汪晨

中日友好医院

擅长:梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。

向 Ta 提问
个人简介
汪晨,女,主任医师,教授,硕士生导师(北京大学医学部),Dept.of Dermatology。现任国际皮肤淋巴瘤学会会员。1982年毕业于白求恩医科大学医学系。1987年于日本大学皮肤科研修。1996-1998年于丹麦奥胡斯大学皮肤科学习,并获得Diploma degree。从事皮肤病与性病工作20余年。展开
个人擅长
梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。展开
  • HPV阳性TCT正常有问题吗

    HPV阳性但TCT正常有一定复杂性,可能是一过性感染,也存在持续感染风险,需定期复查并关注自身免疫力,通过定期复查动态观察及保持良好生活方式来监测身体状况以发现可能的宫颈病变并干预。 一、HPV阳性与TCT正常的含义及一般情况 HPV(人乳头瘤病毒)阳性表示感染了人乳头瘤病毒,TCT(液基薄层细胞学检测)正常说明从细胞学形态上看没有发现明显的异常病变。这种情况有一定的复杂性,不能简单判定没问题,但也并非一定存在严重问题。 二、可能的情况分析 一过性感染:对于很多女性来说,机体的免疫系统有可能在一段时间后自行清除HPV病毒,尤其是年轻女性,其免疫系统相对较为活跃,存在自然清除HPV的可能。据相关研究,大部分免疫力正常的女性感染高危型HPV后,在1-2年内会自然清除,仅有少数会持续感染。此时TCT正常,可能只是处于HPV感染的暂时阶段,机体有自行恢复的潜力。 持续感染风险:虽然TCT正常,但仍有部分人会出现HPV的持续感染情况。持续感染高危型HPV是导致宫颈病变甚至宫颈癌的重要危险因素。不过,从TCT正常来看,当前还没有出现细胞学层面的异常改变,但需要密切关注后续情况,因为随着时间推移,部分持续感染的人可能会逐渐出现TCT异常以及组织学的病变。 三、应对建议 定期复查:需要定期进行HPV和TCT的联合复查,一般建议每6-12个月复查一次。通过定期复查可以动态观察HPV感染情况以及宫颈细胞的变化。例如,每半年到一年进行一次检查,若HPV持续阳性且TCT逐渐出现异常,就需要进一步进行阴道镜等检查以明确宫颈是否存在病变。 关注自身免疫力:对于女性而言,保持良好的生活方式有助于提高免疫力,从而帮助机体清除HPV。比如,要保证充足的睡眠,一般成年人建议7-8小时的高质量睡眠;合理饮食,多摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物,如新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等;适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等,运动可以增强体质,提升免疫力。对于特殊人群,如孕妇,虽然孕期免疫力可能会有一定变化,但也应尽量保持健康的生活方式,不过要在医生的指导下进行适度调整;对于更年期女性,由于体内激素变化等因素,更要注重通过健康生活方式来维持免疫力,因为这一时期免疫力相对可能会有所下降,对HPV清除的能力也可能减弱。 总之,HPV阳性TCT正常这种情况需要引起重视,不能掉以轻心,要通过定期复查和维持良好生活方式等来密切监测身体状况,以便及时发现可能出现的宫颈病变并进行干预。

    2025-11-20 19:29:56
  • 手上跖疣怎么办

    跖疣非药物治疗包括冷冻利用低温使单发或数量少的手上跖疣疣体坏死脱落儿童操作要控范围时间孕妇相对安全;激光用高能激光束烧灼需精准操作免疫低下者注创面恢复;电灼用高频电流破坏疣体组织要控能量儿童需经验丰富医生操作;药物治疗有维A酸类调节表皮细胞分化抑制增生用避正常皮肤孕妇哺乳期咨询儿童低浓度小面积试用;5%咪喹莫特调节局部免疫清除疣体免疫低下者监测疗效孕妇禁用;特殊人群中儿童物理治疗选温和创伤小方式后加强护理关注心理;孕妇优先物理治疗需用药物遵指导选影响小的监测;免疫低下者综合评估需联合手段加强基础病管理注重增强免疫力辅助治疗。 一、非药物治疗方式 1.冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落,适用于单发或数量较少的手上跖疣。通过液氮等低温介质接触疣体,破坏病变细胞。对于儿童患者,因皮肤更娇嫩,操作时需严格控制冷冻范围和时间,避免过度冷冻导致局部损伤过重;孕妇患者冷冻治疗相对安全,但仍需专业医生评估操作风险。 2.激光治疗:借助高能激光束烧灼疣体,使其碳化脱落。治疗时需精准操作,避免损伤周围正常皮肤。免疫功能低下者接受激光治疗后,需密切观察创面恢复情况,预防感染。 3.电灼治疗:利用高频电流破坏疣体组织。操作时要注意能量控制,防止对周围皮肤造成过大损伤。儿童患者电灼治疗需由经验丰富的医生操作,确保安全。 二、药物治疗 1.维A酸类药物:如维A酸乳膏,通过调节表皮细胞分化,抑制疣体增生。使用时需注意避免接触正常皮肤,孕妇及哺乳期女性使用前应咨询医生,儿童使用时需谨慎,遵循低浓度小面积试用原则。 2.5%咪喹莫特乳膏:可调节局部免疫反应,刺激机体产生抗病毒效应来清除疣体。免疫功能低下者使用该药物时,需监测免疫状态对药物疗效的影响,孕妇禁用。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:皮肤屏障功能相对较弱,物理治疗时应优先选择温和且创伤小的方式,如小面积冷冻或低能量激光治疗,治疗后加强局部皮肤护理,保持清洁,避免感染,同时关注儿童心理状态,减轻其治疗恐惧。 2.孕妇患者:用药需格外谨慎,优先考虑物理治疗方法。若必须使用药物,应严格遵循医生指导,选择对胎儿影响最小的药物,并密切监测孕期情况和疣体变化。 3.免疫功能低下者:如患有糖尿病、艾滋病等疾病的患者,跖疣治疗需综合评估自身免疫状态,可能需要联合多种治疗手段,治疗过程中加强对基础疾病的管理,密切观察疣体恢复及感染等并发症情况。同时,这类人群要注重增强自身免疫力,通过合理饮食、适度运动等方式改善身体状况,辅助跖疣的治疗。

    2025-11-20 19:29:10
  • 维a酸乳膏治疗跖疣多少有效

    维a酸乳膏通过调节表皮细胞增殖分化影响跖疣相关人乳头瘤病毒感染细胞,其治疗跖疣有效率存个体差异受多种因素影响,儿童皮肤娇嫩使用需格外谨慎,有特殊病史人群使用前要充分评估并密切监测皮肤状况。 一、维a酸乳膏治疗跖疣的作用机制 维a酸乳膏主要通过调节表皮细胞的增殖与分化发挥作用。它能影响与跖疣相关的人乳头瘤病毒(HPV)感染细胞的生物学行为,抑制异常增殖等,从而对跖疣病变产生一定影响,但具体机制较为复杂,涉及多种细胞信号通路的调控等过程,这些机制是基于科学研究中对维a酸作用于皮肤细胞及病毒相关细胞的相关研究得出。 二、维a酸乳膏治疗跖疣的有效率相关情况 维a酸乳膏治疗跖疣的有效率存在个体差异。从现有研究来看,部分患者使用维a酸乳膏后跖疣有一定程度的改善,比如疣体变小、颜色改变等,但并非所有患者都能取得相同效果。其有效率受多种因素影响,例如患者的年龄方面,儿童皮肤生理特点与成人不同,儿童使用维a酸乳膏时对药物的反应及有效率可能与成人有别;性别方面,目前虽无明确性别差异导致维a酸乳膏治疗跖疣有效率显著不同的定论,但个体皮肤状态等差异可能间接影响;生活方式上,长期熬夜、吸烟等不良生活方式可能影响患者自身免疫力,进而影响维a酸乳膏对跖疣的治疗效果;病史方面,若患者既往有严重皮肤疾病史,皮肤屏障功能等可能受损,会影响维a酸乳膏的吸收及作用发挥,从而影响有效率。一般来说,维a酸乳膏治疗跖疣的有效率大概在一定比例范围,但具体数值因研究样本等不同而有差异,且需结合患者具体情况综合判断。 三、特殊人群使用维a酸乳膏治疗跖疣的注意事项 (一)儿童人群 儿童皮肤较为娇嫩,维a酸乳膏可能对儿童皮肤产生刺激等不良反应风险相对较高。由于儿童处于生长发育阶段,皮肤屏障功能尚未完全成熟,使用维a酸乳膏治疗跖疣时需格外谨慎,一般优先考虑非药物的物理治疗等干预措施,如冷冻治疗等。若确需使用,应在医生严格指导下,小面积试用,密切观察皮肤反应,如出现红肿、瘙痒加剧等不适,应立即停药并就医。 (二)有特殊病史人群 对于有皮肤破损、过敏史等特殊病史的患者,使用维a酸乳膏治疗跖疣前需充分评估。有皮肤破损的患者,维a酸乳膏可能会加重皮肤破损处的刺激,导致疼痛等不适,甚至影响伤口愈合;有过敏史的患者,可能对维a酸乳膏中的成分过敏,使用后会引发过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难等严重过敏症状。因此这类患者使用维a酸乳膏前要详细告知医生病史,由医生权衡利弊后决定是否使用,并在使用过程中密切监测皮肤状况。

    2025-11-20 19:28:02
  • HPV59高危型阳性是怎么回事

    HPV59高危型阳性意味着感染该高危亚型病毒,传播途径有性传播、密切接触、母婴传播,可致病变或无症状感染,通过宫颈脱落细胞等检查诊断,免疫力正常者多可靠自身免疫清除病毒,需定期复查,特殊人群有相应注意事项。 一、感染途径 1.性传播:是主要的传播途径,有多个性伴侣、首次性生活年龄过小等情况会增加感染风险,在性生活过程中,病毒可通过皮肤或黏膜的微小破损进入上皮细胞内增殖。 2.密切接触:接触被病毒污染的物品,如共用毛巾等,但这种情况相对少见。 3.母婴传播:分娩过程中,胎儿通过感染HPV的产道时可能被感染。 二、对健康的影响 1.引起病变:持续的HPV59高危型感染可能引起宫颈上皮内瘤变等病变,如果不及时干预,部分病变可能进一步发展为宫颈癌。一般来说,从高危型HPV感染发展为宫颈癌是一个相对漫长的过程,可能需要数年甚至数十年时间。 2.无症状感染:很多人感染HPV后并没有明显的症状,只是在体检时发现HPV阳性。 三、检测与诊断 通过宫颈脱落细胞检查(如TCT检查)联合HPV检测来筛查。如果HPV59高危型阳性,还需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检,以明确宫颈是否有病变。 四、应对措施 1.免疫力的作用:大部分免疫力正常的人群可以依靠自身免疫力清除病毒,一般在感染后的1-2年内,约80%-90%的免疫力正常人群可自然清除HPV病毒。所以发现HPV59高危型阳性后,首先要增强免疫力,包括保持良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等。对于女性来说,要注意合理安排作息时间,避免过度劳累;在饮食上,要保证摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,例如多吃新鲜的蔬菜水果、瘦肉、鱼类等。 2.定期复查:需要定期复查HPV和TCT,观察病毒是否清除以及宫颈病变情况。一般建议每隔6-12个月复查一次。如果在复查过程中发现病变进展,如宫颈上皮内瘤变二级、三级等情况,可能需要进一步的治疗,如宫颈锥切术等。 3.特殊人群注意事项 女性:育龄女性要关注自身生殖健康,在备孕前最好复查HPV和TCT,确保在身体状况良好时怀孕。怀孕后由于身体免疫力可能会有一定变化,要按照医生要求进行产检,同时密切关注HPV感染对孕期和分娩的影响,分娩时如果仍为HPV59高危型阳性,可能需要根据具体情况决定分娩方式等。 男性:男性感染HPV59高危型后,虽然男性感染后发生癌变的风险相对女性较低,但也可能会通过性传播再次感染性伴侣,所以男性也需要保持良好的生活习惯,如有不适及时就医检查。

    2025-11-20 19:27:21
  • 怎么测hpv

    HPV检测包括宫颈细胞学联合检测(医护采宫颈及管内样本、检测病毒DNA与细胞形态、适有性生活女性尤其30岁以上)和自行采样检测(受检者按说明采样本、相对便捷但准确性略低需专业解读阳性后再到医院查),检测时间一般选月经干净后3-7天,孕妇需医生评估,有宫颈病变史人群遵医嘱复查,阳性需进一步做宫颈细胞学等检查明确病变并采取后续管理措施。 一、HPV检测常见方法 (一)宫颈细胞学检查联合HPV检测 1.样本采集:由医护人员使用特制的宫颈刷采集宫颈表面及宫颈管内的细胞样本,操作时需避开经期,检查前24小时内避免性生活、阴道冲洗或使用阴道栓剂等。 2.检测原理:通过实验室技术检测样本中是否存在高危型或低危型HPV病毒DNA,同时观察宫颈细胞形态是否有异常,该方法能同时筛查HPV感染和宫颈病变,是常用的综合筛查手段,适用于有性生活的女性,尤其是30岁以上人群。 (二)HPV自行采样检测 1.样本采集:部分居家检测产品可由受检者自行采集阴道或宫颈表面样本,需按照产品说明书正确操作,一般要求收集足够量的细胞样本,注意避免在经期采样,采样前2-3小时避免性生活、阴道冲洗等。 2.检测特点:自行采样检测相对便捷,但准确性可能略低于医疗机构内的检测方式,检测结果需结合专业医疗人员解读,若自行检测出阳性结果,仍需进一步到医院进行正规的宫颈细胞学等检查以明确情况。 二、检测时间及注意事项 (一)检测时间选择 1.一般建议避开月经期,选择月经干净后3-7天进行检测较为合适,此时宫颈分泌物较少,能提高样本采集质量和检测准确性。 2.有性生活的女性均可考虑定期进行HPV检测,30岁以上女性建议联合宫颈细胞学检查;对于HPV疫苗接种后的女性,也需按照专业建议定期进行筛查。 (二)特殊人群注意事项 1.孕妇:若孕妇需要进行HPV检测,需由医生根据孕期具体情况评估后谨慎操作,一般不优先常规筛查,但当出现异常阴道出血等特殊情况时,会在充分告知风险后进行采样检测。 2.有宫颈病变史人群:既往有宫颈上皮内瘤变等病史的人群,需遵医嘱定期进行HPV及宫颈细胞学复查,监测病情变化。 三、检测结果后续处理 若HPV检测结果为阳性,尤其是高危型HPV持续感染,不必过度恐慌,但需进一步进行宫颈细胞学检查(如TCT)来明确宫颈细胞是否有病变。若宫颈细胞学检查异常,可能还需要进行阴道镜检查及宫颈活检等以明确是否存在宫颈病变,从而采取相应的后续管理措施,如定期随访观察或进行针对性治疗。

    2025-11-20 19:26:03
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