食物等)产生过敏反应时,会释放出一些化学物质,导致嗜酸细胞增多。过敏反应可能引起鼻炎、哮喘、湿疹等症状。 2.寄生虫感染:某些寄生虫感染(如蛔虫、钩虫等)会刺激嗜酸细胞的产生和释放,导致嗜酸细胞百分比偏高。同时,可能还会伴有其他症状,如腹痛、腹泻、消瘦等。 3.炎症性疾病:某些炎症性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等)也可能导致嗜酸细胞百分比偏高。这些疾病会引起免疫系统的异常反应,导致嗜酸细胞的活化和增殖。 4.药物:某些药物(如抗生素、抗抑郁药等)可能会引起嗜酸细胞百分比偏高。这种情况通常是暂时的,停药后会恢复正常。 5.其他原因:嗜酸细胞百分比偏高还可能与某些恶性肿瘤、自身免疫性疾病、血液系统疾病等有关。 如果发现嗜酸细胞百分比偏高,需要进一步进行检查和评估,以确定具体的原因。以下是一些可能的检查和治疗方法: 1.详细询问病史:医生会询问患者的过敏史、寄生虫感染史、用药情况等,以了解可能的病因。 2.体格检查:医生会进行全面的体格检查,包括皮肤、淋巴结、心肺等,以寻找其他可能的线索。 3.实验室检查:可能会进行血液检查、过敏原检测、寄生虫检查等,以明确嗜酸细胞百分比偏高的原因。 4.影像学检查:如果怀疑有其他疾病,可能会进行X光、CT、MRI等影像学检查。 5.治疗方法:根据具体病因,治疗方法可能包括: 抗过敏治疗:对于过敏反应引起的嗜酸细胞百分比偏高,可能会使用抗组胺药、糖皮质激素等进行治疗。 驱虫治疗:如果是寄生虫感染引起的,会使用相应的驱虫药物进行治疗。 治疗原发病:对于炎症性疾病等引起的嗜酸细胞百分比偏高,会针对原发病进行治疗。 观察和随访:如果嗜酸细胞百分比偏高是暂时的或原因不明的,可能会进行观察和随访,定期复查血常规和其他相关检查。 需要注意的是,嗜酸细胞百分比偏高并不一定意味着患有严重的疾病,但也不能忽视。如果出现相关症状或疑虑,应及时就医,进行详细的检查和诊断,并根据医生的建议进行治疗。同时,在日常生活中,应注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免过敏原等,有助于提高身体的免疫力和健康水平。

    2025-12-04 12:13:59
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