
-
擅长:血液病的诊断及治疗。
向 Ta 提问
-
白血病什么症状儿童
儿童白血病有贫血相关症状(面色苍白、乏力、活动后心悸)、发热症状(体温可高可低、持续时间长、普通抗感染治疗效果不佳)、出血表现(皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血)、浸润相关症状(肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛、中枢神经系统浸润表现),儿童白血病症状易被忽视,家长需关注孩子日常表现,出现相关情况及时就医,患病儿童要注意预防感染。 一、贫血相关症状 儿童白血病时,骨髓造血功能受影响,导致红细胞生成减少。患儿会出现面色苍白,这是因为血液中血红蛋白携带氧气能力下降,无法充分供应全身组织器官,从而使皮肤黏膜呈现苍白表现;还可能有乏力症状,孩子会感到容易疲倦,活动耐力明显下降,比如原本能欢快奔跑玩耍的孩子,现在走一段路就会说累;另外,还可能出现活动后心悸,在进行轻微活动时,由于身体对氧气需求增加,心脏需要更努力工作来运输氧气,就会感觉到心跳加快、心慌。 二、发热症状 白血病患儿常出现发热情况,体温可高可低,有的是低热,体温在37.5-38℃左右,有的则是高热,体温超过39℃甚至更高。发热原因一方面是白血病细胞本身释放内源性致热原,另一方面是患儿免疫力低下,容易继发感染,比如细菌、病毒等病原体入侵引发感染性发热。而且这种发热往往持续时间较长,普通的抗感染治疗效果可能不佳。 三、出血表现 1.皮肤瘀点瘀斑:由于白血病细胞抑制了正常血小板的生成,血小板数量减少导致凝血功能异常。患儿皮肤会出现大小不等的瘀点、瘀斑,多发生在身体受压部位或者容易受到碰撞的部位,比如下肢、背部等,按压不褪色。 2.鼻出血:鼻腔黏膜血管丰富,容易发生出血,孩子可能会经常无缘无故地鼻出血,而且止血相对困难。 3.牙龈出血:刷牙时或者自行出现牙龈出血情况,出血量多少不一,有时候是少量渗血,有时候可能出血量较多。 四、浸润相关症状 1.肝脾淋巴结肿大:白血病细胞会浸润到肝、脾、淋巴结等组织器官,导致肝脾肿大,可在腹部触摸到肿大的肝脏和脾脏,质地一般偏硬;淋巴结肿大常见于颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结,淋巴结可呈无痛性肿大,表面光滑,活动度初期尚可,后期可能相互粘连。 2.骨关节疼痛:白血病细胞浸润骨髓及骨膜,会引起骨关节疼痛,儿童常见膝关节、髋关节、小腿等部位疼痛,疼痛可呈间歇性或者持续性,有时候孩子会表现为行走困难,不敢站立或者活动。 3.中枢神经系统浸润表现:如果白血病细胞浸润到中枢神经系统,可能会出现头痛、呕吐等颅内压增高的表现,还可能有精神状态改变,比如烦躁不安、嗜睡等,严重时可出现抽搐、昏迷等症状。 五、特殊人群(儿童)注意事项 儿童白血病的上述症状可能容易被家长忽视,因为儿童表述能力有限,家长需要密切关注孩子的日常表现。如果孩子出现长时间面色苍白、不明原因发热、出血倾向、骨关节疼痛等情况,应及时带孩子到医院就诊,进行血常规、骨髓穿刺等相关检查,以便早期发现白血病,及时进行治疗。同时,儿童自身免疫力较低,在患病过程中要注意预防感染,保持居住环境清洁卫生,尽量减少去人员密集场所,注意饮食卫生,避免食用不洁食物等。
2025-11-26 13:23:19 -
轻度地中海贫血吃什么补
轻度地中海贫血患者可通过摄入富含铁元素(如红肉、动物肝脏)、维生素C(如新鲜蔬果)、叶酸(如绿叶蔬菜、豆类)、蛋白质(如蛋类、鱼类)的食物来改善状况,不同年龄段和特殊情况患者食用时有相应注意事项。 一、富含铁元素的食物 1.红肉:瘦肉中含有较为丰富的血红素铁,这种铁的吸收率相对较高。例如每100克猪瘦肉中含铁量约为2.4毫克,血红素铁进入人体后能较快地被吸收利用来参与血红蛋白的合成,有助于改善轻度地中海贫血患者可能存在的轻度贫血状况。对于不同年龄段的患者,如儿童,可适量摄入瘦肉制作的肉丸等;成年人则可正常搭配瘦肉作为日常饮食的一部分,但要注意烹饪方式,避免过度煎烤产生有害物质。 2.动物肝脏:像猪肝,每100克猪肝含铁量可达22.6毫克,且其中的铁元素容易被人体吸收。不过,由于动物肝脏中胆固醇含量相对较高,对于合并高脂血症等情况的轻度地中海贫血患者要适量食用,一般建议每周食用1-2次,每次控制在50克左右。 二、富含维生素C的食物 1.新鲜蔬果:橙子每100克含维生素C约33毫克,猕猴桃每100克含维生素C可达62毫克等。维生素C可以促进铁的吸收,因为它能将食物中的非血红素铁转化为容易被人体吸收的亚铁形式。所以在食用富含铁的食物时搭配富含维生素C的蔬果,能提高铁的利用率。例如在吃瘦肉时搭配一个橙子,或者在吃猪肝后吃一些猕猴桃等。对于儿童来说,可将水果制作成果泥等更容易食用的形式;对于患有糖尿病的轻度地中海贫血患者,要选择含糖量相对较低且升糖指数较慢的水果,如草莓等,并注意控制摄入量。 三、富含叶酸的食物 1.绿叶蔬菜:菠菜每100克含叶酸约194微克,生菜每100克含叶酸约116微克等。叶酸对于红细胞的生成非常重要,轻度地中海贫血患者适当补充叶酸有助于维持正常的造血功能。不同年龄的患者食用绿叶蔬菜的量有所不同,儿童一般每天可摄入100-150克的绿叶蔬菜,可做成清炒菠菜、生菜沙拉等;成年人每天可摄入200-300克。但要注意蔬菜的清洗,避免农药残留。 2.豆类:黑豆每100克含叶酸约181微克,红豆每100克含叶酸约136微克等。豆类可以作为主食的补充,例如将黑豆打成豆浆,或者用红豆制作成红豆粥等。对于有胃肠功能不佳的轻度地中海贫血患者,食用豆类时要注意烹饪熟透,避免引起消化不良。 四、富含蛋白质的食物 1.蛋类:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,一个鸡蛋约含蛋白质6-7克,且氨基酸组成与人体需要接近,利用率高。轻度地中海贫血患者每天可食用1-2个鸡蛋,如做成水煮蛋、鸡蛋羹等。对于儿童来说,鸡蛋羹是比较适合的食用方式,易于消化吸收;对于患有高胆固醇血症的患者,则要根据自身情况适当控制鸡蛋的摄入量,可咨询医生后确定具体食用量。 2.鱼类:比如鲫鱼,每100克含蛋白质约17.1克,而且鱼类脂肪多为不饱和脂肪酸,对身体有益。轻度地中海贫血患者可每周食用2-3次鱼类,如清蒸鲫鱼等。不同年龄的患者食用鱼类时要注意选择刺少的品种,儿童可选择鲈鱼等刺少的鱼类,避免卡喉等情况发生。
2025-11-26 13:22:38 -
红细胞计数偏高怎么回事
红细胞计数偏高分为生理性与病理性,生理性因素有脱水致血液浓缩、剧烈运动使骨髓加速生成;病理性包含血液系统疾病(如真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病)、慢性心肺疾病因长期缺氧刺激促红细胞生成素致生成增多、其他慢性疾病(如肾疾或肿瘤致促红细胞生成素异常);特殊人群中儿童需排查脱水等,老年要警惕慢性疾病,妊娠期女性需鉴别病理情况并产检关注血常规变化。 一、生理性红细胞计数偏高 (一)脱水因素 当人体处于脱水状态时,如大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况,体内水分丢失,血液被浓缩,红细胞比例相对升高,从而出现红细胞计数偏高。例如,长时间高温环境下劳作导致大量出汗,未及时补充水分,就可能引发这种生理性的红细胞计数暂时升高。 (二)剧烈运动影响 剧烈运动后,机体需氧量增加,为更好地运输氧气,骨髓会加速红细胞生成,短时间内可能出现红细胞计数偏高的现象。这属于机体的应激性反应,一般在休息恢复后可逐渐恢复正常水平。 二、病理性红细胞计数偏高 (一)血液系统疾病 1.真性红细胞增多症:这是一种骨髓增殖性肿瘤,由于骨髓造血干细胞克隆性增殖,导致红细胞异常增多,外周血红细胞计数明显升高,常伴有血红蛋白浓度增高、血小板及白细胞计数异常等情况。 2.原发性血小板增多症等其他骨髓增殖性疾病:部分此类疾病也可能伴随红细胞计数的继发性升高,是因为骨髓造血功能的异常紊乱影响了红细胞的生成调控。 (二)慢性心肺疾病 如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病等,患者长期处于缺氧状态,机体通过反馈机制刺激肾脏产生促红细胞生成素,促使骨髓加速红细胞生成,进而导致红细胞计数偏高。例如,慢性阻塞性肺疾病患者因肺部通气和换气功能障碍,长期缺氧,会出现红细胞代偿性增多。 (三)其他慢性疾病 某些肾脏疾病,如肾囊肿、肾积水等导致肾功能不全时,也可能影响促红细胞生成素的代谢和分泌,引起红细胞生成增多,出现红细胞计数偏高;此外,某些肿瘤性疾病,如肝癌、肾癌等,也可能因肿瘤细胞分泌促红细胞生成素样物质,导致红细胞计数异常升高。 三、特殊人群红细胞计数偏高的特点及注意事项 (一)儿童人群 儿童若出现红细胞计数偏高,需排查是否存在脱水、先天性心脏病等情况。例如先天性心脏病患儿,因心脏结构异常导致机体长期缺氧,可引起红细胞代偿性增多。若发现儿童红细胞计数异常,应进一步检查明确病因,且儿童期用药需尤其谨慎,优先考虑非药物干预手段。 (二)老年人群 老年人红细胞计数偏高需警惕慢性疾病,如慢性支气管炎、冠心病等。老年人各器官功能衰退,对疾病的代偿能力下降,若存在慢性心肺疾病等情况,更易出现红细胞计数异常升高,需定期监测血常规及相关基础疾病指标,及时发现并处理潜在病因。 (三)妊娠期女性 妊娠期女性由于血容量增加,血液相对稀释,但部分妊娠期女性可能因生理性适应或合并某些病理情况出现红细胞计数偏高。需注意与病理性因素鉴别,定期产检时密切关注血常规变化,若合并高血压等妊娠相关疾病,更要重视红细胞计数异常的情况,必要时进一步评估。
2025-11-26 13:20:43 -
什么情况下怀疑白血病
白血病相关表现包括贫血致面色苍白、乏力等且补血效果不佳,血小板减少或功能异常致皮肤瘀点瘀斑等出血表现,异常白细胞致持续高于38℃经抗感染无效的发热情况,浸润致肝脾淋巴结肿大、骨关节疼痛等,实验室检查见血常规白细胞等计数异常、血小板及血红蛋白降低,骨髓穿刺发现原始细胞比例明显增高提示可能患病。 一、症状表现相关情况 1.贫血相关表现:患者出现面色苍白、乏力、活动后心悸气短等症状,且经一般补血治疗效果不佳,需怀疑白血病可能。这是因为白血病细胞浸润骨髓,影响正常造血功能,导致红细胞生成减少,从而引发贫血。不同年龄段人群均可出现此类表现,儿童可能表现为生长发育迟缓等;女性可能因月经失血等因素,贫血表现更易被忽视,需结合其他症状综合判断。 2.出血表现:皮肤出现瘀点、瘀斑,或有鼻出血、牙龈出血、月经过多等情况。白血病患者由于血小板减少或功能异常,导致凝血功能障碍,易出现出血症状。老年人因本身凝血功能可能随年龄增长有所下降,若出现不明原因出血更需警惕;有基础血液疾病病史的人群出现出血倾向加重时,也应考虑白血病可能。 3.发热情况:持续发热,体温可高于38℃,且经抗感染治疗无效。白血病患者体内异常增殖的白细胞功能异常,机体免疫力下降,易合并感染导致发热,这种发热与普通感染性发热不同,常规抗感染治疗难以控制。儿童由于免疫系统发育不完善,更易因白血病引发发热,且发热可能是早期较突出的表现。 二、浸润相关表现 1.肝脾淋巴结肿大:可触及肝大、脾大或浅表淋巴结(如颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结)肿大。白血病细胞浸润骨髓外组织,累及肝脾淋巴结等器官,导致其肿大。老年人肝脾功能相对较弱,淋巴结肿大时更需排查白血病;儿童淋巴结肿大若同时伴有贫血、发热等其他症状,需高度警惕白血病可能。 2.骨关节疼痛:儿童或青少年可能出现骨关节疼痛,尤以胸骨压痛较为典型。白血病细胞增殖浸润骨膜、骨骼等部位,刺激神经引起疼痛。儿童正处于生长发育阶段,骨关节疼痛易被误认为是生长痛等,但结合其他症状需考虑白血病;成人若出现不明原因的骨关节疼痛且持续不缓解,也应纳入白血病排查范畴。 三、实验室检查异常情况 1.血常规异常:血常规检查中发现白细胞计数异常增高(可高于正常范围数倍甚至数十倍)或减低(低于正常范围),血小板计数减少,血红蛋白浓度降低。例如白细胞分类中发现原始或幼稚细胞,这是白血病细胞异常增殖的重要血液学表现。不同年龄人群血常规正常参考值不同,儿童白细胞正常范围与成人有差异,需依据相应年龄段参考值判断;女性孕期等特殊生理状态下血常规指标也会有变化,排查白血病时需综合考虑。 2.骨髓穿刺结果异常:骨髓穿刺是诊断白血病的重要依据,若骨髓穿刺检查发现原始粒细胞或其他原始细胞比例明显增高(如急性白血病时原始细胞比例≥20%),提示可能患有白血病。对于有血液疾病家族史的人群,骨髓穿刺检查更具必要性;老年人群因骨髓造血功能可能存在一定退化,骨髓穿刺时需注意操作风险及结果解读的准确性。
2025-11-26 13:19:51 -
白细胞高会得白血病吗
白细胞高不一定会得白血病,多种情况可致白细胞升高,生理性的如新生儿、运动情绪等因素,病理性的有感染(细菌、病毒)、自身免疫性疾病、急性大出血等,白血病导致白细胞高有其自身特点,如骨髓有大量原始细胞等,需结合多方面综合判断白细胞高是否由白血病引起。 一、生理性白细胞升高情况及影响 年龄因素:新生儿外周血白细胞计数较高,通常可达(15-20)×10/L,出生后6-9天可降至10×10/L左右,这是正常的生理现象,与新生儿自身的生理发育特点有关,并非疾病状态,一般不会引发白血病。 运动、情绪因素:剧烈运动后、情绪激动时,体内交感神经兴奋,会促使骨髓储备的白细胞释放到外周血中,导致白细胞暂时升高,这种升高是短暂的,去除诱因后白细胞可恢复正常,与白血病无关联。 二、病理性白细胞升高的常见原因及与白血病的关系 感染因素 细菌感染:当身体受到细菌感染时,如肺炎链球菌引起的肺炎,机体的免疫防御系统会被激活,骨髓会加速释放白细胞来对抗感染,此时外周血中中性粒细胞明显升高,一般白细胞计数可升高至(10-20)×10/L,甚至更高。这种因感染导致的白细胞升高,在感染得到控制后,白细胞计数会逐渐恢复正常,与白血病无关。例如,临床常见的急性阑尾炎患者,因细菌感染可出现白细胞总数及中性粒细胞比例升高,经抗感染治疗后,白细胞可恢复正常。 病毒感染:某些病毒感染也可引起白细胞变化,如传染性单核细胞增多症,是由EB病毒感染引起,外周血中淋巴细胞计数显著升高,异型淋巴细胞增多,但这是病毒感染导致的免疫反应,经过抗病毒及对症治疗后,病情可好转,白细胞计数也会恢复正常,并非白血病。 其他非白血病性疾病 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮,属于自身免疫性疾病,机体免疫系统紊乱,可导致白细胞升高,一般以中性粒细胞或淋巴细胞升高为主,通过规范的免疫抑制等治疗,病情控制后白细胞可恢复,与白血病不同。 急性大出血:外伤等导致急性大出血时,机体处于应激状态,骨髓造血加速,外周血中白细胞计数会升高,尤其是中性粒细胞升高较为明显,这是机体的应激反应,出血得到控制后,白细胞可逐渐恢复正常,与白血病无关。 三、白血病导致白细胞高的特点及鉴别 白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病,白血病患者外周血中白细胞可异常升高,也可正常或降低,但外周血中往往存在异常的白血病细胞。例如急性髓系白血病,骨髓中原始及幼稚髓系细胞大量增殖,浸润骨髓及外周血,外周血白细胞计数可增高、正常或减低,若增高时,可见大量原始和幼稚细胞;而通过骨髓穿刺检查,可见骨髓增生明显活跃或极度活跃,原始细胞占比明显增高(≥20%),这是与非白血病性白细胞高的重要鉴别点。医生通常还会结合患者的临床表现、骨髓细胞学检查、免疫分型、染色体及基因检测等综合判断是否为白血病。 总之,白细胞高只是一个血液学异常表现,有多种原因可引起,虽然白血病可能伴有白细胞高,但不能仅根据白细胞高就判定会得白血病,需要结合具体情况进行全面评估。
2025-11-26 13:19:12

