项道满

广州市妇女儿童医疗中心

擅长:早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。

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早产儿视网膜病变,先天性青光眼,先天性白内障,先天性上睑下垂,斜视,屈光不正等疾病的诊治。展开
  • 视力恢复的有效方法是什么

    屈光不正矫正有框架眼镜、隐形眼镜及适用于18周岁以上近视度数稳定人群的屈光手术且术前需严格检查,视觉训练可通过特定刺激和眼部运动改善双眼视功能,健康生活方式干预包括保证户外活动时间、遵循“20-20-20”用眼原则及摄入富含相关营养素食物,特殊人群中儿童需定期检查视力并促进正常发育,老年人需定期眼科检查并针对眼部疾病处理,糖尿病患者要严格控血糖并定期眼科随诊。 一、屈光不正的矫正 (一)框架眼镜 是最常见的视力矫正方式,通过光学镜片调整进入眼睛的光线聚焦位置,使其准确落在视网膜上。适用于各年龄段人群,儿童青少年可定期复查调整度数,以适应眼部发育变化。 (二)隐形眼镜 分为软性隐形眼镜和硬性透气性隐形眼镜(RGP)。RGP对控制青少年近视进展可能有一定作用,但需注意严格遵循佩戴卫生要求并定期更换。软性隐形眼镜则需根据个人眼部情况合理选择,佩戴时需关注眼部健康状况。 (三)屈光手术 如准分子激光手术、飞秒激光手术等,适用于18周岁以上、近视度数稳定(近两年度数波动不超过50度)的人群。术前需经过严格的眼部检查,包括角膜厚度、眼压、眼底等多项评估,以确定是否适合手术。 二、视觉训练 通过特定的视觉刺激和眼部运动改善双眼视功能。例如针对斜视、弱视患者,可进行眼肌训练等。儿童期是视觉发育的关键时期,此时进行视觉训练可能取得较好效果,通过专业指导的视觉训练项目,有助于提升双眼协调能力和视力功能。 三、健康生活方式干预 (一)户外活动 研究表明,每天保证2小时以上的户外活动能降低近视发生风险。自然光中的光线可刺激视网膜分泌多巴胺,从而抑制眼轴延长,对视力保护具有积极作用,不同年龄段人群均应注重增加户外活动时间。 (二)用眼习惯 避免长时间近距离用眼,使用电子设备时遵循“20-20-20”原则,即每连续用眼20分钟,需远眺至少20英尺(约6米)外的物体20秒,以缓解眼部疲劳。同时,保持正确的读写姿势,确保光线充足且均匀。 (三)均衡饮食 摄入富含维生素A(如动物肝脏、胡萝卜等)、维生素C(如柑橘类水果)、叶黄素(如绿色蔬菜)等营养素的食物。维生素A有助于维持视网膜正常功能,维生素C具有抗氧化作用,叶黄素可保护视网膜免受蓝光损伤,对眼睛健康有益。 四、特殊人群视力维护要点 (一)儿童 家长应定期带孩子进行视力检查,尤其是3岁以上儿童,及时发现视力问题并干预。在视觉发育关键期,通过上述健康生活方式及必要的视觉训练等促进视力正常发育。 (二)老年人 视力下降可能与白内障、黄斑病变等眼部疾病相关,需定期进行眼科检查。对于符合手术指征的白内障患者,可通过手术恢复视力,但需谨慎评估手术风险;黄斑病变患者则需遵循医生建议进行相应治疗,如药物治疗或激光治疗等。 (三)糖尿病患者 严格控制血糖水平,高血糖可损伤视网膜引发糖尿病性视网膜病变,严重影响视力。需积极控制血糖,并定期进行眼科随诊,以便早期发现并处理眼部并发症。

    2025-04-01 13:55:57
  • 眼部手术有哪些相关技术

    白内障手术的超声乳化吸除术具创伤小恢复快等特点适不同年龄段;近视矫正的准分子激光原位角膜磨镶术应用广需评估参数,飞秒辅助的更精准适合角膜薄者,ICL植入术适合高度近视不适合激光者;青光眼的小梁切除术为经典术式需关注滤过泡并发症,引流阀植入术用于难治性青光眼等复杂情况;视网膜的玻璃体切割术治视网膜脱离等儿童老人有不同考量,视网膜激光光凝术依病变选参数不同年龄有影响。 一、白内障手术技术 1.超声乳化白内障吸除术:利用超声能量将混浊的晶状体粉碎并吸除,然后植入人工晶状体。该技术已被大量临床研究证实,具有创伤小、恢复快的特点,术后视力恢复效果显著,通过对不同年龄段患者(包括儿童需谨慎评估后开展,老年人需评估全身状况)的长期随访,证明其安全性和有效性。 二、近视矫正手术技术 1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):通过准分子激光切削角膜基质层改变角膜曲率以矫正近视,临床应用广泛,基于大量屈光不正患者的长期追踪,证实能有效矫正近视且稳定性较好,需根据患者角膜厚度等眼部参数评估适用性。 2.飞秒激光辅助的LASIK:借助飞秒激光进行角膜瓣制作及基质层切削,相比传统LASIK更精准,减少了手术并发症风险,适用于角膜条件适合的近视患者,尤其对角膜厚度较薄的患者更具优势,不同年龄患者(青少年需关注眼部发育稳定情况)均可评估。 3.ICL人工晶状体植入术:将可植入式隐形眼镜植入眼内矫正高度近视,无需切削角膜,适用于近视度数较高、不适合激光手术的患者,通过长期临床观察,其安全性和有效性得到验证,对于不同年龄患者(需考虑眼部结构及度数情况)均有相应的评估标准。 三、青光眼手术技术 1.小梁切除术:建立新的房水引流通道以降低眼压,是治疗青光眼的经典术式,通过大量青光眼患者的临床应用,证明能有效控制眼压,但需注意术后滤过泡相关并发症的监测,不同年龄段青光眼患者(儿童需考虑眼部发育及疾病对视力发育的影响,老年人需兼顾全身状况)的手术效果和术后管理有差异。 2.青光眼引流阀植入术:适用于难治性青光眼等复杂情况,通过植入引流阀改善房水引流,临床研究显示对部分药物控制不佳的青光眼患者可有效降低眼压,特殊人群如合并其他全身疾病的青光眼患者需综合评估手术风险。 四、视网膜手术技术 1.玻璃体切割术:用于治疗视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变等,通过切除混浊的玻璃体并进行视网膜复位等操作,大量视网膜疾病患者的临床治疗表明该技术能挽救视力,儿童进行玻璃体切割术需严格把握适应证,充分考虑眼部发育及疾病对视力预后的影响;老年人则需评估全身基础疾病对手术耐受性的影响。 2.视网膜激光光凝术:通过激光封闭视网膜裂孔等,是治疗视网膜疾病的重要手段,临床应用中根据不同视网膜病变情况选择合适的激光参数,不同年龄患者(如儿童视网膜病变需考虑病因及对视力发育的影响,老年人需关注基础眼病如糖尿病等对视网膜病变的影响)的治疗方案有差异。

    2025-04-01 13:55:32
  • 暴盲症怎么办

    暴盲症是突然视力急剧下降甚至丧失的眼科急症需尽快去正规医院眼科详细检查明确病因如视网膜动脉阻塞等针对性处理,病情稳定后进行视力康复训练,由基础疾病引起的要管理基础疾病,还要调整生活方式,处理需及时准确明确病因针对性治疗并注重后续康复、基础疾病管理和生活方式调整不同人群各环节有不同要点。 一、明确病因后针对性处理 1.视网膜动脉阻塞:如果是视网膜动脉阻塞导致的暴盲,需要立即采取急救措施,如按摩眼球、吸氧等,部分患者可能通过紧急处理恢复部分视力,但预后情况因阻塞程度和处理是否及时而异。这种情况多见于老年人,可能与动脉硬化等因素有关,有高血压、高血脂等基础疾病的老年人更易发生。 2.视网膜静脉阻塞:对于视网膜静脉阻塞引起的暴盲,需要根据病情使用改善循环的药物等进行治疗。如果是中青年出现视网膜静脉阻塞,要排查是否有血液高凝状态等因素;对于老年患者,要控制高血压、糖尿病等基础疾病,因为这些基础疾病会加重视网膜静脉阻塞的病情发展。 3.视神经病变:若是视神经病变导致的暴盲,如视神经炎等,可能需要使用糖皮质激素等药物治疗。对于儿童患者出现视神经病变,要考虑是否有感染等因素,如结核感染等引起的视神经炎,需要进行相关的排查和针对性处理;对于成年患者,要注意自身免疫性疾病等因素的影响。 4.颅内病变:如果是颅内病变如颅内肿瘤等引起的暴盲,需要由神经外科等相关科室进一步评估并进行相应治疗,如手术切除肿瘤等。这种情况在不同年龄段都可能发生,颅内肿瘤的发生与遗传、环境等多种因素有关。 二、康复及后续注意事项 1.视力康复训练:在病情稳定后,可根据患者情况进行视力康复训练。对于儿童患者,要在专业的儿童眼科康复机构进行针对性的视觉刺激训练等;成年人则可以在医生指导下进行一些简单的视力恢复训练,但要注意适度,避免过度用眼。 2.基础疾病管理:如果暴盲症是由基础疾病如高血压、糖尿病等引起,患者需要严格管理基础疾病。高血压患者要遵循医嘱按时服用降压药物,将血压控制在合理范围,一般建议血压控制在140/90mmHg以下,但要根据个体情况调整;糖尿病患者要控制血糖,通过饮食、运动和药物等综合方式使血糖稳定在目标范围内,如空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后血糖控制在10.0mmol/L以下等。 3.生活方式调整:患者要注意保持健康的生活方式,合理饮食,多摄入富含维生素、叶黄素等对眼睛有益的食物,如新鲜蔬菜、水果等;避免长时间用眼,注意用眼卫生,保证充足睡眠。对于不同年龄段的患者,生活方式调整的具体细节有所不同,例如儿童要保证充足的户外活动时间,促进眼睛的正常发育;老年人要注意避免突然的头部运动等,防止眼部血管进一步阻塞等情况发生。 暴盲症的处理需要及时、准确地明确病因并进行针对性治疗,同时要注重后续的康复和基础疾病管理以及生活方式的调整,不同人群根据自身特点在各个环节都有不同的注意要点。

    2025-04-01 13:55:05
  • 有哪些办法可以正确保护眼睛

    合理用眼需控制时长并注意姿势,优化光线环境要保证室内及电子设备光线适宜,饮食应摄入富含维生素A、C、E及叶黄素的食物并控制糖分,定期按不同人群频率进行眼部检查,适度参与运动锻炼并注意眼部防护。 一、合理用眼规划 1.控制用眼时长:对于不同年龄段人群均需遵循,一般每连续用眼30~40分钟建议休息10~15分钟,休息时可远眺远方景物或做眼保健操,以缓解眼部肌肉疲劳,长期用眼工作者、学生等群体尤为关键,长时间近距离用眼易导致近视等视力问题。 2.注意用眼姿势:无论是阅读、书写还是使用电子设备时,保持正确姿势很重要,眼睛与书本、电子屏幕应保持合适距离,一般建议眼睛与书本距离约33厘米,与电子屏幕距离至少50厘米,各年龄段人群均需留意,错误姿势会增加眼部负担引发视力问题。 二、优化光线环境 1.室内照明要求:室内照明要适宜,避免过强或过暗的光线,阅读书写时光线应从左侧或左前方照射,防止光线反射造成眩光影响视力,不同居住环境人群都需关注光线对眼睛的影响,如居住在光线不佳房间的人群更要注意调整照明。 2.电子设备光线调节:使用电子设备时可调节屏幕亮度和对比度至合适状态,避免屏幕过亮或过暗刺激眼睛,长期使用电子设备的人群,如上班族、游戏爱好者等需特别注意,不合适的屏幕光线易导致眼疲劳、干涩等问题。 三、保证饮食营养均衡 1.营养物质摄入:多摄入富含维生素A、C、E及叶黄素的食物,如胡萝卜富含维生素A,橙子富含维生素C,蓝莓富含叶黄素等,这些营养物质对眼睛健康有支持作用,不同年龄人群都应保证均衡饮食,儿童生长发育阶段、老年人身体机能衰退阶段都需通过饮食获取眼部所需营养。 2.控制糖分摄入:适量控制高糖食物摄入,因为高糖饮食可能增加糖尿病性视网膜病变等眼部疾病风险,有糖尿病病史或有糖尿病家族史的人群更需严格注意,避免因糖分摄入过多引发眼部并发症。 四、定期进行眼部检查 1.常规检查频率:建议成年人每年至少进行一次全面眼部检查,儿童和青少年每半年至一年检查一次,及时发现视力异常、屈光不正等问题并干预,儿童处于视力发育关键期,定期检查能早期发现问题及时矫正;有眼部疾病家族史的人群更要增加检查频率。 2.特殊人群检查:患有糖尿病等慢性疾病的人群需密切关注眼部并发症,如糖尿病患者每半年至一年检查眼底,因为糖尿病易引发视网膜病变等眼部问题,特殊病史人群要重视眼部检查的必要性以早期发现和处理眼部病变。 五、适度参与运动锻炼 1.运动对眼睛的益处:适度参与球类运动等,如乒乓球、羽毛球等,这些运动可促进眼部血液循环,对眼睛有好处,不同生活方式人群都应保持适当运动,长期久坐人群通过运动改善眼部血液循环,有利于眼睛健康。 2.运动安全注意:参与运动时注意眼部防护,避免眼部受到外伤,如进行球类运动时佩戴合适的防护眼镜,有眼部基础疾病人群参与运动需咨询医生建议,确保运动安全不加重眼部病情。

    2025-04-01 13:54:40
  • 近视眼手术后是否需要住院观察

    多数常见近视眼手术术后简单检查无异常无需住院,特殊情况如手术复杂或有意外、患者自身有复杂眼部或全身状况等需住院,儿童复杂手术、女性特殊时期有特殊情况及有眼部或全身病史患者依情况可能需住院以保障手术安全与术后恢复。 一、多数常见近视眼手术无需住院观察 常见的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等近视眼手术,手术操作相对简便快捷,患者在手术结束后,医生会立即对眼部视力、眼压等基本情况进行简单检查,若眼部无明显异常,一般无需住院,可在医护人员告知术后注意事项后离院回家休息。例如,根据相关临床研究,约80%以上接受常规LASIK手术的患者,术后短时间观察无特殊情况即可返家,后续按医嘱复诊即可。 二、特殊情况需住院观察的情形 1.手术过程复杂或出现意外情况:若近视眼手术在操作过程中出现并发症迹象,如角膜瓣相关问题等,为了密切监测眼部状况、及时采取进一步处理措施,可能需要住院观察。比如某些复杂的散光矫正近视眼手术,在术中发现异常情况时,住院观察能保障医生随时对眼部进行细致检查和处理。 2.患者自身存在复杂眼部或全身状况: 眼部情况:若患者本身有严重的干眼症且同时进行近视眼手术,或者存在高度近视合并其他复杂眼底病变等情况,术后住院观察有助于医生更好地监测眼部恢复情况,及时发现可能出现的问题并进行干预。例如,高度近视合并视网膜变性的患者,术后住院可更频繁地检查眼底状况。 全身状况:对于患有严重全身疾病,如未控制良好的糖尿病、严重心血管疾病等的患者,进行近视眼手术时风险相对较高,住院观察可以在术后密切关注患者全身状况对眼部恢复的影响,以及眼部情况对全身状况的反馈,以便及时处理可能出现的问题。 三、不同人群的相关情况考量 1.儿童患者:儿童进行近视眼手术时,由于其配合度相对较差等因素,医生会更为谨慎评估。一般简单的儿童近视眼手术可能仍可门诊术后短暂观察,但如果是复杂的儿童近视眼手术,比如需要特殊手术方式矫正的情况,可能需要住院观察,以确保术后儿童眼部能得到妥善监护,及时处理可能出现的不适或异常情况。例如,年龄较小的儿童进行多焦点晶体植入等较为复杂的近视眼手术时,住院观察能更好地保障术后恢复。 2.女性患者:女性在生理期等特殊时期进行近视眼手术,一般不影响常规门诊手术的安排,但如果存在眼部或全身特殊情况,如眼部炎症在生理期加重倾向等,医生可能会根据具体情况考虑是否需要住院观察,以保障手术安全和术后恢复。 3.有眼部或全身病史患者:有眼部病史(如曾有严重眼外伤史等)或全身病史(如自身免疫性疾病等)的患者,进行近视眼手术前医生会进行全面评估。若病史可能影响术后恢复,可能需要住院观察,以便术后更密切地监测眼部及全身状况,及时发现并处理可能出现的问题。例如,患有自身免疫性疾病的患者,术后住院观察可监测免疫系统对眼部恢复的影响以及眼部情况对免疫系统的反馈。

    2025-04-01 13:53:59
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