汪晨

中日友好医院

擅长:梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。

向 Ta 提问
个人简介
汪晨,女,主任医师,教授,硕士生导师(北京大学医学部),Dept.of Dermatology。现任国际皮肤淋巴瘤学会会员。1982年毕业于白求恩医科大学医学系。1987年于日本大学皮肤科研修。1996-1998年于丹麦奥胡斯大学皮肤科学习,并获得Diploma degree。从事皮肤病与性病工作20余年。展开
个人擅长
梅毒、带状疱疹、尖锐湿疣等传染性皮肤疾病。展开
  • 尖锐湿疣怎么治疗才更好

    尖锐湿疣治疗包括局部治疗和全身治疗。局部治疗有药物治疗(鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏)和物理治疗(激光、冷冻、电灼);全身治疗有免疫治疗(如干扰素)。需综合治疗,孕妇和儿童等特殊人群治疗有特殊注意事项,要根据具体病情等选合适方案,密切关注病情变化以提高疗效、减少复发。 一、局部治疗 1.药物治疗 鬼臼毒素酊:鬼臼毒素能抑制受感染细胞的有丝分裂,起到治疗尖锐湿疣的作用。其作用机制是通过抑制细胞分裂过程中的微管聚合,干扰细胞的有丝分裂。临床研究表明,对于外生殖器和肛周的尖锐湿疣,鬼臼毒素酊有一定的疗效,一般需要多次用药,但要注意避免用于眼、口腔等黏膜部位。 咪喹莫特乳膏:咪喹莫特是一种免疫调节剂,它可以刺激机体产生干扰素等细胞因子,发挥抗病毒和抗肿瘤的作用。研究显示,咪喹莫特乳膏对尖锐湿疣有较好的治疗效果,患者需每周使用3次,在医生指导下根据病情调整用药。 2.物理治疗 激光治疗:利用高能激光束使疣体组织炭化、坏死、脱落。激光治疗对于单发或少量多发的尖锐湿疣有较好的效果,能快速去除可见的疣体,但可能会有疼痛、遗留瘢痕等风险,对于女性阴道、宫颈部位的尖锐湿疣激光治疗需谨慎操作。 冷冻治疗:采用低温液氮使疣体组织坏死脱落。冷冻治疗适用于数量少、面积小的尖锐湿疣,操作相对简单,但可能需要多次治疗,治疗后局部可能出现肿胀、水疱等反应,一般可自行消退。 电灼治疗:用高频电针或电刀切除疣体。电灼治疗能直接破坏疣体组织,对于较大的疣体可快速清除,但术后需要注意预防感染,创面恢复期间要保持局部清洁干燥。 二、全身治疗 1.免疫治疗 对于反复发作的尖锐湿疣,可考虑免疫增强剂治疗。例如干扰素,它具有抗病毒、免疫调节等作用。但干扰素的使用需要严格掌握适应证和剂量,因为其可能会引起发热、乏力等不良反应。对于孕妇等特殊人群,使用干扰素需要谨慎评估利弊,因为干扰素可能会对胎儿产生不良影响。 三、综合治疗及特殊人群注意事项 1.综合治疗 对于尖锐湿疣,往往需要采取综合治疗的方法,如局部治疗联合免疫治疗等。例如,先通过激光或冷冻去除visible疣体,然后配合使用免疫调节剂,以减少复发的概率。在治疗过程中,要定期复诊,观察病情变化和有无复发情况。 2.特殊人群 孕妇:孕妇患尖锐湿疣时,治疗需更加谨慎。因为孕期生理变化可能会影响尖锐湿疣的发展,而且治疗不当可能会对胎儿造成影响。一般优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如局部的物理治疗,但要避免使用可能致畸的药物。同时,要密切监测病情,因为尖锐湿疣在孕妇中可能复发较快,产后也需要继续观察和治疗。 儿童:儿童尖锐湿疣相对较少见,但一旦发生,治疗需遵循儿科安全护理原则。一般优先考虑物理治疗,如冷冻治疗等,要注意操作的精准性和安全性,避免损伤儿童娇嫩的皮肤和黏膜组织。同时,要关注儿童的心理状态,给予心理支持,因为患病可能会给儿童带来一定的心理压力。 尖锐湿疣的治疗需要根据患者的具体病情、疣体的部位、大小、数量等因素综合选择合适的治疗方案,并且在整个治疗过程中要密切关注病情变化,采取综合措施以提高疗效,减少复发。

    2025-11-28 13:20:42
  • 感染hpv可以打疫苗吗

    感染HPV后是否接种疫苗需综合多方面因素,已感染部分型别HPV时,对未感染型别仍有预防作用,但对已感染型别相关疾病无治疗作用;感染HPV并处于病变期时,主要是预防其他高危型HPV感染,需评估处理已有病变,在适宜年龄范围且医生评估后可接种,同时感染后应保持健康生活方式,要综合感染型别、病变期、年龄等在医生专业评估下决策。 一、感染HPV后接种疫苗的情况分析 (一)已感染部分型别HPV 1.对未感染型别仍有预防作用 HPV有多种亚型,已感染某一种或几种亚型的HPV,接种疫苗仍可对未感染的HPV亚型起到预防作用。例如,若感染了HPV16型,但未感染HPV18型,接种二价HPV疫苗(主要针对HPV16和HPV18型)仍能预防HPV18型等未感染亚型的感染。这是因为疫苗是基于不同HPV亚型的抗原性设计的,针对未接触的亚型可激发机体产生特异性免疫反应。 对于年龄在适宜接种范围内的人群,即使已感染部分HPV型别,接种疫苗仍有一定意义。一般来说,二价HPV疫苗适宜接种年龄为9-45岁,四价HPV疫苗适宜接种年龄为20-45岁,九价HPV疫苗适宜接种年龄为16-26岁,在这个年龄范围内的感染者接种疫苗都有潜在的预防未感染型别HPV的可能。 2.对已感染型别相关疾病的作用 对于已感染的HPV型别,疫苗不能治疗已存在的感染或病变。例如,已感染HPV16型并引起了宫颈上皮内瘤变,接种疫苗不能使已存在的宫颈上皮内瘤变消退。但接种疫苗可以预防其他高危型HPV的感染,降低再次感染其他高危型HPV进而导致疾病进展的风险。不过,对于已感染型别相关的病变,还需要根据病变的具体情况进行相应的医学监测和治疗,如定期进行宫颈细胞学检查等。 (二)感染HPV并处于病变期 1.一般情况 如果感染HPV后已经出现了宫颈上皮内瘤变等病变情况,接种疫苗的主要目的仍然是预防其他高危型HPV的感染。此时,需要先对已有的病变进行评估和处理。例如,对于轻度宫颈上皮内瘤变,可以通过定期观察等方式,而对于中重度宫颈上皮内瘤变可能需要进行物理治疗等。在病变治疗过程中和治疗后,接种疫苗可以预防新的HPV感染,减少再次发生宫颈病变的风险。 从年龄因素考虑,若处于适宜接种年龄范围内,即使有病变也可以接种疫苗,但需要在医生评估病变稳定等情况下进行。对于女性患者,要注意在接种疫苗后继续按照宫颈癌筛查的相关指南进行定期筛查,因为疫苗不能覆盖所有HPV亚型,且不能治疗已有的病变。对于男性患者感染HPV后接种疫苗,主要是预防自身再次感染其他HPV亚型以及将病毒传染给他人,同样需要在医生评估后根据具体情况决定是否接种。 从生活方式角度,感染HPV后无论是否处于病变期,都应保持健康的生活方式,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,以提高机体免疫力,帮助机体更好地应对HPV感染相关情况。健康的生活方式有助于维持机体的免疫平衡,对于预防HPV相关疾病的进展等有一定帮助。 总之,感染HPV后是否可以打疫苗需要综合考虑感染的HPV型别、是否处于病变期、年龄等多方面因素,在医生的专业评估下进行决策。

    2025-11-28 13:20:06
  • 男性尖锐湿疣的治疗方法有哪些

    尖锐湿疣的治疗包括药物治疗(如鬼臼毒素酊抑制被HPV感染细胞有丝分裂、咪喹莫特乳膏调节免疫抗病毒、三氯醋酸腐蚀疣体)、物理治疗(冷冻治疗用低温使疣体坏死脱落、激光治疗用高能量烧灼疣体、电灼治疗通过电热效应使疣体凝固坏死脱落)、手术治疗(巨大型尖锐湿疣考虑手术切除),男性患者治疗时要考虑自身生活方式,有多个性伴侣的要建议性伴侣检查治疗,患有基础疾病的要综合考虑选择治疗方法并注意控制基础疾病、遵循个体化原则确保治疗安全有效。 一、药物治疗 1.鬼臼毒素酊:是常用的外用药物,其作用机制是抑制被人乳头瘤病毒(HPV)感染细胞的有丝分裂。通过破坏疣体组织来达到治疗目的,适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣,临床研究显示,对男性尖锐湿疣有一定的治疗效果。 2.咪喹莫特乳膏:属于免疫调节剂,局部应用后,可刺激机体产生干扰素等细胞因子,发挥抗病毒和调节免疫的作用。它可以通过诱导炎症细胞因子和相关细胞的活化来抑制HPV复制,进而清除疣体,多项临床研究表明其对男性尖锐湿疣的治疗有较好的疗效。 3.三氯醋酸:化学腐蚀剂,通过腐蚀疣体使其坏死脱落。使用时需要注意准确涂抹,避免损伤周围正常组织,其治疗原理是使蛋白质凝固坏死,从而去除尖锐湿疣病变组织。 二、物理治疗 1.冷冻治疗:利用低温使疣体组织坏死脱落。通常采用液氮作为冷冻源,将低温作用于疣体,导致疣体组织细胞内形成冰晶,破坏细胞结构和功能,使其坏死脱落。冷冻治疗适用于单发、小的尖锐湿疣病灶,对于多发或面积较大的疣体可能需要多次治疗,临床实践中,冷冻治疗男性尖锐湿疣有较高的复发率需要关注,但对于较小的疣体有一定的疗效。 2.激光治疗:用激光的高能量烧灼疣体,使其碳化或汽化。激光可以精确地去除疣体,对于较大的疣体或分布较广的疣体有较好的清除效果。其原理是利用激光的热效应破坏疣体组织,临床研究显示激光治疗男性尖锐湿疣能较快去除可见疣体,但术后需要注意预防感染和复发。 3.电灼治疗:通过电热效应使疣体组织凝固、坏死、脱落。与激光治疗类似,也是直接破坏疣体组织,适用于数量少、面积小的尖锐湿疣,操作时要注意深度和范围,避免过度损伤周围组织。 三、手术治疗 对于巨大型尖锐湿疣,可考虑手术切除。但手术治疗一般是在其他治疗方法效果不佳或疣体较大时采用,手术切除需要完整切除疣体组织,但术后有复发的可能,且手术会对局部组织造成一定创伤,需要注意术后的护理和恢复,尤其要关注创面的愈合情况,避免感染等并发症。 特殊人群注意事项 男性患者在治疗尖锐湿疣时,要考虑自身的生活方式等因素。比如有多个性伴侣的男性,在治疗的同时需要建议其性伴侣也进行检查和治疗,因为尖锐湿疣主要通过性接触传播,避免交叉感染和复发。同时,对于患有其他基础疾病的男性,在选择治疗方法时要综合考虑,例如患有糖尿病等基础疾病的男性,由于机体免疫力可能相对较低,在治疗过程中要注意控制基础疾病,以提高治疗效果和减少复发风险。在药物治疗方面,要避免使用可能影响自身基础疾病控制的药物,遵循个体化的治疗原则,确保治疗的安全性和有效性。

    2025-11-28 13:18:52
  • 48岁可以打HPV几价疫苗

    48岁女性可接种二价和四价HPV疫苗,接种前要注意健康状况、过敏史,孕期和哺乳期需谨慎,接种流程包括预约、接种前咨询、接种操作,接种后要监测局部和全身反应,48岁女性接种HPV疫苗虽不能100%预防宫颈癌但能降风险,且不能替代宫颈癌筛查。 一、48岁女性可接种的HPV疫苗类型 48岁女性可以接种二价HPV疫苗和四价HPV疫苗。二价HPV疫苗主要针对HPV16和HPV18型病毒,这两种病毒是导致宫颈癌的主要亚型,能预防约70%的宫颈癌;四价HPV疫苗除了针对HPV16和HPV18型病毒外,还针对HPV6和HPV11型病毒,可预防约70%的宫颈癌以及90%的尖锐湿疣。不过,对于48岁女性来说,接种HPV疫苗的效果可能会因年龄增长而有所降低,但仍有一定的预防作用。 二、接种HPV疫苗的注意事项 (一)健康状况 接种前需确保身体处于健康状态,若有发热、急性疾病发作等情况,建议暂缓接种,待身体恢复后再考虑接种。因为在身体不适时接种疫苗,可能会加重身体的不适症状,也可能影响疫苗的接种效果。 (二)过敏史 要详细告知医生过敏史,尤其是对疫苗成分过敏的情况绝对不能接种。如果对蛋白质、酵母等物质过敏,在接种HPV疫苗前需特别谨慎评估,因为部分HPV疫苗的生产过程中可能会涉及相关物质。 (三)孕期和哺乳期 处于孕期的女性不建议接种HPV疫苗,因为目前关于孕期接种HPV疫苗对胎儿影响的研究数据有限。哺乳期女性接种HPV疫苗后,疫苗是否会通过乳汁传递给婴儿尚不明确,所以哺乳期女性接种也需谨慎权衡利弊。 三、HPV疫苗接种的流程 (一)预约接种 可以通过当地的社区医院、妇幼保健院或正规的接种门诊进行预约接种。需要提供个人的基本信息,如姓名、年龄、联系方式等。 (二)接种前咨询 在接种前,医护人员会再次询问健康状况、过敏史等情况,并进行相关的身体检查,如测量体温等,确保符合接种条件。 (三)接种操作 按照疫苗接种的规范流程进行接种,一般是肌肉注射,接种后需要在接种现场观察一段时间,通常为15-30分钟,以确保没有急性过敏等不良反应发生。 四、接种HPV疫苗后的监测 (一)局部反应 接种部位可能会出现疼痛、红肿、硬结等局部反应,一般在接种后的1-2天内出现,多数情况下会在1-3天内自行缓解,不需要特殊处理,但要注意保持接种部位的清洁干燥,避免感染。 (二)全身反应 少数人可能会出现发热、乏力、头痛、肌肉酸痛等全身反应,一般症状较轻,持续时间较短,通常1-2天可自行消退。如果全身反应较重或持续时间较长,应及时就医。 五、特殊人群(48岁女性)接种HPV疫苗的意义 对于48岁女性来说,接种HPV疫苗虽然不能100%预防宫颈癌,但仍能降低患宫颈癌的风险。即使已经有过性生活,接种HPV疫苗也可能对尚未感染的HPV亚型起到预防作用。而且,随着宫颈癌筛查手段的普及,如定期进行宫颈细胞学检查(TCT)和HPV检测等,即使接种了HPV疫苗,也不能替代规范的宫颈癌筛查,仍需定期进行相关检查,以便早期发现宫颈病变,及时进行治疗。

    2025-11-28 13:18:12
  • 4价HPV疫苗作用和功效是什么

    4价HPV疫苗可预防4种型别HPV感染,能降低相关疾病发生风险,适用9-45岁人群,孕妇暂不建议接种,哺乳期女性可接种,对疫苗成分过敏者禁忌接种。其能预防HPV16型、18型致宫颈癌及HPV6型、11型致生殖器疣,未感染目标型别人群接种后抗体阳性转化率高,接种率高地区宫颈癌新发病例少,试验组生殖器疣病例数少于未接种组,9-14岁接种免疫应答更高效,45岁以上接种预防效果相对降低,孕妇接种需暂停后续待分娩后继续,哺乳期接种对婴儿无明显影响,过敏者禁忌接种。 一、预防特定型别HPV感染 4价HPV疫苗可预防4种型别的人乳头瘤病毒(HPV)感染,包括HPV6型、11型、16型和18型。其中,HPV16型和18型是导致全球约70%宫颈癌的高危型别;HPV6型和11型虽不属于高危型别,但可引起约90%的生殖器疣。大量的临床研究数据表明,接种4价HPV疫苗能够使人体产生相应的抗体,从而有效抵御这4种型别HPV的初始感染。例如,多项大规模的流行病学研究显示,在未感染目标型别HPV的人群中接种4价HPV疫苗后,针对这4种型别HPV的血清抗体阳性转化率较高,显著降低了感染相关疾病的发生风险。 二、降低相关疾病发生风险 1.预防宫颈癌:由于4价HPV疫苗能有效预防HPV16型和18型的感染,而这两种型别与宫颈癌的发生密切相关。长期的临床追踪研究发现,接种4价HPV疫苗的人群中,因HPV16型和18型感染导致的宫颈癌前病变及宫颈癌的发生率明显低于未接种人群。例如,在一些接种率较高的地区,通过对人群的定期筛查和随访发现,接种4价HPV疫苗的女性在若干年后,宫颈癌的新发病例数显著减少。 2.预防生殖器疣:对于HPV6型和11型引起的生殖器疣,4价HPV疫苗也能发挥良好的预防作用。相关的临床试验表明,接种4价HPV疫苗可以大大降低感染HPV6型和11型从而引发生殖器疣的概率。在参与试验的人群中,接种疫苗组发生生殖器疣的病例数远少于未接种组。 三、适用人群及注意事项 1.适用年龄范围:4价HPV疫苗适用于9~45岁的女性和男性。对于9~14岁的女性和男性,由于其免疫系统尚未完全发育成熟,接种后往往能产生更高效的免疫应答。而对于45岁以上的人群,因为可能已经有过HPV的暴露感染史,接种疫苗的预防效果会相对降低。 2.特殊人群情况 孕妇:目前不建议孕妇接种4价HPV疫苗,如果在接种疫苗后发现怀孕,应暂停后续接种,待分娩后再继续完成接种程序。这是因为目前关于孕妇接种HPV疫苗对胎儿影响的长期数据有限,为了谨慎起见,选择暂缓接种。 哺乳期女性:哺乳期女性可以接种4价HPV疫苗,现有研究表明,接种疫苗后乳汁中不会含有足够量的疫苗成分对婴儿造成影响。但哺乳期女性在接种前应充分了解接种的相关信息,并在医生的建议下进行决策。 对疫苗成分过敏者:如果既往对接种4价HPV疫苗的任何成分有严重过敏反应史,则禁忌接种该疫苗。例如,对疫苗中的某些蛋白质成分过敏的人群,接种后可能会出现严重的过敏症状,如过敏性休克等,危及生命健康。

    2025-11-28 13:17:40
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