田书娟

河北医科大学第一医院

擅长:脑血管病,帕金森病,癫痫的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  301医院神经内科博士,副主任医师、副教授,河北医科大学第一医院神经内一科主任。

  任全军神经内科学专业委员会委员,全国脑血流与代谢分会委员,河北省医学会神经学分会委员,石家庄市医学会心身分会副主任委员。主要从事脑血管病、癫痫、神经免疫性疾病研究。

展开
个人擅长
脑血管病,帕金森病,癫痫的诊治。展开
  • 脑供血不足头痛症状

    脑供血不足头痛症状多样,有不同疼痛性质、部位等,其机制与缺血缺氧致血管扩张及神经递质失衡有关,不良生活方式可增加风险,还常伴头晕、视力模糊、肢体麻木等伴随症状,不同人群伴随症状有不同需关注的情况。 脑供血不足头痛的可能机制 脑供血不足时,脑部血液供应不能满足正常代谢需求,会导致脑组织缺血缺氧。一方面,缺血缺氧会使脑血管发生代偿性扩张,这种扩张刺激血管周围的痛觉感受器,从而引发头痛;另一方面,脑供血不足会影响脑部神经递质的平衡,比如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质的代谢和功能异常,也会参与头痛的发生过程。从生活方式角度分析,长期吸烟、大量饮酒等不良生活方式会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化形成,进而增加脑供血不足发生的概率,使得头痛更容易出现;而规律运动、健康饮食等良好生活方式有助于维持脑血管健康,降低脑供血不足头痛的发生风险。 脑供血不足头痛的伴随症状 除头痛外,脑供血不足还可能伴有其他症状。比如头晕是较为常见的伴随症状,患者会感觉自身或周围环境有旋转感或晃动感。视力模糊也是可能出现的情况,表现为看东西不清楚、视力下降等。部分患者会有肢体麻木,常见于单侧肢体,如单侧手臂或腿部感觉麻木、无力。从特殊人群来看,儿童若出现脑供血不足头痛伴随症状,需高度警惕先天性血管畸形等问题;孕妇出现脑供血不足头痛伴随上述症状时,要特别注意是妊娠相关的血流动力学改变等因素引起,需及时就医排查,因为这不仅影响自身健康,还可能对胎儿产生不良影响;老年人伴有这些伴随症状时,要警惕是否是脑梗死等严重脑血管事件的先兆,需尽快明确诊断并处理。

    2026-01-12 14:39:52
  • 手麻舌头麻是什么原因引起的

    手麻伴舌头麻多因神经、血管或代谢异常引发,常见于脑血管病、颈椎病、糖尿病等情况,需警惕急性病变风险,及时排查病因。 脑血管疾病 急性脑血管病(如脑梗塞、脑出血)是急症表现,常突发单侧肢体麻木(手麻为主),伴舌头麻、言语不清、头晕头痛,老年人及高血压/高血脂患者高发。需立即就医,黄金救治时间为发病4.5小时内。 颈椎病压迫神经 颈椎退变或外伤导致椎间盘突出,压迫神经根或脊髓时,可引发单侧/双侧手麻(如尺侧、桡侧),若累及交感神经,可能伴随舌麻、吞咽不适。长期伏案、低头族需注意,伴随颈痛、活动受限者应排查颈椎MRI。 糖尿病周围神经病变 长期高血糖损伤末梢神经,早期表现为对称性手舌麻木(夜间加重),伴蚁行感、感觉减退,可逐渐发展为肢体疼痛、肌无力。需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),补充甲钴胺等营养神经药物。 短暂性脑缺血发作(TIA) 脑部短暂缺血导致手舌麻木、言语障碍,多在数分钟至1小时内缓解(最长24小时),是脑卒中前兆。患者多有高血压、房颤等基础病,需24小时内就诊,避免进展为永久性中风。 其他功能性/药物因素 药物副作用(如降压药硝苯地平、化疗药紫杉醇)、电解质紊乱(低钾、低钙)或焦虑症(伴胸闷、呼吸急促)也可引发手舌麻木。需结合病史,排查近期用药史、电解质水平及情绪状态。 特殊人群注意事项:孕妇因激素变化或子宫压迫可能出现暂时性麻木;老年人需定期监测血压、血糖,避免自行用药掩盖症状;糖尿病患者需避免空腹或餐后低血糖诱发的神经刺激。出现麻木持续不缓解、伴随肢体无力时,应立即就医。

    2026-01-12 14:38:55
  • 脑中风患者吃什么好

    脑中风患者饮食以均衡营养、控制基础疾病(高血压、糖尿病等)、促进神经修复为核心,需优先选择富含优质蛋白、Omega-3脂肪酸、膳食纤维及神经修复营养素的食物,同时结合基础疾病特点调整饮食结构,特殊人群需个性化调整。 一、核心营养物质选择 1. 优质蛋白质:鱼类(每周2次以上,优选深海鱼如三文鱼、沙丁鱼)含Omega-3脂肪酸,可抗炎并降低血脂;豆类(黄豆、鹰嘴豆)提供植物蛋白和膳食纤维,辅助控制血脂。 2. 膳食纤维:全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、芹菜),促进肠道蠕动,减少胆固醇吸收,降低糖尿病患者餐后血糖波动。 3. 神经修复营养素:卵磷脂(蛋黄、大豆)参与神经细胞膜合成;DHA(深海鱼、亚麻籽)促进神经突触再生;维生素B族(瘦肉、奶制品)降低同型半胱氨酸,减少血管损伤。 二、基础疾病相关饮食控制 高血压患者每日盐摄入<5g,避免腌制食品、加工肉;糖尿病患者选择低GI食物(藜麦、杂豆),搭配优质蛋白延缓血糖上升;高血脂患者用橄榄油、亚麻籽油替代动物油脂,减少饱和脂肪摄入。 三、特殊人群饮食注意 吞咽困难者:从软食(粥、蛋羹)过渡至糊状食物(米糊、果泥),避免干硬、带渣食物防误吸;老年患者:消化弱则少食多餐,以杂粮粥、豆腐等易消化食物为主;合并糖尿病者:碳水化合物占每日热量50%~60%,分3次均匀摄入。 四、需规避的食物及原因 高盐(腌制品、酱菜):增加血容量致血压升高;高糖(甜饮料、糕点):诱发血糖波动及代谢紊乱;高脂(油炸食品、肥肉):加速动脉硬化;酒精:刺激血压并影响凝血功能。

    2026-01-12 14:37:07
  • 中午喝咖啡晚上会睡不着吗

    中午喝咖啡晚上会睡不着吗? 中午适量喝咖啡(200mg以内)通常不会直接导致晚上睡不着,但咖啡因的作用时长和个体差异可能影响睡眠质量,敏感人群需谨慎控制。 咖啡因的作用与代谢特点 咖啡因通过阻断大脑中的腺苷受体(抑制困意的关键分子)发挥提神效果,其在体内半衰期约3-5小时,部分个体因咖啡因代谢酶(CYP1A2)活性差异,代谢较慢者可能导致晚间咖啡因残留,间接影响入睡。 摄入量是核心影响因素 单杯美式咖啡(约200mg咖啡因)对多数健康成年人影响有限;若单次摄入超400mg(约4杯美式),尤其对咖啡因敏感者,可能显著延长清醒时间,增加入睡难度。 个体代谢差异显著 CYP1A2基因决定咖啡因代谢速度:慢代谢型人群(约5-10%中国人)清除咖啡因慢,下午摄入后晚间易出现入睡困难;快代谢型人群代谢较快,影响相对短暂。此外,年龄较大者代谢能力下降,咖啡因作用时长可能延长。 饮用方式与附加成分影响 空腹喝咖啡吸收更快,提神效果更强;添加牛奶、糖或脂肪可能延缓吸收,但主要影响仍来自咖啡因。下午3点后摄入咖啡因可能缩短睡眠潜伏期,睡前2-3小时应避免摄入,以减少对睡眠周期的干扰。 特殊人群需严格控制 孕妇(每日咖啡因≤200mg)、哺乳期女性、高血压患者、失眠或焦虑人群及老年人,对咖啡因更敏感,建议减少或避免中午后饮用,必要时咨询医生调整摄入量。 提示:咖啡因对睡眠的影响存在个体差异,建议以自身耐受度为准,敏感者可将咖啡时间提前至上午,避免下午或晚间饮用。

    2026-01-12 14:35:51
  • 中风病人的康复指导

    中风后康复需尽早启动,通过科学综合干预(早期活动、功能训练、药物管理)结合生活方式调整,可有效改善运动、语言等功能障碍,降低致残率。 早期康复介入时机 发病24-48小时内即可启动床边康复(如良肢位摆放、关节被动活动),预防肌肉萎缩与深静脉血栓;6个月内为功能恢复黄金期,坚持训练至1年以上仍有改善空间。老年或合并多疾病患者需多学科团队(康复师、医师)评估后调整强度。 运动功能训练 依据Brunnstrom分期开展阶梯训练:Ⅰ-Ⅱ期以被动活动为主(预防关节挛缩),Ⅲ-Ⅴ期过渡到主动训练(如患手抓握训练);平衡与步态训练(单腿站立、助行器辅助)需每日累计30-60分钟,循序渐进避免过度疲劳。 语言与吞咽功能康复 吞咽困难需早期筛查(洼田饮水试验),冰刺激、吞咽训练球囊扩张改善功能;语言障碍采用任务导向训练(命名、短句复述),配合认知训练提升沟通效率,必要时转诊言语治疗师。 心理与家庭支持 家属需理解患者情绪波动,鼓励参与社交活动;必要时转诊心理科(如舍曲林等抗抑郁药);家庭环境改造(防滑地板、床边扶手),降低跌倒风险,提升独立生活能力。 药物与生活管理 坚持抗血小板(阿司匹林)、调脂(阿托伐他汀)等药物治疗;控制血压(<140/90mmHg)、血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L);饮食低钠低脂,戒烟限酒,每周≥150分钟中等强度运动。 特殊人群注意:糖尿病患者运动前后监测血糖,避免低血糖;合并心功能不全者,运动强度需严格遵循医师建议。

    2026-01-12 14:34:19
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询