田书娟

河北医科大学第一医院

擅长:脑血管病,帕金森病,癫痫的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  301医院神经内科博士,副主任医师、副教授,河北医科大学第一医院神经内一科主任。

  任全军神经内科学专业委员会委员,全国脑血流与代谢分会委员,河北省医学会神经学分会委员,石家庄市医学会心身分会副主任委员。主要从事脑血管病、癫痫、神经免疫性疾病研究。

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个人擅长
脑血管病,帕金森病,癫痫的诊治。展开
  • 羊癫疯怎么急救

    发现有人羊癫疯发作时,要将患者转移至安全场所,保持呼吸道通畅(解开衣领腰带、头偏向一侧),记录发作时间和表现,切勿强行按压肢体,等待发作自行停止,发作过长或频繁则打急救电话。 一、将患者转移至安全场所 当发现有人出现羊癫疯发作时,应迅速将患者转移至平坦、安全的地方,如地板等,避免患者在发作过程中碰到尖锐、坚硬或危险的物品而受伤。例如,将患者移至远离炉灶、楼梯等危险区域的地方。对于儿童患者,由于其身体较为脆弱,更要轻柔且快速地转移,防止在转移过程中造成二次伤害。 二、保持呼吸道通畅 1.解开衣领腰带:立即解开患者的衣领、腰带等束缚部位,以保持呼吸道通畅,减少呼吸道梗阻的风险。这对于任何年龄段的患者都很重要,尤其是成人和儿童,宽松的衣物能保障呼吸顺畅。 2.头偏向一侧:将患者的头部偏向一侧,这样可以防止患者口中的分泌物、呕吐物等堵塞呼吸道。如果是婴儿患者,要特别注意保持头部和身体在同一水平线上,避免分泌物误吸。 三、记录发作时间和表现 1.记录发作时长:尽可能准确地记录患者羊癫疯发作开始的时间,这对于医生后续判断病情很有帮助。可以使用手机等设备计时,从发作开始到发作结束的时间都要记录。 2.观察发作表现:仔细观察患者发作时的具体表现,如抽搐的部位(是全身性抽搐还是局部抽搐)、有无意识丧失、面色情况等。对于儿童患者,要注意其抽搐时的神态和反应,这些细节信息能为医生提供重要的诊断依据。 四、切勿强行按压肢体 在患者羊癫疯发作时,千万不要强行按压患者的肢体。因为强行按压可能会导致患者骨折、关节脱位等损伤。无论患者是成人还是儿童,都应避免这种不恰当的操作。可以在患者身边陪伴,防止其意外受伤,但不要试图去阻止抽搐的肢体运动。 五、等待发作自行停止 一般来说,羊癫疯的发作会在几分钟内自行停止。在发作停止后,要让患者保持安静休息。对于儿童患者,要给予安抚,使其情绪逐渐平稳。如果患者发作时间过长(超过5分钟)或频繁发作,应立即拨打急救电话,寻求专业医疗救助。

    2026-01-12 15:28:57
  • 帕金森病应该如何进行治疗

    帕金森病治疗以综合干预为核心,需结合药物、手术、非药物手段及长期管理,同时注重特殊人群的个体化调整,以提升生活质量。 1. 药物治疗:以改善运动症状为目标,一线药物包括左旋多巴类制剂,通过补充脑内多巴胺前体缓解震颤、僵硬等症状;多巴胺受体激动剂可直接刺激受体,适用于早期患者延缓疾病进展;单胺氧化酶B型抑制剂能抑制多巴胺分解,延长药物作用时间。药物选择需以患者症状严重程度、年龄及耐受性为依据,优先考虑非药物干预,避免低龄儿童使用,治疗过程中需关注异动症、体位性低血压等副作用,调整方案以维持最佳舒适度。 2. 手术治疗:脑深部电刺激术(DBS)为主要手术方式,适用于药物疗效减退、出现严重异动症或震颤症状难以控制的患者,通过植入电极调节脑内神经环路功能。手术需经多学科团队严格评估,包括神经影像学定位、认知功能及精神状态评估,并非所有患者均适用,术后仍需配合药物治疗及康复训练。 3. 非药物干预:运动康复训练是核心措施,包括平衡训练、步态矫正、肢体柔韧性练习,太极拳、瑜伽等低强度运动可改善平衡能力;营养管理需注意高蛋白饮食与药物吸收的时间间隔,每日蛋白质摄入集中在晚餐后,避免与左旋多巴同时服用;心理干预针对抑郁、焦虑等情绪障碍,可通过认知行为疗法或抗抑郁药物缓解;家庭支持需指导照护者掌握辅助转移、安全防护等技巧,降低跌倒风险。 4. 特殊人群管理:老年患者需重点评估认知功能及跌倒风险,避免使用可能加重认知障碍的药物;女性患者在围绝经期可能出现症状波动,需加强症状监测;合并吞咽困难或认知障碍的患者,需调整饮食结构,必要时采用鼻饲或管饲营养;有严重并发症(如心力衰竭)的患者,需避免使用影响循环系统的药物,优先选择对心肺功能影响小的治疗方案。 5. 长期管理:患者需建立规律作息,每日适度运动以维持肌力与平衡;避免感染风险,定期接种流感、肺炎疫苗;戒烟限酒,减少对自主神经功能的干扰;定期复查,记录症状变化,及时调整治疗方案。

    2026-01-12 15:25:49
  • 请问手脚无力是什么原因

    手脚无力是临床常见症状,可能由生理性疲劳、电解质紊乱、神经肌肉疾病或慢性疾病等多种因素引起,需结合具体表现和检查明确病因。 一、生理性因素 长期高强度工作、睡眠不足或饮食不均衡(如蛋白质/维生素摄入不足)可引发暂时性乏力,常伴随肌肉酸痛、精神萎靡。此类乏力通过规律作息、补充优质蛋白(如鸡蛋、牛奶)和复合碳水化合物(如全谷物)可缓解,若持续超过2周需排查病理因素。 二、电解质紊乱 呕吐、腹泻、大量出汗或长期使用利尿剂(如呋塞米)易导致钾、钠等电解质丢失,引发低钾/低钠血症,表现为对称性肢体无力,严重时伴肌肉痉挛、心律失常。剧烈运动后未及时补充电解质饮料(如淡盐水)是常见诱因,需通过血液电解质检测(血钾<3.5mmol/L为低钾)确诊。 三、神经肌肉疾病 糖尿病周围神经病变(伴麻木、刺痛)、格林-巴利综合征(向上肢发展的无力,可累及呼吸肌)、重症肌无力(晨轻暮重,活动后加重)等可导致手脚无力。此类疾病常伴肌肉萎缩、吞咽困难或呼吸费力,需通过肌电图、乙酰胆碱受体抗体检测明确诊断。 四、慢性基础疾病 甲状腺功能减退(甲减)患者因代谢率下降,表现为持续性乏力、怕冷、体重增加;2型糖尿病患者因胰岛素抵抗或低血糖(血糖<3.9mmol/L)发作,常伴多饮多尿;慢性肾病患者因毒素蓄积及贫血,出现全身乏力、皮肤瘙痒。需结合甲状腺功能(TSH升高)、血糖(空腹>7.0mmol/L)等指标综合评估。 五、特殊人群注意事项 老年人可能因心功能不全(活动后气喘)、骨关节炎(关节僵硬限制活动)出现废用性无力;孕妇因铁储备不足(孕中晚期缺铁性贫血)或妊娠反应(孕吐致营养摄入减少)引发乏力;长期卧床者因肌肉萎缩、深静脉血栓导致肢体无力。特殊人群需优先排查基础病控制情况(如心衰患者监测BNP)。 若伴随明显消瘦、呼吸困难、吞咽困难等症状,建议尽早到医院完善血常规、电解质、甲状腺功能、肌电图等检查,避免延误治疗。

    2026-01-12 15:24:22
  • 左大腿外侧麻木疼痛怎么办

    左大腿外侧麻木疼痛需先明确病因(如神经压迫、局部炎症或血管问题),再针对性处理,必要时及时就医。 一、初步自我鉴别与紧急处理 若症状伴随下肢无力、行走困难、大小便异常,或突发剧烈疼痛,需立即就医排除腰椎间盘突出、神经损伤等严重问题;轻微症状可先休息,避免久坐久站,尝试轻柔拉伸缓解肌肉紧张。 二、常见病因及典型表现 腰椎间盘突出:常伴随腰痛、臀部或小腿放射性疼痛,弯腰/久坐后加重,腰椎CT可明确节段(如L3-L4或L4-L5神经根受压)。 股外侧皮神经炎:多单侧发病,表现为麻木、烧灼感,久坐、肥胖或局部受压(如裤带过紧)可能诱发,病因可能与神经卡压或代谢异常有关。 肌肉劳损或血管问题:运动不当或姿势不良可致局部肌肉紧张,糖尿病患者需警惕周围神经病变(伴血糖控制不佳史)。 三、针对性缓解措施 神经压迫:急性期卧床休息,避免弯腰负重;可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或营养神经药物(如甲钴胺)。 局部炎症:股外侧皮神经炎可尝试物理治疗(如红外线照射),慢性期热敷促进血液循环。 肌肉问题:急性期冷敷减轻肿胀,慢性期拉伸放松(如侧弓步拉伸),配合腰背肌锻炼(如小燕飞)改善腰椎稳定性。 四、特殊人群注意事项 孕妇:因子宫压迫或激素变化,需优先排除盆腔压力导致的神经压迫,避免自行用药。 老年人:骨质疏松或代谢异常可能诱发神经病变,建议排查骨密度及血糖水平。 糖尿病患者:需警惕糖尿病周围神经病变,控制血糖同时及时就医,避免延误神经修复。 五、预防与长期管理 日常习惯:保持正确坐姿(腰部垫靠垫),避免久坐超1小时,定时起身活动;控制体重,减少腰椎负担。 运动建议:适度进行腰背肌训练(如五点支撑)、游泳或散步,增强核心肌群稳定性;避免剧烈运动或突然弯腰。 定期检查:若症状反复,建议通过腰椎MRI、肌电图等明确病因,避免神经不可逆损伤。

    2026-01-12 15:21:56
  • 老人失眠是怎么回事

    老人失眠是怎么回事? 老年人失眠多为生理机能衰退、心理社会因素、环境习惯、慢性疾病及药物影响等多因素叠加所致,是衰老过程中常见的健康问题,需结合综合干预改善。 生理机能自然衰退 睡眠结构随年龄退化:深睡眠(修复性睡眠)占比减少,入睡潜伏期延长,夜间觉醒次数增加。褪黑素分泌量随年龄降低(60岁后较青年减少50%以上),削弱昼夜节律调节,导致早睡早醒。老年人大脑对睡眠的调节能力下降,易出现“浅睡眠-深睡眠”转换障碍。 心理社会因素影响 退休后角色转变、亲友离世等生活事件易引发焦虑;慢性疾病长期困扰可能导致抑郁情绪,约70%老年失眠患者存在不同程度焦虑/抑郁倾向。孤独感、对健康的过度担忧也会延长入睡时间,形成“越担心失眠越难入睡”的恶性循环。 睡眠环境与习惯破坏 睡眠环境不佳(光线过亮、噪音干扰、温度>25℃或<18℃)直接影响睡眠启动。睡前饮用咖啡因(咖啡、茶)、吸烟或长时间使用电子设备(蓝光抑制褪黑素分泌),会使入睡时间延长40%以上。午睡超过1小时或下午3点后午睡,也会打乱夜间睡眠节律。 慢性疾病与药物副作用 高血压、关节炎、心肺疾病等慢性病的症状(如夜间咳嗽、关节疼痛)直接干扰睡眠。部分药物如降压药(可能增加夜尿)、激素类药物(如泼尼松)、抗抑郁药(如SSRI类)、某些精神类药物等,可能引发失眠或早醒,用药需遵医嘱调整方案。 特殊人群需针对性干预 认知障碍老人(如阿尔茨海默病)常出现昼夜颠倒,需通过规律作息、白天适度活动调整;行动不便者因疼痛或活动受限影响睡眠,可通过辅助工具(如床垫、助行器)改善舒适度;合并焦虑抑郁的老人,建议优先心理干预(如认知行为疗法),避免长期依赖助眠药物。 老人失眠需结合生理、心理、环境及疾病因素综合评估,优先通过调整生活习惯、优化睡眠环境、控制基础疾病改善,必要时在医生指导下短期使用非苯二氮类助眠药物(如唑吡坦)。

    2026-01-12 15:20:54
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