朱伟良

南方医科大学珠江医院

擅长:各种恶性肿瘤的规范化治疗及个体化治疗,尤其在结直肠癌、肺癌、乳腺癌、肝癌等肿瘤的治疗上有较深入研究。

向 Ta 提问
个人简介

从事肿瘤内科专业10余年,擅长各种恶性肿瘤的规范化治疗及个体化治疗。完成血管介入及冷冻、射频、微波等消融手术1000余例。尤其在结直肠癌、肺癌、乳腺癌、肝癌等肿瘤的治疗上有较深入研究,主持广东省课题2项,参加国家及省级课题10余项,在国际及国内核心期刊以上杂志发表相关研究论文20余篇,SCI收录5篇。

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个人擅长
各种恶性肿瘤的规范化治疗及个体化治疗,尤其在结直肠癌、肺癌、乳腺癌、肝癌等肿瘤的治疗上有较深入研究。展开
  • 肾结石的六种症状有哪些

    肾结石常见腰部或上腹部钝痛,结石移动致输尿管梗阻时突发剧烈绞痛可放射,多数有镜下或肉眼血尿因黏膜损伤,部分有尿频尿急尿痛等排尿异常因尿路黏膜刺激,剧烈疼痛常伴恶心呕吐,合并感染有发热寒战,较大结石致肾积水可触及腰部包块,儿童症状不典型需细致观察,女性与男性症状本质相同但有感知细微差异,既往病史者复发易察觉仍需及时就诊,老年人可能因合并基础疾病症状被掩盖需综合判断。 一、疼痛 肾结石患者常出现腰部或上腹部钝痛,若结石移动引起输尿管梗阻,可突发剧烈绞痛,疼痛可放射至下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇等部位,疼痛程度剧烈,患者常难以忍受,这是由于结石刺激肾盂或输尿管黏膜,引发平滑肌痉挛所致,不同个体对疼痛的耐受程度不同,但疼痛发作具有突发性和剧烈性特点。 二、血尿 多数肾结石患者会出现血尿,可为镜下血尿(需通过显微镜观察尿液发现红细胞)或肉眼血尿(尿液呈红色),主要是因为结石在移动过程中损伤肾盂、输尿管黏膜,导致毛细血管破裂出血,血液混入尿液中。一般镜下血尿较为常见,而肉眼血尿多在结石活动较明显时出现。 三、排尿异常 部分肾结石患者会有排尿异常表现,如尿频、尿急、尿痛。尿频是指排尿次数增多,尿急是指有强烈的排尿欲望难以控制,尿痛是指排尿时尿道或耻骨上区疼痛,这是由于结石刺激尿路黏膜,引起尿路黏膜充血、水肿,导致尿路刺激症状,尤其当结石合并尿路感染时,排尿异常症状可能更明显。 四、恶心呕吐 当肾结石引起的疼痛较为剧烈时,常可伴随恶心、呕吐症状。这是因为疼痛刺激人体的神经反射,通过内脏神经传导,引起胃肠道的反应,导致胃肠道平滑肌痉挛,出现恶心、呕吐表现,患者可能会频繁呕吐,导致脱水等情况。 五、发热寒战 若肾结石合并感染时,患者可出现发热、寒战症状。细菌在感染的尿液中滋生繁殖,引起泌尿系统感染,炎症反应导致身体出现发热,体温可升高,同时伴有寒战,这是身体对抗感染的一种表现,此时需要及时就医进行抗感染等治疗。 六、腰部包块 较大的肾结石可能导致肾积水,当肾积水较严重时,可在腰部触及包块。这是因为结石梗阻肾盂输尿管连接部或输尿管,尿液排出受阻,肾盂肾盏扩张积水,在腰部可触摸到囊性的包块,包块大小与肾积水程度相关,若出现这种情况需警惕结石导致的严重梗阻情况。不同人群方面,儿童肾结石症状可能不典型,需更细致观察;女性肾结石与男性在症状表现上本质相同,但需注意生理结构对症状感知的细微差异;有既往肾结石病史的人群复发时症状可能更易被察觉,但仍需重视及时就诊;对于老年人,可能合并其他基础疾病,症状可能被掩盖,需综合判断。

    2025-03-30 10:03:42
  • 女人一咳嗽就小便失禁怎么办

    女人一咳嗽就小便失禁多为压力性尿失禁,因盆底肌功能障碍、尿道周围支持结构受损等致,成因有盆底肌松弛(妊娠分娩、绝经后雌激素低)、腹压长期增高(长期慢性咳嗽、肥胖),非药物干预包括盆底肌训练(凯格尔运动)、生活方式调整(控体重、治呼吸道病、少咖啡因酒精),效果不明显需就医行尿流动力学等检查,医生或建议药物、手术治疗,绝经后女性可在医生评估下考虑局部雌激素补充需权衡利弊,孕期女性应关注盆底肌健康提前训练产后尽早康复,老年女性绝经后需重视盆底肌维护定期妇科检查监测相关状况。 一、明确病症本质 女人一咳嗽就小便失禁多为压力性尿失禁,其定义为腹压突然增高(如咳嗽、大笑、喷嚏等)时,出现不自主的尿液从尿道外口漏出的情况,主要因盆底肌功能障碍、尿道周围支持结构受损等导致尿道闭合压力下降或膀胱颈位置改变所致。 二、探究常见成因 1.盆底肌松弛:妊娠、分娩是常见诱因,怀孕及分娩过程可能损伤盆底肌及其神经,导致盆底支持结构薄弱;绝经后女性因雌激素水平降低,会使尿道黏膜变薄、盆底组织萎缩,也易引发盆底肌松弛。 2.腹压长期增高:长期慢性咳嗽(如慢性支气管炎患者)、肥胖等因素,会持续增加腹压,加重对膀胱的压力,增加尿失禁风险。 三、非药物干预措施 1.盆底肌训练:凯格尔运动是经典方法,通过有意识地收缩盆底肌肉(类似憋尿时的收缩动作),每次收缩持续3秒以上,然后放松,重复10~15次为一组,每天进行3~4组。长期坚持可增强盆底肌力量,改善控尿能力,此方法对各年龄段女性均适用,尤其适合孕期及产后女性预防尿失禁。 2.生活方式调整:控制体重,将体重指数(BMI)维持在18.5~23.9kg/㎡范围内,减轻腹部负担;避免长期慢性咳嗽,积极治疗呼吸道疾病;减少咖啡因和酒精摄入,因为它们可能刺激膀胱,加重尿失禁症状。 四、就医评估与后续处理 若非药物干预效果不明显,需就医进行尿流动力学等检查以明确病情严重程度。医生可能根据情况建议药物治疗(如α受体激动剂等,但具体药物需遵医嘱)或手术治疗(如耻骨后膀胱尿道悬吊术等)。对于绝经后女性,可在医生评估下考虑局部雌激素补充,但需权衡利弊,因为雌激素使用有一定禁忌证及风险。 五、特殊人群注意要点 孕期女性:孕期应关注盆底肌健康,可在专业指导下提前进行盆底肌训练,降低产后尿失禁发生风险;产后尽早开始盆底肌康复训练,促进盆底肌功能恢复。 老年女性:绝经后更需重视盆底肌维护,除坚持盆底肌训练外,定期进行妇科检查,监测雌激素水平及盆底组织状况,必要时在医生建议下进行相应干预。

    2025-03-30 10:02:26
  • 小便有泡泡怎么回事

    小便有泡泡可能由生理性和病理性原因引起,生理性原因包括排尿过急和尿液浓缩,病理性原因有肾脏疾病(如肾小球肾炎、肾病综合征)、糖尿病、泌尿系统感染等,发现小便有泡泡要观察泡沫特点并结合自身情况,有不适或担忧及时就医做相关检查,不同人群出现需谨慎对待。 一、生理性原因 (一)排尿过急 当排尿过急时,尿液强力冲击液面,空气和尿液混合在一起,容易形成泡沫,但这种泡沫一般较大且会很快消散。例如,人在急着排尿时,就可能出现这种情况,不同年龄、性别都可能发生,生活中较为常见,通常无需特殊处理。 (二)尿液浓缩 在饮水过少、出汗过多等情况下,尿液会浓缩,其中的成分浓度升高,也容易产生泡沫。比如天气炎热,长时间未饮水,尿液浓缩,就可能出现小便有泡泡的现象。各个年龄段都可能因这类情况出现小便有泡泡,注意补充水分后多可改善。 二、病理性原因 (一)肾脏疾病 1.肾小球肾炎:肾脏发生病变时,肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能受到影响,导致尿液中蛋白质含量增加,从而出现泡沫尿。这种泡沫一般较小且持续时间较长。不同年龄、性别均可患病,比如儿童可能因链球菌感染等引发急性肾小球肾炎,成年人也可能因自身免疫等因素患慢性肾小球肾炎等。 2.肾病综合征:主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症,大量蛋白尿会使尿液中蛋白含量显著升高,出现较多泡沫。各年龄段都有发病可能,不同性别无明显差异,需要及时就医进行相关检查和治疗。 (二)糖尿病 糖尿病患者尿液中葡萄糖和酮体等含量升高,也可能导致尿液表面张力改变,出现泡沫尿。糖尿病在各个年龄段均可发生,有一定的性别分布特点,男性和女性患病情况受遗传、生活方式等多种因素影响。糖尿病患者需要严格控制血糖水平,以减少并发症的发生。 (三)泌尿系统感染 泌尿系统受到细菌等病原体感染时,尿液中会出现白细胞、细菌等成分,使尿液的性状改变,产生泡沫。各年龄段、男女均可发病,比如女性由于生理结构特点,更容易发生泌尿系统感染。患者可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状,需要进行抗感染治疗。 如果发现小便有泡泡,首先要观察泡沫的特点,如大小、持续时间等。同时,结合自身情况,若有相关不适症状或担忧,应及时就医,进行尿常规、肾功能等相关检查,以明确原因,并采取相应的处理措施。对于不同人群,如儿童、孕妇、老年人等,在出现小便有泡泡情况时,需要更加谨慎对待,儿童出现这种情况可能需要考虑是否为先天性肾脏疾病等特殊情况,孕妇出现需警惕妊娠相关的肾脏问题等,老年人则要考虑多种慢性疾病的可能。

    2025-03-30 10:01:41
  • 肾结石不能吃什么食物

    肾结石形成与高草酸、高嘌呤、高盐、高蛋白食物有关,不同高草酸食物因草酸易与钙结合形成结石,特殊人群中儿童代谢弱、老人肾功减更需控;高嘌呤食物致尿酸高易生尿酸结石,年轻男性不良习惯、老年女性痛风或尿酸异常要留意;高盐食物使钠多钙排出增,儿童肾调钠弱、高血压老人肾负重需限;高蛋白食物致尿液成分增,快速生长期儿童、有肾疾老人要合理控蛋白摄入。 特殊人群注意事项:儿童处于生长发育阶段,肾脏功能尚未完全成熟,对于高草酸食物的代谢能力较弱,更应严格控制此类食物的摄入;老年人群如果本身存在肾脏功能减退的情况,食用高草酸食物会进一步加重肾脏排泄草酸的负担,需格外谨慎。 高嘌呤食物 原因:嘌呤代谢的最终产物是尿酸,尿酸过高会促使尿酸结石形成。常见高嘌呤食物包括动物内脏(如猪肝、猪肾等)、海鲜(如沙丁鱼、凤尾鱼等)、浓肉汤等。以动物内脏为例,其嘌呤含量丰富,过多食用后,体内尿酸生成增加,肾脏处理尿酸的负荷加大,易引发尿酸结石。 特殊人群注意事项:年轻男性若平时生活中喜欢食用高嘌呤食物且有不良生活习惯(如酗酒等),更容易因嘌呤代谢紊乱导致肾结石;老年女性如果本身有痛风病史或者存在尿酸代谢异常的情况,食用高嘌呤食物会显著增加尿酸结石的发病几率,需特别留意饮食中嘌呤的含量。 高盐食物 原因:高盐饮食会使人体钠离子增多,进而导致尿液中钙离子排出增加,增加肾结石形成的可能性。常见高盐食物有咸菜、酱菜、各种腌制食品等。比如长期大量食用咸菜,摄入过多盐分,会影响肾脏对钙的调节,使尿液中钙浓度升高,为肾结石的形成创造条件。 特殊人群注意事项:儿童肾脏对钠的调节功能相对较弱,过多摄入高盐食物可能影响其肾脏正常代谢,需要家长严格控制儿童的高盐食物摄入;对于患有高血压的老年人群,本身肾脏功能可能已有一定程度减退,高盐饮食会进一步加重肾脏负担,同时增加肾结石风险,更要严格限制盐的摄入量。 高蛋白食物 原因:过多摄入高蛋白食物会使尿液中钙、尿酸、草酸等成分增加,从而增加肾结石形成风险。常见高蛋白食物包括肉类(如牛肉、羊肉等)、豆类及豆制品(如黄豆、黑豆、豆腐等)等。以大量食用牛肉为例,高蛋白的代谢会产生较多相关代谢产物,加重肾脏排泄负担,容易导致尿液中相关成分析出增多。 特殊人群注意事项:处于快速生长期的儿童,虽然需要一定量蛋白质,但也不能过度摄入高蛋白食物,否则会超出肾脏的代谢能力;老年人群如果本身有肾脏疾病基础,高蛋白饮食会加重肾脏损害,同时提升肾结石发生的概率,所以要合理控制蛋白质的摄入量。

    2025-03-30 10:01:08
  • 小便疼痛是怎么回事

    小便疼痛可由尿路感染(女性因尿道短直更易发生,诱因有性生活不卫生等,常伴尿频尿急等)、膀胱炎(细菌或化学物质刺激致,急性起病有尿道烧灼样痛等,与长期憋尿等有关)、尿道炎(分淋菌性和非淋菌性,尿痛开始明显伴分泌物等)、泌尿系统结石(移动损伤黏膜致剧痛等,与代谢等因素相关)、男性前列腺炎(分急慢性,常见慢性,与久坐等不良方式有关)、女性妇科炎症(波及尿道致,伴分泌物异常等,与卫生等因素有关),儿童需警惕泌尿系统畸形,孕妇需谨慎用药,老年人可能与前列腺增生、肿瘤等有关。 一、尿路感染 尿路感染是导致小便疼痛的常见原因之一,由细菌等病原体侵入泌尿系统引起炎症反应。女性由于尿道短而直,相较男性更易发生尿路感染,性生活不卫生、不注意私处清洁等是常见诱因。除小便疼痛外,常伴随尿频、尿急等症状,尿液检查可发现白细胞等异常。 二、膀胱炎 膀胱炎是膀胱黏膜受到刺激引发的炎症,可由细菌感染、化学物质刺激等因素导致。急性膀胱炎起病较急,典型表现为小便时尿道烧灼样疼痛,伴有尿急、尿频,严重时可能出现血尿,与长期憋尿、机体抵抗力下降等有关。 三、尿道炎 尿道炎是尿道黏膜的炎症,分为淋菌性尿道炎和非淋菌性尿道炎。淋菌性尿道炎多由淋病奈瑟菌感染引起,非淋菌性尿道炎常由衣原体、支原体等感染所致。尿痛特点为排尿开始时明显,可伴有尿道分泌物增多,分泌物性质因病原体不同而异,如淋菌性尿道炎分泌物多为脓性。 四、泌尿系统结石 泌尿系统结石(如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等)在泌尿系统内移动时,会损伤尿路黏膜,从而引起小便疼痛,疼痛程度往往较为剧烈,可呈绞痛样,部分患者还会伴有血尿,结石的形成与代谢异常、饮食等多种因素相关。 五、前列腺炎(男性) 男性前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎,慢性前列腺炎较为常见。患者可出现小便疼痛、尿频、尿急等症状,长期久坐、憋尿、酗酒等不良生活方式易诱发前列腺炎,炎症刺激会导致尿道及前列腺区域不适。 六、妇科炎症(女性) 女性若患有阴道炎、宫颈炎等妇科炎症,炎症波及尿道时可引发小便疼痛,同时常伴有阴道分泌物异常(如增多、异味、颜色改变等)、外阴瘙痒等表现,与局部卫生状况、不洁性生活等因素有关。 特殊人群方面,儿童出现小便疼痛需高度警惕泌尿系统畸形等先天因素,应及时就医排查;孕妇发生小便疼痛时需谨慎用药,避免对胎儿产生不良影响,要在医生指导下明确病因并采取合理措施;老年人小便疼痛可能与前列腺增生、泌尿系统肿瘤等多种因素相关,需全面评估健康状况以确定病因。

    2025-03-30 10:00:38
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