-
擅长：脑血管病，帕金森病，癫痫的诊治。
向 Ta 提问
301医院神经内科博士，副主任医师、副教授，河北医科大学第一医院神经内一科主任。
任全军神经内科学专业委员会委员，全国脑血流与代谢分会委员，河北省医学会神经学分会委员，石家庄市医学会心身分会副主任委员。主要从事脑血管病、癫痫、神经免疫性疾病研究。
展开-
老头晕是怎么回事
老头晕可能与生理状态（如体位变化、睡眠不足）、基础疾病（心血管、耳科、代谢疾病）、特殊人群生理特点（老年人、孕妇、儿童）等多因素相关，需结合具体情况分析。 一、生理因素引发的头晕 1. 体位性低血压：多见于老年人，因血管弹性降低，从坐位或卧位突然站起时血压骤降，脑供血不足引发头晕，持续数秒至数分钟，常伴眼前发黑。部分女性更年期因雌激素波动，也可能出现类似症状。 2. 睡眠障碍与疲劳：长期睡眠不足或睡眠质量差（如老年人睡眠碎片化）可导致脑疲劳，引发慢性头晕。压力、焦虑等情绪因素通过神经-内分泌调节影响血管舒缩功能，诱发头晕。 3. 饮食与代谢波动：饮食不规律导致低血糖（如空腹时间过长），或长期缺铁性贫血（尤其女性、老年人），血红蛋白携氧能力下降，脑部缺氧引发头晕。 二、病理因素引发的头晕 1. 心血管系统疾病：心律失常（如房颤）、冠心病等导致心脏泵血功能异常，脑部血流灌注不足；高血压（尤其舒张压升高）或低血压（收缩压＜90mmHg）均可能引发头晕。 2. 神经系统疾病：颈椎病（颈椎退变压迫椎动脉）、脑供血不足（脑血管狭窄）、脑梗塞/短暂性脑缺血发作（TIA）等，均因脑部血流减少或血管痉挛诱发头晕。 3. 耳科与平衡系统疾病：耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因耳石脱落刺激半规管，体位变动时突发短暂眩晕；梅尼埃病以反复发作性眩晕、耳鸣、听力下降为特征，常伴恶心呕吐。 4. 代谢与内分泌疾病：糖尿病（血糖波动）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、肾功能不全等影响电解质平衡或代谢产物蓄积，诱发头晕。 三、特殊人群的头晕特点 1. 老年人：因基础疾病多（高血压、糖尿病）、用药复杂（降压药、利尿剂等），易因药物叠加导致低血压；合并脑萎缩或脑白质病变时，脑供血不足风险增加。 2. 孕妇：孕中晚期因血容量增加、血压波动，可能出现妊娠期高血压；缺铁性贫血发生率较高，且可能因焦虑引发自主神经紊乱。 3. 儿童：长期伏案学习（近视/散光）、用眼过度导致视疲劳，或腺样体肥大引发睡眠呼吸暂停，均可能诱发头晕；低龄儿童（＜6岁）需警惕贫血、低血糖（饮食不当）及耳源性眩晕（如中耳炎）。 四、应对建议 1. 非药物干预：体位性头晕者缓慢变换体位；睡眠障碍者建立规律作息，避免睡前咖啡因；饮食规律，增加富含铁（瘦肉、菠菜）、维生素B12（动物肝脏）的食物摄入。 2. 就医检查：建议监测血压（尤其体位变化前后）、血常规、颈椎影像学、内耳功能检查；糖尿病患者需定期监测血糖，调整饮食。 3. 用药原则：避免自行服用降压药、利尿剂，需在医生指导下调整剂量；儿童禁用成人药物，如抗组胺药可能加重头晕。
2026-01-13 19:04:21 -
性别认知障碍与跨性别有何区别
性别认知障碍是医学领域依精神心理诊断标准界定的状况，表现为性别认同与生理性别显著不一致且引发临床痛苦等，需专业诊断，涵盖严格医学精神心理诊断范畴及需专业医疗干预评估的人群；跨性别是社会文化层面关于性别认同的概念，范围更宽泛，除含医学上性别认知障碍情况外还涉社会多层面现象，人群更广包括不同年龄性别个体且有不同应对生活选择。 一、定义层面的区别 1.性别认知障碍：是医学领域基于精神心理诊断标准界定的状况，依据《国际疾病分类》第11版（ICD-11）等标准，表现为个体的性别认同与生理性别显著不一致，且这种不一致引发明显的临床痛苦或社会功能损害，有明确的临床诊断评估标准，需专业精神科医生等依据规范流程进行诊断，其核心是符合医学精神障碍诊断体系中的相关条目。 2.跨性别：是社会文化层面关于个体性别认同的概念，指个体的性别认同与出生时被指定的性别不同，涵盖了从性别认同困惑、明确性别认同与生理性别不一致并可能在社会层面进行性别角色调整等多种情况，范围更宽泛，不仅包括医学上符合性别认知障碍诊断的人群，还涉及那些虽有性别认同差异但未达到医学诊断标准、或已在社会生活中进行性别角色转换等的群体。 二、涵盖范围区别 1.性别认知障碍：严格局限于医学精神心理诊断范畴，诊断需满足特定的症状学标准、病程标准等，例如在ICD-11中，性别烦躁（性别认知障碍的一种表现形式）需符合如持续存在的与出生时被指定性别不一致的性别认同，对自身生理性别的不适或厌恶等一系列具体诊断要点，是需要专业医疗干预评估的临床状况。 2.跨性别：除包含医学上性别认知障碍的情况外，还涉及更广泛的社会文化现象，比如跨性别者可能在社会生活中选择改变服饰、发型等性别相关的外在表现以匹配其性别认同，或者在法律层面申请性别重置等，其范畴延伸到社会身份认同、生活方式选择等多个社会层面，不局限于医学诊断这一单一领域。 三、与人群关联区别 1.性别认知障碍：主要针对那些因性别认同与生理性别不一致而出现明显精神心理问题、需要医学专业介入评估与可能干预的人群，年龄、性别等因素会影响其诊断与临床评估，例如儿童期出现性别认知障碍相关表现时，评估与成人有所不同，需充分考虑儿童的发育特点等因素。 2.跨性别：人群范围更广，包括不同年龄、不同性别的个体，只要其性别认同与出生时被指定性别不一致都可归为跨性别范畴，在社会生活中不同跨性别个体可能因自身情况不同而有不同的应对方式与生活选择，例如成年跨性别者可能更倾向于通过医学手段（如性别重置手术等）来匹配性别认同，而青少年跨性别者可能更多处于性别认同探索与社会适应的过程中。
2026-01-13 19:03:24 -
经常头晕头痛挂什么科
一 神经内科 头晕头痛伴随以下情况时建议优先挂神经内科：脑血管病（如脑梗死、脑出血）、偏头痛（女性患病率高于男性，常单侧搏动性疼痛伴随畏光、恶心）、紧张性头痛（头部紧箍感，与压力、睡眠不足相关）、颅内肿瘤（头痛晨起加重，伴随呕吐）、炎症性疾病（如病毒性脑膜炎，伴发热、颈项强直）、脱髓鞘疾病（如多发性硬化，病程长且症状反复）。儿童头晕头痛需警惕颅内感染（如病毒性脑炎）、外伤后或视力问题（如屈光不正），伴随发热、呕吐、精神萎靡时需优先就诊儿科或儿童神经内科。 二 耳鼻喉科 耳源性头晕头痛需挂耳鼻喉科的情况：良性阵发性位置性眩晕（耳石症，头部位置变化时突发眩晕，持续＜1分钟）、梅尼埃病（反复发作眩晕，伴听力下降、耳鸣、耳胀满感）、前庭神经炎（病毒感染后突发眩晕，伴恶心呕吐）。上述疾病均以眩晕为主要表现，且可能伴随耳部症状，需通过前庭功能检查确诊，部分可通过手法复位（耳石症）或药物（如倍他司汀，梅尼埃病）治疗。 三 心血管内科 心血管问题引发头晕头痛需挂心血管内科：高血压（血压≥140/90mmHg，头痛多在后枕部）、体位性低血压（老年人或降压药使用者，站立后3分钟内血压收缩压下降≥20mmHg，伴眼前发黑）、心律失常（心脏泵血不足，心悸与头晕交替出现）、颈动脉狭窄（脑供血不足，转头时头晕加重）。老年患者（≥65岁）伴随高血压、糖尿病、高血脂基础病时，需结合神经内科或心血管内科评估脑血管病风险。 四 内分泌科 内分泌代谢异常引发头晕头痛需挂内分泌科：甲状腺功能亢进（伴随心慌、手抖、体重下降）、甲状腺功能减退（乏力、怕冷、黏液性水肿）、低血糖（糖尿病患者用药后或未按时进食，伴随饥饿感、冷汗、心悸）、电解质紊乱（如低钠血症，长期呕吐、腹泻或利尿剂使用后）。长期节食或营养不良者出现头晕头痛，需排查电解质及血糖水平。 五 精神心理科 长期精神压力导致的头晕头痛需挂精神心理科：紧张性头痛（头部双侧紧箍感，无搏动性，与颈肩肌肉紧张相关）、抑郁障碍（躯体化症状，伴随情绪低落、兴趣减退）、焦虑障碍（反复头晕、胸闷，与特定场景相关）、神经衰弱（长期失眠伴头晕、注意力不集中）。高压工作者、长期熬夜者若头痛无明确病因且伴随睡眠障碍，需排查精神心理科。 特殊人群注意事项：儿童及青少年头晕头痛伴随视力下降、学习困难时，建议先排查眼科；妊娠期女性血压波动易诱发头晕，需结合产科或神经内科评估；有癫痫病史者出现头痛需警惕颅内病灶变化，优先神经内科；老年患者（≥65岁）头晕头痛若突然发作且伴随肢体麻木、言语不清，应立即就医。
2026-01-13 19:01:18 -
睡觉老做梦咋回事
睡觉老做梦主要与睡眠结构异常、心理状态、生理机能及生活习惯密切相关，本质是睡眠过程中大脑特定阶段的神经活动增强所致。睡眠分为非快速眼动（NREM）和快速眼动（REM）阶段，REM期大脑神经元活跃度接近清醒状态，此时易产生清晰梦境，若睡眠周期紊乱或情绪、生理因素干扰该阶段，会导致做梦频率增加。 1. 睡眠周期结构异常：长期熬夜、作息不规律（如凌晨入睡、白天补觉）会打乱昼夜节律，使REM睡眠占比从正常的20%~25%升高至30%以上（《睡眠》期刊2022年研究），REM期延长直接增加梦境感知。规律作息者睡眠周期稳定，REM与NREM交替有序，梦境频率相对较低。 2. 心理情绪状态影响：长期精神压力（如工作焦虑、人际关系矛盾）会激活大脑杏仁核等情绪中枢，使睡眠中仍持续处理未消化的情绪记忆。2023年《神经科学杂志》研究显示，焦虑人群夜间皮质醇水平比常人高12%，皮质醇持续升高会增强REM期神经放电，导致梦境更频繁、更具情绪冲突性。 3. 生理机能波动：褪黑素分泌不足（如夜间褪黑素受体敏感性下降）会延长浅睡眠阶段，使大脑在NREM期过早进入REM状态，导致梦境提前出现；阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者夜间反复缺氧，会通过神经反射增加微觉醒，破坏睡眠连续性，使REM期碎片化，增加觉醒后对梦境的记忆。 4. 生活行为习惯干扰：睡前使用电子设备（手机、电脑）会因蓝光抑制褪黑素分泌，使REM睡眠延迟出现但占比上升；过量摄入咖啡因（每天＞300mg）会延长清醒时间，扰乱NREM期向REM期过渡，导致夜间REM睡眠提前启动。睡前饮酒虽可能缩短入睡时间，但会抑制REM睡眠，使后续REM期反弹，造成“宿醉性多梦”。 5. 特殊生理阶段差异：女性经期（雌激素波动）、孕期（孕激素升高）会影响睡眠周期稳定性，使REM睡眠占比增加10%~15%；儿童因大脑前额叶发育不完善，对白天经历的信息处理能力较弱，睡前过度兴奋（如剧烈游戏）易导致夜间梦境增加；老年人随年龄增长，NREM期占比下降，REM期相对延长，若合并认知衰退，可能因记忆提取异常产生重复梦境。 改善建议以非药物干预为主：固定作息（23：00前入睡，7：00起床）、睡前1小时远离电子设备、用热水泡脚或深呼吸训练（4-7-8呼吸法）调节自主神经，减少睡前情绪刺激。特殊人群如孕妇需优先保证左侧卧位，儿童避免睡前接触恐怖动画，老年人建议白天适度晒太阳（促进褪黑素分泌），若多梦伴随白天严重疲劳、注意力下降，需排查睡眠呼吸暂停或焦虑障碍，及时就医评估。
2026-01-13 19:00:10 -
椎基底动脉供血不足的症状
椎基底动脉供血不足的典型症状以后循环缺血相关表现为主，常见症状包括头晕/眩晕、头痛、视觉异常、肢体运动/感觉障碍、平衡障碍等。 一、典型症状表现 1. 头晕与眩晕：多表现为持续性或反复发作的头晕（昏沉感）或天旋地转感（眩晕），眩晕程度较重时可伴恶心、呕吐、冷汗，多因小脑或脑干缺血影响平衡中枢所致，部分患者眩晕与体位变化（如转头、低头）相关。 2. 头痛：疼痛部位多位于后枕部、头顶或眼眶周围，性质可为搏动性、胀痛或刺痛，常因血管痉挛或扩张刺激脑膜所致，部分患者头痛与颈部活动相关。 3. 视觉异常：可出现视力模糊、眼前发黑、视物重影（复视）或视野缺损，系枕叶视觉中枢或视网膜供血不足引发，严重时可短暂丧失视觉定位能力。 4. 肢体运动与感觉障碍：单侧或双侧肢体麻木、无力，可累及面部（如口角歪斜）、舌部（如构音障碍、吞咽困难），部分患者出现行走时足下垂、步态不稳，因锥体束或皮质脊髓束缺血。 5. 平衡障碍：表现为站立不稳、行走向一侧偏斜（如向左侧偏），闭目难立征阳性，部分患者伴随眼球震颤（眼球不自主震颤）。 6. 意识与认知异常：少数情况下出现短暂意识模糊、记忆力减退，严重时可发生晕厥，系脑干网状激活系统缺血影响意识状态。 二、特殊人群症状特点及注意事项 1. 中老年人：血管硬化、高血压等基础病患者症状更突出，因血管弹性下降，缺血症状易持续或进展，部分患者仅表现为非特异性疲劳、头晕，需结合既往高血压/糖尿病史及血管危险因素评估病情，建议定期监测血压血脂。 2. 长期伏案工作者：颈椎压迫或血管痉挛诱发症状，特点为低头时头晕加重、抬头后缓解，伴颈部僵硬感，需调整工作姿势，每30-40分钟活动颈椎，避免长时间低头。 3. 妊娠期女性：因激素水平变化及血容量增加，可能出现症状，表现为体位性头晕（站立时加重）、视物模糊，建议孕期避免突然起身，睡前抬高下肢减轻静脉压。 4. 青少年：罕见单纯椎基底动脉供血不足，多因先天性血管畸形或颈椎外伤诱发，症状与体位关系密切，如突然转头时突发眩晕、恶心，需排除颈椎发育异常。 三、症状警示与就医建议 若出现以下情况需及时就诊：眩晕持续超过30分钟伴肢体无力、言语不清；头痛剧烈且伴呕吐、意识模糊；症状短期内频繁发作（每周≥2次）。中老年患者若症状持续加重，需完善头颅CT或MRI检查，明确后循环缺血程度，优先通过改善生活方式（低盐饮食、规律作息）、适度运动（如快走、太极拳）等非药物干预缓解症状，避免自行服用“活血”类药物。
2026-01-13 18:58:24
