赵弘

首都医科大学宣武医院

擅长:血液病的诊断及治疗。

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赵弘,女,副主任医师,擅长血液病诊断及治疗。

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个人擅长
血液病的诊断及治疗。展开
  • 骨髓瘤能活多久

    骨髓瘤患者生存时间受疾病分期、危险分层、治疗效果及患者一般状况等多种因素影响早期患者经积极治疗生存时间较长晚期较短高危组预后差生存时间短低危组相对预后好生存时间长有效治疗可延长生存时间治疗效果不佳则缩短年轻且一般状况良好者生存时间相对较长年老体弱或合并基础疾病者生存时间较短且需谨慎选治疗方案随医疗技术进步有望改善预后。 疾病分期方面 早期骨髓瘤:如果患者处于疾病早期,临床症状相对较轻,如仅表现为轻度的骨痛等,通过积极治疗,部分患者可以获得较长的生存时间。例如,一些早期接受规范治疗的患者,生存期有可能达到5-10年甚至更久。这是因为早期病变局限,对机体的影响相对较小,治疗干预能够较好地控制病情进展。 晚期骨髓瘤:当疾病发展到晚期时,患者可能出现广泛的骨破坏、严重的贫血、肾功能损害等多种并发症。此时治疗难度增大,患者的生存期相对较短,一般可能在数年左右。晚期骨髓瘤由于病变扩散,累及多个器官系统,治疗效果往往不如早期,机体整体状况较差,所以生存时间会明显缩短。 危险分层因素 高危组患者:具有高危细胞遗传学异常等情况的骨髓瘤患者属于高危组,这类患者预后通常较差,生存时间相对较短。高危组患者体内肿瘤细胞的增殖活性更高,对常规治疗的反应可能不佳,疾病进展较快,所以生存时间可能在3-5年左右。 低危组患者:低危组患者相对预后较好,生存时间较长。低危组患者可能没有明显的高危细胞遗传学异常等不良预后因素,对治疗的反应较好,病情能够得到较好的控制,生存期有可能延长至10年以上甚至更久。 治疗效果因素 有效治疗患者:接受了规范且有效的治疗的患者,生存时间会明显延长。例如,采用靶向治疗联合化疗等综合治疗方案取得较好疗效的患者,能够有效控制肿瘤细胞的生长,改善患者的症状和生活质量,从而延长生存期。 治疗效果不佳患者:如果患者对治疗反应不佳,病情持续进展,那么生存时间会大大缩短。这可能是由于肿瘤细胞产生了耐药性等原因,导致治疗无法有效控制病情,患者的生存时间可能在1-3年左右。 患者一般状况因素 年轻且一般状况良好患者:年轻患者身体机能较好,能够耐受较为强烈的治疗,一般状况良好的患者对治疗的依从性也较高,所以这类患者生存时间相对较长。例如,年轻的骨髓瘤患者如果一般状况良好,经过积极治疗,生存期有可能接近正常人群的平均寿命水平。 年老体弱或合并其他基础疾病患者:年老体弱的患者以及合并有心脏病、糖尿病等其他基础疾病的患者,身体的耐受性较差,在治疗过程中可能会出现更多的并发症,影响治疗的进行和预后,所以这类患者的生存时间相对较短,可能在数年左右,而且需要更加谨慎地选择治疗方案,以减少治疗相关的风险。 骨髓瘤患者的生存时间是一个复杂的综合结果,需要综合考虑上述多种因素,并且随着医疗技术的不断进步,越来越多的治疗手段不断涌现,有望进一步改善骨髓瘤患者的生存预后。

    2025-12-04 12:43:49
  • 骨髓增生异常综合征最好的治疗方法

    骨髓增生异常综合征低危组主要以支持治疗及改善造血为主,贫血明显输红细胞、出血倾向输血小板,促红细胞生成素用于部分红细胞生成减少且EPO水平低的患者,注意预防感染;高危组可采用化疗(用地西他滨、阿扎胞苷等)或造血干细胞移植(适用于年轻等合适患者),老年患者倾向支持治疗,儿童少用强烈化疗多支持及小剂量药物,有基础病史患者需综合考量基础疾病影响多学科协作。 一、低危组骨髓增生异常综合征治疗 低危组骨髓增生异常综合征患者主要以支持治疗及改善造血为主。对于贫血明显者,可输注红细胞纠正贫血症状;存在出血倾向时,必要时输注血小板。促红细胞生成素(EPO)可用于部分伴有红细胞生成减少的患者,通过刺激骨髓造血来改善贫血情况,其疗效与患者体内EPO水平相关,若患者EPO水平较低则可能更有效。同时需注意预防感染,保持患者居住环境清洁,避免接触感染源,对于中性粒细胞减少明显的患者可密切监测感染迹象并及时处理。 二、高危组骨髓增生异常综合征治疗 (一)化疗 高危组患者可采用化疗方案,常用药物如地西他滨、阿扎胞苷等。这些药物通过影响DNA甲基化等机制发挥抗肿瘤作用,可诱导白血病细胞分化或凋亡,一定程度上缓解病情进展。化疗需根据患者身体状况、骨髓功能等调整方案,注意观察化疗相关不良反应,如骨髓抑制导致的血细胞减少、胃肠道反应等。 (二)造血干细胞移植 造血干细胞移植是可能治愈骨髓增生异常综合征的方法,适用于年龄较轻、一般状况较好且有合适人类白细胞抗原(HLA)配型的患者。通过移植正常的造血干细胞重建患者的造血及免疫系统,清除异常克隆的造血干细胞。但该治疗受限于配型难度、移植相关并发症(如感染、移植物抗宿主病等),需综合评估患者全身状况及移植风险后决定是否实施。对于老年患者或不适合移植的高危患者,化疗仍是主要的治疗手段来控制疾病进展、改善症状。 三、特殊人群注意事项 (一)老年患者 老年患者身体机能下降,对化疗等治疗耐受性较差,治疗时更倾向于以支持治疗为主,在选择化疗方案时需谨慎评估药物毒性及患者耐受情况,优先保证患者生活质量,密切监测血常规等指标调整支持治疗方案。 (二)儿童患者 儿童骨髓增生异常综合征相对少见,治疗需遵循儿科安全护理原则,优先考虑低毒、对生长发育影响较小的治疗方式,一般不首选强烈化疗,多以支持治疗及个体化的小剂量药物治疗为主,密切关注治疗过程中对儿童生长、发育、免疫功能等的影响,定期评估病情调整治疗策略。 (三)有基础病史患者 对于合并其他基础疾病(如心血管疾病、糖尿病等)的患者,治疗时需综合考量基础疾病对治疗的影响及治疗对基础疾病的干扰。例如合并糖尿病的患者在应用某些可能影响血糖的药物时需调整降糖方案,合并心血管疾病的患者在化疗时需注意药物对心脏功能的影响,制定治疗方案时需多学科协作,最大程度平衡疾病治疗与基础疾病管理。

    2025-12-04 12:42:55
  • 紫癜是一种什么病,会传染吗

    紫癜是皮肤或黏膜出血性疾病由血管壁异常、血小板数量或功能异常及凝血功能障碍致血液渗出血管外形成分多种类型有不同特点过敏性紫癜多见于儿童青少年发病前多有上呼吸道感染史表现为皮肤紫癜等可伴其他症状需避免接触过敏原等血小板减少性紫癜分原发和继发等不同类型有不同表现注意事项包括过敏性紫癜避免接触过敏原等血小板减少性紫癜避免外伤等。 紫癜是一种皮肤或黏膜出血性疾病,通常表现为皮肤出现紫色或紫红色的瘀点、瘀斑。其发病机制主要是由于血管壁异常、血小板数量或功能异常以及凝血功能障碍等原因导致血液渗出血管外形成。从病因和临床特点等方面可分为多种类型,比如过敏性紫癜,是一种常见的血管变态反应性疾病,机体对某些致敏物质产生变态反应,使毛细血管通透性和脆性增加,血液渗出,导致紫癜等症状,多见于儿童及青少年,春秋季多见;血小板减少性紫癜,是因血小板减少引起的皮肤、黏膜出血,又可分为原发性(特发性)血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜,原发性者病因未明,可能与自身免疫等因素有关。 紫癜会传染吗 紫癜本身不具有传染性。它是由自身的血管、血小板或凝血功能等自身因素异常引发的疾病,不存在病原体在人与人之间传播的情况。例如过敏性紫癜是机体自身的免疫反应导致,血小板减少性紫癜主要是自身免疫机制破坏血小板等原因引起,都不会在人群中传染。 不同类型紫癜的相关情况 过敏性紫癜:多见于儿童和青少年,发病前1-3周往往有上呼吸道感染史。典型表现为皮肤紫癜,常对称分布,多见于下肢及臀部,可伴有腹痛、关节痛、血尿等症状。其治疗主要是避免接触过敏原,使用抗过敏药物等对症治疗。对于儿童患者,要密切观察病情变化,因为可能会出现消化道出血、紫癜性肾炎等并发症,影响生活质量甚至健康。 血小板减少性紫癜:原发性血小板减少性紫癜中,儿童急性型多发生于病毒感染恢复期,起病急,可有发热、皮肤黏膜广泛紫癜、瘀斑甚至血肿,严重者可出现颅内出血等危及生命的情况;成人慢性型则起病隐匿,症状相对较轻,可表现为皮肤瘀点、瘀斑,女性患者可能以月经过多为主要表现。对于不同年龄的患者,治疗方式有所不同,儿童急性型大多可自行缓解,成人慢性型常需要长期治疗来维持血小板数量。 紫癜患者的注意事项 过敏性紫癜患者:在生活中要严格避免接触已知的过敏原,如某些食物(鱼虾、蟹等)、药物、花粉等。对于儿童患者,家长要加强护理,注意休息,保持皮肤清洁,避免搔抓皮肤引起感染。同时,要定期复查尿常规等,因为部分患者可能会出现紫癜性肾炎,以便早期发现并治疗。 血小板减少性紫癜患者:无论是儿童还是成人,都要注意避免外伤,因为血小板减少会导致出血倾向增加,一旦受伤容易出血不止。对于儿童患者,要防止碰撞等意外情况,家长要加强看护。在饮食方面,要保证营养均衡,对于有消化道出血风险的患者,可能需要特殊的饮食调整。

    2025-12-04 12:41:58
  • 血红蛋白高是什么原因

    血红蛋白升高的因素包括生理性的高原环境致机体适应缺氧使红细胞生成素分泌增加、剧烈运动后应激致红细胞生成增多,病理性的血液系统疾病如真性红细胞增多症、慢性心肺疾病因长期缺氧致红细胞生成素增多、肿瘤分泌相关物质、脱水致血液浓缩,还有特殊人群中儿童慢性感染或新生儿生理性增多、老年人慢性疾病或脱水、女性经期失血或妊娠病理情况等所致。 一、生理性因素 1.高原环境影响:长期居住在高原地区的人群,由于高原氧气稀薄,机体为适应缺氧环境,会刺激红细胞生成素分泌增加,促使骨髓造血功能活跃,红细胞生成增多,从而导致血红蛋白升高,这是人体对低氧环境的一种生理性代偿反应。 2.剧烈运动影响:短时间内进行剧烈运动后,身体处于相对缺氧状态,机体启动应激机制,刺激红细胞生成素分泌,使红细胞生成增多,可出现暂时性血红蛋白升高,一般休息后可逐渐恢复正常。 二、病理性因素 1.血液系统疾病: 真性红细胞增多症:属于骨髓增殖性肿瘤,骨髓中红系细胞异常增殖,导致红细胞数量显著增多,血红蛋白持续升高,常伴有红细胞比容增高、血小板及白细胞计数异常等表现,相关研究表明该病与基因突变等因素密切相关。 2.慢性心肺疾病: 如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、先天性心脏病等,患者因长期慢性缺氧,刺激肾脏分泌红细胞生成素增多,进而促进骨髓红细胞生成,引起血红蛋白升高,例如COPD患者由于肺部通气和换气功能障碍,长期处于缺氧状态,会继发红细胞增多。 3.肿瘤性疾病: 部分肿瘤,像肾癌、肝癌、子宫肌瘤等,肿瘤细胞可分泌红细胞生成素样物质,刺激骨髓红细胞过度生成,导致血红蛋白升高,相关临床研究发现某些实体肿瘤患者存在血红蛋白异常升高的情况与肿瘤细胞分泌相关因子有关。 4.脱水状态:当机体发生严重呕吐、腹泻、大量出汗等情况时,导致体液大量丢失,血液浓缩,红细胞比例相对增高,从而出现血红蛋白相对性升高,此时补充体液后血红蛋白水平可恢复正常。 三、特殊人群情况 1.儿童:儿童时期生长发育快,若存在慢性感染性疾病,也可能出现血红蛋白轻度升高,需结合儿童具体病史及其他检查综合判断;同时,新生儿出生后由于体内氧环境变化,可能出现生理性红细胞增多,血红蛋白可暂时性升高,但一般会在出生后数周内逐渐恢复正常范围。 2.老年人:老年人若合并慢性疾病,如慢性肾功能不全,肾脏促红细胞生成素分泌减少障碍等,可能影响红细胞生成调节,导致血红蛋白异常升高;此外,老年人脱水风险相对较高,脱水也可能引起血红蛋白相对性升高,需关注老年人体液平衡情况。 3.女性特殊时期:育龄期女性在月经周期中,若出现月经过多导致慢性失血,可能继发红细胞代偿性增多,血红蛋白升高;而妊娠期女性由于血容量增加,血液稀释,一般血红蛋白会相对降低,但在某些病理情况下也可能出现异常升高,需结合具体妊娠情况评估。

    2025-12-04 12:41:01
  • 小孩白血病的早期症状

    小孩白血病早期有发热特点为体温可高可低、持续或间歇因白血病细胞影响免疫及自身代谢致感染或产热引发,贫血表现为面色苍白等因正常造血受抑致红细胞生成少携氧降,出血倾向有皮肤瘀点瘀斑等因血小板生成受影响凝血障碍,骨关节疼痛部分患儿下肢骨骼疼因白血病细胞浸润骨膜骨质刺激,肝脾淋巴结肿大因白血病细胞在相关组织器官浸润增殖,家长需密切关注孩子身体状况发现异常及时带其就医检查,因儿童早期诊断治疗对预后重要且日常生活中要注意相关方面。 一、发热 1.特点及相关情况:小孩白血病早期可能出现发热症状,体温可高可低,有的为低热,体温在37.5-38.5℃左右,有的则是高热,体温超过39℃甚至更高。发热可能是持续性的,也可能是间歇性的。这是因为白血病细胞会影响人体的免疫系统,导致机体容易受到病原体感染从而引起发热,而且白血病细胞自身的代谢异常也可能产热导致发热。比如一些急性白血病患儿早期常以发热为首发症状就诊。 二、贫血 1.表现及原理:患儿会出现面色苍白、乏力、活动后气促等表现。这是由于白血病细胞在骨髓内大量增殖,抑制了正常造血功能,使得红细胞生成减少。正常红细胞的生成受到阻碍,血液携氧能力下降,就会出现上述贫血相关的症状。例如年龄较小的患儿可能表现为不爱活动、哭闹增多,家长可能会发现孩子面色比以往苍白等情况。 三、出血倾向 1.常见部位及原因:可能出现皮肤瘀点、瘀斑,鼻出血、牙龈出血等。这是因为白血病细胞浸润骨髓,影响了血小板的正常生成,血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍。比如孩子的皮肤可能会无缘无故出现一些小的出血点,或者在刷牙时容易出现牙龈出血不易止住等情况。 四、骨关节疼痛 1.具体表现与机制:部分患儿会出现骨关节疼痛,尤其是下肢骨骼疼痛较为常见。这是因为白血病细胞增殖浸润骨膜及骨质,刺激周围组织引起疼痛。年龄较小的患儿可能无法准确表达疼痛部位,会表现为哭闹不安,不愿意行走等。比如有的患儿会说腿疼,影响正常的活动。 五、肝脾淋巴结肿大 1.肿大情况及意义:患儿可能出现肝脾肿大,在腹部可以触摸到肝脾增大,也可能有浅表淋巴结肿大,如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。这是由于白血病细胞在肝、脾、淋巴结等组织器官浸润增殖导致的。例如通过体检可以发现患儿肝脾肋下可触及,或者颈部淋巴结肿大等情况。 特殊人群(儿童)温馨提示:家长要密切关注孩子的身体状况,一旦发现孩子出现上述早期症状中的一种或多种,应及时带孩子到医院就诊,进行血常规、骨髓穿刺等相关检查,以便早期发现白血病,及时进行治疗。因为儿童身体处于生长发育阶段,白血病早期诊断和治疗对于预后非常重要,早期干预可以提高治疗效果和患儿的生存率。同时,在日常生活中要注意让孩子保持良好的生活习惯,增强机体免疫力,但更重要的是对异常症状的警惕性。

    2025-12-04 12:40:13
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